Остеоартроз при беременности и лактации: особенности лечения

Заболевания суставов настигают людей в разном возрасте, и в большинстве случаев схема лечения примерно одинакова. Однако порой на прием к ордопеду попадает женщина, ожидающая появления ребенка. В таком положении практически все медикаменты и многие манипуляции противопоказаны. Как же справиться с проблемой при беременности?

Остеоартроз бывает и у беременных

Причины развития остеоартроза у беременных

Заболевания суставов в этот период развиваются преимущественно на фоне сопутствующих болезней, например патологий эндокринной системы или нарушений обмена веществ. Во время вынашивания ребенка обостряются хронические недуги, организм не справляется с нагрузкой, поэтому как следствие возникают осложнения.

Лечение артроза и остеоартроза в период беременности часто требуется бывшим спортсменкам. Полученные ранее растяжения сухожилий, ушибы мягких тканей и другие микротравмы провоцируют патологический процесс, который в эти девять месяцев усугубляется.

Клинически значимая анатомия

Лобковый симфиз расположен на передней стороне таза и является передней границей промежности. Лобковые кости формируют хрящевое соединение в срединной плоскости, именуемое лобковым симфизом. Этот сустав удерживает лобковые кости вместе и обеспечивает устойчивость во время движения.

Совместно с крестцово-подвздошными суставами лонное сочленение формирует стабильное тазовое кольцо. Подвижность в этом кольце очень мала.

Подробнее про анатомию тазового дна можно почитать тут.

Лобковый симфиз – это хрящевое соединение лобковых костей, между которыми расположен волокнисто-хрящевой межлобковый диск. Лобковые кости соединяются между собой с помощью четырех связок. Верхняя лобковая связка начинается на верхнем крае лобка и доходит до лобковых бугорков. Дугообразные связки лобка формируют нижнюю границу лобкового симфиза и вплетаются в волокнисто-хрящевой межлобковый диск. Стабильность сустава в основном обеспечивают наиболее крепкие дугообразные связки. Вместе четыре указанных связки стабилизируют сустав и удерживают суставные поверхности от сдвига и растяжения.

Диск соединяет суставные поверхности двух лобковых костей. Каждая из этих поверхностей покрыта тонкий слоем гиалинового хряща. Соединение не является ровным, в нем присутствуют сосочкообразные выросты, углубления и выступы.

У детей диск очень маленький, гиалиновый слой очень толстый, но со временем истончается. У мужчин диск выше, меньше и уже, чем у женщин. В своей толще диск имеет щелевидную полость, которая в норме у женщин имеет в ширину 4-5 мм. В последнем триместре беременности она увеличивается еще на 2-3 мм, что необходимо для прохождения ребенка по родовым путям. При дисфункции лонного сочленения суставы становятся более расслабленными, что влечет за собой нестабильность в тазовом поясе. При ширине полости, равной или превышающей 10 мм, возникает диастаз лобкового симфиза.

Особенности диагностики

Первый признак остеоартроза – боль при движениях. Если заболевание еще не перешло во вторую-третью стадию, болезненность отступает после отдыха. Некоторые женщины жалуются также на боль после продолжительной ходьбы или других физических нагрузок.

В период беременности манипуляции и различные инструментальные методы исследования запрещены, поэтому именно болевые ощущения становятся главными при постановке диагноза. Если срок еще достаточно мал и женщина пока не подозревает о своем «интересном» положении, ей могут сделать рентген. В остальных случаях диагноз ставится на основе опроса, осмотра и общего анализа крови.

Рентген и МРТ в период беременности противопоказаны

Боли в тазобедренном суставе при беременности возникают гораздо чаще не по причине артроза, а на фоне «особенного» состояния женщины и гормональных перестроек, однако бывают и исключения – истончение хряща, которое напоминает о себе и после родов:

Эпидемиология/Этиология

Существуют несколько теорий о происхождении дисфункции лонного сочленения:

Aslan и соавт. говорят, что этиология заболевания не известна. При беременности изменяется нагрузка на таз, ослабевают связки и мышцы. Это приводит к позвоночно-тазовой нестабильности, которая проявляется в виде ДЛС.

На ранних сроках беременности желтое тело продуцирует большое количество гормона релаксина и прогестерона. С 12-й недели данную функцию берут на себя плацента и децидуальная оболочка матки. Релаксин расщепляет коллаген в крестцово-подвздошных суставах, вызывая размягчение тканей. Похожим эффектом обладает прогестерон. Однако нет никакой корреляции между уровнем релаксина и степенью дисфункции лонного сочленения. Норвежское исследование показало, что генетическая предрасположенность к ДЛС возможно вызвана нарушениями секреции релаксина. Может показаться, что расслабление связочного аппарата прямо указывает на наличие гормональной подоплеки заболевания. Однако достаточного количества данных, подтверждающих эту теорию, нет.

Влияние стресса и уровня кортизола на тазовую боль.

К другим факторам, приводящим к ДЛС, относятся физически изматывающая работа во время беременности, а также патологическая усталость, плохая осанка и недостаток физической нагрузки. Также определенную роль могут сыграть лишний вес, многоплодная беременность, беременность в старшем возрасте, тяжелые роды в анамнезе, а также плечевая дистоция.

Эффективное приспособление суставов к определенной нагрузке требует адекватной компрессии суставов и скоординированных усилий мышц и связок. Это – залог эффективных реакций суставов на изменяющиеся условия. Во время беременности связки и мышцы становятся более слабыми и не могут выполнять свои функции, как они делали это раньше. В результате изменяется наклон таза, что приводит к позвоночно-тазовой нестабильности, чаще всего проявляющейся в дисфункции лобкового симфиза.

Если коротко, то причины этой нестабильности – гормональные (влияние гормона релаксина), метаболические (обмен кальция), биомеханические (нагрузки при беременности и физические упражнения), слабо развитые мышцы, состав тела (вес), анатомические и генетические вариации.

• Тазовое дно состоит из трех слоев мышц. К поверхностному слою, который иннервируется срамным нервом, относятся луковично-пещеристая мышца, седалищно-пещеристая мышца, поверхностная поперечная мышца промежности и наружный сфинктер прямой кишки.
• Глубокий слой – это мочеполовая диафрагма, она также иннервируется срамным нервом. Сюда относятся сфинктер мочеиспускательного канала, мышца-сжиматель мочевого пузыря, уретровагинальный сфинктер и глубокая поперечная мышца промежности.
• Тазовую диафрагму составляют следующие мышцы: мышца, поднимающая задний проход (лобково-копчиковая мышца, она же лобково- простатическая, лобково-влагалищная, лобково-анальная, лобково-ректальная, подвздошно-копчиковая), копчиковая мышца, грушевидная мышца и внутренняя запирательная мышца. Данные мышцы иннервируются крестцовыми корешками спинного мозга (S3-S5).

Функция мышц тазового дна – поддержка органов, лежащих на нем. Сфинктеры (анальный и мочеиспускательный) позволяют сознательно контролировать кишечник и мочевой пузырь. Благодаря этому мы можем сознательно контролировать выделение кала или фатуса, а также мочи.

При сокращении мышцы тазового дна способны приподнимать внутренние органы и сжимать отверстия сфинктеров влагалища, ануса и уретры. При расслаблении мышц тазового дна возможно подтекание мочи и бесконтрольное выделение кала. Беременность изменяет работу указанных мышц, а также их функцию.

Тактика лечения беременных с диагнозом остеоартроз

В запущенных случаях остеоартроз может серьезно прогрессировать, вносить дискомфорт в обычную жизнь и даже привести к инвалидности. Поэтому успех лечения во многом зависит от того, насколько быстро женщина обратится за помощью. Сегодня существует ряд терапевтических методов, которые не способны навредить плоду, при этом значительно облегчают состояние будущей матери.

На начальной стадии остеоартроза назначают:

• гимнастику для укрепления суставов;
• массаж;
• грязевые ванны;
• посещение специализированных санаториев.

Очень важно снизить нагрузку на сустав: к примеру, в случае с остеоартрозом колена – держать конечность в полном покое. Противопоказаны также фиксированные позы и чрезмерная физическая нагрузка. Если заболевание прогрессировало, ревматолог-ортопед может назначить процедуры теплового излучения для снижения боли. Самостоятельно принимать таблетки с целью обезболивания запрещено: многие из них могут навредить плоду.

В случае с беременными врачи-ортопеды очень ограничены в выборе медикаментов и методов лечения

Физическая терапия

В рамках терапии ДЛС возможно использоваться следующие устройства:

• Костыли с опорой под локоть.
• Устройства поддержки таза: Пояснично-тазовый бандаж (бандаж должен быть расположен строго краниально по отношению к большому вертелу бедренной кости. В исследовании не рекомендуется использовать пояснично-тазовый бандаж в качестве монотерапии, поскольку стабильность поясничной области должна быть достигнута за счет правильного двигательного контроля и координации).
• Рецептурные обезболивающие (прием НПВС во время беременности – с осторожностью).

Планирование родов

• Женщинам с ДЛС следует рожать в вертикальном положении со слегка разведенными ногами.
• Величина промежутка между лобковыми костями никогда не должна превышать максимальную, поэтому пациенткам советуют носить специальные ленты на обеих ногах.
• Во время родов не следует упираться ногами в бедра акушерки, ставить подставки для ног, а также использовать хирургические щипцы, поскольку они могут еще больше растянуть связки.
• Во время схваток и родов ноги должны быть минимально разведены.

Профилактика

• Информирование пациентки: о ее болезни, а также о связи заболевания с требуемой и допустимой нагрузкой;
• о необходимости отдыха;
• для снижения страха;
• для мотивации пациентки к активному включению в лечебный процесс;
• советы для повседневной жизни (выполнять домашние дела по возможности сидя, спать с подушкой между ног, держать ноги согнутыми, чтобы встать/слезть с кровати).

Упражнения для бедер

Аэробные упражнения

• Энергичная ходьба средней интенсивности, которая определяется как 64 — 76% от максимальной частоты сердечных сокращений, либо 3 раза в неделю по 25 минут.
• Упражнения на растяжку следующих мышц: хамстринги, внутренняя и боковая поверхность бедра, квадрицепс и мышцы спины. Выполнять следуем 3 раза в неделю по 2 раза в день. Длительность каждого упражнения – от 10 до 20 секунд.

Укрепляющие упражнения

Про боль в пояснице и несостоятельность мышц тазового дна читайте здесь.

• Пациентки выполняли следующие упражнения: наклон туловища вперед, «кошка», диагональные скручивания, сгибание верхней части тела, подъем ног из коленно-локтевого положения (с параллельным выполнением упражнений Кегеля и контролем наклона таза).
• Выполняются упражнения 3 раза в неделю (2 подхода по 3-5 повторений на каждую сторону).
• Длительность каждого упражнения – от 3 до 10 секунд.
• Упражнения для мышц малого таза [уровень доказательности 1a]. (Упражнения при нестабильности поясничного отдела позвоночника)
• На ранних сроках беременности: для снижения риска развития дисфункции лонного сочленения:
• Упражнения для глубоких мышц живота: для увеличения стабильности кора и предотвращения развития болей в области таза или спины у женщин во время беременности.
• Начинать следует с небольшого числа повторений, плавно увеличивая время мышечного сокращения.
• Особое внимание следует уделить поперечной мышце живота – важной мышце, при сокращении которой происходит синергическая активация тазовой диафрагмы.

Упражнения на стабилизацию

Внутрисуставные инъекции и операции во время беременности

Только врач может порекомендовать в этот период безопасные обезболивающие и противовоспалительные средства. Внутрисуставные инъекции заменителей синовиальной жидкости, например «Нолтрекс» или препаратов на основе гиалуроновой кислоты, в этот период женщинам, как правило, не делают, поскольку многие из них относятся к гормональным и противопоказаны беременным.

В сложных случаях, когда прекомендована замена сустава, ее откладывают на период после рождения ребенка, а до этого назначают адекватную поддерживающую терапию.

Симптомы синдрома беспокойных ног

В современной медицине нередко встречается термин «синдром Уиллиса-Экбома». Проявляется он в первую очередь проблемами с засыпанием — человек не может уснуть из-за дискомфортных ощущений в ногах. Это нельзя назвать болью, скорее — тягостной потребностью в движениях, которые помогают на 10–15 секунд устранить дискомфорт. Пациентка каждые 5-30 секунд ощущает такие симптомы как:

• покалывания;
• ломота;
• сильное жжение;
• шевеления под кожей;
• подергивания;
• мурашки;
• судороги и др.

При СБН обычно присутствуют проблемы со сном, а именно с его глубокой фазой. С определенной периодичностью у таких больных происходило подергивание конечностей во сне. Чем больше было подобных спазмов, тем хуже себя человек чувствовал наутро: не было ощущения освежающего сна.

Важная особенность данного состояния – это то, что активизируется симптоматика в вечернее или ночное время, и у беременных чаще всего – во 2 или 3 триместре.

Синдром диагностируют в том случае, если:

1. У пациентки присутствует вышеописанная симптоматика. Нередко женщины не могут описать точно, что они чувствуют, но отмечают, что симптомы крайне неприятные и локализуются по большей степени в области стоп, голеней или бедер.
2. Амплитуда неприятных ощущений усиливается в состоянии покоя (в положении лежа или сидя, когда женщина собирается спать).
3. Движения помогают на время убрать дискомфорт. При потягивании, напряжении ног, ходьбе или упражнениях неприятные ощущения исчезают.
4. Симптоматика имеет цикличный характер. Признаки синдрома беспокойных ног усиливаются вечером и в первую половину ночи — с 18.00 до 04.00. С наступлением утра дискомфорт чаще всего уходит.

Среди беременных СБН диагностируют примерно в трети случаев, что зачастую связано с изменением электролитного состава крови.

Особенности протекания и лечения остеоартроза при лактации

В период кормления грудью уже разрешены манипуляции с целью точной диагностики артроза – рентген, биопсия и анализ синовиальной жидкости, поэтому поставить диагноз удается гораздо быстрее и точнее. Тактика лечения зависит от стадии недуга. Помимо обезболивающих и противовоспалительных препаратов, показаны гликозаминогликаны, защищающие хрящ от разрушений.

Из физиопроцедур врач рекомендует оптимальные – магнитотерапию, воздействие электротоков, ультрафиолет. Отличного эффекта удается добиться с помощью тепловых процедур, наложения парафина и грязелечения. Массаж направлен на восстановление функций пораженного сустава – снижение мышечных спазмов, повышение тонуса ослабленных мышц. К сожалению, в тяжелых случаях дело порой доходит и до эндопротезирования. Вопрос о внутрисуставных инъекциях Noltrex решается в индивидуальном порядке.

При остеоартрозе в период лактации часто назначают ЛФК

Нужно ли лечить синдром

Так как подобная патология существенно ухудшает качество сна, ее необходимо устранять. Постоянный недосып вызывает:

• переутомление;
• депрессии;
• неврастению;
• снижение концентрации внимания;
• ухудшение когнитивных функций;
• ощущение энергетической недостаточности и т.д.

Помимо вышеперечисленного, наличие синдрома Уиллиса-Экбома является одни из предикторов развития сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентки гораздо чаще страдают артериальной гипертонией, аритмией, а при наличии факторов риска (избыточный вес, диабет и т.д.) не исключен инфаркт или инсульт (особенно в период родов). А беспокойные ноги во время беременности — это дополнительная опасность, ведь постоянный дискомфорт, связанный с недосыпом, повышают риск преждевременных родов, гипоксии плаценты.

Профилактика остеоартроза при беременности

Главное правило во время вынашивания ребенка – избегать травм и вести себя крайне осторожно. Если неприятность случилась и затронула сустав, не стоит закрывать на это глаза и пускать повреждения хрящей и сухожилий на самотек.

Если женщина чувствует себя нормально, ей рекомендуют вести подвижный образ жизни, двигаться, много гулять на свежем воздухе. Очень важно не допускать излишнего набора веса, поскольку именно избыточные килограммы создают опасную нагрузку на суставы – как во время вынашивания малыша, так и после его рождения.

Причины болей в плечевых суставах

Поводов для появления болезненных ощущений очень много. Боли в одном или обоих плечах могут быть следствием воспаления сухожилий, микротравмы суставного хряща, воспалительно-дегенеративных патологий суставов и шейно-грудного отдела позвоночника. Дискомфорт может быть как незначительным, так и настолько интенсивным, что не получается пошевелить рукой.

Среди причин, вызывающих острые или ноющие боли в плече, выделяют:

• одностороннюю интенсивную нагрузку в течение длительного времени;
• сколиоз, лордоз и прочие отклонения в нормальном положении позвоночника;
• гиподинамию.

Кроме того, боль может возникать из-за инфекций, воспалительных процессов, наследственной предрасположенности, заболеваний внутренних органов, опухолей.

В тех случаях, когда болит правое плечо, возможно наличие следующих патологий:

• Тендинит — воспаление сухожилий и мягких тканей по причине значительной физической нагрузки.
• Миозит — когда в воспалительный процесс вовлекается мускулатура плечевого сустава.
• Артроз — разрушение суставного хряща.
• Артрит — воспалительный процесс в суставе из-за инфекции, аллергической реакции или аутоиммунных болезней.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Бурсит — воспаление суставной сумки.
• Капсулит — патологические изменения, затрагивающие суставную капсулу и синовиальную оболочку.
• Неврит плечевого нерва.
• Туберкулезное поражение сустава справа.
• Плечелопаточный периартрит.
• Метастазирование из близко находящейся опухоли.
• Хондросаркома.
• Правостороннее воспаление легких.

Гораздо реже наблюдается боль в плечевом суставе слева, особенно если человек правша. Все же нагрузка на левую руку значительно меньше по сравнению с правой. Когда болит левое плечо, то причины могут быть следующие:

• растяжение связок;
• тендинит бицепса;
• межпозвоночная грыжа в шейном отделе позвоночника;
• кальциноз в сухожилии;
• стенокардия или инфаркт миокарда.

Встречаются случаи, когда болит плечо при поднятии руки. Здесь речь может идти о таких патологиях, как:

• травмы сустава;
• ревматическое поражение;
• тендинит вращательной манжеты плечевого сустава;
• тендовагинит;
• тендобурсит и бурсит;
• миозит;
• грыжа шейного отдела позвоночника.

Появление боли в плече при попытке отведения руки назад свидетельствует о наличии бурсита, радикулита, тендинита, перегрузке позвоночника, артрозо-артритном поражении сустава, инфаркте миокарда.

Решение проблемы

После рождения ребенка большинство женщин налаживают грудное вскармливание, при котором разрешено применять ограниченное количество препаратов. Покупать и принимать лекарства самостоятельно категорически запрещено. Самые натуральные и вроде бы безопасные препараты могут отрицательно сказаться на здоровье новорожденного. Активные и вспомогательные компоненты попадут в грудное молоко и могут навредить малышу.

Обычно проблема решается комплексно. Для начала нужно пройти обследование, чтобы разобраться в точной причине патологии. При острой необходимости доктор назначает разрешенные во время лактации препараты. Терапия дополняется диетой, лечебной гимнастикой или массажем. Всесторонний подход дает положительный результат и продолжительный лечебный эффект.

Медикаментозные препараты

В зависимости от природы возникновения боли назначают несколько групп препаратов:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
• кортикостероиды;
• хондропротекторы;
• витамины, минеральные комплексы, биологические добавки;
• средства для наружного применения (гели, мази, кремы).

Когда проблема обусловлена нехваткой кальция, магния или калия, женщине показан прием витаминных комплексов (Кальций D3 никомед, Пантовегир и пр.). Диагноз должен быть поставлен после лабораторных анализов.

Дискомфорт и боли эффективно устраняют нестероидные противовоспалительные препараты. Однако в этом случае терапия будет несовместима с грудным кормлением.

Относительно безопасны мази для наружного применения, которые не всасываются в общий кровоток. Следует понимать, что только эти средства сами по себе не дадут ощутимого эффекта.

Диета и питьевой режим

Правильная диета может преследовать 2 цели – снижение лишнего веса и восполнение недостающих витаминов и микроэлементов. При похудении рацион питания должен быть сбалансированным. Маме нельзя терять полезные вещества, особенно при кормлении грудью (ребенок должен получать все витамины, белки, жиры и углеводы).

Запрещенные продукты:

• сдоба, сладости;
• консервированные или маринованные продукты, полуфабрикаты;
• колбасы, сосиски;
• газированные напитки;
• слишком соленая или пряная пища;
• жареные блюда (продукты нужно готовить путем варки, тушения или запекания).

Разрешенные (полезные) продукты:

• молочные и кисломолочные продукты (натуральные, без консервантов, ароматизаторов, стабилизаторов, с коротким сроком годности);
• овощи, фрукты, ягоды;
• нежирное мясо и рыба;
• жирная рыба, богатая омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами;
• каши;
• орехи и сухофрукты;
• растительные масла.

Необходимо пить чистую воду (чай, кофе или компоты не в счет) в достаточном количестве. Вода необходима для нормального функционирования организма и помогает похудеть. Правильный питьевой режим избавит от отеков, которые также могут стать причиной боли в коленях или руках.

Суставная гимнастика и массаж

Упражнения лечебной физкультуры подбираются в зависимости от места локализации болевых ощущений. Когда у женщины после родов сильно болят колени, нужно поочередно поднимать согнутые в коленном суставе ноги и задерживаться в таком положении. Со временем увеличивать количество повторений.

При болях в тазовых костях нужно разрабатывать тазобедренные суставы. Постепенно приседания и вставания не будут приносить дискомфорта. Полезно делать оздоровительную гимнастику для всех групп мышц. Это укрепит тело и улучшит фигуру.

Лечебный массаж должен быть назначен врачом, выполнять его должен специалист. В противном случае есть риск получить обратный эффект.

Народная медицина

Суставные проблемы беспокоят многих, и народная медицина имеет в своем арсенале немало средств борьбы с ними. Есть среди них и те, что подходят кормящим мамам. Можно воспользоваться следующими рецептами:

• Настой лаврового листа. Он выводит излишек солей. 25–30 листиков залить 500 мл кипятка и держать на медленном огне 15–20 минут. Настоять пару часов, а потом выпить за несколько раз в течение дня.
• Холодец и куриные хрящи. В них содержится много коллагена, необходимого для суставов.
• Теплые ванночки для стоп и коленей. Подойдет отвар ромашки, мелиссы, лаванды.
• Спиртовые настойки для компрессов из прополиса или хрена. Марлю смочить в настойке, приложить к больному месту и замотать пищевой пленкой.

Как избавиться от боли в коленях

Боль в коленях в послеродовом периоде может быть следствием естественных процессов, происходящих в организме. В этом случае женщине не стоит беспокоиться: неприятные ощущения постепенно пройдут в течение одного или нескольких месяцев. Однако некоторые меры помогут ускорить данный процесс.

Массаж

Состояние молодой мамы облегчит массаж: он нормализует кровоток в нижних конечностях и снизит болевые ощущения. Делать его можно в домашних условиях, хотя, конечно, идеальный вариант — обращение к профессионалу.

При проведении манипуляций женщине следует использовать кремы для ног или специальные массажные масла (при кормлении грудью нужно выбирать гипоаллергенные варианты). Для лучшего эффекта их предварительно подогревают.

В ходе массажа коленного сустава используются приёмы поглаживания, растирания и разминания. Каждое действие повторяется от трёх до шести раз.

1. Сидя на кровати, женщина выпрямляет одну ногу (вначале массируется она), а другую опускает. Одна рука помещается чуть выше больного колена, а другая пониже. Затем проблемная зона поглаживается в противоположных направлениях. После этого действия повторяются на другой ноге.
2. Следующий приём — растирание боковых поверхностей колена движениями вперёд и назад. Вначале это делается пальцами, а затем ладонями.
3. Далее растирание боковых зон выполняется большими пальцами с помощью круговых движений.
4. Все зоны колена разминаются глубоким, но осторожным надавливанием пальцев (указательным, средним и безымянным), кожа при этом смещается вперёд и назад.
5. Завершается массаж нежным поглаживанием коленей.

Такую процедуру нужно делать по возможности два-три раза в день, её продолжительность составит не более 10 минут. Если же массаж выполняется раз в сутки, то он должен занимать около 25 минут.

Если колено явно травмировано (например, при неосторожных действиях с коляской), выражена отёчность, то массаж будет дополнением к прочим лечебным процедурам. При этом длительность курса определяется врачом, а сами манипуляции проводятся специалистом. Они будут более деликатными. Начинать следует с маленьких нагрузок, которые постепенно усиливаются. К стандартным приёмам поглаживания и растирания добавятся потряхивание ноги, вибрация и разминание сустава ребром и кулаками.

Специальные упражнения

Помогают справиться с болевыми ощущениями специальные упражнения. При условии благополучных родов начинать их делать можно уже спустя неделю-две после появления малыша на свет (в случае кесарева сечения это делается гораздо позже — не ранее, чем через два месяца, и по согласованию с лечащим врачом).

Упражнения направлены главным образом на растяжку, удлинение мышц. Выполнять их можно утром (даже лёжа в постели), днём (пока малыш спит) или вечером (чтобы расслабиться перед сном). Количество повторов — 5–7 раз.

• Почему болят суставы после родов: основные причины, симптомы и лечение

1. Мостик. Цель упражнения — укрепить бёдра, чтобы снизить напряжение коленных суставов. Женщина лежит на спине, руки расположены вдоль туловища. Колени нужно согнуть, а ступни расставить на ширине плеч (пальцы ног при этом выпрямлены). Медленным движением таз поднимается с пола, фиксируется в таком положении на несколько секунд, а затем опускается.
2. Поднимание ног из положения лёжа на боку. Женщина вытягивает нижнюю руку, ухо прикладывает к плечу, немного прогибается в талии и выносит сложенные вместе ноги вперёд на пару сантиметров. Далее верхнюю ногу нужно поднять как можно выше, туловище при этом не наклоняется вперёд или назад. После 5–7 повторов следует поменять верхнюю ногу. Если маме сложно удерживать равновесие, то при выполнении упражнения разрешается спиной прислониться к стене.
3. Приседания с фитболом — большим гимнастическим мячом. При этом задействуются не только мышцы ног, но и ягодицы (что делает их более упругими). Мяч прислоняется к стене с помощью нижней части спины. Ступни при этом расположены на ширине плеч, а пальцы ног располагаются прямо вперёд. Придавливая снаряд к стене, женщина медленно опускается на корточки. Во избежание болевых ощущений в коленях движения должны быть очень аккуратными и плавными.

Приём медикаментов

Если боль в коленях обусловлена недостатком кальция в организме (это подтверждено анализом крови), то врач назначает маме соответствующие препараты: Кальций Д3 Никомед, Пантовегир, Кальцемин и прочие.

В некоторых случаях боль в колене можно устранить приёмом кальцийсодержащих препаратов

Чтобы снизить боль, многие женщины согласны принимать обезболивающие средства. Однако если мама кормит малыша грудью, то большинство подобных медикаментов ей противопоказано. Только доктор подбирает в этом случае анальгетики, противовоспалительные средства или хондопротекторы (средства для питания и регенерации хрящевой ткани), разрешённые при лактации. Также существуют специальные пластыри, которые оказывают местное воздействие на поражённый сустав.

Диета при боли в коленях

Чтобы ускорить выздоровление коленного сустава, организм нужно обеспечивать всеми необходимыми полезными веществами. Поможет в этом сбалансированный рацион питания. Так, кальций можно получить из молочных продуктов, а также овощей (капуста, зелень петрушки и укропа, зелёный лук, бобовые) и некоторых фруктов (хурма, виноград, апельсины), ягод (смородина, клубника, крыжовник). Кроме того, формированию хрящевой и костной ткани способствуют витамины Е, С и В, которые также содержатся в большом количестве в определённых продуктах (к примеру, витамина Е много в растительных маслах, яичном желтке). Приносят пользу суставам и жирные кислоты омега-3, а ими богаты орехи, морепродукты, чечевица.

Народные рецепты

Народная медицина предлагает свои способы борьбы с болью в коленях: тёплые ванночки для ног (с погружением коленной чашечки). Для этого используются травяные настои ромашки, мелиссы, лаванды, которые обладают противовоспалительными свойствами, способствуют расслаблению и снятию мышечного напряжения.

Как вариант — можно попробовать спиртовые процессы. Марля смачивается в настойке прополиса, хрена либо корня окопника и прикладывается к суставам. Для лучшего эффекта проблемную зону следует обмотать целлофаном и обернуть полотенцем. Длительность процедуры составляет как минимум полчаса.

Перед применением спиртового компресса необходимо посоветоваться со специалистом. Спирт всасывается через кожные покровы в кровь и попадает в грудное молоко, поэтому такой способ лечения некоторые врачи считают небезопасным.

Справиться с болью в колене помогут компрессы с лекарственными травами или спиртовые

Организация режима дня и отдыха

Чтобы суставы женщины быстрее восстановились после родов, ей необходимо больше отдыхать, ведь недаром боли часто дают о себе знать к вечеру после напряжённого, полного заботами дня. Муж и другие близкие люди по возможности должны взять на себя домашние обязанности.

Если все вышеуказанные меры не приносят маме облегчения, то ей необходимо пройти тщательное медицинское обследование. Возможно, боли в коленях связаны с более серьёзными патологиями (например, заболеванием почек). Чем раньше будет начато полноценное лечение, тем скорее женщина вернётся к полноценной жизни.