Диагноз «остеохондроз» сегодня ставят едва ли не каждому второму, но мало кто воспринимает это заболевание всерьез. А стоило бы, ведь остеохондроз имеет хронический характер, и значит, вылечить его полностью невозможно. Многие врачи даже называют остеохондроз «болезнью века» из-за его повышенной распространенности. Причем из года в год этот недуг молодеет. Сидячий образ жизни, неправильное питание, вредные привычки и другие факторы приводят к тому, что уже в 25-30 лет многие люди страдают от болей в спине и шейном отделе. Со временем все становится только хуже: позвоночник теряет гибкость и подвижность, а межпозвонковые диски – прочность и эластичность. Если пустить все на самотек, последствия могут оказаться плачевными – вплоть до оперативного вмешательства. Но отчаиваться не стоит, ведь жить с остеохондрозом можно. А еще легче – его предотвратить. О том, что нужно делать, чтобы сохранить здоровый позвоночник, о чем сигнализируют боли в спине, как правильно лечить остеохондроз и что будет, если его запустить, «МИР 24» узнал у врачей.
Каким бывает остеохондроз?
Для начала разберемся с терминами. Остеохондроз – это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения в позвонках и межпозвонковых дисках. Впоследствии изменения происходят уже в теле позвонка, связочном аппарате и, наконец, в суставах. В современной медицинской литературе остеохондроз чаще всего встречается под названием «дегенеративно-дистрофическое заболевание диска».
«Остеохондроз – заболевание, которое способствует изменению структуры позвоночника, – объясняет ведущий врач – травматолог-ортопед, главный подиатр сети ортопедических салонов ОРТЕКА Сергей Алексутов
. – Каждый из 33-34 (в зависимости от индивидуальных особенностей) позвонков, образующих вертикальную ось скелета человека, подвергается ежедневной нагрузке. Вместе с позвонками нагрузку испытывают и связки, и межпозвонковые диски, удерживающие позвоночник. Одним из главных элементов конструкции позвоночника являются именно межпозвонковые диски, которые смягчают давление на позвонки, амортизируют нагрузку, подобно рессорам автомобиля. Когда человек не следит за осанкой во время работы за компьютером, неправильно спит, подвергает свой организм чрезмерным физическим нагрузкам, то межпозвонковые диски постепенно изнашиваются и хуже выполняют функцию амортизации».
Не зря учителя в школе били нас линейкой по спине и говорили: «Выпрями спину!» Ведь сутулость и сколиоз – лишь первые «звоночки» гораздо более серьезных проблем.
«Спустя какое-то время из-за неправильного распределения нагрузки по поверхности межпозвонкового диска могут образоваться грыжевые выпячивания, которые давят на кровеносные сосуды и корешки спинного мозга. При этом беспокоят боли, сильно напрягаются мышцы спины. Это и есть проявления остеохондроза, который может приводить к болям в пояснице, шее и голове, грудном отделе, нарушению дыхания, изменению двигательных функций, искривлению позвоночника и неправильной работе внутренних органов. Наличие такой патологии существенно снижает качество жизни, наносит вред не только опорно-двигательной системе, но и всему организму в целом», – говорит Сергей Алексутов.
Различают четыре стадии остеохондроза, и стратегия лечения, а также его успех во многом будут зависеть от того, насколько быстро пациент обратился к врачу.
«На первой стадии, которую сложно заметить, теряется упругость и эластичность межпозвонковых дисков, снижается их высота. На второй стадии появляются протрузии, более выраженные изменения позвонка и выпячивания в область спинного мозга с начальным воздействием на него. На третьей стадии протрузии вырастают в грыжи, а значит, помимо боли, присоединяются воспаление, отек, сильное ограничение движений. На четвертой стадии почти полностью разрушается межпозвонковый диск, травмируются позвонки, существенно ограничивается двигательная активность, и с трудом даются такие ежедневные действия, как наклоны и обычная ходьба», – перечисляет Алексутов.
Shutterstock/FOTODOM
«Расплата за прямохождение»: причины болезни
Остеохондроз может развиться в силу ряда причин, начиная от малоподвижного образа жизни и заканчивая травмами и перегрузками.
«Существует мнение, что остеохондроз позвоночника – это расплата человека за прямохождение, – отмечает врач-нейрохирург высшей категории «СМ-Клиника», к.м.н. Сергей Александрович Кузнецов
. – В настоящее время причиной остеохондроза считается совокупность факторов, воздействующих на позвоночник в течение жизни человека. Дополнительный риск развития заболевания дают полученные травмы позвоночника и нарушения осанки. Также немаловажную роль играет малоподвижный, сидячий образ жизни, отсутствие правильной двигательной активности. Это приводит к недостаточному функционированию естественного мышечного «корсета», удерживающего позвоночник в анатомически правильном положении. В результате этого, а также при наличии избыточной массы тела, происходит перегрузка межпозвонковых дисков с развитием в них дегенеративного процесса».
Как отмечает старший медицинский консультант сервиса «Теледоктор24» Нэя Георгиева
, в той или иной степени остеохондроз развивается у всех людей с возрастом. «Грубо говоря, это один из процессов старения организма, – говорит она. – Однако травмы и перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению этого заболевания. Основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента: нарушение осанки, индивидуальная манера сидеть (неправильная поза), ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести».
Следить за осанкой необходимо с раннего детства. Но, к сожалению, наш образ жизни этому мало способствует: сначала мы сутулимся за партой в школе, затем в офисном кресле – и так до старости. Многие из нас уже даже не помнят, как должна выглядеть ровная спина.
«В положении сидя голова, плечи и таз должны оставаться на одном уровне. Спину нужно удерживать прямо и при ходьбе, когда могут поджидать дополнительные опасности, например, из-за обуви на каблуках, так как при ношении подобных туфель смещается центр тяжести. Но и это еще не все. Обувь на плоской подошве тоже вредит здоровью опорно-двигательной системы, потому что она лишена амортизации – от ударов о поверхность в процессе обычной ходьбы или бега страдает позвоночник. Мало кто знает, но центр тяжести может быть смещен из-за плоскостопия, потому что неестественная постановка стопы приводит к изменению походки и искривленному положению тела», – говорит Сергей Алексутов.
Какая стадия заболевания позволяет заниматься пробежками
Расскажем, на каких стадиях развития заболевания можно бегать и как в дальнейшем это будет влиять на течение патологии. При диагностировании первой стадии недуга и отсутствии болевых ощущений легкий бег трусцой не принесет никакого вреда организму. При наличии более запущенной формы допускается только ходьба.
Остеохондроз может вызвать развитие других болезней. Среди них — бесплодие и нарушения функционирования мочеполовой системы.
Остеохондроз и спортивные занятия вполне совместимы. Но прежде чем начинать заниматься, необходимо проконсультироваться с врачом. Только он даст правильный совет относительно вида спорта и интенсивности нагрузок. Даже на первой стадии течения болезни нужно быть предельно аккуратным.
В первое время бег рекомендуется заменять на ходьбу. Это позволит организму постепенно привыкать к получаемым нагрузкам.
При наличии второй или более сложной стадии остеохондроза от бега лучше вообще отказаться. Он может спровоцировать травмирование позвонков, что еще больше усугубит ситуацию и поспособствует прогрессированию патологии. Помимо этого, вредное воздействие оказывают занятия и в период значительного обострения болезни.
Люди, которые решили начинать лечение остеохондроза бегом, обязательно должны получить консультацию специалиста.
От грыжи до инфарктов спинного мозга
При запущенном остеохондрозе человек испытывает боль даже от минимальных нагрузок, например, вставая утром с кровати. Но даже в таких случаях многие умудряются закрывать глаза на проблему: максимум, заглушают боль таблетками и, может быть, покупают ортопедическую подушку. Но врачи в один голос кричат: остеохондроз необходимо лечить!
«Если остеохондроз запустить, можно столкнуться с таким осложнением, как грыжа межпозвоночного диска. Она в свою очередь будет сдавливать спинной мозг (человек испытывает онемение, слабость мышц конечностей), что впоследствии может привести к появлению парезов, мышечных атрофий, вплоть до нарушения мочеиспускания и дефекации (остеохондроз поясничного отдела). Межпозвоночная грыжа шейного или грудного отдела может сдавливать артерии, питающие спинной мозг, и приводить к инфаркту участков спинного мозга с гибелью нервных клеток (нарушение движений, выпадение чувствительности конечностей у человека). В таких случаях показано оперативное вмешательство, которое заключается в удалении грыжи, замене диска имплантатом», – рассказывает Нэя Георгиева.
Часто возникает вопрос: к какому врачу идти с остеохондрозом? Здесь возможны несколько сценариев. В государственной поликлинике вас, скорее всего, направят к неврологу или ортопеду, но иногда за лечение берется обыкновенный терапевт. Правильно ли это? Мы решили спросить у наших экспертов.
«Чаще всего пациенты с остеохондрозом, особенно в начальных стадиях (первая-вторая стадия), обращаются к врачам-неврологам, мануальным терапевтам, рефлексотерапевтам, остеопатам. Им назначаются разнообразные схемы медикаментозной терапии, включающие нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы В, миорелаксанты, сосудистые препараты. Из немедикаментозных методов необходимо отметить: мануальную терапию, рефлексотерапию, физиотерапию, ЛФК, кинезотерапию», – говорит Сергей Кузнецов.
Сергей Алексутов в свою очередь предлагает сразу обращаться к травматологу-ортопеду, поскольку именно этот специалист занимается проблемами опорно-двигательной системы.
«При появлении болей в спине, шее или в грудном отделе в первую очередь стоит обратиться к нему. Доктор оценит состояние позвоночника, проверит осанку, если нужно, назначит рентгенографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Врач также может направить к неврологу исходя из результатов обследования. В качестве лечения ортопед применяет ношение ортопедических бандажей и корректоров для поддержки осанки, медикаментозное лечение для купирования болей. Также назначаются физиотерапия, лечебная физкультура, ношение ортопедических стелек», – перечисляет доктор.
Нэя Георгиева называет еще одного специалиста, который поможет справиться с остеохондрозом – это врач-вертебролог. Данный специалист как раз занимается диагностикой и лечением патологий опорно-двигательного аппарата. «Исследования – инструментальные: рентгенография позвоночника в двух проекциях. МРТ проводят для диагностики межпозвоночной грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза, для дифференциальной диагностики остеохондроза с другими заболеваниями (болезнью Бехтерева, остеомиелитом, туберкулезным спондилитом). Могут назначить дискографию – прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска. Электронейрография – позволит определить степень и локализацию поражения нервных путей», – говорит Нэя Георгиева.
Пострадать может зрение, слух и даже прикус
Лечить остеохондроз можно по-разному, и, в зависимости от результатов обследования, врач подберет подходящую терапию. Как утверждает Сергей Алексутов, «золотой стандарт» лечения остеохондроза – это прежде всего консервативная терапия. «Основываясь на данных каждого конкретного человека, врачи назначают корректоры осанки, ортезы, реклинаторы, воротник Шанцы, ортопедические стельки, ортопедические подушки и матрацы – все возможные орудия в борьбе с остеохондрозом», – поясняет врач.
Но в некоторых случаях, когда все эти меры уже не действуют, помочь может только хирургическое вмешательство. «При наличии длительного болевого синдрома (более трех-четырех недель), обусловленного остеохондрозом, когда неэффективно применение консервативных методов, показана консультация нейрохирурга для решения вопроса о проведении малоинвазивной чрескожной операции – радиочастотной денервации межпозвонковых суставов», – объясняет Сергей Кузнецов.
Если у пациента выявлена протрузия диска, размер которой достигает 5 миллиметров, а также симптомы раздражения спинно-мозгового корешка, врач может назначить пункционную абляцию (аналог хирургической операции) межпозвонкового диска или нуклеопластику, добавил специалист. Если МРТ подтверждает наличие грыжи, то здесь, разумеется, также необходимо оперативное лечение – грыжу удаляют, а поврежденный сегмент позвоночника стабилизируют при помощи импланта. «Если не предпринимать оперативное лечение во время в данном случае, существует большой риск прогрессирования радикулопатии и формирования необратимых изменений в спинно-мозговом корешке, а также стойкого неврологического дефицита», – подчеркнул Кузнецов.
Таким образом, операция применяется в том случае, когда сильные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков могут нанести вред структурам центральной нервной системы, прежде всего спинному мозгу, нервным сплетениям – сосудистым магистралям. Однако не стоит сразу готовиться к худшему. «Хирургическая операция проводится не более чем в 10-15% случаев остеохондроза», – успокаивает Сергей Алексутов.
И все же, расслабляться врачи не рекомендуют. Дело в том, что остеохондроз опасен не только сам по себе – он может очень негативно повлиять на работу всех органов.
«Существует шейный, грудной, поясничный и крестцовый остеохондроз, – перечисляет Сергей Алексутов. – Например, такая патология в области шеи может повлиять на органы зрения, слуха, работу головного мозга и прикус. Грудной остеохондроз зачастую негативно сказывается на работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также желудочно-кишечного тракта. Поясничный остеохондроз может стать причиной нарушения работы органов малого таза и нижних конечностей».
Нелеченный остеохондроз шейного отдела позвоночника также повышает риск инфарктов и инсультов, отмечает Сергей Кузнецов. «Грудной отдел позвоночника влияет на внутренние органы – желудок, кишечник, печень, почки. Поясничный остеохондроз может вызвать такие последствия, как воспалительные заболевания органов малого таза», – добавил нейрохирург.
«Большая опасность болей в спине заключается в том, что они могут скрывать под собой клиническую картину заболеваний внутренних органов, например почек. Поэтому не стоит откладывать поход к врачу при болевом синдроме. Если вы начали ощущать тянущую боль в спине, есть смысл пересмотреть свой образ жизни и добавить в него умеренную физическую активность», – напоминает врач-невролог больницы им. В.В. Виноградова Петр Соков.
Польза бега при заболевании
В большинстве случаев бег при деформации суставов опасен, но такой вид физических нагрузок помогает справиться с некоторыми симптомами патологии. Чтобы тренировки принесли пользу, необходимо учитывать состояние пациента и соблюдать технику бега. Конечно, перед началом тренировок нужно посетить врача и проконсультироваться с ним.
Советуем изучить — Боль под левой лопаткой сзади со спины
Как нужно бегать при остеохондрозе:
- Пробежки разрешены только на начальных стадиях болезни;
- Не нужно ставить рекорды, тренироваться нужно в удовольствие, не спешить, вполне достаточно пробежки трусцой;
- Перед тренировкой нужно тщательно размяться – выполнить наклоны, приседания, повороты туловища, хорошо разогреть ступни, икроножные мышцы;
- При остеохондрозе шейного отдела также следует разогреть мышцы шеи;
- Для пробежек выбирайте мягкую, пружинящую поверхность – трава, дорожка с резиновым покрытием, а вот тренировки на асфальте запрещены.
Техника переката с носки на пятку позволяет максимально равномерно распределить нагрузку во время бега на всю площадь стопы, тем самым, смягчить силу удара при приземлении.
Спина во время тренировки остается прямой. Также нужно подобрать правильную спортивную обувь – с максимальной способностью амортизировать удары. Кроссовки должны быть немного больше размера ноги – на ширину одного пальца. Если в процессе бега возникла боль, нужно сразу остановиться, расслабить мышцы ног и принять обезболивающий препарат.
Если вы не мыслите жизнь без пробежек, проконсультируйтесь с врачом и разработайте оптимальную схему тренировок. Категорически запрещено тренироваться вопреки запрету специалиста, это лишь ухудшит состояние здоровья и ускорит развитие патологических процессов в суставах и позвоночнике. Лучше всего медикаментозно купировать боль, дождаться периода ремиссии и после одобрения врача приступать к тренировкам.
Начинайте бегать трусцой – такая техника и скорость безопасны для позвоночника и суставов, одновременно с этим – мышцы становятся выносливее.
Шейный остеохондроз – противопоказание к такому виду активности на любой его стадии.
Для здоровых людей отсутствуют какие-либо противопоказания. При регулярных пробежках укрепляются мышечные ткани, сердце, иммунитет, стабилизируется психоэмоциональное состояние. Легкие прекрасно вентилируются из-за быстрого сердцебиения, в кровь поступает больше кислорода, все клетки тела получают больше питательных веществ.
Перистальтика кишечника стабилизируется, если все время заниматься бегом. Активная циркуляция крови считается замечательной профилактикой застойных явлений. Рассмотрим основные аргументы в пользу бега при остеохондрозе:
- Кровоснабжение мышечных тканей и суставов усугубляется, хрящи получают больше питательных микроэлементов и жидкости, дистрофические процессы сдерживаются.
- Бег во время остеохондроза по причине расслабления мышц после процедуры устраняет напряжение в спине, кровь при этом лучше циркулирует, нервные волокна освобождаются от давления.
Хотя при приземлении основная нагрузка ложится на голени, оставшейся вполне достаточно для микротравмирования тканей.
При нормальном состоянии здоровья польза бега очевидна. Во время тренировок улучшается кровообращение, к клеткам поступает достаточное количество питательных веществ и кислорода, укрепляются мышцы, связки, сухожилия. Все это происходит и во время бега при остеохондрозе. Но скорость регенерации поврежденных тканей значительно уступает скорости их разрушения.
