Метастазы в позвоночнике | Симптомы, лечение

Главная

—

Лечение рака (онкологии)

—

Метастазы рака

—

Метастазы позвоночника

Метастазы в позвоночнике — наиболее часто встречающийся вид вторичных раковых опухолей. Чаще всего первичный очаг располагается в близко находящихся от позвоночного столба органах (легких, почках, простате, желудке, грудных железах и т. д.), откуда раковые клетки из них переносятся по кровеносным или лимфатическим сосудам.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Перезвоните мне!

Различают остеобластические и остеокластические метастатические образования — при первых происходит изменение формы позвонков и, соответственно, тела, во втором уменьшается их высота. Также заболевание классифицируют по тому, какой отдел поражен — шейный, грудной или поясничный, поскольку есть свои особенности течения при каждой локализации.

При метастазах в позвоночнике прогноз неблагоприятен, поскольку появление вторичных опухолей свидетельствует о том, что болезнь находится на поздних стадиях. Однако при грамотно организованном лечении и паллиативной помощи можно продлить жизнь пациента и облегчить его состояние.

Метастазы в позвоночнике: симптомы и диагностика

Кроме характерных для рака на поздних стадиях сильной утомляемости, слабости, субфебрильной температуры, потери аппетита и резкого снижения веса, наблюдаются следующие признаки:

сильный болевой синдром;
онемение, боль, покалывание в конечностях;
нарушение двигательной активности, паралич и потеря чувствительности (если задет спинной мозг);
неконтролируемая дефекация и мочеиспускание.

В зависимости от расположения очагов симптоматика может отличаться — например, страдает только одна рука или половина тела, болезненные ощущения наиболее интенсивны в каких-то частях и т. д.

Хотя метастазирование свидетельствует о запущенной стадии болезни, рекомендуется сразу при подозрении на этот процесс обратиться в онкоцентр, чтобы диагностировать заболевание, определить количество, размеры и расположение опухолей и начать лечение. Для диагностики метастазов, как и первичного рака позвоночника, применяются:

осмотр онколога и невролога с проверкой рефлексов, тонуса мышц, сохранения функций органов малого таза;
анализы крови, мочи, в том числе на онкомаркеры;
пункция спинно-мозговой жидкости и гистологические исследования;
рентгенография и УЗИ;
магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ);
сцинтиграфия.

Наш эксперт в этой сфере:

Иванов Антон Александрович

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Позвонить врачу

2.Симптомы метастатического поражения позвоночника

Основным клиническим признаком рака позвоночника является боль в спине. В отличие от болей, связанных с грыжей или травмами позвоночника, при злокачестенных образованиях боль очень стойкая и продолжительная

. Её интенсивность не меняется в разных положениях тела. Ночной отдых не приносит облегчения. Болевые ощущения со временем нарастают и превращают существование в очень мучительное.

Предположить метастазы в позвоночнике позволяют специфика болевых ощущений:

конкретная локализация больной области
усиление боли в лежачем положении
нарастание боли во время напряжения, кашля, чихания
отсутствие сзязи болевых ощущений с физическими нагрузками
чёткая тенденция к нарастанию интенсивности боли
слабое действие анальгетиков
вынужденное положение тела больного
осложнения со стороны неврологии (парезы, параличи)
нарушение тазовых функций

Посетите нашу страницу Нейрохирургия

Бронируйте палату сегодня

6 мест

1 местная палата

4-х разовое питание
Санузел в палате
Противопролежневые матрасы

8200 руб.
Забронировать

13 мест

2 местная палата

4-х разовое питание
Санузел в палате
Противопролежневые матрасы

5700 руб.
Забронировать

2 мест

VIP палата

Гостевая комната
4-х разовое питание
Санузел в палате
Противопролежневые матрасы

17700 руб.
Забронировать

6 мест

1 местная палата

4-х разовое питание
Санузел в палате
Противопролежневые матрасы

8200 руб.
Забронировать

13 мест

2 местная палата

4-х разовое питание
Санузел в палате
Противопролежневые матрасы

5700 руб.
Забронировать

2 мест

VIP палата

Гостевая комната
4-х разовое питание
Санузел в палате
Противопролежневые матрасы

17700 руб.
Забронировать

МРТ позвоночника

Это один из современных методов диагностики метастазов и самый безопасный и безвредный. После чего делается заключение, и лечащий врач может назначать дальнейший курс лечения с учетом результатов. МРТ позвоночника позволяет определить степень поражения или сдавливания спинного мозга.

Специалисты нашей клиники проведут точную диагностику, а последующее лечение, при необходимости, будет проходить исключительно под контролем врачей. Лечение может проходить в несколько этапов, и на каждом из них будет использоваться тот или иной метод или сочетание нескольких. Квалификация врачей нашей клиники позволяет эффективно устранять онкологические клетки и препятствовать их возможному распространению по организму. Детальную консультацию вы можете всегда получить у нужного специалиста клиники, записавшись на удобное время. Будьте внимательны к себе и своевременно обращайте внимание на малейшие симптомы, выявление которых на ранней стадии спасает жизнь.

Отзывы

30.09.2021

Отзыв о лечении рака яичников в клинике НАКФФ

07.09.2021

Пациентка НАКФФ о лечении, быстрых обследованиях и внимательном отношении

03.09.2021

Я снова зажил, я вновь родился

10.08.2021

Лечение множественных переломов и черепно-мозговой травмы

Смотреть все отзывы

Стационар, госпитализация, скорая медицинская помощь – круглосуточно, без выходных

+7 (495) 259-44-44

3.Диагностика злокачественных образований в позвоночнике

Чаще всего метастазы в позвоночном столбе выявляются при обращении пациента с жалобами на уже достаточно сильные боли в спине. Точный диагноз не сложно поставить с помощью МРТ исследования, рентгена, сцинтиграфии, УЗИ внутренних органов.

Характерный симптом метастазов в позвоночнике — патологический перелом тела позвонка

. Это компрессионное разрушение поражённого позвонка в результате изменения структуры костной ткани.

На этапе диагностики для уточнения характера злокачественных образований показана чрескожная биопсия позвоночника.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Химиотерапия при метастазах в печени

Традиционные препараты-цитостатики при вторичных опухолевых поражениях печени довольно редко демонстрируют эффективность. Тем не менее, в соответствии с международными протоколами лечения иногда рекомендовано применение полихимиотерапии несколькими лекарствами. Их выбор в основном зависит от того типа опухоли, которая является первичной.

Кроме того, сегодня широко используют таргетную терапию. В ней применяют препараты, которые имеют конкретную «мишень» воздействия — определенную молекулу, необходимую для роста и выживания раковых клеток.

Наиболее распространенный таргетный препарат при метастатическом первичном раке печени — сорафениб.

Кроме того, для лечения метастазов в печени можно применять и ряд других современных методик:

радиохирургические операции;
селективное внутреннее облучение опухолевого очага (SIRT);
протонные и термические воздействия;
транскатетерную эмболизацию опухолевых очагов;
имплантацию в сосуды печени порт-систем для инфузии химиопрепаратов;
внешние лучевые воздействия.

Какая диагностика проводится перед проведением РЧА метастазов в кости?

Для максимально точной локализации очага и проведения трехмерной реконструкции оперируемого участка тканей мы проводим высокоразрешающую компьютерную томографию проблемного участка позвоночного столба или кости и делаем его 3D-визуализацию.

Рис.1 Введение иглы в максимальной близости со спинным мозгом, минуя его (вид спереди). Рис. 2 Введение иглы в максимальной близости со спинным мозгом, минуя его (вид сзади).

Причины

Опухоли позвоночника могут исходить из спинномозгового тяжа, в пределах мягких мозговых оболочек, покрывающие спинной мозг (интрадуральные), между мягкими мозговыми оболочками и костями (экстрадуральные) позвоночного столба, или они могут локализоваться в других местах.

Большинство опухолей позвоночника располагается экстрадурально. Это могут быть первичные опухоли, берущие начало в позвоночнике, или вторичные опухоли, которые являются результатом распространения рака (метастаза) из других органов (прежде всего легких, молочных желез, простата, почек или щитовидной железы).

Любой тип опухоли может встречаться в позвоночнике, включая лимфому, лейкозные опухоли, миеломную болезнь и другие. Небольшой процент опухолей позвоночника встречается в пределах расположения непосредственно нервов спинного мозга (чаще всего, это эпендимомы и другие глиомы).

Причина первичных опухолей спинного мозга и позвоночника неизвестна. Некоторые опухоли связаны с генетическими дефектами. Опухоли позвоночника и спинного мозга встречаются гораздо реже опухолей головного мозга.

По мере роста опухоли, происходит вовлечение тканей спинного мозга, корешков спинного мозга, кровеносных сосудов позвоночника и костных тканей. Воздействие опухоли вызывает симптомы, аналогичные другим компрессионным синдромам (травмам позвоночника). Кроме того, происходит ишемия тканей за счет инвазии опухолевых клеток или за счет давления на сосуды.

Факторы риска

Большинство из нас знает о некоторых из факторов риска, которые связаны с раком. Курение неправильное питание, химическое и радиационное воздействие, наличие у родственников рака, такого как рак молочной железы или рак яичника и гиперинсоляция являются общими факторами риска рака. Эти виды рака вообще встречаются в различных органах, метастазируют в позвоночник только после длительного развития в первичном очаге. В позвоночнике хорошо развита кровеносная система, и опухолевые клетки могут метастазировать в позвоночник из других органов гематогенно (с током крови). Боль в пояснице обычно не является первым симптомом злокачественного рака, исходящего из другой части тела. И поэтому, врачи обследуют пациента на потенциальное развитие первичного очага рака, но не наличие рака у пациента с болью в пояснице. Регулярные обследования молочной железы (маммографии), мазки (для определения рака шейки матки), рентгенография легких (для выявления рака легких), анализ кала на скрытую кровь (для выявления рака кишечника).

Осложнения метастатического рака печени

Наиболее частым осложнением вторичных опухолевых очагов в печеночной ткани является прорастание новообразования в желчный пузырь и желчевыводящие пути, что проявляется:

болевыми ощущениями в верхних и правых отделах живота, носящими тупой и постоянный характер;
усиленным образованием газов в кишечнике;
некоторым повышением температуры тела, которое упорно держится на одинаковом уровне;
нарушениями аппетита и потерей массы тела;
тошнотой и иногда рвотой, не приносящей облегчения;
желтушной окраской кожных покровов и белков глаз;
усиленным потоотделением, особенно в ночное время.

Каков прогноз выживаемости при костных метастазах?

Для разных видов костных метастазов известна медианная продолжительность жизни. Этот показатель обозначает время, в течение которого погибают 50% пациентов:

При раке молочной железы — 19–25 мес.
При раке простаты — 12–53 мес.
При раке щитовидной железы — 48 мес.
При раке почек — 12 мес.
При раке мочевого пузыря — 6–9 мес.
При раке легкого — 6–7 мес.

В международной клинике Медика24 работают опытные врачи, которые знают, как максимально продлить жизнь пациентов с раком 4 стадии, как бороться с костными метастазами и справиться с мучительными симптомами. Мы используем передовые методы диагностики и лечения. Свяжитесь с нами.

Материал подготовлен членом международного общества хирургов онкологов EESG, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Методы диагностики

Костные метастазы помогают визуализировать такие методы диагностики, как рентгенография, КТ, МРТ. В настоящее время «золотым стандартом» поиска вторичных очагов стало ПЭТ-сканирование. Во время этого исследования в организм вводят радиофармпрепарат, который накапливается в раковых клетках. Затем делают снимки специальным аппаратом, и все метастазы на них хорошо выделяются, «подсвечиваются».

При разрушении костей в крови повышается уровень кальция и фермента щелочной фосфатазы. Эти изменения можно выявить, выполнив биохимический анализ.

Если у пациента, страдающего раком, удалось визуализировать на снимках образования в костях, при этом в крови повышен уровень кальция, это с высокой вероятностью говорит о наличии костных метастазов. Но для того чтобы подтвердить это окончательно, нужно провести биопсию, она помогает непосредственно обнаружить опухолевые клетки.

Получить фрагмент опухолевой ткани можно с помощью иглы. Но зачастую это очень сложно, так как метастазы находятся в труднодоступных местах. Врач рискует повредить ткани, окружающие кость. Игла может попасть в сосуд или в нерв, это приведет к кровотечению, болям. При неправильном положении иглы будет получен ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Задача сильно упрощается, когда биопсию выполняют под контролем компьютерной томографии — в настоящее время это «золотой стандарт». Во время процедуры врач проводит послойную разметку опухоли с помощью КТ, затем вводит иглу в кость. Это позволяет точно «попасть» в опухоль, даже если она имеет сложную локализацию.

Продолжительность процедуры составляет примерно 30 минут, во время нее не нужен наркоз. При этом лучевая нагрузка на организм невысокая: тело получает ту же дозу рентгеновского излучения, что при перелете из Новосибирска в Москву. Пациент может покинуть клинику сразу после того, как врач закончит забор материала. Через 3–5 дней врач пригласит на повторную консультацию по итогам гистологического исследования. За счет высокой точности вероятность ложноположительного и ложноотрицательного результата сведена к минимуму.

Почему возникают метастазы в костях?

Метастазирование — сложный процесс, его механизмы изучены не до конца. По мере того, как первичная опухоль прорастает в окружающие ткани, некоторые клетки могут от нее отрываться и проникать в просвет кровеносных или лимфатических сосудов. Они мигрируют с током крови или лимфы, затем, достигнув мелких сосудов в кости, выходят в ткани и дают начало новым очагам. По мере роста метастаза раковые клетки выделяют вещества, которые стимулируют образование новых кровеносных сосудов.

Главная проблема с метастазами в том, что это обычно не один-два узла, которые можно удалить. Как правило, вторичных очагов много, некоторые из них очень мелкие. Поэтому бороться с ними сложно.

Чаще всего раковые клетки оседают в костях, имеющих богатое кровоснабжение. В большинстве случаев их обнаруживают в позвонках, тазовых, бедренных костях, ребрах, костях рук.

Как лечить метастазы в печени?

Выбор оптимальной схемы лечения этой патологии зависит от:

размеров вторичного очага;
точного места его локализации;
возраста пациента;
его общего состояния и других параметров.

Но наиболее радикальным и результативным способом избавления от печеночных метастазов считается хирургическое вмешательство. Операция в этом случае подразумевает удаление той доли печени, в которой был выявлен вторичный очаг. В некоторых случаях, когда размеры опухоли достаточно велики, может потребоваться и резекция половины печени. Иногда решение о количестве ткани, подлежащей удалению, принимается хирургом непосредственно во время выполнения вмешательства — на основании результатов биопсии, которая проводится прямо в операционной.

Методика выполнения вмешательств может быть как традиционной, с широким доступом через брюшную стенку, так и лапароскопической. Последний способ предпочтительнее из-за меньшей травматизации тканей, но использовать его можно только при единичных метастазах небольших размеров.