Проведение ультразвука с Гидрокортизоном: принцип действия, основные показания и методика

Помимо широкого использования в диагностических целях, ультразвук применяется в медицине как лечебное средство. Воздействие ультразвуком оказывает болеутоляющее и расслабляющее воздействие. Кроме того, он ускоряет заживление ран, поэтому эффективен в борьбе с воспалениями суставов позвоночника, связок коленного и тазобедренного сустава, любыми болями в мышцах и ушибами.

Иногда для усиления терапевтического эффекта используют лекарственные препараты, которые во время процедуры оперативно транспортируются непосредственно в болевой очаг.

Метод одновременного воздействия ультразвука и медикаментов называется ультрафонофорез.

Ультразвуковые волны:

• увеличивают проницаемость кожного покрова;
• повышают восприимчивость нервных окончаний;
• стимулируют метаболизм;
• ускоряют прохождение лекарств к месту назначения и усиливают их действие;
• активизируют деятельность лейкоцитов;
• массажируют кожный покров;
• снимают болевой синдром и воспаления;
• расширяют сосуды и снимают мышечные спазмы;
• улучшают циркуляцию крови и изменяют ее кислотность;
• стимулируют восстановительные процессы в тканях;
• способствуют рассасыванию экссудатов;
• оказывают тонизирующее действие.

При фонофорезе используется 2 режима работы: непрерывный и импульсный. При импульсном режиме колебательные движения совершаются короткими импульсами (60 импульсов в секунду). В этом случае тепловое воздействие слабо выражается. Если требуется более сильное действие тепла, прибегают к непрерывному режиму ультразвуковых колебаний.

Во время процедуры вводятся различные лекарственные препараты: гидрокортизон, преднизолон, эуфиллин, гепарин, пилокарпин, нафталан, метионин, антибиотики, витамин Е, аскорбиновая кислота, сосудорасширяющие и обезболивающие средства, лекарства, в состав которых входит пчелиный и змеиный яд. При болезнях опорно-двигательного аппарата чаще всего используют анальгин и гидрокортизон.Медикаменты снимают болевой синдром, останавливают воспалительные процессы.При остеохондрозе ущемляются сосуды, питающие спинной мозг. Процедура улучшает циркуляцию крови и восстанавливает функционирование мышц.

Не совмещаются с ультразвуковым воздействием некоторые препараты, содержащие ферменты, и новокаин: ультразвук разрушает их структуру.

Преимущества проведения фонофореза

На основе большинства клинических картин отмечается, что физиотерапия положительно влияет на динамику лечения, таким образом, реабилитация и выздоровление пациента проходят в разы быстрее. Это происходит по ряду причин:

1. ультразвук способствует ускоренному и глубокому проникновению лекарственных веществ в кожные покровы и ткани, прицельно воздействуя на пораженную область;
2. нет необходимости терпеть болезненные процедуры и подвергать организм стрессу;
3. доступная стоимость сеанса и удобство применения.

Необходимо знать, фонофорез не даст мгновенных результатов. Потребуется несколько сеансов, чтобы заметить эффект от применения. Лекарство должно накопиться в коже в течение 5–7 дней и достичь необходимого терапевтического значения. Однако, будучи разработанным довольно давно и являясь препаратом старого поколения, гидрокортизон имеет ряд серьезных противопоказаний.

Показания к применению

Фонофорез с гидрокортизоном рекомендуется при:

• поясничном остеохондрозе;
• поясничном радикулите;
• артрозе и артрите;
• сколиозе второй степени;
• заболеваниях суставов;
• болезнях ЛОР-органов;
• нейродермитах и экземах;
• нарушениях в работе нервной системы;
• гастрите с пониженной кислотностью;
• болезни Шегрена;
• энурезе;
• невралгии тройничного нерва;
• болезнях глаз: наличии бельма, кровоизлиянии, катаракте;
• вялом фолликулярном простатите;
• гипогалактии и аднексите;
• серозном мастите;
• гипофункции яичников и бесплодии;
• болезнях матки и придатков;
• мышечной атрофии;
• косолапости;
• свежих травмах, сопровождающихся сильными болями;
• пяточных шпорах;
• рубцовых контрактурах;
• язвах, имеющих варикозное и трофическое происхождение;
• переломах трубчатых костей;
• послеожоговых рубцах;
• послеоперационных ранах.

Назначение лечения

При назначении ультразвуковой терапии с гидрокортизоном доктор должен учитывать показания и противопоказания к применению данного метода. Ультразвук с кортикостероидами используется при следующих состояниях:

• воспалительные поражения сустава и околосуставных тканей любой причинной обусловленности, в том числе ревматические и аутоиммунные артриты;
• повреждения менисков и других хрящевых внутрисуставных образований;
• нарушение целостности связок и сухожилий;
• наличие костных шпор или подагрических узлов;
• реабилитационный период после травм или хирургических вмешательств.

Помимо показаний, для предупреждения негативных последствий физиолечения при назначении процедуры учитываются и противопоказания:

• аллергические реакции или индивидуальная непереносимость Гидрокортизона, в том числе вспомогательных веществ в его составе;
• непереносимость аллергического тока;
• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• острый период инфекционных патологий;
• период беременности;
• наличие имплантированных электронных устройств, например, кардиостимулятора;
• тяжелое состояние больного, связанное с декомпенсацией болезней внутренних органов.

При выявлении любого противопоказания проведение ультразвука с Гидрокортизоном следует отложить до его устранения. В противном случае у больного возможно развитие побочных эффектов, вплоть до возникновения жизнеугрожающих состояний.

При проведении ультразвука с Гидрокортизоном в домашних условиях следует внимательно изучить инструкцию по эксплуатации прибора для фонофореза, а также проконсультироваться с врачом-физиотерапевтом.

Противопоказания

Нельзя проводить фонофорез с гидрокортизоном при:

• индивидуальной непереносимости используемых лекарств;
• болезнях кровеносной системы, особенно гемофилии;
• склонности к кровотечениям;
• атеросклерозе;
• гипертонии второй-четвертой степеней;
• хронических нефритах;
• сахарном диабете на поздних стадиях;
• тиреотоксикозе;
• туберкулезе легких;
• невралгии;
• параличи лицевого нерва;
• инфекционных болезнях, вызванных вирусами и бактериями;
• гнойничковых воспалениях кожи;
• беременности;
• раковых заболеваниях.

О лекарственном средстве

Физиопроцедуры используются с различными медикаментозными препаратами, одним из которых, является Гидрокортизон. Данное лекарство относится к группе стероидных глюкокортикоидов и у здорового человека образуется в надпочечниках.

Гидрокортизон используют в терапии различных заболеваний человека: ревматических болезней, поражения кожных покровов и органов зрения, при оказании экстренной помощи, в гинекологии, при патологии костно-суставного аппарата. Лекарственное средство быстро проникает вглубь тканей и оказывает непосредственное действие на поврежденные структуры. В клинической практике Гидрокортизон может использоваться в таблетированном виде, гелях и мазях, а также в растворах для инъекций.

Биологическое действие глюкокортикостероидов следующее:

• подавление воспалительной реакции любой причинной обусловленности, в том числе и аутоиммунных процессов;
• снижение интенсивности болевых ощущений и явлений отека;
• противоаллергический эффект.

Несмотря на подобную эффективность, Гидрокортизон, как и другие кортикостероиды, обладает широким спектром побочных действий на организм. В связи с этим, использование препарата с методами физиолечения позволяет повысить его безопасность для пациентов.

Фонофорез с лекарственными препаратами играет вспомогательную роль в лечении болезней костно-суставной системы. В связи с этим он должен применяться только в составе комплексной терапии.

Насколько эффективен ультразвук

Ультразвук используют при артрозе в основном для обезболивания и снятия воспаления. Оптимального эффекта удается достичь при совмещении этой процедуры с введением хондропротекторов. При таком условии регенерация хрящевой ткани происходит быстрее, активизируются собственные силы организма. Терапия занимает не менее 15 дней.

Ультразвуковые волны отличаются по характеристикам, что позволяет получать с их помощью абсолютно разные результаты:

• улучшать метаболизм и приводить в норму кровоснабжение;
• прогревать пораженные ткани;
• ускорять выработку ферментов, влияющих на восстановление тканей.

Ультразвуковую терапию назначают в основном в период реабилитации после хирургического вмешательства. При запущенных стадиях, например при артрозе суставов 2 степени, особенно сама по себе, процедура малоэффективна.

Ультразвук улучшает в суставах метаболизм

Какие бывают физиопроцедуры?

Методы физиотерапии в сочетании с введением медикаментов широко применяются в различных областях медицины. Электрофорез с растворами йода, брома, калия, кальция используется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

При хроническом воспалительном процессе УЗТ и электрофорез можно применять для введения антибиотиков, противовоспалительных средств. При возникновении послеоперационных рубцов, контрактуры пальцев кисти, ожогах используются средства, содержащие гиалуроновую кислоту (лидаза, ронидаза), которая оказывает репаративный (заживляющий) эффект.

В неврологии и ревматологии широко используется физиотерапия в сочетании с новокаином, который оказывает эффективное обезболивающее действие.

Ультразвук

В чем состоит эффект ультразвуковой терапии (УВТ)? Для лечения используются аппараты, которые в ограниченном участке тела, например, коленном суставе, создают вибрационный эффект. Это приводит к следующим воздействиям:

1. Колебание тканей под прибором сходно по действию с массажем: в ответ на стимуляцию активизируются сосуды, снимается отек, расслабляются мышечные волокна.
2. Интенсивное кровообращение в области пораженного коленного сустава приводит к максимальной доставке кислорода и питательных веществ в ткани. Усиленный обмен веществ вызывает заживление элементов сочленения.
3. Повышение венозного тонуса способствует оттоку застоявшейся крови, лимфы, тканевой жидкости. В результате в области применения ультразвука снимается отечный синдром. Массаж мышечной ткани коротковолновым воздействием приводит к расслаблению волокон, исчезновению рефлекторного спазма.

Электрофорез

Еще одним способом эффективного воздействия на пораженный коленный сустав является применение гидрокортизона с электрофорезом. Источник электрического воздействия – аппарат для проведения процедуры создает поток частиц, которые проходят через кожу и мышечные структуры в область сустава:

1. Если на область применения электрофореза нанести лекарственное вещество (гидрокортизон), то ионы, создаваемые аппаратом, будут захватывать молекулы медикамента и переносить их внутрь пораженных тканей.
2. Благодаря воздействию заряженных частиц достигается релаксирующий, противовоспалительный эффект. Под местом проведения процедуры расширяются сосуды, нормализуется обмен веществ.
3. Но наиболее сильное действие оказывается доставленным в коленный сустав гидрокортизоном. Препарат снимает отек, снижает боль, способствует заживлению воспаленных тканей. Средство доставляется в место воздействия в активной форме благодаря предварительному воздействию ионов на молекулы гидрокортизона.

Шрамы и рубцы: их виды

Рубцы на коже различаются по классификационным типам:

1. Выделяют рубцы по типу образования ткани:

• Рубцы атрофического типа имеют небольшую толщину и располагаются ниже, чем ткань окружающая рубец.
• Рубцы нормотрофического типа не влияют на рельефность кожной поверхности и область вокруг неё, чаще эти образования не отличаются ярко выраженным цветом и имеют хорошую эластичность.
• Рубцовые образования гипертрофического типа имеют розовый цвет, выступают над кожной поверхностью, не выходя за область раны. Такого типа рубцевание может возникнуть как результат реакции ткани на травмирование и в случае, если заживление травмированного участка протекало с осложнениями и лечение рубцов проводилось не правильно. По прошествии 2 лет такие рубцы могут рассосаться, а на их месте образуются рубцы нормотрофического и атрофического типа.
• Рубцы келоидного типа могут постоянно нарастать, увеличивая травмированную область. Эндокринные нарушения и сбои в иммунной системе могут стать причиной образования келоидных рубцов. Они возникают в местах сильного кожного натяжения — в области спины, плеч, груди. Иногда прокол уха может спровоцировать образование такого рубца.

2. Деление рубцов по типу их активного образования:

• Выделяют рубцы активного роста
• Рубцы стабильного образования.

3. Давность образования рубца:

• Образования молодого происхождения
• Рубцы старого образования.

4. По существующему квалификационному делению различают рубцы физиологического и патологического происхождения. Рубцы физиологического типа безболезненные, они не влияют на двигательные функции. Рубцы патологического типа удаляются хирургическим путём, либо используя консервативный метод лечения.

Сколько сеансов назначается

Обычно для лечения суставов назначается от 10 до 15 сеансов, которые длятся около 10 минут. Иногда может потребоваться уменьшенное количество процедур. При необходимости проводится до 4 сеансов в год. Одновременно с данными процедурами назначается диетическое питание, лечебная гимнастика, лекарственная терапия.

На заметку!

Для терапии суставных заболеваний не применяется фонофорез с гиалуроновой кислотой. Эта методика нашла широкое использование в косметологии.

Два инновационных физиотерапевтических метода

1. Криотерапия

Лечение артроза и остеоартроза холодом стали практиковать относительно недавно. Охлажденный газ благоприятно воздействует на воспаленные ткани, снимает отечность, блокирует болевые рецепторы. Вследствие охлаждения снижается тонус мышц, что позволяет избавиться от мышечных спазмов и боли в суставах.

2. Гомеосиниатрия.

Этот инновационный метод предполагает введение гомеопатических средств в биологически активные точки организма путем поверхностных инъекций. Специалист индивидуально подбирает точки акупунктуры и гомеопатические препараты для каждого пациента в зависимости от степени тяжести и локализации артроза. Техника активно применяется на Западе, но в России еще не получила широкого распространения.

Еще один востребованный физиотерапевтический метод – ударно-волновая терапия:

Принцип действия

Если говорить об ультразвуковом лечении, то в этом случае речь идет о специальном оборудовании, которое способно создавать определенные вибрации на разных участках человеческого тела. Благодаря этому удается добиться:

1. Стимуляции сосудов, на фоне которой снижается отечность, а мышцы расслабляются.
2. Улучшенного процесса кровообращения. Благодаря этому к больным суставам доставляется больше питательных веществ. Сочленения заживают намного быстрее.
3. Повышенного венозного тонуса, который необходим для того, чтобы не допустить застойных процессов. Благодаря этому уменьшаются спазмы и снимается отечность.

Благодаря подобным терапевтическим процедурам можно снизить воспаление и купировать боль. Как правило, этот тип лечения не приносит пациентам болезненных или других неприятных ощущений. Фонофорез используется при артрозах, артритах и других патологиях. Одновременно с ультразвуком можно посещать сеансы массажа, ЛФК, заниматься теплолечением.

Последствия процедуры

Некоторые пациенты в своих отзывах жалуются на некоторые побочные эффекты. Например, гидрокортизон способен вызывать зуд и появление отечности в том месте, на которое оказывалось непосредственное воздействие. У некоторых начинают проявляться симптомы гиперемии. Были случаи и повышения показателей давления.

Если подобная реакция наблюдается, то не стоит беспокоиться и полностью отказываться от лечения. В большинстве случаев удается избежать неприятных последствий, если скорректировать дозу препарата (уменьшить ее) или сократить количество процедур. Врач поможет составить правильное расписание лечебных мероприятий, основываясь на жалобы пациента.

Выводы

1. Задачей физиотерапии в первые 10 сут после ринопластики является ускорение оттока продуктов метаболизма, во второй фазе (до 3 мес) — предотвращение избыточного рубцевания.

2. Соблюдение предложенного алгоритма ведения послеоперационного периода, включающего в себя визиты к врачу с целью коррекции положения шины Денвера и проведения ряда физиотерапевтических воздействий, позволяет существенно уменьшить выраженность воспалительной реакции организма на операционную травму и сократить срок послеоперационной реабилитации.

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Физиотерапия коленного сустава

Физиотерапия коленного сустава позволяет получить положительный эффект. Физиотерапия при артрите коленного сустава направлена на купирование болевого синдрома, достижения длительной ремиссии и т.п.

Методы физиотерапии, которые применяют при артрозе коленного сустава:

• Облучение средневолновым ультрафиолетовым облучением. На месте воздействия возникают эритема. Метод позволяет снизить порог чувствительности в зоне облучения, что влияет на центр боли в головном мозге. Сеансы средневолнового ультрафиолетового облучения проводят ежедневно или через день.
• Лазерная инфракрасная терапия. Данный метод позволяет снизить чувствительность, улучшить питание и кровоток, уменьшить стресс. Сеансы проводят ежедневно.
• Ультравысокочастотная терапия низкой интенсивности, которая дает возможность уменьшить боль и не дает распространиться процессу на близлежащие ткани. Данный метод позволяет улучшить питание сустава, регенерировать ткани, уменьшает отечность.
• Сантиметро-волновая терапия высокой интенсивности. Метод позволяет наладить кровоснабжение, улучшить питание хрящевой ткани.
• Терапия ультразвуком. Уменьшает воспалительный процесс, улучшает трофику, показывает отличный регенерирующий эффект.
• Магнитотерапия. Уменьшает отек, активирует регенеративные способности хряща, нормализуется трофика.

Проведение курса физиотерапии для удобства пациента чаще всего проводится во время пребывания в стационаре.

Пациенты и методы

Работа выполнена в детской клинике ООО «Эдкар» (Калининград). Нами были обследованы и пролечены 109 пациентов с острым бактериальным риносинуситом в возрасте от 5 до 17 лет. Методом простой рандомизации все пациенты были разделены на 2 группы: основную и группу сравнения. Пациенты основной группы получали лечение с применением низкочастотного ультразвука, больные группы сравнения — комплексное лечение с промыванием полости носа по общепринятым методикам. Основную группу составили 54 пациента: 29 (53,7%) мальчиков и 25 (46,3%) девочек (средний возраст 11,04±0,3 года), группу сравнения — 55 пациентов: 28 (50,9%) мальчиков и 27 (49,1%) девочек (средний возраст 10,64±0,4 года). Для верификации диагноза острого бактериального риносинусита было проведено комплексное обследование, включающее сбор анамнеза, анализ жалоб пациентов, объективный осмотр, инструментальные (эндоскопия полости носа, компьютерная томография околоносовых пазух) и лабораторные (общий анализ крови, определение иммуноглобулинов классов A, М и E, цитологическое исследование отделяемого слизистой оболочкой полости носа, микробиологическое исследование отделяемого из среднего носового хода) методы исследования, а также оценку времени мукоцилиарного транспорта (сахариновый тест).Все пациенты дополнительно были осмотрены педиатром.

Критерии включения пациентов в исследование: возраст от 5 до 17 лет; установленный диагноз острого бактериального риносинусита; продолжительность заболевания не менее 10—14 дней; информированное согласие и комплаентность пациентов. Критерии исключения: возраст до 5 лет; наличие острых и/или хронических заболеваний, влияющих на результаты исследования; нарушение архитектоники структур полости носа; тяжелое и/или осложненное течение острого бактериального риносинусита; некомплаентность пациентов.

Оценка субъективных ощущений пациента была проведена с использованием специальной анкеты SNOT-20 посредством перекрестного опроса (исследователь—родитель обследуемого—обследуемый). Пациенты заполняли эту анкету до лечения, на 3-и, 6-е, 14-е сутки и через 1 мес после терапии. После анкетирования и получения данных пункты, по которым суммарно пациенты до лечения набрали менее 1 балла, были исключены из исследования. Таким образом, из 20 пунктов осталось 10: желание высморкаться, чихание, насморк, кашель, отделяемое по задней стенке, выделения из носа, головная боль/давление, трудность при засыпании, ночное пробуждение, снижение концентрации внимания. У всех пациентов были выделены ведущие жалобы: затруднение носового дыхания, выделения из носа, кашель, стекание отделяемого из носа в горло. Интенсивность субъективных симптомов пациенты (или их родители) оценивали по 5-балльной шкале. При этом значение 0 баллов соответствовало отсутствию симптомов; 1 балл — легким периодически возникающим проявлениям; 2 балла — легким постоянно наблюдающимся проявлениям; 3 балла — умеренно выраженным симптомам, не влияющим на дневную активность; 4 балла — выраженным симптомам, влияющим на дневную активность; 5 баллов — значительно выраженным симптомам. Определение степени тяжести заболевания производилось по 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкале. Значения от 0 до 3 см (баллов) соответствовало легкой степени заболевания, от 4 до 7 баллов — среднетяжелой, от 8 до 10 баллов — тяжелой форме заболевания.

Всем пациентам было проведено комплексное лечение острого бактериального риносинусита: использовались защищенные аминопенициллины или цефалоспорины II и III поколения, макролиды (при аллергических реакциях на защищенные аминопенициллины), антигистаминные средства (при гистамин-индуцированных процессах), назальные деконгестанты.

Местная терапия в группе сравнения заключалась в промывании полости носа, околоносовых пазух и носоглотки с помощью назального душа с 50 мл физиологического раствора. В основной группе применялось орошение полости носа и околоносовых пазух и носоглотки 0,9% физиологическим раствором с помощью низкочастотного ультразвука.

Эффективность проводимой терапии оценивали по динамике интенсивности назальных симптомов. Срок лечения составлял 6 дней, период наблюдения — 1 мес.

Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием компьютерной программы SPSS 16.0. Для данных в интервальной шкале находили среднее значение, его стандартное отклонение, медиану, минимум и максимум; для данных в номинальной шкале указывали частоту и процент от общего объема группы. Для сравнения средних величин применяли параметрические (t-тест Стьюдента для сравнения средних значений) и непараметрические (тест Манна—Уитни для непарных наблюдений, тест Уилкоксона для парных наблюдений) тесты.