www.travm.info Травматология Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма Консультация врача
При переломе плеча нарушается целостность плечевой кости. Врачебная помощь должна быть незамедлительной. В этой статье мы рассмотрим основные методы фиксации плечевого сустава при переломе.

Встречаемость перелома плеча составляет 48%

• Общие сведения Основные виды перелома плеча

Общие сведения

Перелом плеча сопровождается деформацией кости и сильным болевым синдромом

Под плечевой костью понимается длинная кость руки, включающая эпифизы и диафиз. Около 9% всех повреждений в травматологии занимает перелом плечевой кости. Основная причина – сильный удар, падение на руку.

Перелом плеча сопровождается:

• деформацией;
• болевым синдромом;
• подвижностью поврежденного отдела;
• выраженной отечностью.

Основные виды перелома плеча

Врачи выделяют 4 вида перелома плеча. Подробная информация представлена в табличке.

Таблица 1. Виды перелома плеча.

Бандажирование в Инновационном сосудистом центре

Выполнение градиентной бандажной повязки является настоящим искусством, которым массажисты нашего центра овладели в совершенстве. Правильное выполнение бандажа гарантирует стимуляцию оттока лимфы из дистального в проксимальный уровень, то есть от кисти к плечу. Мы используем только специальные бинты малой растяжимости и губчатые подкладки в местах избыточного отека и костных выступов. Бандаж применяем лишь после проведения мягкого ручного и аппаратного лимфодренажа.

Существует ряд широко используемых методов перевязки руки для лимфедемы, но все они применяют принципы многослойной упаковки и градиентного давления. Слои помогают защитить кожу от раздражения, равномерно распределить сжатие на широких участках и обеспечить высокое рабочее давление и низкое давление покоя для стимулирования потока лимфы и предотвращения сужения.

Осложнения плечевого перелома

При отсутствии лечения могут развиться опасные осложнения.

Таблица 2. Основные осложнения перелома.

Обратите внимание! Перелом шейки плечевой кости осложняется травмированием сосудисто-нервного пучка. Основной причиной считается некорректная репозиция. В этом случае больному назначается операция, целью которой является восстановление функции руки.

Как правильно зафиксировать перелом?

С целью абсолютной иммобилизации кости плеча накладывается торако-брохиальная повязка

Для купирования боли вводится раствор анальгетика. С целью успокоения нервной системы пострадавшего необходимо дать ему любое седативное средство на растительной основе. Лучше всего сделать выбор в пользу экстракта пустырника или валерианы.

Для полной иммобилизации плечевой кости используется торако-брохиальная повязка.

Инструкция ее наложения выглядит следующим образом:

1. Усадить пострадавшего на высокий табурет или стол. Отвести поврежденную конечность под углом 70-80 градусов.
2. Согнуть плечо под углом 45-80 градусов. Наложить на туловище ватный слой, закрепить его при помощи эластичного бинта.
3. Поместить подкладку из ваты на область суставов плеча, локтя, надплечья, а также на гребни подвздошных костей.
4. На туловище горизонтальным образом установить лонгеты из гипса. По бокам помещаются продольные лонгеты.
5. На поврежденной стороне перекинуть длинный лонгет через предплечье. Здоровое наплечье не должно фиксироваться.
6. Закрепить лонгет при помощи бинта. Начинать бинтовать нужно от туловища, заканчивать – на руке. Достаточно 3 туров.
7. Начиная от надплечья накладывается лонгет из гипса. Затрагиваются все важные зоны, включая кисти головок пястных костей. С целью предотвращения провисания корсета вгипсовывается палка-распорка.
8. Абдукционный перелом у детей лечится при помощи повязки Уитмена – Громова. Поврежденная рука при этом отводится до угла 100-145 градусов. Используемая гипсовая лонгета переходит на туловище. При этом сохраняется положение, при котором достигается корректное сопоставление обломков.
9. С целью иммобилизации предплечья применяется лонгет, накладываемый на тыльную сторону кисти, наружную заднюю поверхность плеча и предплечье. Лонгет закрепляется при помощи эластичного или гипсового бинта.

Переломы костей предплечья подвергаются амбулаторному лечению. После накладывания гипсовой повязки врач наблюдает за травмированным плечом в течение 48-72 часов.

Уход за изделием

Повязки на предплечье, которые используются при растяжении связок, можно стирать. Но делайте это осторожно. Рекомендуется стирать повязку вручную в теплой воде. Используйте моющие средства, подходящие для одежды из шелка или других деликатных тканей. После стирки не отжимать полностью. Химчистка и глажка повязки строго запрещены.

При стирке изделия не используйте моющие средства с отбеливающими свойствами. Химические вещества могут повредить ткань для перевязки. Изделие необходимо сушить на ровной поверхности, вдали от прямых солнечных лучей и нагревателей.

Ношение фиксатора

Тип фиксатора зависит от вида перелома и степени его тяжести

Для снятия части нагрузки с мышц и связок плеча прописывается ношение фиксатора. На фоне полной иммобилизации травмированного плеча болевой синдром постепенно стихает, пораженные ткани быстрее восстанавливаются.

Обратите внимание! Ношение фиксатора после перелома купирует риск возникновения повторной травмы.

Жесткость фиксатора устанавливается в индивидуальном порядке. Главные критерии – «свежесть» перелома и общее состояние пострадавшего.

Степень жесткости фиксатора

Основные степени жесткости фиксаторов представлены в табличке.

Таблица 3. Степени жесткости фиксаторов.

Разновидности фиксаторов

В табличке представлены основные виды фиксаторов для плеча.

Таблица 4. Разновидности фиксаторов для плеча при переломе.

Достоинства и недостатки

Приспособление отличается простотой и удобством применения. Бандаж используется в экстренных ситуациях, как средство временной иммобилизации.

Применение ортеза позволяет сократить сроки обработки раны. При тугом скручивании изделие способно заменить кровоостанавливающий жгут.

К недостаткам относится низкая прочность фиксации приспособления и недолговечность.

Правила и техника наложения

Не предусмотрено четких и строго заданных медицинских критериев применения бандажа. В перечень требований, которые должны учитываться при использовании средства доврачебной помощи входят:

• Стерильность материала.
• Прочность и эластичность ткани.
• Правильное расположение угла повязки (в неповрежденном участке руки).
• Изделие не должно чрезмерно сдавливать руку и пережимать кровоток.

Предусмотрено два варианта наложения бандажа: на открытую рану и закрытое повреждение. Поврежденные кожные покровы предварительно обрабатывают антисептиком, подсушивают и перевязывают стерильным бинтом.

Для предотвращения защемления кожи и волос на шее под повязку подкладывается мягкий материал.

• Из платка

Лоскут ткани складывается по диагонали, так чтобы получился треугольник. Размеры платка обусловлены целью применения и зависят от роста и конституционных особенностей пострадавшего. Излишки материи обрезаются или подворачиваются. Материал должен быть эластичным и упругим.

• Из бинта

Применяется с целью профилактики или в постоперационный период. Бинт обеспечивает частичное обездвиживание при вывихах суставов и изоляцию открытых ран от внешнего воздействия.

Ношение бандажа

Состояния, сопровождающие перелом плеча, являющиеся показаниями для ношения бандажа, представлены в табличке.

Таблица 5. Когда назначается ношение бандажа?

Лучшие бандажи для плеча

В табличке представлены самые лучшие модели бандажей, рекомендованные для ношения при повреждении плеча.

Таблица 6. Лучшие бандажи для плеча.

Особенности ношения конструкции

Режим ношения конструкции определяется в индивидуальном порядке. Эластичные бандажи, назначаемые при реабилитации после легкой степени повреждения, не рекомендуется носить круглосуточно. На ночь конструкция снимается.

Носить повязку Дезо и бандаж-косынку рекомендуется в течение 45-60 суток.

Зачем нужен поддерживающий бандаж

Повязка косыночного типа позволяет обездвижить травмированную конечность до оказания медицинской помощи. Треугольный ортез ткани надежно фиксирует повреждение и препятствует дальнейшей травматизации, снижает боль.

Косынка используется при инсталляции противоопухолевых компрессов и наложении медикаментозных препаратов в форме мази.

Самодельное иммобилизующее приспособление эффективно фиксирует вывихнутое плечо, поврежденный локтевой сустав или кисть. Иммобилизация способствует ускоренному заживлению кожи и мягких тканей.

Когда целесообразно применение бандажа:

1. Снижение механической нагрузки в период посттравматической реабилитации при повреждениях сухожилий.
2. Вывих сустава. Обездвиживание проблемной зоны до врачебного осмотра. Уменьшает болевые ощущения, препятствует распространению отека и увеличению гематомы.
3. Сильные ушибы. Поддержание конечности до проведения рентген диагностики.
4. Растяжение связок и сухожилий. Ограничение подвижности купирует воспалительный процесс.
5. Компрессы. Фиксация средств наружного применения в зоне повреждения.

Допускается накладывание косыночной повязки не на всю конечность, а на отдельный участок.

Самые лучшие ортезы

В табличке перечислены рекомендованные модели ортезов.

Таблица 7. Какие ортезы следует носить?

Показания к использованию бандажа

Плечевая повязка используется при следующих заболеваниях:

Хроническая боль в плече

• Хронические патологии суставов верхних конечностей. К ним, прежде всего, относятся: остеоартрит, артроз и остеоартрит;
• хирургические вмешательства в области сустава;
• неврологические расстройства, сопровождающиеся ухудшением функции плечевого сустава;
• Боль и дискомфорт в нижних конечностях.

Эта повязка также широко применяется при растяжениях и подвывихах предплечья.

Важно: продукт нельзя наносить сразу после нанесения на кожу лечебных кремов. Средство должно полностью впитаться в кожу.

Лечение осложненного перелома

Аппарат Илизарова назначается при сложных переломах и носится в течение 4-8 месяцев

При открытом переломе тела плечевой кости больному прописывается ношение аппарата Илизарова. Это сложная конструкция, состоящая из спиц и колец.

Срок ношения аппарата – до 4-8 месяцев. Главным плюсом является то, что движения суставов осуществимы с первых недель ношения конструкции.

Как ускорить процесс выздоровления?

Еще во время ношения фиксатора врач может рекомендовать больному выполнение несложных упражнений лечебной физкультуры.

Обратите внимание! Упражнения назначаются только после прохождения повторного рентген-исследования.

Рекомендованные простые упражнения представлены в табличке.

Таблица 8. Какие упражнения следует выполнять?

Через 30 дней разрешается выполнять более сложные упражнения. Движения совершаются путем поднятия конечности до горизонтального уровня.