Хондромаляция у детей и подростков, занимающихся спортом: на заметку родителям.

«Безопасные» причины боли в колене у ребенка

В раннем и подростковом возрасте у детей бывают «боли роста». Ткани растут и развиваются неравномерно, что вызывает дискомфорт, умеренные неприятные ощущения. Для этого явления не характерны резкие, острые боли.

У подростков колени могут болеть на фоне гормональных изменений. Перестройка организма сопровождается временным истончением хрящей. Ситуация усугубляется чрезмерной физической нагрузкой или наоборот гиподинамией, нерациональным режимом питания. В этом случае боли также носят непостоянный характер, бывают ноющими, но не острыми. Подтвердить или опровергнуть безопасность симптома может ортопед.

Резкие боли в колене у ребенка всегда требуют медицинской помощи

Хондромаляция у детей и подростков, занимающихся спортом: на заметку родителям.

К сожалению, хондромаляция, о которой не раз писалось на этом сайте, — проблема, с которой сталкиваются не только профессиональные спортсмены, но даже и не только люди, ведущие очень активный образ жизни. Такой недуг, как хондромаляция, может подстерегать нас даже в обычной бытовой жизни, и поражать тех, чей темпоритм весьма размеренный и отнюдь не экстремальный. Эксперты спорят, является ли низкая физическая активность возможностью уберечься от хондромаляции, и приходят к выводу, что ни чрезмерные нагрузки, ни режим покоя сами по себе не являются залогом того, что хондромаляция вас не коснется. Все зависит от того, в каком состоянии находится колено, и каким образом дозируются и подаются нагрузки.

Допустим, с профессиональным спортом все ясно. Хондромаляция, которая еще носит второе название «колено бегуна», более всего бегунам и свойственна. Очень часто подобный диагноз получают и люди, профессионально занимающиеся греблей. Есть и другие виды спорта, приверженцы которого знакомы с хондромаляцией не понаслышке. В бытовой жизни с болезнью сталкиваются молодые женщины (так происходит по физиологическим причинам: вследствие особого строения женский сустав терпит большую нагрузку), а особенно беременные женщины, когда их вес может повышаться на 20% от обычной массы и выше. А вообще медики пришли к выводу, что о хондромаляции той или иной степени (возможно, зарождающейся и не выраженной) можно говорить практически у всех людей. Но есть особенная категория пациентов, о болезни которых всегда говорят отдельно. Это дети и подростки. И если мы говорим о хондромаляции надколенника, то в первую очередь это дети, которые занимаются различными видами спорта. Именно они находятся в группе риска, ведь их растущие суставы терпят нагрузки, в то время как родители обычно полностью полагаются на тренерский опыт и даже не задумываются о том, а нет ли зарождающихся проблем с коленями у их чада. Спортивных детей в нашей стране немало, практически каждый второй ходит на спортивную секцию. Отсутствие разминки, непродуманные нагрузки, невнимательность детей может приводить к различным травмам, заметным или подспудно развивающимся, которые обязательно дадут о себе знать позже, если их вовремя не выявить.

Диагностика осложняется тем, что дети, как правило, не могут толком рассказать, что и как у них болит, а зачастую и вообще не обращают на это внимание. Поэтому родители, видя интерес своего малыша к какому-либо виду спорта, должны обязательно найти информацию о том, каким образом должен быть организован «вход» в этот спорт, как должна строиться тренировка. А после этого следует посетить пару занятий, чтобы посмотреть, аналогичным ли образом поступает тренер. Если на элементарные спортивные правила в секции не обращают внимания, то следует поискать другое место: здоровье всегда важнее, чем такие удобства, как близкая расположенность секции от дома и т.д. Что нужно знать родителям? Опорно-двигательный аппарат ребенка находится в постоянном развитии. Это является фактором риска получения многих травм. А в совокупности со спортивными нагрузками заставляет родителей быть особенно внимательными. У детей не только бывают все виды травм, которые встречаются у взрослых спортсменов, но и случаются травмы, для взрослых не свойственные. Затруднительна вследствие наличия эпифизарных зон роста и диагностика детских травм. Невозможно выделить травмы, характерные для определенного возраста: тут дело зависит именно от зрелости опорно-двигательного аппарата. Хондромаляция надколенника требует обязательного обращения к травматологу. Обычно с этим не затягивают, так как данная болезнь сопровождается болью в передней поверхности переднего сустава.

И еще один важный аспект: при наличии аномалии развития опорно-двигательного аппарата риск получения травм многократно возрастает. К сожалению, в современной России очень много недообследованных с этой точки зрения детей, занятия спортом которым могут быть вредными. Проявляйте к свои чадам больше внимания, тогда ни ферматрон, ни вмешательства в суставы, ни долгие походы по врачам будут не нужны. Первая линия защиты детей от болезней это все-таки родители, которые и должны собирать данные для врачей, если его консультации все-таки понадобятся.

Как проводят диагностику ребенку при боли в колене

Направление на диагностику дает ортопед, невролог или ревматолог. При появлении первых симптомов лучше обратиться к педиатру, который направит к нужному специалисту. Врач проведет осмотр и назначит после сбора анамнеза одно или несколько обследований:

• рентгенограмма;
• МРТ;
• КТ;
• электрокардиограмма;
• лабораторные исследования крови и др.

Диагностика позволит узнать точную причину болей в колене, будь то гонартроз с деформацией суставного сочленения, сужение сосудов, сдавливание нервов или банальный ушиб.

Как относиться к жалобам ребенка на боль в колене? Мнение практикующего травматолога-ортопеда:

Что делать

Самым важным для родителей при обнаружении боли в коленях у своего ребенка – исключить серьезную болезнь, поэтому не стоит ждать, пока боль пройдет сама по себе, а как можно раньше показать малыша специалистам. Даже если травма легкая сама по себе, ее необходимо лечить, так как последствия для растущего организма могут оказаться непредсказуемыми. В следующих случаях необходимо обратиться к врачу немедленно:

• Травма не позволяет ребенку ходить.
• Боль сопровождается повышением температуры.

Особенности лечения болей в колене у детей

В детском и подростковом возрасте лечение остеоартроза и других патологий носит консервативный характер. Оно включает прием медикаментов, физиотерапию, лечебную физкультуру, вспомогательные мероприятия, например массаж или иглоукалывание, а также налаживание режима питания и физической активности. При необходимости подросткам назначают внутрисуставные инъекции жидкого эндопротеза, который распределяется внутри сустава и прекращает трение истонченных хрящей при остеоартрозе.

В крайне редких случаях избавиться от боли в колене можно только хирургическим путем. К операциям прибегают:

• если кости или сустав сильно деформированы;
• если в суставе есть киста или абсцесс;
• в других сложных случаях, которые не поддаются консервативному лечению.

Комплексная терапия под контролем хорошего специалиста помогает быстро избавиться от боли в колене, снять воспаление и отечность, если они есть, а также улучшить кровообращение в ногах. Задача ортопеда – помочь детскому организму нормально развиваться, несмотря на сбои, усилить местный иммунитет и восстановить естественное строение сустава. Современные методики позволяют решать самые сложные проблемы со здоровьем. Главное условие – максимально раннее обращение!

Особенности лечения

Лечебный план чаще всего носит консервативный характер. Хирургическое вмешательство, если у ребенка болит под коленкой, требуется редко:

• при сильной деформации костей или суставов;
• при наличии абсцесса или суставной кисты;
• в некоторых других сложных случаях.

Терапевтическое лечение имеет комплексный характер и включает в себя:

• прием медикаментов;
• ЛФК;
• физиотерапию;
• вспомогательные методы (массаж, иглоукалывание и др.);
• нормализацию режима питания и отдыха.

Комплексный подход позволяет устранить болезненность, отечность и воспаление, а также обеспечить организм необходимыми веществами, улучшить кровообращение и питание тканей, усилить местный иммунитет и восстановить нормальное строение сустава. Во всех клиниках сети «Здравствуй!» имеется современное оборудование, необходимое для ранней диагностики суставных патологий. Опытный и внимательный медперсонал обеспечивает маленьким пациентам максимально комфортные условия во время лечения, а использование классических и новейших методик позволяет быстро добиться полного выздоровления.

Лечение

Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера излечивается самостоятельно, и симптомы исчезают после завершения роста костей. Если же симптоматика выраженная, то лечение включает медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК.

Медикаментозное лечение заключается в назначении болеутоляющих, таких как ацетаминофен (тайленол и др.) или ибупрофен. Физиотерапия позволяет уменьшить воспаление снять отечность и боли.

ЛФК необходимо для подбора упражнений, растягивающих четырехглавую мышцу и подколенные сухожилия, что позволяет снизить нагрузку на область прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости. Упражнения на усиление мышц бедра помогают также стабилизировать коленный сустав.

Боли в суставах у ребенка: какие заболевания можно заподозрить?

Ваш ребенок жалуется на боли в ногах или руках? Вы подозреваете, что проблема кроется, скорее всего, в суставах? О чем эти симптомы могут говорить, какие заболевания можно заподозрить, и что в таких случаях делать? Поговорим об этом с педиатром KinderKlinik, специалистом высшей категории Татьяной Кузьменко.

Татьяна Владимировна, что делать, если ребенок жалуется маме: «У меня болят ноги/руки»?

Первое, что нужно понять – не травма ли это? Для начала расспросите малыша, не падал ли он накануне, не ударялся ли, заодно узнайте у воспитателя, бабушки, учителя, няни – была ли травма? Понаблюдайте за малышом – как он встает с постели, как сидит, ходит, не хромает ли, осмотрите внимательно суставы – симметричны ли они, нет ли отечности, покраснения, повышения температуры как в области сустава (на ощупь), так и температуры тела, есть ли следы ушиба? Обратите внимание также на то, активен малыш или вял.

В случае положительного ответа на вопрос о травме необходимо незамедлительно обратиться к врачу ортопеду-травматологу и провести обследование, чтобы исключить трещину или перелом кости, разрыв связки, ушиб.

Нередки ситуации, когда обращение к ортопеду помогает выявить и другие заболевания опорно-двигательного аппарата: плоскостопие, различные виды деформация голеней, болезнь Шлятера, не диагностированные в раннем возрасте дисплазии тазобедренных суставов и т.п.

У вашего ребенка болят суставы?

Записаться к доктору

Форма обратного вызова

Заявка отправлена, мы свяжемся с вами скоро

Есть ли другие причины болей в суставах у ребенка?

Артриты

Большая группа заболеваний – это артрит и его разновидности. Помните, это не только беда бабушек и дедушек, артриты бывают и у их маленьких внуков (чаще всего у дошкольников). Недуг зачастую проходит быстро и имеет все шансы не повторяться при условии, что вы вовремя обратились к врачу-педиатру, детскому ревматологу, ортопеду.

Это воспаление сустава, прежде всего, его синовиальной оболочки, другими словами — пленки, выстилающей изнутри всю суставную полость. Обычно артрит начинается с поражения одного сустава, хотя имеют место и полиартриты (поражение нескольких суставов). Как правило, патология обнаруживается после перенесенной инфекции. Не мудрено, что родители не всегда связывают появившуюся хромоту малыша с ОРВИ 3-х недельной давности, поэтому помните об этом и не отмахивайтесь от мысли, что давнишний легкий насморк или трахеит стали причиной воспаления суставов.

Виновниками воспаления могут быть болезнетворные бактерии, которые попадают в полость сустава из любого очага, имеющегося в организме ребенка, через кровь, при травмах. Самые частые агенты — стрептококк и стафилококк. Если ваш малыш часто болеет тонзиллитом, бронхитом, ларингитом, трахеитом – он попадает в зону риска. Эта разновидность артрита опасна тем, что может стать причиной накопления гноя непосредственно в сумке сустава, вызывая его деформацию (высока степень инвалидизации).

Воспаление суставов также могут вызывать различные вирусы: грипп, краснуха, гепатит, эпидемический паротит и некоторые другие. Симптомы зависят от типа вируса, воспаление может быть транзиторным (временным), возникать в период основного заболевания, отмечается припухлость суставов и летучие боли (в одних суставах воспаление может быстро утихать (даже без лечения), зато тут же начинаться в других). А вот вирус паротита вредит лишь через 1-3 недели после инфицирования, поражая только крупные суставы. Большинство вирусных артритов, как правило, проходят через 7-14 дней при своевременном и правильном лечении.

Другая группа артритов – это артриты, возникающие при развитии у ребенка системного заболевания соединительной ткани (ювенильный ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый периартериит и др). Это аутоиммунные заболевания (как, впрочем, и большинство транзиторных воспалений суставов). Поначалу скованность и боль досаждают по утрам, затем и днем. Как правило, поражения суставов при этих заболеваниях требуют тщательного обследования, комплексного и длительного лечения под руководством высококвалифицированных специалистов (педиатров, детских кардио-ревматологов).

Следует отметить также, что встречается и поствакцинальный артрит — сравнительно редкое осложнение, чаще при вакцинации от краснухи, реже – от паротита, коклюша и ветряной оспы. Признаки артрита появляются через 1-3 недели после укола, но при своевременном обращении к врачу и вовремя оказанной медицинской помощи быстро и бесследно исчезают.

Отдельно стоящая группа заболеваний, при которых поражаются суставы – это гнойный остеомиелит (воспаление кости), кишечные инфекции и инфекции мочеполовой систем, туберкулез, менингит, новообразования, заболевания крови.

Боли роста

Но может быть и так, что врач развеет все ваши сомнения, и ваши опасения не подтвердятся – это произойдет в том случае, когда диагноз будет звучать так: боли роста, одна из самых частых причин болей в суставах у детей. Боли роста возникают в периоды наиболее активного роста ребенка — с 4-х до 5-7-ми лет, в 9-10 лет, в 13-15 лет. Кости и связки в это время растут неравномерно, не успевая друг за другом, связки давят на капсулу сустава, причиняя малышу дискомфорт в области бедер, икр, ступней. Характерно, что боль возникает во время отдыха, чаще под вечер или ночью, при этом нет повышения температуры тела и в области сустава, нет отечности или покраснения сустава, ребенок активный, а днем он даже не вспоминает, что у него вечером или ночью болела ножка.

Итак, если ваш малыш жалуется на боли в суставах, в любом случае нужно обратиться к врачу-педиатру, ортопеду, детскому кардио-ревматологу. Возможно, врач развеет ваши сомнения, и у вашего малыша окажутся боли роста, но в случае серьезного заболевания только врач сможет назначить комплексное обследование (общие анализы крови и мочи, иммунологические исследования, при необходимости – электрокардиограмму и УЗИ сердца, УЗИ суставов и рентген пораженного участка и т.п.), а также составит индивидуальный план лечения для вашего малыша.

Будьте внимательны к ребенку, и будьте здоровы!