Тендинит коленного сустава: дорогостоящего лечения можно избежать

+7

• О заболевании
• Как вылечить
• Цены
• Записаться
• Специалисты

• О заболевании
• Цены
• Записаться

Это воспаление сухожилия с последующим дегенеративным процессом, которое локализуется в области коленного сустава. Патология часто встречается у спортсменов. В большинстве случаев поражается собственная связка надколенника в месте ее крепления к костным структурам.

Почему возникает болезнь?

Тендинит коленного сустава — удел физически активных людей, чаще всего подростков и профессиональных спортсменов. Многочисленные прыжки на твердом покрытии во время занятий волейболом, баскетболом, теннисом, футболом и легкой атлетикой провоцируют заболевание.

Способствуют развитию патологии:

• неправильный тренировочный режим;
• неудобная обувь;
• травмы колена;
• длительная терапия антибактериальными препаратами;
• деформации стопы (плоскостопие, вальгусная деформация и т.д.);
• нарушения осанки и болезни позвоночника;
• избыточный вес;
• недостаточная эластичность мышц;
• широкие бедра у женщин.

Вторичный тендинит — это осложнение ревматических, инфекционных, паразитарных болезней и патологий обмена веществ.

Патогенез

Как правило, воспаление возникает в месте прикрепления собственной связки надколенника к кости. При чрезмерных нагрузках в тканях сухожилий возникают микроповреждения с локальными кровоизлияниями, которые вызывают асептическое воспаление. Исход воспалительного процесса — некроз коллагеновых волокон и замещение рубцовой тканью.

Сухожилие с множеством рубцов непрочно, неэластично, поэтому уязвимо и легко травмируется повторно. Новые микрокровоподтеки, асептический воспалительный процесс и рубец, длительное вялотекущее течение, приводит к дегенерации и истончению сухожильно-связочных структур сустава.

Клиника

Клинические проявление нарастают постепенно и медленно прогрессируют. Сначала боль на передней поверхности колена возникает на пиковых нагрузках. Далее тупые, периодически приступообразные боли беспокоят при обычных нагрузках, быстро проходят после прекращения тренировки. Постепенно боль и дискомфорт прогрессируют, не исчезая после 4-8 часового отдыха. В итоге — в патологически измененном сухожилии возникает надрыв либо разрыв.

Характерный клинический симптом тендинита — боль при пальпации сухожилия, при надавливании на бугристость большеберцовой кости, надколенник. Иногда характерны локальный отек и гиперемия прилежащих кожных покровов, ограничение объема движений, при сгибании- разгибании — поскрипывания и хруст.

Важно!Нелеченные тендиниты снижают устойчивость к физическим нагрузкам, препятствуют тренировкам, могут поставить точку в спортивной карьере.

Выпад с вращением туловища и касанием пальцами ног

Роль упражнения: Активизирует нервно-мышечный контроль и правильную работу всей кинетической цепи с момента, когда нога ступает на землю.

Как делать: Встаньте прямо, ноги на ширине бедер. Сделайте увеличенный шаг вперед (на расстоянии около двух футов), затем опустите бедра в фазу выпада, пока переднее бедро не станет параллельным земле (или настолько глубоким, насколько это удобно). Колено передней ноги должно быть позади пальцев той же передней ноги, проседайте. Отсюда медленно двигайтесь вперед, чтобы дотронуться до передней ноги противоположной рукой, сосредотачиваясь на правильно положении ног и выравнивании своей позы — не позволяйте коленям сгибаться внутрь и избегайте скругления спины при достижении цели. Вернитесь в вертикальное положение выпада, затем встаньте, выпрямив ноги и поставив их вместе, чтобы. Шагните вперед снова, но противоположной ногой и повторите все вышеописанное.

Объем: три подхода по 10-15 повторений на каждой ноге.

Диагностика

Врач устанавливает диагноз на основании спортивных или иных травм в анамнезе и характерной клинической картины. Дополнительные методы обследования (УЗИ, КТ и МРТ коленного сустава), как правило, не требуются.

На рентгенограмме коленного сустава иногда видно незначительное утолщение мягких тканей. При оссифицирующем тендините — очаги обызвествлений.

Справка!КТ, МРТ и УЗИ показательны при далеко зашедших стадиях заболевания. УЗИ коленного сустава выявляет нарушение структуры сухожилий. МРТ, КТ обнаруживают повреждения связок.

Лабораторные исследования актуальны при вторичных симптоматических тендинитах. О ревматоидных заболеваниях свидетельствуют антицирулиновые антитела и ревматоидный фактор, ускоренное СОЭ, о патологиях обмена веществ — повышение уровня креатинина и мочевой кислоты.

Чаще всего тендинит дифференцируют с травмами костных структур коленного сустава, ревматоидными заболеваниями. Решающий в данной ситуации — рентгенологический метод диагностики.

Лечение

Лечение тендинита коленного сустава, как правило, консервативное амбулаторное. Оперативные вмешательства показаны при неэффективной консервативной терапии и разрывах сухожилий.

Лечебные методики включают:

1. Охранительный режим. Прекращают тренировки, рекомендуют покой, в некоторых ситуациях проводят иммобилизацию гипсовой или пластиковой лангетами.
2. Медикаментозную терапию НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, ибупрофен) назначают для снятия отека, воспаления и купирования боли. Длительность приема ограничена из-за побочных эффектов со стороны органов ЖКТ.
3. При сильном отеке, интенсивных болях, распространенном фиброзе назначают рентгенотерапию, блокады с глюкокортикостероидами и ударно-волновую терапию. Вводят гормональные препараты короткими курсами с интервалом не менее 6 месяцев. Подобные схемы рекомендуют, чтобы избежать серьезных побочных эффектов (в том числе прогрессирования дегенерации сухожилия).
4. Физиотерапию. После стихания острых проявлений назначают лечебную гимнастику, массаж, электрофорез с новокаином, ионофорез, УВЧ и магнитотерапию.
5. «ГИАЛ-ИН» и «ГИАЛ-ИН ПРОЛОНГ» — медицинские биопрепараты для периартикулятного или подкожного введения. Метаболит лекарственного средства — гиалуроновая кислота входит в состав соединительной ткани всех живых организмов. Проникая в межклеточные пространства, биопрепарат стимулирует обменные и регенераторные процессы в связках, хрящах, капсулах суставов и синовиальных оболочках мышц.

Справка! «ГИАЛ-ИН» не имеет побочных эффектов и ограничений по длительности применения. Показан при тендинитах, дегенеративно-дистрофических изменениях сухожилий, связок, хрящей и мягких тканей.

Во время реабилитации нагружают сустав постепенно. При ремиссии заболевания рекомендуют регулярно разгружать поврежденную связку с помощью специальных лент (стейп) или фиксируют сустав ортезом.

Хорошие результаты обеспечивает целенаправленное усовершенствование техники и высоты прыжков, так как тендиниты чаще возникают у спортсменов, практикующих жесткое приземление, высокие прыжки либо приземление с глубоким приседом.

Симптомы коленного тендинита

Основными симптомами при тендините коленного сустава являются:

• боль при движении пораженной конечностью;
• болезненные ощущения при пальпации;
• повышение температуры в области воспаления, возможны покраснения;
• ухудшение подвижности сустава;
• продолжительные боли, усиливающиеся к ночи.

Помимо распространенных симптомов, также различают стадии развития болевого синдрома:

1. Первая стадия характеризуется болью в области сухожилия только на пике физической нагрузки. В любых других обстоятельствах боли отсутствуют.
2. На второй стадии притупленная боль возникает уже при стандартных физических нагрузках.
3. На третьей стадии болевой синдром не утихает даже после длительного отдыха.
4. Четвертая стадия является последней в развитии заболевания. Сухожилие коленного сустава теряет свою прочность, а ткани подвергаются незначительным надрывам. При физической нагрузке возможен разрыв.

При вторичном тендините симптомы проявляются быстрее, а боль развивается интенсивнее. Распространение воспаления проходит всего за пару дней, а отек выражен сильнее. В пораженной области возникает гиперемия, а в редких случаях – гипертермия кожи.

При первых признаках тендинита настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Самостоятельная диагностика может привести к тяжелым последствиям, так как по симптоматике тендинит похож на тендиноз. Однако лечение у них отличается.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства показаны при надрывах, разрывах сухожилий либо неэффективном консервативном лечении в течение 1,5-3 месяцев. Оперируют планово в ортопедическом или травматологическом стационаре. Рассекают кожу над патологическим участком, вскрывают связочный канал, удаляют некротизированные ткани.

В некоторых ситуациях для стимуляции репаративных процессов выскабливают нижнюю часть надколенника либо наносят множественные насечки через традиционный либо малоинвазивный эндоскопический доступ.

При значительных надрывах и разрывах показана хирургическая реконструкция связки надколенника.

После операции назначают антибактериальные препараты, обезболивающие, физиопроцедуры и массаж. Допускают к тренировкам после реабилитации, восстановление возможно в течение 2-3 месяцев.

Исправить тугие подколенные сухожилия навсегда

Узкие подколенные сухожилия — это проклятие в жизни каждого спортсмена, открывая путь к целому ряду болей и проблем, начиная от растяжения мышц, боли в коленях и плохой осанки до снижения силы и работоспособности.

Может быть, поэтому растяжка подколенного сухожилия является такой повсеместной функцией в фитнес-программах, предсоревновательной разминке и протоколах физиотерапии.

Несмотря на бесчисленные часы, проведенных растяжку и массировать эти опорно-двигательный аппарат неисправимыми, большинство людей по-прежнему бороться с жесткими подколенными сухожилиями. Но они думают не по той причине.

Краткое руководство по мышцам

Мышцы — это не твердые куски плоти, которые функционируют как единое целое. Как и все различные части нашего тела, мышцы состоят из все более мелких субъединиц, которые связаны вместе, как звенья в цепи.

Внутри каждой субъединицы находятся белки, которые обладают уникальной способностью приближаться (сокращаться) или дальше друг от друга (растягиваться). Относительная близость белков друг к другу определяет общую длину мышцы.

Принято считать, что если мышце не хватает диапазона движения, это потому, что цепь слишком короткая — недостаточно звеньев — или звенья каким-то образом завязаны. Теоретически, растяжение могло бы исправить натяжение, растягивая звенья или, со временем, добавляя больше звеньев к цепи.

Неожиданная развилка на дороге

Реальность такова, что за исключением очень редких обстоятельств (обычно связанных с длительной иммобилизацией после травмы) мышцы не выпадают из звеньев цепи. Длина мышц в абсолютном смысле всегда одинакова.

Что МОЖЕТ измениться, так это величина напряжения в мышце, и это функция от общего положения, в котором находится мышца, а не от изменения сырья. Итак, хотя ваши подколенные сухожилия могут быть «напряженными», вероятно, это не потому, что они слишком короткие.

Настоящая причина того, что подколенные сухожилия становятся тугими

Ваши подколенные сухожилия и все остальные мышцы похожи на гигантские эластичные ленты. Когда вы тянете за концы этих «лент» в противоположных направлениях, они становятся длиннее и туже. Другими словами, чем больше они растягиваются, тем большее натяжение сохраняется в лентах и ​​тем более устойчивыми они становятся при дальнейшем растяжении.

Вот почему снижение подвижности и ощущение «стеснения» под коленями при наклоне вперед не обязательно означает, что мышца короткая; часто это признак того, что верно обратное.

Это объясняет, почему у некоторых людей натянутые подколенные сухожилия никогда не улучшаются, как бы сильно они их ни растягивали. На самом деле большинство людей находятся в лагере слишком длинных, а не слишком коротких.

Во всем виноват таз.

Скрытая жизнь вашего таза

Помимо того, что точка привязки ваших бицепсов бедра, таз должен также синхронизировать свою позицию с грудной клеткой. Грудная диафрагма (прикрепленная к внутренней части грудной клетки) и тазовое дно (мышцы, проходящие через тазовое дно) действуют как своего рода контейнер для внутреннего давления, создаваемого воздухом, входящим и выходящим из ваших легких и внутренних органов. передвигаться во время движения.

Это своего рода грубой физики особенности, что ваша костно-мышечная система приходится иметь дело с, но таз и мышцы тазового дна установить фундамент для грудной клетки и грудной диафрагмы действовать на. Между грудным потолком и тазовым дном вся ваша мягкая штука.

Все это не проблема. Пока не будет.

Современные люди много сидят и много напрягаются, и то и другое влияет на организм. Длительные периоды сидения приводят сгибатели бедра в укороченное положение. Это в конечном итоге тянет таз вперед и вниз спереди, одновременно подтягивая его сзади, где прикрепляются подколенные сухожилия. Это приводит к тому, что один конец мышц отрывается от другого.

Что касается стресса, давайте просто скажем, что он оказывает ожидаемое влияние на нашу физиологию, включая учащение пульса и артериального давления, дополнительное потоотделение и расширение зрачков, а также множество других маркеров.

Один из этих маркеров — повышенный тонус разгибателей (гиперактивность) в мышцах, разгибающих тело, особенно в спине. По сути, это поза боя или бегства, которая подготавливает тело к действию.

Это та же самая ситуация, в которой мы оказываемся, когда выполняем практически все основные упражнения — приседания, становую тягу, подтягивания и жим — по двум причинам. Во-первых, поднимать очень тяжелое дерьмо крайне тяжело и опасно для вашего тела, а во-вторых, разгибание — очень стабильное положение, из которого можно это делать.

Как и раньше, при этом таз перемещается вперед, повернут кпереди, и подколенные сухожилия растягиваются и натягиваются, как чрезмерно растянутые резинки. В любом случае, чистым результатом является чрезмерное удлинение подколенных сухожилий с избыточным натяжением.

Что делать вместо

Помимо кратковременного увеличения диапазона движений, растяжка здесь не работает. Вы должны сосредоточиться на восстановлении нормального положения таза, что, в свою очередь, восстановит нормальную длину и напряжение ваших подколенных сухожилий.

Вот четыре упражнения, которые вы можете выполнять по 5-10 минут в день, которые сделают ваш коврик для йоги устаревшим.

90/90 Скайуокер

Если проблема заключается в длинных, чрезмерно растянутых подколенных сухожилиях, вторичных по отношению к вращенному вперед тазу, то восстановление нормального положения — это игра, в которой нужно уравновесить напряжение. Сильно надавите на кость, и она изменит положение. Это концепция использования брекетов для укрепления зубов.

90/90 Skywalker (заслуга института постуральной реставрации за идею) использует напряжение, создаваемое подколенными сухожилиями и их точками крепления на костях таза, чтобы тянуть таз назад и вниз:

• Поставьте ноги на стену, стул или диван.
• Надавите пятками, представляя, что вы тянете или тащите стену (или что-то еще) к земле. Это должно затронуть заднюю часть ваших ног, как сгибание подколенного сухожилия без движения.
• Согните ягодицы так, чтобы задние карманы брюк доходили до колен.
• Отойдите от стены и дотянитесь до неба.
• Протяните противоположную руку к ступне ноги, которая находится в воздухе.
• Сохраняйте это положение в течение 3-5 подходов по 5 вдохов, продвигаясь немного дальше при каждом выдохе.

Ленивый медведь

Подколенные сухожилия — не единственные мышцы, которые определяют положение вашего таза и позволяют касаться пальцев ног. Вот тут-то и важен ваш пресс, особенно внутренние косые мышцы живота.

Эти мощные мышцы живота, расположенные по бокам вашего туловища, соединяют грудную клетку и таз. Это делает их удобными для изменения формы позвоночника, вынимая дугу из средней и нижней частей, тем самым поворачивая таз назад.

• Начните в положении «на четвереньках» — руки и колени на земле, ступни прижаты к стене.
• Сдвиньте большую часть своего веса вперед к рукам, когда вы откатываете таз назад и округляете верхнюю часть спины, разводя лопатки и подтягивая грудную клетку к телу.
• Поднимите колени на 1-2 дюйма от земли.
• Выдохните и постарайтесь глубже погрузиться в это положение.
• Вдохните и постарайтесь не потерять позу.
• Повторите 3-5 подходов по 5 вдохов.

3. Вытягивание ремня для высоких колен

Если ленивый медведь — это подколенные сухожилия-абдоминальная интеграция 101, то это упражнение 102, с использованием вертикального положения, но с согнутыми коленями для оптимального задействования и дополнительной досягаемости для выравнивания положения грудной клетки и таза:

• Встаньте на колени, поставив оба колена на коврик или землю. Вы можете положить на пятки платформу с отягощениями или подложить ступни под подушку для ягодичных мышц.
• Опустите колени и втяните бедра в наклон назад.
• Обернув верхнюю часть спины лентой для сопротивления, выдохните и вытяните руки вперед, подтягивая ребра вниз и назад.
• Повторите 2-5 подходов по 5 вдохов.

Задняя нога, приподнятая, RDL

Одна из проблем, связанных с ориентированным кпереди тазом, — это неспособность расширить тыльную сторону бедра во время наклона вперед. В результате бедро не может полностью протолкнуться назад в гнездо, чтобы обеспечить нормальное вращение бедра.

Вместо того, чтобы пытаться растянуть проблему, вот как исправить ее с помощью модифицированной традиционной становой тяги на одной ноге:

• Поместите платформу для отягощения под заднюю ступню (так бедро будет расположено по направлению к задней стороне бедра), удерживая гирю в противоположной руке.
• Поверните бедра по направлению к задней ступне, когда вы тянетесь с весом в том же направлении.
• Надавите на землю передней ногой, чтобы максимизировать задний сдвиг бедра.

Позвольте мне повторить проблему, чтобы она погрузилась в суть

Затянутые подколенные сухожилия часто являются проблемой, но растяжение редко бывает эффективным лечением.

Вот почему люди могут растягиваться каждый день в течение многих лет, никогда не внося значимых или длительных изменений в диапазон движений или субъективное ощущение стянутости в задней части ног.

Чаще всего реальной проблемой является чрезмерное растяжение ткани, ведущее к чрезмерному растяжению.