Упражнения, гимнастика при грыже позвоночника: поясничного, шейного, грудного отдела

Грыжи различаются по отделам позвоночника, где они размещены. Бывают грыжи поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника.

При консервативном лечении межпозвоночной грыжи важно знать локализацию патологии, чтобы точно определить, какие методики, и в каком объеме следует задействовать.

Что такое грыжа Шморля?

Изначально данный термин применялся исключительно как рентгенологический признак. Впервые описал, что такое грыжи Шморля, доктор Георг Шморль. Очевидно, что от фамилии доктора заболевание и получило такое название. Со временем патологию внесли в классификацию заболеваний позвоночника. В КБ-10 ей присвоили обозначение – М54.1.

Итак, грыжа Шморля, что это? Имея пред глазами рентгеновский снимок, на нём видно, как часть межпозвоночного диска проступает в тело прилегающего позвонка. При этом сдавливания нервных корешков, рядом проходящих сосудов и спинного мозга, не происходит.

Обычно грыжа позвоночника Шморля носит наследственный характер и впервые диагностируется в детском возрасте, когда происходит быстрый рост скелета и всего организма. Реже она проявляется в более зрелом периоде (после 45 лет), когда начинаются явления остеопороза. В большинстве случаев узелок локализуется в грудном или поясничном отделах.

Занятия в восстановительный период

Основная часть лечебной гимнастики для устранения грыжи позвоночника грудного отдела проводится в период ремиссии. На этом этапе важно правильно подобрать нужный комплекс упражнений. Делать это должен инструктор ЛФК с учетом всех особенностей пациента. Он также определит, как часто нужно тренироваться, чтобы достичь стойкого эффекта. При соблюдении всех рекомендаций больной избавится от проявлений болезненной патологии без оперативного вмешательства.

Комплекс «активных» упражнений

1. Сядьте на стул, у которого есть широкая спинка. Держа спину ровно, прижмите ее к стулу. Руками обхватите затылок, «сцепив пальцы в замок. Наклоняйтесь к коленям до тех пор, пока не почувствуете напряжение позвоночника. Выпрямитесь. Повторите движение 8-10 раз. Ощущение напряжения (не боли!) свидетельствует о том, что вы все делаете правильно: в работу «вступили» мышцы, связывающие между собой позвонки. Укрепление этой группы мышц не позволит сместиться позвонкам и межпозвоночным дискам.
2. Опуститесь на пол, лягте на твердую и ровную поверхность. Под поясницу положите валик. Сделать его можно из подручных материалов: полотенца или простыни. Руки поместите за голову. Выгибайте спину назад на вдохе. Затем выдохните и расслабьтесь. Чередуя «сгибательные и разгибательные» движения, внимательно следите за системой дыхания. Это важный аспект упражнения, так как во время последовательных вдохов и выдохов интенсивно прогибается позвоночник, стимулируется работа мускулов межреберного пространства, укрепляется разгибательный отдел мышечной ткани позвоночника. Упражнение выполняют до тех пор, пока не начнет ощущаться мускульное напряжение. При появлении боли тут же прекратите выполнение движения.
3. Сядьте на пол, поджав колени так, чтобы ягодицы находились близко к стопам. Обхватите колени руками, как будто хотите обнять. Мерно, без спешки раскачивайтесь, прогибая вперед-назад спину. Повторите движения не менее 10 раз до тех пор, пока не почувствуете напряжение мышечной ткани позвоночника.
4. Лягте на живот. Обратите внимание, что поверхность, на которой вы выполняете упражнение, должна быть твердой. Ноги, согнув в коленях, обхватите руками. Приподнимайте одновременно голову и ноги. Не старайтесь максимально прогнуться: сделать это сложно даже здоровому человеку. Ваша задача – прогнуть тело так, чтобы оно напоминало «лодочку». 3-5 секунд в напряжении достаточно, чтобы достигнуть нужного эффекта. Расслабьтесь и отдохните. Выполните еще 5 подходов.
5. Встаньте, немного расставив ноги. Руки поднимите вверх, обхватив одной рукой запястье другой. Наклоняйтесь в сторону, вытягивая руку. При правильном выполнении движения вы должны почувствовать напряжение грудных мышц. Поменяйте положение рук, делая наклоны в другую сторону. В каждую сторону нужно делать наклоны по 8-10 раз.

Никогда не начинайте тренировки с выполнения сложных и активных упражнений. Главное правило ЛФК – последовательное увеличение нагрузки. Контролируйте свое состояние после каждого упражнения. При необходимости снизьте нагрузку или прекратите тренировку.

Причины развития грыжи

Грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника и в остальных его областях могут появиться по ряду причин, способствующих уменьшению плотности костной ткани позвонков. Часто недуг имеет генетические предпосылки и возникает из-за несоответствия в темпе роста костей и хрящевых структур. Первая отстаёт в своём формировании, от чего в ней образуются зоны разряжения и пустоты.

Кроме того, замыкательные пластинки позвонков отличаются малой прочностью и легко ломаются. Если у человека была травма позвоночника или он резко поднял с пола большой груз, в результате микроперелома данных пластин, происходит пролабирование содержимого межпозвоночного диска. Усугубляют ситуацию:

• повторные микротравмы;
• повышенные нагрузки на позвоночник при занятиях тяжёлыми и интенсивными видами спорта (прыжки в воду, бодибилдинг и т. д.);
• недостаток кальция и витамина D в организме (остеомаляция);
• патология паращитовидных желез;
• дегенеративные возрастные изменения, остеопороз;
• нарушение иннервации и кровоснабжения позвоночника в силу разных причин (малоподвижный образ жизни, метаболические изменения в организме и прочее).

У женщин грыжа Шморля может прогрессировать во время вынашивания ребёнка.

Можно ли вылечить грыжу позвоночника без операции

Да, но здесь есть нюансы. «Грыжа диска позвоночника может уменьшиться и иногда полностью исчезнуть при грамотно подобранной системе многокомпонентной реабилитации, но для этого потребуется от года до двух-трех лет, — говорит Александр Колесов. — Лечение должно проходить под регулярным контролем реабилитолога с использованием таких методик, как лечебная физкультура, физиотерапия (одна из новых методик — магнитно-резонансная терапия), мягкие техники мануальной терапии и остеопатии, иглорефлексотерапия, занятия по методике Неурак и некоторых других».

В любом случае, лечение грыжи — довольно продолжительный процесс, поэтому не стоит ждать мгновенных результатов. Однако при правильном настрое и методичных занятиях у вас, скорее всего, все получится.

Симптомы болезни

Как правило, грыжа Шморля имеет латентное течение, без явных клинических проявлений. Симптоматика начинает проявляться лишь на поздних стадиях заболевания или при возникновении осложнений. Большие узелки со временем негативно воздействуют на гибкость и подвижность позвоночника, приводя к его искривлению. Из-за чрезмерной нагрузки на суставы, соединяющие отростки позвонков, возникает спондилоартроз.

В поясничном отделе позвоночника

В запущенных случаях грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника может заявлять о себе болью, потерей чувствительности и ограничением двигательной активности в нижних конечностях. Формируется лордоз. Человек может ощущать усталость и дискомфорт в пояснице, особенно после вертикальных нагрузок.

В грудном отделе

На поздних стадиях развития грыжа Шморля грудного отдела позвоночника проявляется следующими симптомами:

• усталость, дискомфорт, тяжесть в спине;
• болевые приступы по типу межрёберной невралгии или миофасциального синдрома паравертебральных мышц;
• появление кривизны позвоночника (кифоз).

Признаки болезни ярче проявляют себя в вертикальном положении тела, практически исчезая, если человек лежит.

В шейном отделе позвоночника

Выраженная грыжа Шморля шейного отдела позвоночника нарушает кровоснабжение и иннервацию диска, вследствие чего могут появиться головные боли, тошнота, рвота и общее недомогание. Нередко формируется синдром позвоночной артерии. Высок риск инсульта.

Множественные грыжи Шморля

Если узелков много, симптоматика будет более выраженной и разнообразной. При множественном поражение практически всегда наблюдается искривление позвоночника и хронический болевой синдром.

Симптомы и боли в грудном отделе

Болевой синдром отмечают 99%, именно он первый и заставляет обратиться за помощью в медучреждение. На начальных же этапах люди редко обращают внимание на такие ранние проявления болезни, как:

• повышенная утомляемость спинных мышц;
• несильная зажатость в грудной зоне;
• легкие покалывания при поворотах;
• незначительная и кратковременная болезненность посередине спины, в области ребер при долгом стоянии, сидении, после сна, физических нагрузок.

По мере прогрессирования заболевания симптомы и признаки боли становятся отчетливее, упорнее, тяжелее переносятся. Кроме того, они способны маскироваться под совершенно другие патологии, что может ввести в заблуждение и пациентов, и врачей.

По причине очень схожей клинической картины зачастую вертеброгенную торакалгию принимают, например, за стенокардию, язву желудка и гастрит, панкреатит, аппендицит, пиелонефрит, холецистит, пневмонию и др. Достоверно отличить одно заболевание от другого докторам помогают специальные приемы и принципы дифференциальной диагностики.

Перечислим все симптоматические явления, типичные грыжам межпозвоночных дисков на протяжении грудной позвоночной оси:

• простреливающая, ноющая, колющая или тупая боль в грудной клетке (слева, справа, посередине), между лопатками, от лопаток и ниже, вверху брюшины;
• опоясывающие, пронзающие болевые ощущения в грудине, усиливающиеся при попытке сделать глубокий вздох, развернуться, кашлянуть (возможна отдышка);
• всевозможные виды парестезий (покалывания, ползание мурашек, онемения и пр.) в груди, спине, руках и кистях рук, в верхней части брюшной полости;
• напряженность спинных мышц, ограниченная амплитуда движений в спине, вынужденное изменение осанки из-за болевого дискомфорта (сутулость, др.);
• затрудненность глотания, дыхательного акта;
• мышечная слабость в верхних и/или нижних конечностях, усугубление походки;
• полное или частичное выпадение чувствительности в нижней половине туловища, чаще в ногах, в области промежности и паха, половых органов, внизу живота;
• в запущенных случаях недержание мочи/кала, импотенция, фригидность, бесплодие.

Если пролабирование диска концентрируется в верхних Тh-сегментах (1-2, 2-3, 3-4), при этом оно затронуло спинной мозг, парализовать может полностью все тело, кроме головы. К счастью, верхние сегменты поражаются крайне редко.

В ряде случаев дисковая грыжа реально вызывает сбой в работе отдельных внутренних органов. Довольно часто она провоцирует нарушение углеводного метаболизма, угнетение секреции ферментов или истощение гормонального аппарата (в основном инсулярного) поджелудочной железы. На фоне ферментативной недостаточности и гормональной несостоятельности развиваются диспепсии, дискинезии желудка и кишечника, эндокринные патологии, пр.

Диагностика

Грыжа Шморля в поясничном отделе и других анатомических областях позвоночника хорошо видна на рентгеновском снимке. Рентгенография является основным методом диагностики данной патологии. При отсутствии активных жалоб, врач может заподозрить развитие узелка, если у пациента наблюдается выраженное изменение осанки или искривление позвоночника. Наличие кровных родственников с аналогичной проблемой и микротравмы в анамнезе также будут говорить в пользу данного диагноза.

При подозрении на межпозвоночную грыжу дополнительно может быть назначена МРТ или КТ. Для определения причин, способствующих появлению узелков Шморля, пациента могут направить на комплексное обследование.

Лечение грыжи Шморля

Грыжа Шморля, что это такое и как лечить? Отвечая на этот вопрос, врач всегда акцентирует внимание на том, что комплекс лечебных мероприятий расписывается индивидуально для каждого человека. Если узелок в позвоночнике единичный и имеет маленький размер, рекомендуют наблюдение с выполнением всех врачебных предписаний (вести здоровый образ жизни, с адекватной физической активностью и полноценным питанием, периодически проходить контроль).

При больших и/или множественных грыжах Шморл, назначается консервативная терапия. Она преследует следующие цели:

• улучшить метаболизм костных и хрящевых структур позвоночника;
• обеспечить организм кальцием и другими микроэлементами и витаминами;
• снизить нагрузку на позвонки, исключить все негативные факторы, способствующие прогрессированию процесса.

Если патология привела к таким осложнениям, как межпозвоночная грыжа или компрессионный перелом, показано хирургическое лечение.

Оперативное лечение

При неосложнённых грыжах Шморля операции не проводятся. В тяжёлых случаях чаще выполняют чрескожную пункционную вертебропластику, лазерную вапоризацию или радикальное замещение диска имплантом.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия носит симптоматический характер. Её основу составляют группы препаратов:

• местные средства с обезболивающим и противовоспалительным действиями;
• хондропротекторы;
• миорелаксанты;
• витаминно-минеральные комплексы;
• лекарства, улучшающие трофику костной ткани.

Схема лечения подбирается врачом.

Лечебная гимнастика и физкультура

Стандартное лечение грыжи Шморля всегда включает в себя ЛФК. Упражнения подбирает специалист, учитывая особенности пациента и имеющейся патологии. Регулярные тренировки укрепляют мышечный каркас и снимают напряжение с позвоночника.

Массаж

При наличии грыжи Шморля в позвоночнике массаж помогает снять неприятные симптомы и облегчить состояние пациента. При этом улучшается пассаж крови и лимфы по сосудам, восстанавливается нормальный обмен веществ.

Гимнастика Дикуля и Бубновского при грыжах

Так как причины возникновения болей в спине очень многообразны, было бы неправильно говорить о том, что какие-либо общие упражнения при грыже позвоночника могут решить проблему. В каждом конкретном случае, для начала, необходимо установить конкретную причину, вызывающую боли, а тогда уже подбирать комплекс упражнений при грыже позвоночника, который поможет, если не устранить полностью, то снизить болевые ощущения.

По отзывам пользователей, наиболее хорошо себя зарекомендовавшие – гимнастика С.М. Бубновского и гимнастика В. Дикуля. Однако, не нужно думать, что комплексы упражнений, разработанные этими специалистами, которые вы сами себе назначили, смогут вас вылечить. Помните, грыжа – не причина боли в спине! Не нужно пытаться лечить грыжу упражнениями – они могут только помочь в укреплении мышечного корсета и реабилитации в процессе лечения.

Если вам импонирует методика лечения С. Бубновского или В. Дикуля – пройдите консультацию врача-специалиста в соответствующем центре. Только таким образом можно узнать какие упражнения, в каком количестве и в какой последовательности вам нужно выполнять, чтобы устранить причину возникновения болей в спине. Любая гимнастика из интернета может, в лучшем случае, снять симптомы, но не решить проблему!

Профилактика грыжи Шморля

Важно знать не только симптомы и лечение грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника и других его зонах, но и соблюдать профилактические меры:

• не поднимать тяжести;
• минимизировать вертикальную нагрузку на позвоночник;
• контролировать массу тела.

Соблюдение канонов здорового образа жизни и лечебная гимнастика помогут предотвратить развитие данного недуга.

Осложнения и последствия грыжи грудного отдела

Что будет, если не лечить Тh-грыжу или пытаться лечить, но неправильно? Каждый здравомыслящий человек должен понимать – ничем хорошим это не окончится. Пациент рискует за короткий срок потерять самое ценное в своей жизни – это возможность двигаться. Некачественное лечение, его отсутствие в конечном итоге приводят к чрезвычайно серьезным осложнениям, ведущие среди них:

• межреберная невралгия (грудной радикулит);
• компрессионное поражение спинного мозга, так как грудной отдел располагает очень маленьким внутрипозвоночным пространством;
• парез, паралич рук и/или ног;
• обездвиживание всей половины тела, ниже пораженного диска, или от шеи до ног;
• отказ функционирования органов малого таза;
• критическая дисфункция сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;
• прогрессия ортопедических нарушений (сколиоза, кифоза, дисплазий, пр.);
• активное провоцирование грыжеобразования на совершенно других уровнях позвоночника.

Поражения в грудной области являются одними из коварных по последствиям, которые могут запросто сделать человека инвалидом, не способным к самообслуживанию. Прогностическим фактором благополучного исхода является ранняя диагностика и правильно подобранная тактика лечения.