Метастазы в позвоночном столбе – это вторичные раковые очаги. Первичная опухоль преимущественно находится в других органах. И только в 10% случаев онкологический очаг локализуется в спинном мозге. Метастазы в позвоночнике обнаруживают в грудных и верхних поясничных позвонках. В основном вторичные очаги принадлежат саркомам и лимфомам. Из этой статьи вы узнаете о методах диагностики вторичных раковых очагов, симптоматике, методах диагностики и лечения, способах купирования боли. Информация будет полезна всем, кто впервые столкнулся с диагнозом, хочет понять природу возникновения метастазирования и верит в положительный исход терапии.
Какие онкологические заболевания дают метастазы в позвоночник
Кровообращение определяет распространение раковых клеток. Они постоянно мигрируют. От любого органа в организме кровь направляется в печень, затем течет к сердцу и легким. Обратный путь направлен к исходным органам. При кровообращении пораженные клетки попадают в многочисленные сосудистые ответвления (коллатералии), а оттуда в губчастую структуру позвонков. Там они оседают, начиная образовывать опухоль. Метастазы в позвоночнике в 87% случаев появляются из-за первичных раковых очагов в следующих органах:
- молочные железы и легкие;
- желудочно-кишечный тракт;
- почки и предстательная железа;
- трахея, язык, гортань;
- матка, яичники, мочевой пузырь;
- множественная миелома.
Симптомы метастазов в позвоночнике при раке 4 степени
Статистика неумолима, половина диагнозов в нашей стране ставится на 4 стадии рака. До этого критического момента симптомы могут отсутствовать. Первый тревожный знак – боль. Она носит глубинный и навязчивый характер, может иррадировать в корешковые сплетения и нарастать в ночное время. Метастазы в позвоночнике симптомы имеют и следующего характера:
- корешковые расстройства (пояснично-крестцовый или шейно-плечевой радикулит);
- микропереломы, кровоизлияния;
- компрессионные переломы позвонков;
- нарушения эрекции, дефекации и мочеиспускания;
- парезы и параличи;
- покраснения дистальных отделов конечностей;
- гипергидроз (повышенное потоотделение) и др.
Особенности болевого синдрома
Механизмы метастазирования разные, поэтому характер и проявление болевого синдрома может отличаться. Рост опухоли в позвоночном столбе провоцирует воспалительный процесс. Происходит натяжение мягких тканей, под воздействием чего и возникает боль. Метастазы в позвоночнике симптомы проявляют разной интенсивности. Особенно они причиняют беспокойство в ночное время. Часто симптоматику соотносят с остеохондрозом, поэтому диагноз требует тщательной проверки. Если происходит сдавливание нервных корешков, возникает острая и простреливающая боль. Может появляться слабость в мышцах, покалывание и онемение. При резкой и сильной боли обычно диагностируется разрушение позвонка, патологический перелом. Для этого случая характерно, что симптом проявляется в сидячем положении.
Характер боли
Боль в конкретном позвонке может указывать на смещение и ущемление нервного корешка
Боль в позвонке при надавливании не является изолированным проявлением. Она имеет различную интенсивность и характер, что дает возможность предположить род патологических изменений. При описании дискомфорта обязательно обращают внимание на несколько характеристик:
- Интенсивность – выраженность боли оценивается по субъективным ощущениям. Человека предлагают выразить дискомфорт в цифрах от 1 до 10, что соответствует диапазону от едва заметной до нестерпимой боли. Очень сильный дискомфорт, который практически невозможно терпеть, бывает при онкологической патологии, а также после перенесенных травм позвоночника.
- Характер – при надавливании на позвоночник больной человек может ощущать покалывание, стреляющую или тупую боль, реже бывает жжение. Резкий, стреляющий дискомфорт указывает на вовлечение в патологический процесс нервных волокон спинномозговых корешков, что является неблагоприятным признаком.
- Локализация – по расположению болевых ощущений, которые имеют максимальную выраженность, можно судить о том, где развивается патологический процесс: в шее, пояснице или грудном отделе позвоночника.
Причиной боли может быть ушиб позвонка
Одновременно обращают внимание на наличие сопутствующих симптомов и особенностей, что поможет выяснить причину изменений в позвоночнике:
- Время появления или усиления дискомфорта после нажатия – утром боль усиливается при развитии аутоиммунного процесса, а вечером бывает при дегенеративно-дистрофической патологии.
- Наличие болевых ощущений различного характера и интенсивности в других местах тела – неблагоприятный признак, указывающий на возможное развитие онкологической патологии с метастазами.
- Снижение подвижности позвоночника – ограничение движений обычно указывает на развитие аутоиммунного процесса.
- Выраженная деформация позвоночного столба – признак повреждения различных структур вследствие перенесенной травмы или патологического перелома костных оснований на фоне снижения их прочности.
При помощи клинической симптоматики удается предположить происхождение и характер патологического процесса, приведшего к болевым ощущениям. Это необходимо для целенаправленного проведения последующей диагностики и быстрого начала соответствующих терапевтических мероприятий.
Методы диагностики метастазов в позвоночнике
Постановка точного диагноза зависит от тщательной диагностики. В медицинской практике есть правило, которое основано на необходимости проведения МРТ или КТ позвоночника при обнаружении любого вида рака в организме. Метастазы могут развиваться медленно или быстро, поэтому исследование на факт их наличия – обязательная мера. Основными методами диагностики выступают также контрастная миелография и биопсия (цитологический и гистологический анализ фрагмента опухоли). В качестве дополнительных методов используют УЗИ, рентгенографию, маммографию, сцинтиграфию. На ангиографию пациентов отправляют за уточнением сведений о кровоснабжении раковой опухоли.
Как диагностировать проблему
При появлении дискомфорта нужно идти к врачу, делать обследование, что даст возможность подобрать оптимальное лечение. Специалист назначает визуализацию позвоночника при помощи рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
При подозрении на заболевания внутренних органов дополнительно назначается электрокардиограмма, УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, фиброгастродуоденоскопия. С помощью лабораторных исследований, которые включают клинический анализ мочи, крови, биохимические почечные, печеночные пробы, оценивается функциональное состояние организма пациента.
Методы лечения метастазов
Метастазы в позвоночнике лечение требуют в зависимости от типа, локации первичной опухоли, общего состояния пациента и количества очаговых образований. При раке 4 стадии задача врачей состоит в облегчении самочувствия и улучшении качества жизни. Избавить полностью от боли не всегда возможно, но уменьшить ее вразы – да. Лечение метастатических опухолевых образований в позвоночнике необходимо из-за риска параличей. Перечень методов, которые практикуют онкологи, следующий:
- лучевая терапия;
- хирургическое удаление новообразований;
- химиотерапия;
- радионуклидное лечение;
- гормональная терапия;
- радиочастотная аблация.
Причины боли при надавливании на позвонок
Одно неправильное движение может выбить из нормальной жизни на недели, а может, и месяцы. Иногда человек может не помнить, когда и при каких обстоятельствах он получил ушиб, не знать о патологиях и аномалиях, творящихся у него в позвоночнике. Это могут быть доброкачественные или злокачественные опухоли в тканях, окружающих позвоночник, истощение костной ткани, приводящее к хрупкости. Женские болезни яичников или матки также могут привести к неприятной боли при касании спины. Список можно продолжить, так как он довольно обширен. Рассматривая только один симптом, невозможно выявить причину.
Виды боли
Как известно, боль бывает разного характера. Тянущая, режущая, ноющая, кратковременная, острая. Боль как от синяка (при отсутствии визуального синяка) может возникнуть в момент выполнения наклона или приседания, во время долгой ходьбы или при вставании после продолжительного сидения.
Если человек испытывает головные боли, головокружение, чувствует мышечную слабость, это могут быть симптомы протрузии, грыжи, остеохондроз позвоночника
. При опухолевых подозрениях у человека слабеют мышцы, он худеет, нарушается работа мочевыделительной системы и кишечника, болит и кружится голова, теряется аппетит. Артрит и артроз сопровождаются ограничением подвижности, отечностью, болью в области сердца и покраснением кожных покровов в очагах воспаления. При спондилезе болят поясничный участок позвоночника с отдачей в ноги, ощущается покалывание и жжение. нестабильность позвонков приводит к болям в подколенном сухожилии после ходьбы.
Самодиагностика
Это не самый лучший способ устранить причину боли и поставить себе диагноз. С помощью врачей и современных научных подходов можно выявить причину с наибольшей точностью. И только после постановки правильного диагноза можно говорить о лечении.
Заболевания, вызывающие боль в позвоночнике при пальпации, включают такие патологии, как:
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- нестабильное положение позвонков;
- артрит и артроз;
- грыжа межпозвонкового диска;
- подагра и болезнь Бехтерева;
- опухоли и инфекции, например, стафилококк или туберкулезная палочка.
Такие патологии невозможно выявить без специалиста.
Методы лечения боли в позвоночнике
В зависимости от поставленного диагноза врачом назначается лечение позвоночника
. Либо консервативное (медикаментозное или не медикаментозное), либо операционное (хирургическое) вмешательство.
К медикаментозному лечению относятся нестероидные препараты, витамины, анальгетики, антибиотики, сосудорасширяющие, согревающие, расслабляющие. К немедикаментозному – прогревания, магнитотерапия, мануальная терапия, массажи, ЛФК. Если на протяжении 6-8 недель симптомы не снимаются, облегчение не наступает, то применяют хирургическое вмешательство.
Показания к проведению операции:
- удаление межпозвоночной грыжи с целью купировать болевые ощущения и восстановить качество жизни больного, вернув ему работоспособность.
- При большом количестве злокачественных образований удаляют только метастаз, непосредственно вызывающий боль. Это облегчает человеку жизнь, но, к сожалению, не спасает.
- В состоянии нестабильности позвонков, когда они защемляют спинальный нерв. В ходе операции производят удаление позвонка, делая позвоночник неподвижным и избавляя от боли в пораженном участке.
В случае появлении болей при нажатии на позвонок, незамедлительно обращайтесь к медикам, при раннем обращении вероятность благоприятного прогноза увеличивается в разы. Современное оборудование для диагностики позволяет с точностью поставить правильный диагноз.
Основными способами диагностики являются:
- рентгенограмма – позволяет увидеть, насколько смещены позвонки, определить наличие наростов кости;
- КТ – компьютерная томография, позволяет выявить ряд болезней, вплоть до опухолей, применяют также в подготовке к операции;
- МРТ – магниторезонансная томография, посредством которой просматривают спинной мозг и кровеносные сосуды, и новообразования вокруг позвоночного столба;
- миелография – процедура на основе введения контрастного вещества в субарахноидальный канал позвоночника, посредством которой возможно рассмотреть ущемление спинного мозга и нервных отростков;
- электроспондилография – метод помогает выявить прогнозные состояния позвоночника.
В более тяжелых случаях для дополнительного обследования необходимы общие клинические анализы, биохимия крови и биопсия, чтобы выявить патогенные процессы.
Как обезопасить себя от болей в позвоночнике
Болевые ощущения в позвоночнике способны возникнуть вне зависимости от возраста. Безусловно, в первую очередь следует обратиться в медучреждение, в поликлинике это врач-невролог. Но более узкий специалист по лечению спины – врач-вертебролог.
Чтобы предотвратить эту неприятность и не допустить хирургического вмешательства, необходимо следовать некоторым рекомендациям. Профилактикой является простое укрепление мышц. Необходимо регулярно заниматься активными видами спорта, хотя бы ежедневной гимнастикой. Стараться не нагружать себя физически сверх меры, дабы не допустить смещений позвонков, приводящих к образованию грыжи. Правильно питаться, добавляя в меню продукты, богатые белками и клетчаткой, ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты, отказаться от вредных привычек, стараться держать осанку при ходьбе. При сидячей работе прерываться каждые два часа на разминку. Использовать для сна ортопедические спальные принадлежности.
Следуя этим простым рекомендациям, вы можете предотвратить болезни позвоночника. А если нарушения уже появились, то замедлить их или даже полностью избавиться.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Способы подавления боли при метастазах в позвоночнике
Навязчивые и иррадирующие болевые ощущения физически изматывают пациента. Они могут проявляться спонтанно или носить постоянный характер. Распространенный способ при умеренных болях – прием нестероидных противовоспалительных препаратов. При более сильных применяют опиоидные лекарственные препараты. По мнению врача и состоянию пациента могут быть назначены глюкокортикоеды. Существует еще один метод из сферы вертибрологии при метастазах в позвоночнике – инъекции медицинского цемента. Лечебных свойств эта процедура не имеет, размер новообразований не уменьшает, но она способна купировать боль за счет выраженной деструкции позвонков. Такие манипуляции позволяют сохранить нормальное функционирование органов, способность двигаться и вести привычную жизнь.
Что нельзя делать при онкологических заболеваниях
При любых видах раковых заболеваний и при наличии метастазов запрещены бани, сауны, массаж без предварительно консультации специалиста. Они стимулируют физическое воздействие на тело и органы, что ускоряет кровообращение. Последствие массажа – интенсивное распространения раковых клеток по организму. Для уже существующей опухоли возрастает риск ее увеличения. В результате ухудшается самочувствие онкобольного и может усиливаться общая интоксикация. По этой причине при болях в спине и позвоночнике запрещено любые тепловые процедуры и массажи.
Рак 4 стадии и множественные метастазы в позвоночнике прогноз предоставить в благоприятном ключе на полное излечение от рака не могут. В среднем выживаемость варьируется от 3 до 10 месяцев, когда речь идет о сложных и уже неоперабельных случаях. Чем раньше обратиться при появлении подозрительных симптомов, тем благоприятнее прогноз. Продолжительность жизни после диагноза может составлять 10-12 лет. Результат зависит не только от состояния пациента, но и применяемых методов терапии в паре с новыми технологиями.
Проконсультироваться и пройти диагностику можно в онкологическом с мировыми стандартами лечения. Преимуществами клиники является не только техническая оснащенность и опытные доктора, но и предоставление психологической помощи для онкобольных и их родственников, социальная адаптация, реабилитация. Здоровье не терпит отлагательств, поэтому надо уделять внимание профилактике раковых заболеваний и находить время для прохождения контрольных осмотров.
