Туннельный (запястный) синдром: характерные симптомы
Боль возникает, как уже упоминалось, из-за сдавливания срединного нерва, поэтому самая частая локализация проявления синдрома — это пальцы рук (за исключением мизинца, так как его иннервация осуществляется не срединным нервом, а отходящими ветвями локтевого нерва), запястье, ладонная поверхность кисти.
Срок, характерный для проявления данного заболевания, когда чаще всего болит запястье левой руки — 3 триместр беременности.
Характер дискомфорта определяется тем, что болят, отекают и немеют кисти и запястья рук при беременности, иногда может присутствовать дрожание пальцев.
К вышеперечисленному еще добавляется сужение сосудов, повышение чувствительности рук к холоду, а также бледность кожи. Чаще всего проявляется заболевание ночью, но могут наблюдаться симптомы и днем.
Если боль возникает в мизинце или на тыльной стороне кисти рук, то это свидетельствует о наличии другого заболевания, поскольку эти части руки имеют другую иннервацию.
Часто синдром проходит после родовой деятельности. У женщины восстанавливается нормальный, дородовый обмен веществ. . Однако если болезнь остается, тогда нужно обратиться к врачу-гематологу (нефрологу, невропатологу, кардиологу), чтобы он назначил лекарственную терапию. Также помогает избежать частых возникновений болей физиотерапия.
Если ситуация не улучшается, тогда приходится применять хирургическое лечение.
Если у вас «затекают» руки
Последнее время все больше появляется в моем кабинете пациентов, которых беспокоит один-единственный симптом: по ночам им приходится несколько раз просыпаться из-за онемения рук. Неприятные ощущения, которые сопровождают эти явления, все описывают достаточно однотипно: резкое пробуждение от боли в руке, покалывание, жжение, «ползание мурашек» в сочетании с негнущимися пальцами.
Обычно люди винят во всем подушку (и не раз ее меняют), особенности позы во время сна (и придумывают различные «ограничители», чтобы не поворачиваться на бок или на живот), «слабое сердце» (и закупают ненужные им лекарства, чтобы «подлечиться»)…
В конце концов, измаявшись, они приходят к неврологу, чтобы доктор нашел уже в их организме то, что мешает полноценному отдыху, и устранил неудобство. А доктор опять идет по заколдованному кругу: подушка-поза-сердце. И заставляет заниматься гимнастикой. И назначает кучу исследований, на которые придется потратить кучу времени. А нельзя ли побыстрее? Нет, нельзя!
Откуда такая напасть?
Если раньше с подобной жалобой чаще обращались люди, чья профессиональная деятельность была связана с сидячей работой и напряжением рук (операторы ЭВМ, водители, рабочие конвейера), то теперь приходят и школьники, и студенты, и пенсионеры. Ведь компьютеры вошли в жизнь практически каждого. И почти все, начиная со школьной скамьи, сталкиваются с «синдромом компьютерной мыши» (синдромом запястного канала), когда регулярно происходит механическое пережатие нервов и сосудов на запястье, от чего немеют пальцы. Обычно ношение ортеза и грамотно спланированное положение клавиатуры и мыши быстро ликвидируют неприятность, но вот с онемением по ночам не все так просто.
Конечно, чаще всего причина онемения достаточно банальна — в 90 % случаев это сдавление сосудисто-нервного пучка на всем его протяжении: от спинного мозга и аорты до самых кончиков пальцев. Но ведь есть еще 10 % случаев, когда нарушение кровообращения и иннервации происходит на более тонком уровне — при повреждении самых мелких сосудов и нервных окончаний.
К этим десяти процентам относятся такие заболевания, как полинейропатия и васкулит. Для того чтобы исключить данные патологии, врач и выдает ночному страдальцу длинный список анализов и обследований. Это могут быть банальные анализы крови (общий и биохимический), анализы на гормональный фон, электронейромиография, дуплексное сканирование сосудов, реовазография, электрокардиограмма, нейровизуализация (рентгенограмма шеи, плечевых суставов, КТ и МРТ). Что и в каком объеме делать — врач решает в индивидуальном порядке.
— Доктор, а можно все равно как-то проще и быстрее?
Что ж, расскажу, как обычно выглядит ваше «быстрее»
Бестолковое самолечение
И вот мы решили сэкономить время и деньги на анализах, потому что «точно чувствуем, что ничего серьезного нет», и с энтузиазмом беремся за лечение. В интернете есть масса «народных» рекомендаций на тему «как справиться с онемением рук», а заодно «как избавиться от боли в спине». Это и спать с картофелиной в руке, и массировать суставы рук и шею различными способами, а еще делать ванночки, компрессы и втирать сильнопахнущие (наверное, для устрашения болезни) настойки.
Помогает ли все это? И да, и нет. Если одно из народных средств, применяемое в произвольной форме, случайно подействует на причину заболевания — тогда все замечательно. Но обычно почему-то именно после кульбитов с интернет-советами у пациентов происходит ухудшение. Может быть, есть те, кто излечился раз и навсегда, помазав части тела скипидаром, и уже не ходит к докторам? Увы, сомневаюсь…
Сам себе диагност
Чтобы все-таки самостоятельно понять, есть основания для беспокойства или вы просто «отлеживаете» руки во сне (и тогда достаточно поменять позу), — вот вам несколько несложных тестов.
Попробуйте поднять руки над головой и подержать их 30 секунд. Чувствуете покалывание? Немеют? Одевайтесь по погоде — и вперед к неврологу. При этом заболели суставы? Запишитесь к ревматологу. Наденьте манжету тонометра на руку ниже локтевого сгиба. Поднимите в манжете давление до 130–140 мм рт.ст. Если в течение минуты не появится никаких неприятных ощущений, то поводов для беспокойства нет. А если появились? Да еще и немеет левая рука при волнении? Вперед — к кардиологу! При волнении немеют обе руки сразу? Возможно, нужна консультация эндокринолога. Ну а если никаких вышеперечисленных симптомов нет? Тогда поищите еще раз. Шутка..
Советы, которые помогут
Во-первых, уделите внимание гигиене сна.
Не стоит перед сном курить и принимать алкоголь. Никотин и этиловый спирт способствуют кратковременному расширению сосудов. Их сужение придется как раз на время самого сладкого сновидения и обеспечит вам незабываемую ночь. Также не стоит наедаться до отвала. Организм, занятый вопросами переваривания пищи, просто не заметит катастрофу на периферии, в конечностях. Не нужно валиться в постель сразу после тяжелой физической работы или силовых тренировок. Любой спортсмен и грузчик расскажут вам, как в этом случае перетруженные мышцы ноют, спазмируются до судорог, отекают и болят. И как благодарно они отзываются на расслабляющие водные процедуры и легкий массаж! И меньше воды перед сном. Особенно к этому чувствительны больные сахарным диабетом и беременные. Отечность тканей нарушает обмен веществ в них и вызывает раздражение нервных окончаний. И тогда могут возникнуть и онемение, и судороги…
Во-вторых, не стоит спать в одном положении всю ночь.
Ворочайтесь! Но при этом не подкладывайте руки под голову, не засовывайте их под подушку. Старайтесь ночью не закидывать руки и ноги на сокроватника. Если у прекрасной половины есть привычка засыпать на груди у любимого, стоит научиться еще одной привычке — отползать не позже чем через полчаса придавливания, как бы придавливаемый ни храбрился. Для любителей пообнимать кого-то во сне существуют специальные С-образные подушки. Попробуйте — очень удобно!
В-третьих, подушка должна быть удобной
, чтобы шея не изгибалась в положении на боку и не выгибалась, когда вы лежите на спине или животе. Кстати, не всем нравятся ортопедические подушки. Многие больше любят «формирующуюся» подушку, которую хочешь — раскатал «в блинчик», а хочешь — сбил в комок. Плюс нетяжелое одеяло и удобная, не сдавливающая и не стесняющая движения одежда в помощь сладкому сну! А вот украшения лучше снять — и для безопасности, и для здоровья полезнее.
Излишнее увлечение населения слишком жесткими матрасами («для здоровья спины») совсем не полезно и не нужно. Для эксперимента позвольте домашнему животному выбрать мягкую или жесткую подстилку — а звери знают толк в хорошем сне! — и сразу поймете, о чем это я.
Ну и, в-четвертых, — шевелитесь!
В течение дня старайтесь сменить рабочую позу, покрутить руками, шеей, выгнуться-распрямиться. Не зажимайте телефонную трубку между шеей и плечом ни на работе, ни в машине (разговоры по телефону к тому же запрещены ПДД), ни перед сном, ни ночью в постели. Двигайтесь — это оживляет! Если нóсите на плечах тяжелые сумки — покупайте те, что с самыми широкими ручками. Если ваша грудь больше, чем В, — бюстгальтер должен иметь лямки шириной +1–2 см на каждый размер. Если вечерами ноет шея — можно одеть воротник Шанца и походить в нем от 1 до 1,5 часов в день в течение 2 недель. Массаж тоже очень хорошо помогает.
Ну а уж если все эти ухищрения все равно не приводят к желаемому облегчению — запишитесь к доктору. Помогает. Проверено.
Валентина Саратовская
Фото thinkstockphotos.com
Причина возникновения болей
Итак, почему болят руки во время беременности. Как правило в этот период женщина начинает набирать вес, что является физиологической нормой для данного состояния. Однако после набора веса могут появляться отеки, говорящие о нарушении водно-солевого обмена в организме. Здесь женщина может жаловаться на то, что у нее болят суставы кистей рук при беременности. Наряду с нарушением водно-солевого обмена присутствует снижение кровотока.
Иннервация изменяется вследствие сдавливания нерва. Из-за сложившейся ситуации нерв не может нормально проводить нервные импульсы, а это, в свою очередь, приводит к недостатку поступления импульсов в область запястья и кисти руки.
Чаще всего подвергаются болезни женщины, у которых есть проблемы с почками, сердцем, а также лишний вес, ревматические болезни, переломы в области кистей рук. У беременных также снижается иммунитет, поэтому чаще всего у них обостряются хронические заболевания.
Кисти рук подвергаются болезненности больше всего, так как именно руками все приходится делать. Помимо онемения, болей, в руках могут возникать такие ощущения, как: тремор рук; возникновение тяжести в руках; ощущение слабости пальцев; зуд в области ладоней.
Многие женщины из-за сильного дискомфорта и болезненности вынуждены снимать украшения с пальцев и кистей рук.
Остеопороз при беременности: как лечиться и стоит ли прерывать беременность
Иногда об этой болезни можно узнать лишь после первого перелома кости, так как люди нечасто обследуются на остеопороз, а сама болезнь абсолютно бессимптомна. Самое важное, что в последнее время остеопорозом болеют чаще беременные женщины. Во время планирования ребенка проходят обследование, и если всё в порядке, то это не повод радоваться, ибо хрупкость костей может развиться и в процессе беременности. Это угрожает здоровью не только будущего ребенка, но и матери.
Описание болезни
Остеопороз — это болезнь, когда плотность костной ткани уменьшается, из-за этого появляется высокий риск возникновения переломов. Самое страшное, что иногда плотность ткани уменьшается лишь в одном месте, а не по всему телу, тогда вылечить определённый участок будет гораздо сложнее. К примеру, хрупкой становится область спины, что может привести к таким серьезным проблемам как травмы позвоночника
.
Во время беременности организм переживает большой стресс, что может отражаться на психическом и физическом здоровье матери, а также на состоянии малыша. Если у эмбриона не хватает витаминов, то ему приходится брать их из организма матери. Это основная причина возникновения остеопороза.
Недостаток кальция, витамина Д и фосфора приостанавливает развитие эмбриона, поэтому без заимствования данных витаминов от матери дальнейший рост будет затруднителен. И если ничего с этим не делать, то ребёнок в будущем будет иметь огромные проблемы с зубами, ногтями и обладать хрупкостью костей.
У самой матери могут быть многочисленные переломы во время беременности, также будут крошиться зубы и выпадать волосы. Самое ужасное, что может произойти из-за остеопороза — это перелом шейки бедра во время родов или самой беременности. Просто так перелом, конечно же, не может быть, но так как кости становятся хрупкими, то любое неаккуратное движение способствует перелому.
Лечение
При лечении остеопороза главной целью является уменьшение потерь костной ткани, так как степени разрушения ткани могут быть разными, то и препараты для лечения будут отличаться. В основном, пациентам подбирают:
- Гормональные средства;
- Витамин Д;
- Кальцитонин (уменьшает скорость вывода кальция из организма).
В основном, лечение остеопороза у беременных женщин осуществляется специализированной диетой и принятием большого количества витаминов. Помимо правильного питания и медикаментозного лечения, стоит отметить здоровый образ жизни. Если у беременной женщины уже есть какая-то степень потери костной ткани, то в качестве профилактики осложнения выступает рациональный подход к своему здоровью. Занятия физической культурой, прогулки на свежем воздухе и осведомлённость о развитии остеопороза под наблюдением врача помогут справиться с этой болезнью.
Если соблюдать режим и пить все прописанные врачом витамины, то у беременной женщины вполне имеются все шансы родить полноценного и здорового ребёнка, у которого не будет проблем со здоровьем в будущем. Также можно позаботиться и о своём теле, потому что зубы и кости будут целы.
Несмотря на осложнения в виде переломов, женщина после родов имеет все шансы восстановиться, но следует и дальше принимать витамины, особенно если на будущее запланирована ещё одна беременность.
Прерывание беременности
При решении оставить ребёнка, у многих женщин возникает вопрос о том, передастся ли остеопороз эмбриону по наследству и как это повлияет на его развитие.
И тут у людей есть три мнения:
- Многие считают, что лучше прервать беременность, чтобы восстановиться без рисков для собственного здоровья и здоровья будущего ребенка.
- Некоторые женщины очень целеустремлённые в этом плане, и считают, что правильное питание, нахождение под наблюдением врача и витамины помогут сохранить не только своё хорошее самочувствие, но и повлиять на состояние здоровья малыша.
- И последний тип женщин с остеопорозом вообще не знают о том, что болеют. Обычно данное заболевание не проявляет себя до момента перелома, который может так и не наступить. Даже под наблюдением специалиста, который следит за состоянием эмбриона, можно не всегда узнать о своём диагнозе. Для выявления болезни на ранних стадиях требуется пройти диагностику, но обычно это делают только тогда, когда есть подозрения на данную болезнь.
Прерывать беременность или нет, стоит уточнить у врача, потому что именно от стадии остеопороза зависит состояние организма. Если у женщины множественные переломы, которые не позволяют выносить и родить здорового ребёнка, то стоит прервать беременность. Если стадия болезни не такая серьезная, то витамины и здоровый образ жизни действительно могут исправить данное положение. А чтобы не находиться в неведении, требуется пройти исследование плотности костной ткани, иначе, если не знать подробностей о состоянии здоровья, можно пропустить появление серьёзных последствий.
Меры профилактики
Чтобы восстановить нормальное состояние своего организма, требуется не только принимать витамины в виде таблеток, но и частично изменить своё питание. Многие женщины во время беременности соблюдают диету (не для похудения, а для правильного питания с большим количеством витаминов), что позволяет следить за состоянием организма. И при развитии остеопороза также требуется соблюдать диету и пить комплекс витаминов.
Также существуют витамины, которые поступают не с пищей, а продаются в виде таблеток или синтезируются из окружающей среды. К примеру, витамин Д человек может получить лишь от солнечных лучей, поэтому прогулки во время беременности очень важны, ибо остеопороз развивается не только из-за недостатка кальция, но и если в организме нет витамина Д.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Как избавиться от болезни
Если вас все-таки настиг этот недуг, для начала нужно отрегулировать ваш образ жизни и питание.
С учетом того, что в организме беременной происходит перестройка, ей нужны так называемые «строительные материалы». К ним относятся витамины (особенно витамины К, В12, В6, С, Е-они все участвуют в кроветворении). Поэтому следует употреблять продукты мясного происхождения(птица), овощи (перец, лук, помидоры, огурцы) фрукты (апельсины, лимоны, яблоки, бананы, киви), ягоды (черника, малина, клубника), также бобовые, молочные продукты. Из рациона следует исключить мучные изделия и продукты, богатые крахмалом.
После корректировки питания нужно привести в порядок физическую нагрузку. Так, если происходит занятость одним делом, в ходе которого женщина особо не двигается, нужно периодически выполнять упражнения для рук: потрясти, сделать круговые движения кистями рук, сжимать-разжимать несколько раз пальцы, приводя их в кулак.
При возможности нужно стараться избегать лишней нагрузки на руки (меньше опираться на руки, использовать специальные шины во время ночного сна). Не стоит забывать, что некоторые болевые ощущения являются признаком наличия тяжелых или хронических заболеваний, поэтому необходимо рассказывать об этих ощущениях своему лечащему врачу, который наблюдает вас в течение всей беременности. Соблюдение всех этих правил поможет вам уменьшить болезненные ощущения, либо даже совсем от них избавиться. А также провести ваши непростые, но очень счастливые девять месяцев в хорошем настроении.
Меры профилактики
В большинстве случаев избавиться от неприятных симптомов можно при помощи несложных профилактических мер, принимать которые надо при первых же проявлениях отечности или онемения рук:
- Контроль нагрузки. Беременной женщине проводить много времени за компьютером категорически противопоказано. Но если по роду деятельности вы вынуждены это делать, то старайтесь контролировать нагрузку на руки и давайте им кратковременный отдых несколько раз в течение дня. Возьмите себе за правило, что после каждого часа работы с мышкой или клавиатурой вы делаете паузу, которую заполняете расслабляющей кисти гимнастикой или легким массажем.
- Ограничение жидкости. Это становится все более важным, начиная со второго триместра. Почки беременной женщины и так работают за двоих. А если они не справляются с нагрузкой, появляются отеки, поздний токсикоз, одышка, онемение рук и другие неприятные симптомы. Максимально допустимое количество выпитой жидкости на поздних сроках беременности – 8 стаканов в день. Не стоит много пить непосредственно перед сном, иначе утренних отеков не избежать.
- Правильное питание. Нередко онемение возникает не только из-за авитаминоза или нехватки минералов, но и при большой избыточной массе тела, контролировать которую можно только правильно составленным рационом. В меню беременной обязательно должны быть ежедневно свежие фрукты и овощи. В весенне-зимний период врач может порекомендовать дополнительно прием мультивитаминных комплексов. Особенно важно, чтобы будущая мать получала достаточное количество железа и кальция, так как при анемии часто возникает онемение конечностей во сне.
- Профилактика заболеваний. Идеальный вариант при наличии хронических заболеваний – пролечить их за 2-3 месяца до наступления планируемой беременности. Но это удается не всегда. Иногда появление будущего малыша в животе становится приятным (или не очень) сюрпризом. В этом случае важно постараться не допустить обострения болезней и не «подхватить» новые, особенно инфекционного характера. При постановке на учет обязательно укажите врачу все имеющиеся диагнозы. А во время беременности старайтесь не посещать места скопления людей без особой необходимости.
- Физическая активность. Беременность – это не болезнь. Умеренная физическая активность пойдут только на пользу будущей маме и малышу. Она позволяет поддерживать тонус мышц всего тела, нормализует работу сердца, тренирует сосуды, обеспечивает дополнительный приток кислорода. Во время физических нагрузок кровообращение усиливается и даже кончики пальцев получают достаточное питание, чтобы не возникало чувство онемения рук. Но выбирать вид тренировки надо крайне осмотрительно и лучше посоветоваться об этом с врачом. При угрозе преждевременного прерывания беременности любая активность противопоказана, даже безобидная гимнастика.
Не забывайте и о том, то руки можно просто отлежать во сне. Затекание конечностей может быть спровоцировано неудобным положением тела, вес которого существенно возрастает во время беременности.
Чтобы этого не происходило, выбирайте упругий, умеренно-жесткий матрац, способный поддерживать позвоночник и не давать телу проваливаться. Подушка также не должна быть слишком высокой, иначе шея будет затекать, а онемение «отдавать» в руки.
