Эпителиальный копчиковый ход. Лечение воспаления и операция удаления копчикового хода.

Эпителиальный копчиковый ход – полученный при рождении дефект развития мягких тканей в области крестца и копчика.

Копчиковый ход — довольно распространенное заболевание, которое встречается у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин. В основном эпителиальным копчиковым ходом болеют молодые люди от 15 до 26 лет. По статистике, реже всего копчиковый ход встречается у афроамериканцев, чаще у арабов и кавказских народов, отличающихся повышенным оволосением.

По одной теории, эпителиальный копчиковый ход – это дефект кожи, который появился из-за неполной редукции бывших мышц хвоста.

По другой версии, копчиковый ход возникает из-за неправильного роста волос, которые врастают в подкожную клетчатку в области копчика.

Копчиковый ход имеет форму узенькой трубки, расположенной под ягодичной складкой. Внутри трубки копчикового хода находится эпителий, имеющий свойства обычной кожи (здесь имеются волосяные фолликулы, также сальные и потовые железы).

Копчиковый ход имеет первичное отверстие, у которого есть выход на поверхность кожи. Иногда человек может прожить всю жизнь и не заметить наличия небольшой ямочки или отверстия. Копчиковый ход в народе еще называют «задний пупок». В редких случаях на месте копчика вырастает оригинальный пучок волос. Считается, в этом месте когда-то у предков человека рос хвост. У эмбриона в утробе матери на 5 неделе еще имеется хвост, который на 6 неделе уменьшается и со временем исчезает.

Копчиковый ход может открываться наружу одним или несколькими небольшими отверстиями. Время от времени через эти отверстия выходят продукты жизнедеятельности выстилающего копчиковый ход эпителия. В эти же отверстия может попадать инфекция. Забитость протоков или попадание в них инфекции, а также травма способствуют задержке содержимого в просвете копчикового хода и приводят к развитию воспаления.

Воспаление может спровоцировать расширение эпителиального копчикового хода, разрушение его стенки и вовлечение окружающей клетчатки в воспалительный процесс. Абсцесс начинает развиваться и достигает такой величины, что вскрывается наружу в виде гнойного свища. Так появляется вторичное отверстие. Почти в половине случаев внутри эпителиального копчикового хода или появившейся кисты были найдены волосы, вросшие в боковые стенки и образовавшие дополнительные ходы.

Воспаление копчикового хода

В обычном состоянии копчиковый ход может человека не беспокоить. Но если в первичное отверстие копчикового хода попали бактерии, может начаться острое воспаление.

Причины и факторы риска развития воспаления копчикового хода:

недостаток гигиены;
ссадины и царапины;
опрелость;
неподвижный образ жизни, продолжительное сидение;
слабый иммунитет;
обструктивные явления в протоке потовой железы;
травмы копчика.

Причины развития

Существует следующие версии, согласно которым происходит развитие патологии.

В первом случае речь идет о нарушениях, которые возникают еще на стадии эмбрионального развития человека. Сбой проявляется в возникновении тонких каналов, которые напоминают расширенные поры. Каналы выстланы изнутри эпителиальной тканью и волосами, на их поверхность выходят потовые и сальные железы.
Еще одна причина развития эпителиального копчикового хода, или пилонидальной кисты – это гормональные особенности организма человека, которые параллельно могут проявляться избыточным ростом волос.
Также замечена корреляция между наличием заболевания и физиологическими особенностями тела пациента. В частности речь идет о сильно выраженных ягодицах и чересчур глубокой складке между ними.

Симптомы эпителиального копчикового хода

Симптомы заболевания зависят от многих причин — возраста, наличия или отсутствия воспалительных изменений и пр. Это определяется следующими показателями:

патологические выделения из свищевого хода (сукровица, гной);
боль в области копчика (человеку становится трудно сидеть);
инфильтрация окружающих тканей;
повышение температуры тела.

1
Рентгенологическое исследование крестца и копчика

2 Аппарат для проведения ректороманоскопии

3 Аппарат для проведения ректороманоскопии

Симптомы кисты копчика

Небольшое образование круглой формы появляется в ягодичной складке, выше ануса на 5-10см. Его размеры постепенно увеличиваются, у больного возникают дискомфортные ощущения. Опытные проктологи Юсуповской больницы диагностируют кисту копчика уже в процессе осмотра, ориентируясь на жалобы пациентов. Для подтверждения диагноза назначается ряд современных инструментальных исследований.

Чаще всего киста копчика проявляется у больных следующими симптомами:

появляется дискомфорт в ягодичной складке, который усиливается при движении;
возникает отек в зоне крестца, в некоторых случаях он бывает более распространенным, захватывающим промежность;
кожные покровы в области выше копчика становятся гиперемированными;
открывается эмбриональный ход;
появляются гнойные выделения (при гнойной кисте копчика);
повышается температура тела;
при сидении возникают болевые ощущения;
около первого хода может наблюдаться открытие других, вторичных.

Диагностика копчикового хода

Диагностика заболевания не представляет особых трудностей и включает в себя осмотр крестцово-копчиковой области, зондирование свищевого хода. Однако наличие целого ряда патологических состояний, маскирующихся под это заболевание (кисты, прямокишечные свищи, остеомиелит, туберкулез) требует дополнительных инструментальных методов диагностики, таких как:

ультразвуковое исследование мягких тканей крестцово-копчиковой области;
фистулография;
ректороманоскопия;
рентгенологическое исследование крестца и копчика;

Диагностика кисты копчика

Для проведения диагностических мероприятий по поводу выявления кисты копчика в Юсуповской больнице имеется все необходимое современное оборудование, позволяющее обнаружить патологию в кратчайшие сроки и с максимальной точностью.

К основным методам диагностики кисты копчика относят следующие инструментальные исследования:

ректороманоскопию — для детальной визуализации слизистой оболочки кишечника и определения локализации патологического образования;
зондирование кисты – позволяет идентифицировать канал копчикового хода, место, где он выходит в кишечник;
ультразвуковое исследование – позволяет уточнить локализацию и распространенность патологического процесса;
рентгенографию области крестца с введением контраста;
компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение копчикового хода

Лечение копчикового хода только хирургическое и зависит от степени и выраженности воспалительных изменений в области копчикового хода. В любом случае, методика хирургического лечения копчикового хода всегда определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

Так, при хроническом течении заболевания применяется иссечение копчикового хода с использованием местной или спинальной анестезии. Этот вид вмешательства является радикальным. В тех случаях, когда у пациента имеется острый воспалительный процесс, например, абсцедирование, предпочтение следует отдавать двухэтапному хирургическому лечению. Операция удаления копчикового хода проводится в 2 этапа: первый этап – вскрытие гнойника, второй — иссечение копчикового хода. Очаг воспаления очищают от гноя и волос, затем рану неплотно закрывают, оставляя место для дренажа гнойного выделения. Операция удаления копчикового хода может выполняться в амбулаторных условиях. В течение периода реабилитации пациенту потребуется наблюдение лечащего врача-проктолога и ежедневные перевязки.

1 Операция по удалению копчикового хода

2 Операция по удалению копчикового хода

3 Операция по удалению копчикового хода

Причины боли в копчике и методы ее устранения

Иногда боли в копчиковой области образуются в процессе ходьбы или сидения. Любая из патологий, связанная с копчиком, носит наименование анокопчикового болевого синдрома. Как быть человеку, если у него появился подобный симптом?

Боль острого типа

Боли острого типа могут подразделяться медиками на аноректальные и боли кокцигодинические. Первый вид болей лишь отдаются в копчиковую область, возникая либо в заднем проходе, либо в районе прямой кишки. Причиной таких болей вполне способны выступать: заболевания воспалительного характера, расстройство желудочно-кишечного тракта, проблемы с рубцами после операций и прочее.

Кокцигодинические боли возникают непосредственно в копчике. Их, как правило, провоцируют травмирования, функциональные изменения суставов, отложения солей или проявления невралгического плана.

Боль хронического типа

Боли хронического типа обладают ноющим характером. Со временем они усиливаются, достигая пиковой точки. Это делает передвижение затруднительным. Образуются такие боли из-за смещений, переломов, ушибов или защемления нерва.

Не исключено, что подобная боль может образоваться в момент сбоя функций мочевыводящих путей и кишечника.

Воспаленный копчиковый отдел

Воспаленная копчиковая область может быть итогом травмы одного из позвоночных отделов, перенапряжением, ухудшением метаболического процесса, переохлаждение или поражение костной системы инфекционного характера.

Если воспалительный процесс связан со вторичной болезнью, нужно лечение основного заболевания, а также местное лечение копчикового отдела. Для лечения воспаления необходимо пользоваться обезболивающими, в зависимости от степени болевого синдрома. Не исключено использование нестероидных препаратов, помогающих снять отечность, и препаратов для снижения напряжения мышц.

При целостности кожных покровов, для лечения воспаленного копчика не лишними будут физиопроцедуры и массаж.

Лечение свищей на копчике

У мужчин свищ появляется чаще, чем у женщин. Его тяжело заметить сразу. Патология проявляет себя болями, выделениями гнойного вида вблизи с задним проходом, анусовым зудом и повышением уровня влажности кожного покрова в области ягодиц.

Даже самая малая травма может стать причиной образование абсцесса, избавление от которого способно закончится образованием одновременно 2-3 свищей. В положении покоя они не дают о себе знать, но при небольшой встряске происходит закупорка наружной области хода, и, как следствие, заполнение пространства гноем и прорыв.

Избавление от свищей на копчике возможно лишь хирургическими методами (иссечением свища).

Рак копчика и его симптоматика

Когда у человека формируется онкологическая болезнь крестцовой области, то все неприятные боли сосредотачиваются в районе копчика. В медицине практически не встречается поражение копчиковых тканей первичного типа. Четких причин появления опухолей на данной части тела не выявлено.

Вполне вероятно, что влияет на них и радиация, и вредные привычки, и некачественное питание, и вредные производственные факторы.

Рак копчика протекает крайне агрессивно с быстрой прогрессией. Метастазы быстро выделяются на близлежащих тканях. На ранних стадиях рак копчика выявить потенциально проблематично, он протекает бессимптомно. Лечат рак двумя методами: на ранних стадиях эндоскопия, на более поздних – удаление участка опухоли.

Медицинская помощь при боли в копчике

Если у вас заболел копчик, то вам однозначно необходимо проверить здоровье позвоночника. Для начала необходимо пройти ряд диагностических исследований:

сделать рентгенографию всего позвоночника, соблюдая при это правильность подготовки к исследованию;
МРТ или КТ;
обследование кишечника;
ультразвуковое исследование малого таза и мочевыводящей системы.

При болезненных ощущениях в сидячем положении или в момент вставания, нужна консультация проктолога.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Причины воспаления в области копчика

Воспаление в области копчика может возникать в результате длительного сдавливания его структур. Это может быть следствием неправильно выбранного стула для сидячей работы. Если его поверхности слишком жесткая или происходит неправильное распределение функциональной нагрузки от веса тела на седалищные кости и копчик, то высока вероятность появления микроскопических трещин на костной поверхности. Это спровоцирует отложение солей кальция. Краеугольные остеофиты приведут к тому, что при сидении и вставании будет возникать боль. Мягкие ткани, окружающие копчик, будут травмироваться остеофитами и воспаляться.

Другие потенциальные причины воспаления копчика – это:

остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника и его возможные осложнения (протрузии и грыжи межпозвоночных дисков);
деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцового сочленения;
расхождение тазовых костей (напрмиер, во время беременности или при избыточном давлении в брюшной полости);
деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов и укорочение одной из конечностей;
нарушение осанки в виде искривления позвоночного столба и перераспределения амортизационной нагрузки;
искривление нижних конечностей по вальгусному или варусному типу с изменением угла положения головок бедренной кости в полости вертлужной впадины;
разрушение коленных суставов, в том числе гонартроз, рубцовая дегенерация крестообразных связок, истончение медиального и латерального менисков и т. д.;
неправильная постановка стопы (косолапость и плоскостопие);
деформация голеностопного сустава и стопы;
травматическое воздействие на нижнюю часть спины и ягодичную область (перелом и трещина копчика, растяжение связочного и сухожильного аппарата, падение на ягодицы, прыжок с высоты, последствия ДТП и т.д.);
последствия хирургического вмешательства на позвоночнике (операции по поводу грыжи диска, стеноза спинномозгового канала и др.);
беременности и расхождение костей таза, нарушение положения копчика в результате многоводия или многолюдности, отказа от ношения дородового бандажа;
защемление седалищного или копчикового нерва, синдром грушевидной мышцы или конского хвоста.

Помимо болезней опорно-двигательного аппарата воспаление в области копчика может быть спроецировано гинекологическими и проктологическими проблемами, опущением внутренних органов и застоем венозной крови в полости малого таза.

Факторами риска развития воспалительного процесса в области копчиковой кости являются:

избыточная масса тела (особенно опасно внутреннее висцеральное ожирение со скоплением жира в брюшной полости);
ведение малоподвижного образа жизни без регулярно оказываемых физических нагрузок на мышечный каркас спины и брюшной пресс;
сидячая работа с неправильно организованным рабочим местом;
нарушение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, склонность к тромбозам;
диабетическая ангиопатия и нейропатия;
прием некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов;
частые травмы нижней части спины.

Что делать при воспалении копчика: как снять и чем лечить?

Первое, что делать при воспалении копчика – обращаться за медицинской помощью. Помните о том, что идиопатическая боль в этой области бывает редко. К таким случаям относятся не более 1%. Все остальные случаи обращения – это всегда последствия серьезных патологий, которые требуют немедленного начала лечения.

Перед тем, как снять воспаление копчика, нужно обязательно установить и устранить причину его возникновения. Если этого не сделать, то от боли избавиться будет невозможно. С течением времени заболевание перейдет в хроническую форму и будет давать регулярные обострения после негативного воздействия определённых факторов.

Если хотите унать, чем лечить воспаление копчика, то обратитесь к врачу. Он поставит точный диагноз и назначит курс терапии. Самостоятельно применять антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты и другие лекарства нельзя. Вы только «сотрете» клиническую картину и затрудните работу врача по постановке точного диагноза.