Метастазы в позвоночнике. Симптомы, диагностика и лечение рака позвоночника

Рак позвоночника представляет собой аномальный рост клеток в спинном мозге. Может протекать с разными симптомами. Проявляется он в зависимости от вида и стадии развития.

Стадии

Рак позвоночника может быть как первичным (появляется в самом позвоночнике), так и вторичным (перемещается из других внутренних органов). Для второго варианта характерно наличие метастазов в столбе позвоночника. Эти метастазы являются проекцией опухолей из иных органов (легких, желудка, грудной клетки и проч.). Проникновение вторичного рака в спинной мозг происходит через кровь.

Выделяют 4 основные стадии. Различаются они:

• по величине первичной опухоли;
• степени поражения лимфатических узлов;
• наличию или отсутствию метастазов во внутренних органах.

Самая тяжелая – 4 степень.

Важно вовремя диагностировать рак. Все же не стоит забывать, что это быстропрогрессирующее онкологическое заболевание. Лечение на ранних стадиях рака позвоночника позволяет полностью избавиться от недуга.

Симптомы и признаки

Онкология позвоночника имеет свои симптомы и признаки. Но диагностировать данное заболевание довольно сложно, так как симптомы его напоминают ряд других недомоганий. Поэтому нередко боли, появляющиеся в позвоночнике, пациент принимает за ревматизм и остеохондроз. Но следует вовремя выявить данное заболевание, чтобы как можно быстрее приступить к лечению.

Учитывая то, что у рака позвоночника симптомы идентичны иным распространенным заболеваниям, следует в целях профилактики пройти полный осмотр при появлении болей в спине. Особенно тогда, когда дискомфорт и неприятные ощущения присутствуют регулярно или постоянно.

Обычно при онкологии позвоночника симптомы появляются следующие:

• общая слабость;
• частое онемение верхних и нижних конечностей;
• затруднение в передвижении;
• частые мышечные спазмы, которые распространяются по всему организму.

Незамедлительно обратиться к врачу следует, если прием обезболивающих средств при появлении данных симптомов не помогает, а во время нахождения тела в положении лежа вы чувствуете очень сильную боль.

Но существуют и другие признаки онкологии позвоночника:

• появление сильных болевых ощущений ночью и ранним утром;
• заметны даже незначительные изменения формы позвоночника;
• присутствуют неврологические признаки (нарушена чувствительность конечностей, а также их движение частично или полностью). При онкологии позвоночника могут появиться дыхательные расстройства, проблемы с сердцем.

Все эти признаки являются явным сигналом того, что следует осуществить полный осмотр в специализированной клинике.

Что такое

Данный вид рака представляет собой опухоль злокачественного характера, которая идет из хрящевой ткани. Это может быть перерожденная из доброкачественного образования опухоль или же опухоль, которая развивается на костях, не претерпевающих изменений. Это второе по степени распространения среди рака скелета заболевание.

Возраст, в котором данное заболевание обычно появляется, — сорок-шестьдесят лет. Причем мужчины болеют этим видом рака чаще, чем женщины.

Одним из признаков данного заболевания становится припухлость кожи в области очага рака и усиливающийся болевой синдром. Также может наблюдаться увеличение венозной сетки над злокачественной опухолью, некоторое повышение температуры, ограниченность движений в суставе.

Хондросаркома чаще всего требует хирургического вмешательства, причем опухоль удаляется с соседними тканями.

Локализация опухолей в позвоночнике

Специалисты различают шесть основных разновидностей рака позвоночника.

• Хондросаркома. Это рак поясничного отдела позвоночника. Нередко поражает и хрящи в крестце. Отличительная особенность – развивается быстро и агрессивно, не имеет симптомов. При диагностировании такого вида рака позвоночника лечение назначается незамедлительно.
• Хордома. Один из самых распространенных видов. Относится к первичному типу. Это рак шейного позвоночника, который образуется из костной ткани и поражает нервы и мышцы отдельных локаций. Такому виду заболевания характерна высокая вероятность рецидивов, а также метастазов рака позвоночника.
• Саркома Юинга. Поражаются крестцовый и поясничный отделы позвоночника. Часто возникает в детском или подростковом возрасте.
• Остеосаркома. Это один из самых редких видов. Чаще такою опухолью поражаются мужчины до 30 лет. Этот рак кости позвоночника отличается агрессивностью, быстрым распространением на соседние ткани.
• Множественная миелома. В этом случае происходит поражение плазматических клеток крови и костного мозга. Это приводит к разрушению позвонков. Это рак грудного отдела позвоночника. Показан он людям старше 45 лет.
• Плазмоцитома одиночная. Этот вид схож с предыдущим типом рака позвоночника, но вот прогнозы более оптимистичные. Чаще появляется у мужчин старше 40 лет. Характерная особенность – спонтанные и резкие переломы позвонков при незначительном воздействии на них.

2.Химиотерапия

Целью химиотерапии является уменьшение опухоли позвоночника посредством воздействия на неё специальных медикаментов, которые вводятся внутривенно. Химиотерапия проводится в тех случаях, когда опухоль считается неоперабельной. После уменьшения размера до операбельного проводится хирургическое удаление опухоли. Химиотерапия проводится курсами, для разных пациентов может быть достаточного и одного курса, и нескольких. Один курс лечение – это от 5 до 15 сеансов введения препарата.

Посетите нашу страницу Нейрохирургия

Причины возникновения

Многих людей интересуют не только признаки рака позвоночника, но и основные причины появления опухоли. К самым распространенным относится:

• генетическая предрасположенность;
• работа на производстве, имеющем отношение к вредным веществам;
• рак крови;
• ВИЧ-инфекция;
• СПИД;
• попадание под источник излучения (сюда же относится и действие канцерогенов);
• различного рода травмы позвоночника, которые привели к местному нарушению кровеносного снабжения.

Как проводится диагностика опухолей спинного и спинного мозга?

Опухоли спинного и спинного мозга иногда могут быть диагностированы не сразу, так как они редки и потому, что их симптомы напоминают наиболее распространенные заболевания (травмы, грыжи). Для вашего доктора особенно важно знать всю вашу историю болезни и подозревать, что они планируют провести диагностические тесты, которые могут подтвердить диагноз и отметить положение опухоли. МРТ является изучение выбора, поскольку он является единственным фактором, который производит изображения самого высокого разрешения всех анатомических структур позвоночника и спинного мозга. Иногда необходимо определить степень инфильтрации костных структур (позвонков) и запрограммировать вмешательства. Часто требуется люмбальная пункция и специальное обследование носоглоточной жидкости, особенно при подозрении на демиелинизирующее заболевание или миелит. Сканирование костей способно определить дисперсию, как правило, метастатические опухоли. В некоторых случаях предлагается проводить биопсию с помощью аксиальной томографии, поскольку это единственный диагностический тест, который обеспечивает гистологическую идентификацию опухолей, особенно позвонков. Не применяется для интрамедуллярных опухолей.

Когда следует обратиться к врачу

Вы должны понимать, что боли при раке позвоночника могут быть самыми разными. И если вас беспокоит даже незначительный дискомфорт в спине, следует обратиться к врачу.

С особой опаской нужно отнестись к болям, которые явно проявляются ночью и утром (в положении лежа). Если на протяжении долгого времени прием обезболивающих лекарств и применение специальных мазей не помогает, тогда нельзя откладывать посещение специалиста на «потом».

Если вы обратитесь в онкологический , который располагается вблизи станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, то сможете рассчитывать на проведения целого комплекса диагностических мероприятий. При необходимости онколог проведет тщательное обследование всех внутренних органов.

Классификация

Происхождение

По своему происхождению хондросаркома бывает двух видов:

• Первичная;
• Вторичная.

Первичная

Такой вид хондросаркомы выявляется в 90% случаев и делится еще на два подвида:

• Периостальный (этот подвид хондросаркомы растет снаружи костной поверхности);
• Центральный (этот подвид хондросаркомы образуется внутри кости).

Вторичная

Выявляется в 10% случаев и образуется из следующих видов опухолей:

• Хондробластомы;
• Хондромы;
• Фибромы хондромиксоидного характера;
• Экзостозы костно-хрящевого характера;
• Опухоли при заболевании Олье-Маффучи.

Особенности строения

Если смотреть на строение хондросаркомы, то выделяют следующие ее подвиды:

• Недифференцированные;
• Анапластические;
• Светлоклеточные;
• Типичные.

Степень злокачественности

По этому признаку учитываются результаты гистологических исследований, на основе которых определяется степень злокачественности хондросаркомы:

• I степень злокачественности: отсутствие фигур митоза, малое количество многоядерных клеток, в хондроидной ткани присутствуют плотные мелкоядерные хондроциты;
• II степень злокачественности: наличествуют клеточные скопления по долевой периферии, наблюдается увеличение ядер, есть зоны разрушения и некоторые фигуры митоза, межклеточное вещество, таким образом, миксоидного характера;
• III степень злокачественности: также миксоидное межклеточное вещество с расположением в нем клеток группами и тяжами, большое количество клеток неправильной формы, наличествует большое количество многоядерных и увеличенноядерных клеток, есть митоз и обширные области разрушения.

Саркома Юинга

От степени злокачественности данного вида рака напрямую зависит, как быстро будут образовываться метастазы при течении болезни, и возможен ли рецидив в случае удаления патологического новообразования.

Диагностика рака позвоночника

Независимо от симптомов рака костей позвоночника, его необходимо диагностировать. И для этого существует несколько методов: от лабораторных исследований с использованием онкомаркера до компьютерной томографии (КТ). Но при раке позвоночника МРТ дает наиболее лучшие результаты. Все дело в том, что при КТ невозможно определить первую стадию развития рака, а вот в случае магнитно-резонансной томографии сделать это вполне возможно. Биопсия же поможет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Диагностировать рак позвоночника в районе станции метро Маяковская вы можете, обратившись в онкологической .

Обсуждение

Достижение локального контроля таких высокозлокачественных опухолей, как нейрогенная саркома, как правило, ассоциировано с большим числом осложнений, однако парциальное удаление опухоли приводит к большому числу локальных рецидивов и может негативно отражаться на качестве жизни пациентов [10]. Нейрофиброма плексиформного строения при нейрофиброматозе 10-го типа имеет практически 100% потенциал злокачественной трансформации в ЗОПН. Ангиоматозные и эпителиоидные нейрофибромы, а также простые неклеточные шванномы перерождаются реже [11]. Парциальное удаление злокачественных нейрогенных опухолей увеличивает возможность трансформации с повышением степени злокачественности и приводит к быстрому локальному рецидиву и распространению. В этой связи первичная биопсия имеет немаловажное значение для определения тактики лечения нейрогенной опухоли крестца, а en-bloc-резекция должна стать очевидным выбором хирурга в большинстве случаев при выявлении потенциально агрессивных нейрогенных опухолей [2, 6, 12—15]. В то же время полученные в данном исследовании результаты свидетельствуют о том, что сакрэктомия ассоциируется с рядом инвалидизирующих осложнений [6, 9].

В течение последнего десятилетия стало возможным уменьшать хирургическую агрессию в отношении пациентов со злокачественными опухолями путем использования лучевой терапии. В отношении ЗОПН эффективным методом локального контроля стал метод стереотаксической лучевой терапии [17].

Стереотаксическая лучевая терапия (СЛТ) подразумевает однократное или фракционное высокоточное подведение большой дозы ионизирующего излучения к мишени с целью достижения желаемого биологического эффекта в облучаемом объеме при минимальном воздействии на окружающие ткани. Локальность воздействия достигается за счет использования большого количества пучков, высокой конформности и резкого снижения дозы за пределами мишени [18].

Системой, которая способна осуществлять СЛТ, является Кибер-нож. Данная система, сочетающая небольшой линейный ускоритель электронов с энергией 6 МВ, фиксированный на роботизированном манипуляторе с шестью степенями свободы, и систему рентгеновской навигации, появилась в результате ряда работ, проведенных в 90-х годах XX века [5, 7, 10, 20].

Радиотерапия является неотъемлемой составляющей комплексного лечения сарком высокой степени злокачественности. Хотя саркомы костей и хрящевой ткани считаются абсолютно резистентными к воздействию ионизирующего излучения, проведение лучевой терапии в качестве адъювантной хирургическому лечению улучшает показатели локального контроля опухоли и влияет на общую выживаемость [5].

Общая выживаемость пациентов в анализируемой группе нейрогенных сарком составила менее 50%. Это вполне согласуется с данными мировой литературы и объясняется высокой степенью злокачественности ЗОПН. Поэтому наиболее значимым для пациентов с признаками этого заболевания является оптимизация стратегии подхода к лечению и выбор оптимальной тактики. Для пациентов с локально агрессивными опухолями большее значение имеет локальный контроль опухоли. Однако результаты анализа безрецидивного периода выживаемости пациентов с агрессивными нейрогенными опухолями не вполне достоверны в связи c малым объемом материала.

Публикации последних лет свидетельствуют о необходимости применения химиотерапии в качестве опции лечения пациентов с агрессивными опухолями в период генерализации процесса [19, 20]. Однако, согласно публикациям, 2-летняя выживаемость наблюдается только у 50% пациентов.

Лечение

Если у вас диагностирован рак шейного отдела позвоночника или ваш организм поражен опухолью в другой локации, то важно вовремя начать лечение. Комплексный подход поможет справиться с проблемой гораздо эффективнее. Но методы лечения существуют разные:

• хирургическое вмешательство – самый важный этап в лечении рака. Этот метод позволяет удалить опухоль из организма человека. Но нередко данный способ дополняется другими видами лечения (лучевой и химиотерапией);
• лучевая терапия назначается в том случае, если во время операции опухоль не была до конца удалена или же нет иных методов, чтобы добраться до злокачественного образования. Уничтожает аномальные клетки, не дает распространиться «выжившим» клеткам. Этот метод считается наиболее эффективным;
• химиотерапия позволяет замедлить рост раковых опухолей. Применяется как до хирургического вмешательства, так и после. Лечение основывается на вводе в организм сильнодействующих препаратов;
• симптоматическое лечение. Представляет собой введение обезболивающих препаратов в организм больного. При интенсивных болях назначаются препараты наркотического действия.

Виды раковых образований позвоночника

Рак может развиться в различных отделах позвоночника, и в зависимости от места появления опухоли злокачественные образования делятся на 4 типа:

1. Интрадуральный. При данном типе образование врезается в твердые ткани, такие как кости, хрящи. Страдает спинной мозг, который сдавливается под воздействием опухолей и теряет часть своих функций.
2. Интрамедуллярный рак развивается в пределах спинного мозга. Это наиболее опасный вид, который в короткие сроки ограничивает работоспособность организма, функции нервных клеток и скорость реакции на нервные сигналы.
3. Экстрадуральная опухоль образуется за границами спинного мозга, в том числе дает метастазы в отделы мозга.
4. Метастазы из других органов, не связанных с позвоночником.

4 стадии рака дают разные внешние симптомы.

1. На 1 стадии метастазов нет, опухоль небольшая и не задевает соседние органы.
2. Эта фаза отличается прорастанием опухоли в соседние отделы, ткани.
3. Третья считается уже неизлечимой. Лишь малый процент больных добился ремиссии. Она отличается увеличением опухоли и появлением первых, слабых метастаз.
4. Терминальная стадия. Метастазы множественные, опухоль достигает максимальных размеров и охватывает несколько соседних органов сразу.

Обязательно прочтите: Рецидив рака анального канала

Прогнозы на излечение от рака позвоночника

Точных прогнозов не сможет дать даже врач. Это обуславливается тем, что рак позвоночника часто путают с другими, более распространенными заболеваниями, а поэтому к онкологу обращаются слишком поздно. К сожалению, это тот тип рака, который быстро прогрессирует и поддается лечению лишь на ранних стадиях. Поэтому если у вас появились незначительные боли в спине, вы чувствуете слабость мышц или у вас наблюдаются нарушения опорно-двигательного аппарата, следует срочно обратиться за помощью к специалисту.

Раковая интоксикация

Рассмотрев каждый пункт, можно вывести и общие закономерности. Во-первых, человеку становится трудно передвигаться. На последних стадиях может быть полный паралич. Во-вторых, человек постоянно испытывает усталость, даже если он не работал и выспался. Обращать внимание стоит и на потоотделение: если оно холодное (при этом липкое), то данный факт говорит о раковом заболевании. Увеличивается количество позывов в туалет по малой нужде. Диагностируется расстройство желудка: частые поносы.

Факторы риска рака

Причины опухолей спинного мозга до сих пор в значительной степени неизвестны. Хотя существует определенная генетика для развития этого заболевания, можно также выявить общие причины, которые приводят к превращению здоровых клеток в аномальные.

Факторами риска развития рака являются:

• ослабленная иммунная система;
• Наследственные заболевания: болезнь Гиппеля-Линдау и нейрофиброматоз 2 типа;
• Побочные эффекты: Воздействие лучевой терапии или промышленных химикатов может увеличить вероятность развития рака позвоночника.

Люди, больные СПИДом, чаще заражаются злокачественными клетками позвоночника. Известно, что это заболевание полностью подавляет иммунную систему,поэтому количество раковых опухолей увеличивается.