Поясничный радикулит, пояснично крестцовый радикулит симптомы и лечение в многопрофильной клинике ЦЭЛТ.

Поясничный радикулит — это комплекс симптомов, появление которых обусловлено поражением корешков спинного мозга в поясничном отделе позвоночника. Он включает в себя сильные боли, которые распространяются по ходу нервов, корешки которых подвергаются компрессии, и встречается повсеместно.

Частое диагностирование пояснично-крестцового радикулита связано с тем, что именно этот отдел более других повержен наибольшей нагрузке, быстрее «изнашивается» и приводит к радикулиту. Пройти курс лечения поясничного радикулита можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Для того чтобы стать нашим пациентом и избавить себя от боли, не обязательно иметь столичную прописку!

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-нейрохирурга.

Первичная консультация — 3 000
Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Причины

Причины, приводящие к появлению симптомов поясничного радикулита, заключаются в целом ряде заболеваний, для которых характерно защемление нервных корешков:

грыжа межпозвонкового диска;
пролапс или протрузия межпозвонкового диска;
стеноз позвоночного канала;
кисты межпозвонковых суставов (синовиомы)
остеохондроз в запущенных стадиях;
спондилёз;
синдром грушевидной мышцы.
воспаление нервов инфекционного характера (герпес)

Ещё один из факторов возникновения симптомов пояснично-крестцового радикулита — травмы позвоночника, при которых наблюдаются смещения позвонков.

Сходства, отличия патогенеза

Многие врачи рассматривают радикулит, как осложнение остеохондроза. После 40 лет начинают развиваться дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках и позвонках. Чем старше становится человек, тем выраженнее деструкция хрящевых, костных тканей. Ситуация усугубляется снижением выработки коллагена, постепенным угасанием регенерационных процессов в позвоночнике. Медиками даже выдвигаются версии, что остеохондроз не является заболеванием, а только признаком естественного старения организма. Поэтому остеохондроз следует считать патологией только при его соответствующих проявлениях. Самое выраженное из них — радикулит.

Чтобы это заболевание осложнило течение остеохондроза, на организм должны воздействовать сразу несколько провоцирующих факторов. Это наследственность, тяжелые физические нагрузки, аутоиммунное нарушение, патологическое состояние корешков спинного мозга, значительное повреждение костных и (или) хрящевых структур.

На вопрос пациентов, чем отличается радикулит от остеохондроза, врачи затрудняются ответить несколькими словами. Разница заключается в патогенезе, этиологии, клинических картинах, даже прогнозе на выздоровление.

Остеохондроз

Шейный, грудной, поясничный остеохондроз возникает из-за постепенного разрушения межпозвоночных дисков. Эти хрящевые структуры не имеют собственной системы кровоснабжения. Ткани получают кислород, жидкость, питательные, биоактивные вещества при диффузном обмене с окружающими их тканями. При сокращении мышечных волокон выделяется в межклеточное пространство определенное количество жидкости, насыщенной полезными соединениями. Она поглощается хрящами, выделяя в ответ неизрасходованную воду, в которой растворен углекислый газ, токсичные продукты метаболизма.

При нарушении этой слаженной работы в хрящевых тканях возникает состояние обезвоживания. Они становятся хрупкими, неэластичными, утрачивают свои амортизационные свойства.

Чтобы стабилизировать при движении позвонки и диски, в организме запускается процесс формирования костных наростов, или остеофитов. Они сдавливают кровеносные, лимфатические сосуды, нервные окончания. Это становится причиной появления неврологических, травматических симптомов.

Радикулит

Радикулит — патология, при которой поражаются корешки спинного мозга. Для нее характерно возникновение совокупности моторных, вегетативных, болевых нарушений. Причиной развития радикулита становятся деструктивно-дегенеративные изменения в различных отделах позвоночного столба. Заболевание диагностируется при остеохондрозе, деформирующем спондилезе, аномалиях развития позвоночных сегментов:

сакрализации;
спондилолистезе;
добавочных ребрах;
аплазии позвонков.

Толчком к возникновению воспалительного процесса могут послужить переохлаждение, травмирование позвоночника, респираторные, урогенитальные патологии, нейровирусные заболевания, осложненные корешковым синдромом, например, клещевой энцефалит. Болезненные ощущения появляются при поднятии тяжестей, неловких движениях, инфекциях, простуде, из-за растяжения или разрыва фиброзного дискового кольца. Студенистый диск смещается, что провоцирует формирование межпозвоночной грыжи. Выдвинутый диск, костные наросты давят не только на спинномозговые корешки, но и на расположенные рядом ткани.

Классификация

Принято выделять две формы радикулита:

острую ― характеризуется интенсивной болевой симптоматикой и молниеносным развитием;
хроническую ― характеризуется обострениями вследствие резких движений или переохлаждения, возникает как следствие отсутствия лечения острой формы заболевания.

В зависимости от локализации поражения выделяют следующие виды поясничного радикулита:

поясничный ― характеризуется болевой симптоматикой в области поясницы, сопровождается любмаго и скованностью движений;
пояснично-крестцовый ― сопровождается болевой симптоматикой в области крестца, усиливающейся при ходьбе и наклонах и иррадиирующей в ягодицу, голень и пятку.

В зависимости от этиологии поясничного радикулита, выделяют:

первичный ― возникает в результате воспалительных процессов спинномозгового корешка;
вторичный ― возникает в результате компрессии спинномозгового корешка.

Какие могут быть осложнения

Ишемия спинного мозга может привести к инвалидности
Радикулит редко сопровождается негативными последствиями. Осложнения обусловлены несвоевременным обращением к врачу, поздним началом терапии, длительным сдавливанием нервных корешков, нарушением питания нервов и кровообращения в позвоночном столбе. На фоне этого присоединяется:

инфаркт, ишемия спинномозгового вещества;
воспалительный процесс в мозговой оболочке (эпидурит, арахноидит);
гемипарез, парапарез;
атрофический паралич.

Полагать, что самолечение радикулопатии поможет избавиться от патологии, не нужно. Клиническая картина требует комплексного подхода и квалифицированной помощи.

Клинические проявления

Симптомы радикулита поясничного отдела проявляются следующим образом:

Сильные боли в области поясницы, которые имеют ноющий жгучий характер и иррадиируют в ягодицы, бедро, голень усиливающиеся при перемене положения тела и движениях;
выраженная, интенсивная, «лампасная», в виде полосы боль в ноге, чаще по задней или наружной поверхности бедра и голени.
усиление болевых ощущений в ноге при изменении положения тела;
слабость в ноге, стопе; определяется при попытке ходить на носочках или пятках;
снижение чувствительности в ноге, чувство онемения, замороженности в ноге;
хромота на ногу вызванная желанием не нагружать поражённый участок.
искривление в поясничном отделе позвоночника.
дискомфорт или боль при пребывании тела в положении сидя или стоя;
уменьшение боли в положении лёжа на боку с поджатой к животу больной ногой;
истончение, усыхание, гипотрофия мышц бедра, ягодиц, голеней;
ограничение подвижности в пояснице;

Профилактика радикулопатии

Нужно избегать поднятия тяжестей или делать это правильно
Чтобы не тратить деньги на лекарства и не обращаться к врачу для определения причины и способов лечения боли, рекомендуется своевременно позаботиться о профилактике радикулопатии.

В первую очередь это курсы физиотерапевтических процедур, ежедневный контрастный душ, виброакустический массаж с использованием специальных аппаратов. В последнем случае уровень воздействия легко дозировать самому, поэтому проводить процедуру можно в домашних условиях.

Для исключения риска развития провоцирующих заболеваний нужно исключить малоподвижный образ жизни, избегать травмирования позвоночного столба и рационально распределять физические нагрузки. Сидеть рекомендуется с прямой спиной, не сутулиться, лучше приобрести для работы кресло или стул с высокой ортопедической спинкой.

В утреннее время нужно делать зарядку, которая длится не менее 10-15 минут. Это позволит разработать спинной отдел, подготовить мышцы и костные структуры к физической активности на протяжении дня.

Если работа обязывает большую часть дня находиться в положении сидя, нужно время от времени делать перерывы, во время которых осуществлять наклоны, повороты туловища, другие несложные движения.

Диагностика

Диагностика радикулита поясничного отдела осуществляется разными способами. При проведении осмотра у невролога особое внимание обращают на следующее:

МРТ позвоночника

Стоимость: 16 000 руб.

Подробнее

на «рисунок» боли в ноге по ходу распространения нерва, корешка в виде полоски, лампаса от поясницы, ягодицы вдоль бедра, голени до стопы; боль носит упорный изматывающий характер нарушает трудоспособность и обычный ход жизни, приводит к физическим и моральным страданиям.
на снижение или угнетение сухожильных рефлексов на ногах: коленных, Ахилловых;
на снижение силы в ноге: сложность или невозможность ходить на носочках или пятках, неустойчивость в колене.
на снижение чувствительности в стопе, голени, бедре;
на усиление боли в пояснице, ягодице, бедре, голени при изменении положения тела, при движениях;
на искривление, сколиоз в поясничном отделе позвоночника;
на невозможность ходить из-за боли и вынужденное положение в постели с согнутыми к животу ногами;
на исчезновение естественного прогиба, лордоза в поясничном отделе позвоночника, поясница становиться плоской или даже выгибается cзади;
на невозможность лёжа на спине поднять прямую ногу вверх до 90 градусов к горизонтали это провоцирует, усиливает боль в ноге и спине;

Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют точно определить изменения, которые произошли в позвоночнике и визуализировать причину сдавления корешков, чаще всего это грыжа межпозвонкового диска или стеноз позвоночного канал.

Радикулит

Это скорее не диагноз, а симптом предыдущих заболеваний. Он редко появляется сам по себе. При этом состоянии воспаляются нервные корешки. А причиной может быть их пережатие межпозвоночной грыжей, либо наростами. При радикулите наблюдается острая боль, которая чувствуется на протяжении всего нерва. Происходят резкие приступы — «прострелы». Но ощущения не постоянные, могут исчезать при смене положения тела. Боль иногда сопровождается так же головокружением, тошнотой, онемением конечностей.

В случае если долго не лечить остеохондроз, причиной приступа радикулита может стать:

чрезмерная нагрузка на нарушенный отдел позвоночника;
травма (ушиб, растяжение);
переохлаждение, в результате которого происходит сужение капилляров и как следствие межпозвоночный диск теряет свои амортизирующие свойства и травмируется корешковый нерв;
стрессовые факторы и эмоциональное перенапряжение — в кровь попадает гормон кортизол, сужаются капилляры сосуды и нарушается питание диска, в результате развивается воспалительный процесс;
вредные привычки (курение, алкоголь);
избыточный вес.

Все эти состояния требуют обязательного лечения, без которого справиться с ними будет очень сложно. Чтобы определить причины и признаки патологии визуального осмотра недостаточно. Поставить точный диагноз поможет магнитно-резонансная томография и рентгенография. Эти обследования покажут состояние позвоночника, место нахождения и размеры грыжи или отростков.

Отзывы о врачах оказывающих услугу — Поясничный радикулит

В 2000 году Андрей Аркадьевич сделал мне операцию на позвоночнике. Четыре дня в клинике и я 20 лет живу полноценной жизнью без ограничений движения и с благодарностью вспоминаю доктора Ходневича А.А. Дай Бог ему здоровья. А в 2000 году мог пройти не больше 10 метров. Читать весь отзыв
Виктор Александрович

20.05.2020

Низкий поклон Александру Семеновичу Бронштейну и Андрею Аркадьевичу Ходневичу. Я приехала в ЦЭЛТ 2 июля 2021 с дикой болью, которую терпела 10 дней. Грыжа С6-С-7. Мне сделали две блокады в Иваново, штук 9 сложных капельниц, я похудела за неделю на 6 кг и была в панике, выхода не видела и мне ничего … Читать весь отзыв

Елена Николаевна Л.

20.10.2019

Лечение

Лечение радикулита специалистами ЦЭЛТ успешно проводится консервативными и хирургическими методами. Они позволяют не только устранить болевые ощущения, но и снизить воспаление, снять мышечные спазмы и освободить корешки от компрессии. Для этого используют следующие методики:

Методика	Описание
Лечение медикаментами	внутримышечные инъекции «Долобене» в течение 5-ти дней и переход на таблетки «Диклак» (5 раз в сутки по 100 мг в течение 10-ти дней); внутримышечные инъекции «Толперил» 2 раза в течение 10-ти дней и переход на таблетки (2 раза в сутки по 100 мг в течение 30-ти дней); внутримышечные инъекции «Нейробиона» в течение 10-ти дней; внутримышечные инъекции «Мукосат» через день, всего 20 инъекций с последующим приёмом таблеток «Хондроэтинсульфат» в течение 3-х – 6-ти месяцев; пластырь с диклофенаком на поясницу в течение 5-ти – 7-ми дней.
Ограничение двигательной активности	ношение ортопедического корсета
Мануальная терапия	лечебные массажи
Физиотерапевтическое лечение	электрофорез; иглорефлексотерапия; ЛФК; лечебные магниты.
Хирургические методики	декомпрессия спинномозгового корешка

Такая процедура, как блокада это специальный укол в источник боли с использованием местных анестетиков и противовоспалительных препаратов, позволяет обеспечить практически мгновенный эффект, который может длиться до одного года. Достигается он за счёт введения лекарственного препарата в поражённую область. При этом пациент в этот же день может отправляться домой и жить обычной жизнью.

Сходство и отличие методов лечения

Методы терапии остеохондроза и радикулита довольно схожи. Одним из отличий становится необходимость проведения противовирусного лечения, антибиотикотерапии, дезинтоксикационных мероприятий при радикулите токсической или инфекционной этиологии. В остальных случаях пациентам показан прием препаратов с противовоспалительным, обезболивающим, противоотечным действием:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Кетопрофен, Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Целекоксиб;

миорелаксанты — Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм.

Медикаментозные блокады обычно показаны для купирования острых болей при остеохондрозе. Используются глюкокортикостероиды (Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон) в комбинациях с анестетиками (Лидокаин, Новокаин). Для устранения острых болезненных приступов радикулита практикуется внутривенное или внутримышечное введение анальгетиков.

После снижения интенсивности болезненных ощущение пациентам рекомендовано использование местных средств. Это гели с НПВС (Фастум, Вольтарен, Найз, Кеторол) и мази с разогревающим эффектом (Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал, Наятокс).

Хорошо зарекомендовал себя в терапии радикулитов и остеохондрозов любой локализации перцовый пластырь. Трансдермальное средство в течение нескольких часов после наклеивания избавляет человека от болей за счет местнораздражающего действия.

В лечении патологий активно используются физиотерапевтические процедуры — УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, аппликации с озокеритом, парафином, ванны с грязями или минеральными водами.

Лазеротерапия — часть терапии патологий позвоночника.

При остеохондрозе 3, 4, а иногда и 2 степени тяжести пациентам проводится операция. Хирургическое вмешательство показано и при радикулите, осложненном парализующим ишиасом, обусловленным сдавлением конского хвоста и развитием нарушений функций тазовых органов.

Хирургическое вмешательство

Операции при заболеваниях позвоночника

Стоимость: 100 000 — 250 000 руб.
Продолжительность: 40-60 минут
Госпитализация: 2-3 дня в стационаре

Подробнее

Оперативное вмешательство осуществляется исключительно по показаниям:

отсутствие эффекта от консервативного лечения;
угнетение сухожильных рефлексов;
ощущение слабости в нижней конечности;
снижение чувствительности нижней конечности.

Нейрохирурги многопрофильной клиники ЦЭЛТ выполняют щадящие операции через микроразрезы или проколы с сохранением всех опорных структур позвоночника. Предварительно проводится трёхмерное моделирование операции и планирование каждого этапа. В процессе применяются микрохирургическая и эндоскопическая техники, лазер и ультразвук, что позволяет нашим пациентам быстро восстанавливаться и выходить на работу уже через две – три недели после хирургического вмешательства.