Боль в копчике: причины и наиболее эффективное лечение

Плюсы лечения в нашей клинике: Точная диагностика на уникальных аппаратах и после осмотра опытного вертебролога и травматолога; Внимательный подход к каждому клиенту и разработка индивидуальной лечебной схемы в зависимости от вашего возраста, вида болезни и степени её запущенности; Множество возможностей для избавления от заболеваний опорно-двигательного аппарата: вытяжение позвоночника, мануальное воздействие, лечебный массаж, процедуры на уникальном аппарате DRX; Авторская система терапии: бережно, без боли и травматизма, быстро, эффективно; Назначается не только базовое лечение, но для закрепления результата и восстановительный курс (гимнастика, фитопрепараты, массаж).

Возможные причины боли в копчике

Боль в области копчика может возникнуть по самым разнообразным мотивам. Причин и предпосылок этого патологического состояния множество:

1. Ушибы и травмы. При катании на велосипеде, скейтборде, роликах или коньках падения – не редкость. В зимний гололед также случаются неприятные ситуации. Считается, что приземляться на «пятую точку» совершенно безопасно. Однако, копчик при таком падении – самое уязвимое место. И болевые ощущения после полученной травмы проявляются в основном сразу резкой сильной болью.
2. Поражение мышц малого таза, защемление нервов в копчиковой области или в зоне промежности тоже может быть причиной возникновения боли в районе копчика.
3. Длительное сидячее положение ведет к сильным нагрузкам на нижний отдел позвоночника и грозит подобными патологиями. Возможно даже искривление позвоночного хребта.
4. Всевозможные воспалительные процессы в органах малого таза (кишечник, мочевой пузырь, маточные патологии у женщин, проблемы с простатой у мужчин, частые запоры, геморрой). Все это может отразиться на копчике.
5. Кожные заболевания в области копчика (гнойные свищи и фурункулы).
6. Возможна боль в копчике при беременности, когда увеличенная матка, где растет и развивается плод, давит на позвонки. Если копчик болит после родов, значит копчиковый отдел был травмирован или отклонился назад из-за крупных размеров ребенка, проходящего по родовым путям.
7. Различные инфекции, опухоли (доброкачественные или злокачественные), костные шпоры, кисты, возникшие в определенной копчиковой зоне, могут привести к неприятным патологиям.

Длительное сидячее положение — возможная причина боли в копчике

В любом случае, чтобы не явилось причиной болей в копчике, терпеть и ждать их прекращения не следует. Если в течение 2 недель (максимум) изменений в лучшую сторону не наблюдается, необходимо посетить врача.

Лечение кокцигодинии

Для того чтобы правильно лечить пациентов с жалобами на кокцигодинию, необходимо определить истинную причину этого страдания, то есть поставить правильный диагноз.

Чаще всего это — именно функциональные и структурными изменениями со стороны мышц и связок тазового дна, появившиеся, как отдалённые последствия травм или остеохондроза позвоночника с грыжами и протрузиями межпозвонковых дисков. Но боли в копчике могут вызывать и заболевания прямой кишки, и органов мочеполовой системы, а также травмы, опухоли и инфекционные воспалительные процессы в самом копчике или крестце.

Запишитесь на консультацию по телефону

Лечение

Лечение боли в копчике назначается только врачом после определения причины, из-за которой возникает дискомфорт.

Лекарственные препараты

Если боль имеет ноющий характер, то снять ее помогут обездоливающие и противовоспалительные средства, применяемые ректально. Обычно назначают Ибупрофен или Нурофен.

Ибупрофен Нурофен

При сильных болях используют анестезирующие инъекции. С их помощью выполняется блокада болевого синдрома. Процедура заключается во введении анестезии вокруг очага боли.

Мануальная терапия

Специальные приемы мануального терапевта улучшают кровообращение, расслабляют мышцы и избавляют от спазма. Все это способствует снятию воспалительного процесса и уменьшению болевого синдрома. Основная проблема заключается в поиске высококвалифицированного специалиста. Он должен обладать большим опытом, чтобы не причинить вреда пациенту. Одно неверное движение мануального терапевта может дорого стоить больному.

Иглоукалывание

Процедура основывается на введении кончика иглы в точку, отвечающую за болевой синдром, возникающий в копчике. Такой вид лечения не имеет подтверждения эффективности, поэтому врачи рекомендуют к нему обращаться только как за способом сопутствующего лечения. Выбирая его в качестве основного терапевтического метода, пациент может столкнуться с ухудшением состояния и возникновением осложнений.

Лечебный массаж позволяет мышцам расслабиться. В результате этого исчезают спазмы, и проходит боль.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение назначается обычно при травмах и ушибах. К таким методам относится использование специальных аппаратов, которые прогревают мягкие ткани, аппликации, воздействие диадинамических токов.

ЛФК

Лечебная гимнастика показана при болях в копчике, но нельзя создавать повышенную нагрузку и выполнять резкие движения. Не рекомендуется прыгать, бегать и делать другие подобные движения. ЛФК назначает врач. Только специалист определит, какие упражнения показаны в той или иной ситуации.

Нетрадиционные методы лечения

Лечение копчика народными средствами выполняется только после консультации у специалиста, когда врач диагностирует отсутствие патологий, из-за которых появился болевой синдром.

Использование пихтового масла

Небольшое количество продукта втирается в пораженную область утром, в обед и вечером. Средство обладает противовоспалительными, противоотечными и обезболивающими свойствами.

Мазь, приготовленная на основе мумие

Такое средство доказало свою эффективность при травмировании копчика, вплоть до его перелома. Для его приготовления используют мумие и сливочное масло, взятые в равных количествах. Продукты соединяются и размешиваются однородной массы. Средством обрабатывается больной участок в утренние и вечерние часы.

Сок редьки

Сок редьки в количестве 300 мл смешивается с водкой (100 мл) и мелом (200 г). Все продукты смешиваются, и готовое средство помещается в емкость из стекла с крышкой. Мазь втирают в проблемную зону в утренние и вечерние часы. Препарат держат в холодильнике.

Компресс из валерьянки

Любая натуральная ткань или марля пропитывается валерьянкой. Средство прикладывается к проблемной области. Сверху кладется пищевая пленка, после чего компресс утепляется и фиксируется. Повязку делают вечером и оставляют до утра.

Самый радикальный метод лечения – ампутация копчика. Такая операция выполняется в том случае, если произошло серьезное травмирование органа, а другие методы терапии доказали свою неэффективность.

Боль в копчике мучает человека как в состоянии покоя, так и во время движения. Избавиться от нее поможет врач после соответствующих исследований.

Хирург

Если вас направили к хирургу – не стоит сразу впадать в отчаяние. Вполне возможно, что он выявит защемленный нерв, или вывихнутый хрящ. Все это специалист способен вылечить и без применения скальпеля, а просто отправив к грамотному массажисту.

В любом случае, на основе предоставленных анализов, он точно сообщит тип, метод и интенсивность лечения. Если это защемленный нерв – ЛФК, если грыжа – нестероидные средства, если серьезные осложнения – операция. Вполне возможно, что болезнь копчика результат остео-болезни, и единственное лечение – регулярный прием кальция для предотвращения развития болезни. Кроме того хирург может отправить вас дальше по более специфическим врачам – будь то онколог, или другие специалисты.

При первом посещении больницы всегда обращайтесь к терапевту. Объясните ему все симптомы, и скорее всего вы получите направление к следующему врачу. При получении полной клинической картины, хирург и проктолог обычно в течение 5-10 минут ставят диагноз и назначают правильный курс лечения.

Советуем изучить — Продуло спину: чем лечить поясницу, лопатки

Проктолог

Как только станет известна клиническая картина и будет понятно, что боль в копчике наблюдается не из-за повреждений, вы можете быть отправлены на прием к проктологу. Проктолог ознакомится с результатами, которые были получены после обследования, а потому выскажет свое предположение. Этот врач может дополнительно провести пальпирующее исследование. В некоторых случаях могут понадобиться специальные анализы.

Таким образом, проктолог может обнаружить различные заболевания, которые никак не связаны с физическим повреждением копчика и назначить действительно правильное лечение. Для всех тех людей, у которых боль в копчике является лишь симптомом, обследование у проктолога будет проходить малоприятно. Однако в большинстве случаев он находит причину проблемы. Если проктологу не удается обнаружить причину, по которой у пациента наблюдаются боли в этой области, он направляет его к другому специалисту.

Боль может быть вызвана и патологиями предстательной железы.

Какие исследования нужны?

Если беспокоит боль в копчике, то необходимы следующие диагностические мероприятия:

1. Тщательный опрос. Обращается внимание на перенесенные травмы, операции, манипуляции полости малого таза и в животе, рисунок боли в промежности.
2. Нейроортопедическое исследование состояния суставов таза, связок, мышц промежности, ягодиц, тазового дна. Пальпация мышц тазового дна проводится через прямую кишку.
3. Рентгенография копчика в двух проекциях после предварительной подготовки кишечника (очищения с помощью клизмы или слабительного).
4. Лабораторные исследования крови, мочи.
5. По показаниям — консультации проктолога, уролога, гинеколога.

Боль в копчике. Причины, симптомы, виды, лечение и реабилитация

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Помимо этого, слабое кровоснабжение в области копчика создает благоприятную среду для распространения инфекции. Длительность инфекционного процесса приводит к образованию свищей, которые могут соединяться с соседними органами (например, с мошонкой, передней брюшной стенкой, половыми органами и другими) и с окружающей средой.

• В медицинской терминологии существует синдром кокцигодиния, где «кокцикс» с греческого языка переводится как копчик, а слово «одине» означает боль. Основным симптомом данного синдрома является постоянная или схваткообразная боль, возникающая в области копчика.
• Чаще всего боли в копчике встречается у людей преклонного возраста (55 – 75 лет).
• Из-за анатомической особенности строения малого таза у женщин боли в копчике возникают в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Почему болит копчик при сидении: причины и следствия

Обращение на прием к врачу в случае, когда болит копчик при сидении — не редкость среди работников офисов. Обычно это молодые люди, которые заняты умственным трудом и не уделяют внимания своему физическому состоянию, не занимаются никакими видами спорта и физической культуры. Вторая группа пациентов, у которых часто болит копчик при сидении — это, как раз те, кто активно занимается подвижными видами спорта, ездит на велосипеде или тренируется на велотренажере, увлекается экстремальными видами спорта, такими как конные скачки и горные лыжи. У них чаще всего причиной того, что болит копчик при сидении, являются последствия перенесенных травм.

Одна из причин того, почему болит копчик при сидении, заключается в неправильно подобранном стуле или кресле. В области копчика проходят важные сплетения нервной ткани. Здесь же прикрепляются мышечные волокна, которые приводят в движение нижние конечности. Огромное значение имеет правильная иннервация и кровоснабжение данного участка тела. При неправильно подобранном месте для сидения происходит сдавливание мягких тканей, смещение позвонков и деформация хрящевой ткани. Поэтому у многих людей после длительного сидения появляется тупая боль в копчике и чувство легкого онемения в нижних конечностях.

Соматические причины, при которых болит копчик при сидении, включают в себя:

• свищи прямой кишки;
• проктиты и парапроктиты;
• геморроидальные узлы прямой кишки и сфинктера;
• гинекологические заболевания органов малого таза;
• трещины заднего прохода.

Все эти патологии сопровождаются выращенной клинической симптоматикой, которая дополняет боль в копчике. Это могут быть выделения, прощупывающиеся геморроидальные шишки, выделения из влагалища, повышение температуры тела, боль при дефекации.

Болит копчик: к какому врачу обратиться за помощью?

Копчиком называют нижний отдел позвоночника, который является группой неразвивающихся и сросшихся позвонков, присутствующих в нашем организме в качестве рудимента.

Хоть эта часть нашего тела в процессе эволюции и утратила свое значение, ее целостность до сих пор очень важна для комфортной жизни.

Увы, не всегда удается избежать повреждения и ушиб копчика, который подвержен заболеваниям характерным для позвоночника. По этой причине мы рассмотрим вопрос «боль в копчике к какому врачу обратиться?».

При появлении первых симптомов…

Пациенту необходимо провести диагностику, чтобы выявить уровень травмы этого органа. Поэтому, если болит копчик, пациент должен обращаться к проктологу, который отправит его к одному из следующих врачей:

1. невролог;
2. хирург;
3. остеопат;
4. гинеколог (помощь гинеколога назначается лишь в случае, если это пациентка);
5. психотерапевт (иногда проблема может быть связана с психологическим расстройством);
6. мануальный терапевт;

Начало лечения

Как это ни странно, но большинство из методов исцеления болезней, связанных с позвоночником, достаточно консервативны и не предполагают операционного вмешательства, а их полный комплекс выглядит примерно так:

• Пациент находится в состоянии покоя настолько, насколько это возможно;
• Назначаются массажист, ЛФК, мануальный терапевт и физиотерапия (по отдельности или одновременно) для ускоренного восстановления кровообращения;
• Введение обезболивающих препаратов, для облегчения сопутствующих симптомов.

Если болит копчик, лечению полежат и другие болезни, которые каким-то образом связаны с этой проблемой. Куда именно обратиться далее, вам подскажет наблюдающий вас специалист.

Стоит отметить, что отлично от приведенного нами примера развивается ситуация у беременных и молодых мам, которые часто жалуются на сильные болит копчик после родов.

Терапевт, к которому обратилась пациентка в положении с вопросом – «Болит копчик к какому врачу идти?» – находится в неловком положении: ни противовоспалительное, ни обезболивающее средство, использовать он не может из-за противопоказаний, а рентгенологическое обследование, по понятным причинам, не может быть проведено.

Давайте рассмотрим, в чем будут заключаться некоторые способы лечения, когда болит копчик:

• Мануальная терапия – проводимая опытным специалистом, она облегчит симптомы путем ликвидации застоев крови и излишнего тонуса мышц, приводящего к спазму;
• Иглоукалывание – уменьшит интенсивность ощущаемой боли путем воздействия на биологически активные точки (если лечение будет сделано профессионалом, то возможно и полное исцеление даже сильной боли);
• ЛФК (лечебная физкультура) – разработка мышц щадящей физической нагрузкой во избежание появления повторных спазмов в будущем.
• Физиотерапия – целый комплекс мер опционально назначаемых лечащим доктором, направлен на облегчение и излечение симптомов.

Этот список не является полным и может дополняться в зависимости от частного случая каждого пациента. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Народные методы лечения

Если вашим ответом на вопрос – «Какой врач лечит копчик?» – будет –«Обращайтесь к природе», то следующие рецепты и способы будут полезны (сделайте то, что здесь советуется только с разрешения медика):

1. Валериановый компресс (ткань или ватный диск пропитывается настойкой валерианы, которую можно купить в любой аптеке, и прикрепляется к больному месту на ночь);
2. Втирание пихтового масла (до 3 раз в сутки);
3. Йодная обработка (нагреть обрабатываемую область и нанести йод. Повторять 2-3 раза в неделю на протяжении 1,2-2 месяцев).

В заключение заметим, что как только вы заметили что болит копчик, к какому врачу обратиться нужно думать при появлении первых симптомов (не теряя времени), чтобы не допустить «запущенности» болезни.

К кому обратиться?

Базовый осмотр

При появлении боли в копчике нужно обратиться к терапевту, который поставит предварительный диагноз на основе базового осмотра.

Для того, чтобы точно понять, что делать, нужно лишь сдать анализы

В стандартный осмотр входят следующие методы диагностирования:

• рентгенография малого таза для обнаружения переломов и повреждений;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография
• анализ крови;
• колоноскопия (при отсутствии переломов и трещин в копчике).

После изучения результатов терапевт отправит пациента к врачу с более узкой специализацией. Последний поставит точный диагноз и определит путь лечения.

Травматолог

У пациента может быть травма позвоночника, тяжёлые формы ушибов, растяжение связок. Возникают обоснованные подозрения на возможный перелом позвоночника или подвывих суставов. В таких случаях ему действительно нужна помощь травматолога. Данный специалист назначит дополнительные обследования, с помощью которых он определит степень повреждения различных составляющих позвоночной области: мышц, сосудов, костной ткани, нервов, а также соединительных элементов и связочного аппарата.

Травматолог поможет справиться с болью.

При необходимости травматолог наложит больному фиксирующую повязку, а затем может назначить ношение ортопедического или гипсового корсета для фиксации правильного положения. В некоторых случаях им может быть назначено вытяжение позвоночника на специальном аппарате.

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки.

Проктолог

Если копчик пациента не травмирован, возможно, причину боли обнаружит проктолог. После изучения результатов диагностики он проведет пальпацию и определит, вызваны ли болевые ощущения проблемами с прямой кишкой.

Советуем изучить — Можно ли вылечить остеохондроз шейного отдела

Невропатолог или вертебролог

Невропатолог может назначить консервативную терапию, в ходе которой пациент будет принимать медикаменты для избавления от болей в спине и в пояснице. Также он проверит пациента на наличие заболеваний позвоночника, мышц, артерий, различных тканей и спинного мозга. Вертебролог займётся поиском у больного болезней суставов и позвоночника. Этот врач определит лечение неврологических нарушений у больного и избавит его от болей в копчике.

Хирург

Больной может быть направлен и к хирургу. Врач определит, в каком состоянии находятся хрящи и кости. Если можно справиться без хирургического вмешательства, то при необходимости он назначит мануальную терапию или массаж.

В более тяжелых случаях, когда причиной боли стали онкологические заболевания или грыжа, хирург также первоначально назначит консервативные методы лечения. Если они не дадут положительных результатов, единственным выходом станет операция.

Хирург поможет избавиться от боли в копчике без операции.

Методы лечения, которые могут быть назначены хирургом, различаются в зависимости от причины боли. Если она возникла из-за защемления нерва – врач назначит лечебную физкультуру. В некоторых случаях могут быть прописаны нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.

Цены на средства народной медицины при болях в спине.

Другие врачи

Иногда врачи, упомянутые выше, не могут помочь с избавлением от боли в копчике. В таком случае становится ясно, что она была вызвана другой, более частной причиной.

Гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог – специалист, который поможет в разрешении проблем с дефекацией. Изучив проблему, рассмотрев клиническую картину пациента, он выпишет необходимые лекарства.

Гинеколог

Если пациент – женщина, то ей стоит обратиться к гинекологу. Он может решить проблему боли в копчике, если она вызвана тяжело перенесенной беременностью или сложными родами.

4.Диагностика и лечение

Диагностика травмы копчика

Причина травмы копчика во многом определяется на основе жалоб пациента и физического обследования. Для определения перелома копчика или вывиха копчика используется рентген. Тем не менее, рентгеновские лучи иногда не могут выявить эти повреждения. Некоторые врачи рекомендуют рентген в положении стоя и сидя, чтобы точно определить наличие перелома или вывиха.

Возможно, потребуется неврологическое исследование. Для диагностики травмы копчика проводят и ректальное обследование, если в этом есть необходимость. Для этого врач вводит палец в прямую кишку до области копчика, чтобы определить, есть ли вывих или перелом. Редко, если причина дискомфорта неизвестна, в область копчика вводят местный анестетик, чтобы определить, является ли копчик источником боли или ее причина в проблемах с другими частями позвоночника.

Лечение перелома копчика и других травм копчика

Для лечения перелома копчика накладывается специальная шина, которая фиксируется в области копчика и спины. Особенность процесса лечения перелома копчика в том, что в течение всего срока наложения шины нужно находиться в состоянии покоя. Это означает строгий постельный режим на протяжении 2-5 недель в зависимости от тяжести перелома. Первые несколько дней после перелома копчика можно лежать только на животе. При особенно серьезных переломах копчика, когда кости сильно раздроблены или не срастаются самостоятельно, может понадобиться хирургическая операция. Операции на копчике не считаются сложными, проходят быстро и в подавляющем большинстве случаев – без всяких осложнений.

Для того чтобы справиться с болью, врач подберет подходящие обезболивающие препараты. После того, как гипс снимут, пациенту рекомендуется пройти курс ЛФК, чтобы восстановление прошло быстрее и проще. Несмотря на то, что перелом копчика обычно лечится в течение месяца, у многих людей копчик болит еще до полугода после завершения лечения.

Если у пациента диагностирован не перелом копчика, а вывих или другая травма копчика, лечение может заключаться лишь в нескольких неделях постельного режима. При вывихе копчика смещенный позвонок ставится на место, а затем врач также наложит фиксирующую шину.

Причины

Существует много причин боли. Чтобы она начала себя проявлять, достаточно лишь одной причины из списка ниже.

• Травма. Любая травма копчика, начиная от простого ушиба и заканчивая переломом или вывихом, вызывает острую боль, которая бывает как постоянной, так и периодической.
• Заболевания позвоночника (остеохондроз, смещение позвонков, защемление нервов и др.). Боль ощущается в копчике и по всей пояснице. Похожие симптомы возникают при болезнях прямой или сигмовидной кишки или обострении геморроя. Она заметна и в случае, если у пациента обнаружена патология тазобедренных суставов, костей и мышц.
• Опущение промежности из-за тяжелых родов.
• Наличие рубцов и спаек, которые являются последствиями сложной операции.
• Нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта. Это может стать причиной появления запоров и диареи.
• Эндометрит, цистит, аднексит, простатит.
• Киста копчика.
• Длительное времяпровождение в сидячем положении. Из-за этого образуются отложения солей.
• Эмоциональный аспект. В таком случае желательно обратиться к психосоматику.
• Идиопатические боли, которые появляются внезапно и так же исчезают.

Причин для появления боли в копчике достаточно много.

Важно определить, что стало причиной таких ощущений и работать над ее устранением. Бессмысленно избавляться лишь от боли: если причина не излечена, то болевые ощущения спустя время возобновятся

Что происходит с копчиком, когда в нём возникает боль

Когда сокращаются мышцы нижних отделов тазового дна с обеих сторон, то копчик сгибается вперёд, если мышцы сокращаются с одной стороны, то копчик одновременно сгибается и отводится в сторону.

В норме движения в крестцово-копчиковом сегменте в передне-заднем направлении возможны в пределах 30 градусов, а боковые отклонения — до 1 см. Такие смещения копчика на рентгенограмме не должны расцениваться, как перелом или вывих. При спастическом напряжении мышц тазового дна копчик по отношению к крестцу принимает положение избыточного сгибания, при этом чаще всего и появляются боли.

Боли в копчике могут усиливаться в момент вставания со стула. Это объясняется напряжением больших ягодичных мышц, часть пучков которых прикрепляются к боковым отделам крестца и копчика.

Запишитесь на консультацию по телефону

К какому врачу обращаться при болях в копчике

При развитии боли в нижней части спины следует обратиться к терапевту. Врач поставит предварительный диагноз, для уточнения причин дискомфорта назначит анализы и исследования:

• УЗИ;
• рентгенографию малого таза, позволяющую выявить переломы и трещины;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
• анализ крови;
• колоноскопию, если отсутствуют переломы и трещины.

Специалист проводит осмотр пациента в коленно-локтевой позе и оценивает его ощущения в крестцово-копчиковой зоне, промежности и поясничном отделе.

По результатам обследования врач может заподозрить ушиб, подвывих суставов или перелом позвоночника. В этих случаях пациенту необходима помощь травматолога, который проведет дополнительные обследования, чтобы определить, насколько повреждены элементы позвоночной области – сосуды, мышцы, ткани.

В определенных ситуациях травматолог накладывает пациенту фиксирующую повязку, а затем назначает ношение ортопедического изделия или гипсового корсета, чтобы зафиксировать травмированные структуры в правильном положении. Иногда больному назначается вытягивание позвоночного столба.

При отсутствии травм копчика установить причину боли помогает проктолог. Врач изучает результаты диагностических исследований и проводит пальпацию заднего прохода. Этот метод позволяет выявить проблемы с прямой кишкой.

Невропатолог может назначить консервативное лечение, при котором пациенту необходимо принимать медикаментозные средства, снимающие сильные боли в пояснице и нижней части спины. Врач проверяет пациента на наличие болезней сосудов, спинного мозга, мышц и позвоночника.

Поиском заболеваний суставов и костей занимается вертебролог. Он определяет неврологические нарушения.

Часто после терапевта пациент с болями в копчике направляется к хирургу. Узкий специалист определяет состояние костей и хрящей. В некоторых случаях исправить проблему можно и без операции – при помощи массажа или мануальной терапии. При развитии онкологических болезней и грыжи хирург назначает оперативное вмешательство.

Решением проблем с дефекацией занимается гастроэнтеролог. После изучения симптомов он выписывает необходимые лекарства, способные защитить определенные участки ЖКТ. Гинеколог занимается проблемами, связанными с женским здоровьем. Боли в копчике могут быть спровоцированы сложными родами или тяжелой беременностью.

1.Травмы копчика и их причины

Травма копчика – очень неприятная проблема. В результате травмы копчик болит, появляется дискомфорт в данной области (это состояние называется кокцигодиния). Основные виды травм копчика — это ушиб, смещение, вывих или перелом копчика. Они медленно заживают и требуют тщательного лечения. Чаще всего травмы копчика случаются у женщин, так как область таза у них шире.

Копчик

— это костная структура треугольной формы, расположенная в нижней части позвоночника. Он состоит из 3-5 костных сегментов, удерживаемых суставами и связками.

Причины травм копчика

Большинство повреждений копчика вызваны травмой. Падение на копчик в сидячем положении, как правило, о твердую поверхность, является наиболее распространенной причиной перелома копчика или его травмы. Другими причинами перелома копчика и других травм могут быть:

• Прямой удар в копчик, например, во время контактных видов спорта.
• Травма или перелом копчика во время родов.
• Повторяющиеся действия, такие как растяжение или трение копчика (например, в велоспорте или гребле).
• Менее распространенные причины травм копчика — это костные отростки, сжатие нервных корешков, травмы других отделов позвоночника, локальные инфекции и опухоли.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Строение копчика

Копчик – это рудиментарная кость в скелете человека. Она относится к пояснично-крестцовому отделу позвоночника. Анатомически состоит из 4 или 5 позвонков, соединённых вместе. Но копчик, невзирая на то что является рудиментом, имеет значимое значение.

С копчиком взаимодействуют мускулы (или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению

) мочеполовой системы, мускулы толстой кишки и ягодиц. Копчик может действовать как опора при распределении перегрузки на таз. Но ежели человек садится, то копчик уже перестаёт быть основной точкой опоры, желая он всё ещё берёт часть перегрузки на себя.

Таково анатомическое строение рудиментарной кости – копчика.

О болях в районе копчика нередко молвят беременные дамы, и это понятно – на их поясницу и копчиковый отдел оказывается чрезвычайно огромное давление, в особенности в крайний триместр беременности, когда вес плода может достигать 3-4 кг.

Каждый вариант боли в копчике личен, потому нужно знать четко, чем вызван дискомфорт.

Хирург

Если вы попали в руки хирурга, то это не значит, что все до ужаса плохо. Не бегайте в панике и не бойтесь за свою жизнь. Часто хирурги обнаруживают, что у пациента просто защемлен нерв или есть проблемы с хрящами. В таком случае исправить проблему можно безоперационным путем. Достаточно лишь воспользоваться услугами опытного массажиста. Если хирург обнаружит онкологию или даже грыжу, результатом которой и будет боль, то он не станет сразу же отправлять вас на операцию.

Советуем изучить — Блокада при остеохондрозе

Сначала врач посоветует индивидуальный комплекс мер. Если он не поможет, то тогда придется задуматься об операции.

Независимо от заболевания хирург проведет обследование, изучит ваши анализы, а потом определит способ лечения, его интенсивность. Защемленный нерв – вас ждет ЛФК. Если же вся проблема в грыже, то придется прибегать к нестероидным препаратам. А вот с осложнениями можно бороться только посредством операции.

Причины, вызывающие боль

Их набирается не так уж мало. Например, травмирование части костного скелета. При этом боль, вызванная травмой копчика, ощущается особенно остро. Среди таких травм можно отметить:

• ушиб в результате неудачного падения;
• перелом или трещина в кости;
• вывих.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности определенных отделов позвоночника, также могут вызывать болезненные ощущения в области копчика. К ним относятся:

• остеохондроз;
• межпозвоночная грыжа;
• защемление нерва.

Среди наиболее вероятных причин, боли копчика обозначим следующие:

1. Патологические отклонения в строении тазобедренных суставов.
2. Заболевания органов пищеварительной системы (например, боль при болезнях кишечника или геморрое). Нередко диагностика выявляет проблемы, связанные с системой пищеварения, когда на копчике появилась шишка.
3. Синдром опущения промежности вследствие тяжелых родов или больших физических нагрузок.
4. Процесс образования спаек и рубцов в послеоперационный период.
5. Отклонения в работе желудочно-кишечного тракта. Подобные состояния часто сопровождаются запорами или диареей, что и вызывает характерный болевой синдром в области копчика.
6. Заболевания мочевыделительной или половой системы у пациентов обоих полов (например, цистит, эндометрит, простатит или аднексит).
7. Кистозное образование на копчике или злокачественные новообразования.
8. Длительное нахождение в неудобном сидячем положении.
9. Расстройства психического состояния больного.
10. Периодически возникающие идиопатические боли. Появление подобного синдрома связывают с расстройствами неврологического происхождения.
11. Неправильный выбор одежды. Нередко причиной болезненных ощущений в области копчика является слишком тесная и неудобная одежда.
12. Перенапряжения мышц в результате частого и продолжительного пребывания в туалете
13. Вынашивание ребенка на поздник сроках беременности. Для подобных состояний характерно значительное увеличение нагрузки на область малого таза, вследствие роста и развития плода.

Болит копчик — как лечить? Правильная диагностика причин позволит установить действенные методы.

Какие боли бывают и с чем это связано?

Боли в копчике при сидении и вставании подразделяются на 2 вида:

Наименование	Область проявления	Форма проявления	Особенности
Кокцигодиния	Нижний отдел позвоночного столба, т.е. непосредственно копчик.	Тяжесть, резкая боль в копчике при вставании, не исключено покраснение, отек.	В каждом случае боль является приступообразной (реже – постоянной). Усиливается ближе к вечеру.
Аноректальная	Область заднего прохода (затрагивает анальное отверстие, внутреннюю поверхность бедер, реже касается органов половой системы).	Виды: — колющая, — ноющая, — тупая.

Когда болит копчик, одновременно наблюдается:

• повышение потливости,
• ограничение активности,
• искажение походки,
• бледность кожи.

Почему болит копчик? Вероятные факторы:

• получение травмы,
• болезни (например, остеохондроз),
• чрезмерное разгибание сросшихся позвонков,
• опущение промежности,
• патологии тазовых костей,
• киста,
• болезни выделительной и половой систем.

Реже причины боли в копчике при сидении признаются идиопатическими («самостоятельными», имеющими неопределенную природу).

Если болит копчик, когда долго сидишь, то провоцирующим фактором служит привычка сидеть на мягкой мебели и тесная одежда, стягивающая поясничную зону.

Боль при вставании

Если проявляется боль в копчике при сидении и вставании, то вероятной причиной является воспаление рубцов, не заживших после хирургического вмешательства в зоне промежности. Реже дискомфорт провоцируют спайки в зоне малого таза, также являющиеся последствием оперативного лечения.

У вас болит копчик при вставании? Убедитесь, что в нижней части спины отсутствуют следы ушибов (синяки, покраснения). При продолжении и постепенном усилении болевого синдрома обратитесь за медицинской помощью!

Боль у женщин в копчике при сидении может быть обусловлена тяжелыми родами. Она проявляется сразу после их завершения либо позднее (в продолжение 6 месяцев).

Острая боль при вставании в копчике часто «отдает» в отделы позвоночника, расположенные выше – поясницу и крестец. Тогда пациенты сообщают о дискомфорте в спине, полагая, что проблема связана с патологиями позвоночного столба (например, его искривлением).

Боли в копчике при месячных

Причины боли в области копчика у женщин при менструации заключаются в гинекологических или невралгических болезнях. Пациенткам рекомендовано начинать лечение с консультации у гинеколога. Если гинекологическая патология исключена, то необходимо посетить невролога.

Почему болит копчик у женщин при сидении в течение менструального цикла? Высокая подвижность сросшихся позвонков в женском организме вместе с изменениями, происходящими при месячных, провоцирует усиление дискомфорта в положении «сидя».

При наклонах

Чувствуете, насколько сильно болит копчик при наклоне вперед? В 85% ситуаций провоцирующим фактором выступает воспаление органов мочеполовой системы, находящихся близи нижней части спины (мочевой пузырь, придатки матки и др.).

Выраженный дискомфорт при наклоне проявляется при:

• цистите,
• воспалении толстой кишки,
• дисбактериозе кишечника,
• воспалении матки и др.

После получения травмы

Острая боль в области копчика у мужчин обычно является последствием травмы – перелома, сильного ушиба и др. Её провоцирует сильное падение или нанесение ударов в зону ягодиц и нижней части спины.

Локализация различна – зона копчика или прилегающая к нему область. Обычно боли проявляются сразу после получения травмы и исчезают при устранении вызвавшего их фактора (например, при заживлении ушиба).

При беременности

Боль в районе копчика у женщин при сидении часто формируется при беременности.

Почему?

• недостаток кальция,
• воспаления органов репродуктивной системы,
• физиологические особенности.

Перед родами строение тазовой области изменяется – наблюдается рост плода и увеличение матки, что приводит к смещению близ расположенных органов. Вследствие этого срощенные позвонки копчика отклонятся назад, провоцируя боли.

Послеродовой дискомфорт свидетельствует о родовой травме (обычно является итогом тяжелых родов) – излиянии крови в мягкие ткани, окружающие позвонки или их сильное разгибание (наблюдается, если у новорожденного малыша крупная голова).

Выше копчика

Болевой синдром выше нижнего отдела позвоночного столба указывает на невралгию (местные боли по ходу нервного ствола). Он напрямую связан с воспалением нервов, следующих из поясницы и крестца.

Боли в копчике при беге или ходьбе

Если болит копчик при ходьбе, беге, то причиной является сильная нагрузка на организм. Слабость мышечного корсета, неверное положение туловища и повреждения позвоночного столба в прошлом способны провоцировать боли.

И.М. ФАТХУТДИНОВ

Казанский государственный медицинский университет, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Фатхутдинов Ильсур Мансурович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней №1, тел. +7-987-225-11-35, e-mail: mail.ru

В статье представлены результаты обследования и лечения 22 пациентов (21 женщина и 1 мужчина), страдающих болью в копчике. Описаны причины и клинические проявления боли в копчике. Представлена тактика ведения пациентов с данной патологией. Отдельное внимание уделено особенностям обследования этой группы больных и схемам лечения больных с болями в копчике. Комплексное обследование и лечение позволяет улучшить качество жизни больных с этим недугом.

Ключевые слова: боль в копчике, диагностика, лечение.

I.M. FATKHUTDINOV

Kazan State Medical University, 49 Butlerov St., Kazan, Russian Federation, 420012

Diagnosis and treatment of pain in the coccyx

Fatkhutdinov I.М. — Cand. Med. Sc., Associate Professor of the Department of Surgical Diseases №1, tel. +7-987-225-11-35, e-mail: ilsur1801 @ mail.ru

The article presents the results of examination and treatment of 22 patients (21 women and 1 man) suffering from pain in the coccyx. The causes and clinical manifestations of pain in the coccyx were described. The article presents the tactics of treating patients with this pathology. Special attention is paid to the peculiarities of observing and treating this group of patients. The complex examination and treatment can improve the quality of life of patients with this disease.Key words: pain in the coccyx, diagnosis, treatment.

Данные о частоте больных с болью в копчике (кокцигодиния) отсутствуют. Известно, что кокцигодиния чаще встречается у лиц женского пола среднего возраста. Преобладающая распространенность данной патологии среди женщин объясняется несколькими факторами: большая ротация таза и более широкий таз, что увеличивает риск травматизации копчика [1]. Чаще всего кокцигодиния возникает при повреждениях нервов в области крестца и копчика. Причинами заболевания могут стать перенесенная травма (например, падение на копчик или удар по нему твердым предметом, травма во время родов) [1, 2]. В клетчатку, окружающую копчик, происходит кровоизлияние с последующим формированием рубцов и развитием миозита, что итоге приводит к длительному, изнуряющему болевому синдрому [2-4]. Боли плохо поддаются лечению, эти пациенты «настоящие страдальцы»: клиенты психиатров, гипнотерапевтов, экстрасенсов, знахарей [3].

Существующие на сегодняшний день консервативные способы лечения при помощи физиотерапевтических процедур (местная дарсонвализация, диатермия, электрофорез с 1% раствором новокаина и т.д.), инъекционные методы лечения (околокопчиковые спирт-новокаиновые блокады, пресакральные блокады с гидрокортизоном) далеко не всегда позволяют помочь больным [1, 2, 4]. Оперативное лечение — удаление копчика — может не только не привести к успеху, но усугубить боль [3, 4].

Задачи исследования — разработать диагностический алгоритм, позволяющий выявить причины болей в копчике и определить оптимальную схему лечения при болях в копчике.

Материал и методы

За период с 2007 по 2015 г. в клинике хирургии №1 на базе центральной городской клинической больницы №18 г. Казани и в одном из частных медицинских центров города наблюдались 22 пациента с болями в копчике (21 женщина и 1 мужчина в возрасте от 25 до 64 лет). Длительность болевого синдрома варьировала от 3 дней до 6 месяцев. Травма в области копчика в анамнезе отмечена в 16 случаях, 1 случай — связь с травмой отсутствовала, 1 наблюдение — развитие болевого синдрома после оперативного иссечения эпителиальных копчиковых ходов. Все пациенты до обращения к колопроктологу лечились у невролога, хирурга, гинеколога или самостоятельно (свечи, мази, обезболивающие препараты), без эффекта.

Всем больным проводилось пальцевое исследование прямой кишки с бимануальной пальпацией копчика, ректороманоскопия, рентгенография крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях. При ректороманоскопии исключалась патология прямой и сигмовидной кишки. На рентгенограммах у всех больных была выявлена угловая деформация копчика (рис. 1), у 95,4% пациентов обнаружены явления деформирующего остеоартроза крестцово-копчикового сочленения (рис. 2). В 12 случаях проводилась остеоденситометрия, при которой обнаружены явления остеопороза во всех случаях.

Рисунок 1.

Угловая деформация на копчика на уровне СоI-CoII позвонков

Рисунок 2.

Деформирующий остеоартроз крестцово-копчикового сочленения

У одного больного был диагностирован вывих копчика трехдневной давности, который был вправлен в условиях местной анестезии с благоприятным результатом. В остальных наблюдениях с учетом обнаруженных изменений было проведено комплексное лечение, которое включало параартикулярные блокады, прием хондропротекторов, транквилизаторов и препаратов кальция с витамином Д3, иглорефлексотерапию. Первые пять блокад через день проводились раствором Лидокаина 2%-2,0 с добавлением Траумель С 2,0 для купирования воспалительных процессов в мышцах и связках вокруг крестцово-копчикового сочленения. Затем проводились параартикулярные блокады с добавлением Алфлутопа 2,0 до 10 раз. Параллельно назначалась иглорефлексотерапия в количестве 10 сеансов. Терапия хондропротекторами длилась в течение 2 месяцев в дозе 1000 мг в сутки. В качестве транквилизатора применялся препарат «Адаптол» по стандартной схеме, который устранял или ослаблял беспокойство, тревогу, страх, внутреннее эмоциональное напряжение и раздражительность. Успокаивающий эффект не сопровождался миорелаксацией и нарушением координации движений. Препараты кальция с витамином Д3 назначались в дозе 500 мг в сутки в течение 2 месяцев, с повторным курсом через 1 месяц.

Результаты

В двух случаях не отмечалось положительной динамики на фоне проводимой комплексной терапии. Не дожидаясь завершения курса терапии, больные дообследованы: обнаружены грыжи межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. После соответствующего лечения у невролога в обоих наблюдениях отмечалось улучшение.

Остальные пациенты отмечали положительную динамику после первых блокад и курса комплексной терапии. На отдаленных сроках (от 1 года до 5 лет) признаки болезни отсутствовали.

Обсуждение

Таким образом, комплексная терапия боли в копчике включающая параартикулярные блокады с препаратами «Траумель С» и «Алфлутоп», иглорефлексотерапию, прием хондропротекторов, транквилизаторов и препаратов кальция с витамином Д3 позволяла купировать воспалительные процессы и боли в области крестцово-копчикового сочленения, тем самым улучшая качество жизни пациентов.

В свою очередь отсутствие эффекта от выше указанной терапии являлось дифференциально-диагностическим критерием, позволяющим заподозрить дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Следует отметить, что при обращении пациентов с кокцигодинией помимо обследования крестцово-копчиковой области необходимо проводить исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника на предмет грыжи межпозвоночного диска, поскольку боль в области копчика носит вторичный характер.

ЛИТЕРАТУРА

1. Мальцев В.Н. Медицинская реабилитация больных с неопухолевыми заболеваниями прямой кишки, анального канала и мягких тканей промежности. — Харьков: Торнадо. — 2004. — 202 с.
2. Краснов А.Ф., Аршин В.М., Цейтлин М.Д. Справочник по травматологии. — М.: Медицина. — 1984. — 400 с.
3. Ривкин В.Л., Файн С.Н., Бронштейн А.С. Руководство по колопроктологии. — М.: Медпрактика-М, 2004. — 488 с.
4. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. — М.: Медицина, 1984. — 384 с.

REFERENCES

1. Mal’tsev V.N. Meditsinskaya reabilitatsiya bol’nykh s neopukholevymi zabolevaniyami pryamoy kishki, anal’nogo kanala i myagkikh tkaney promezhnosti . Khar’kov: Tornado, 2004. 202 p.
2. Krasnov A.F., Arshin V.M., Tseytlin M.D. Spravochnik po travmatologii . Moscow: Meditsina,1984. 400 p.
3. Rivkin V.L., Fayn S.N., Bronshteyn A.S. Rukovodstvo po koloproktologii . Moscow: Medpraktika-M, 2004. 488 p.
4. Fedorov V.D., Dul’tsev Yu.V. Proktologiya [Proctology]. Moscow: Meditsina, 1984. 384 p.