Подагра: симптомы и лечение «болезни королей»

Подагра: что это за болезнь, почему возникает?

Подагра – заболевание, при котором поражаются крупные и мелкие суставы конечностей, повышается уровень мочевой кислоты в крови. Типичным подагрическим приступом считается воспаление плюсне-фалангового сустава I-го пальца стопы. Как правило, приступ развивается после употребления в пищу мяса и алкоголя, толчком может послужить и стресс, физические нагрузки, бактериальная или вирусная инфекция.

Среди других провоцирующих факторов – сопутствующие заболевания, прием некоторых медикаментов и др.

Почему отекают суставы при подагре

Подагрический отек возле сустава появляется как ответная реакция организма на мочевую кислоту. Ураты травмируют ткани, вследствие чего истощаются сухожилия, хрящи, связки. Происходящие изменения провоцируют отек всей конечности.

Причиной развития патологии также могут служить факторы, которые отрицательно влияют на организм человека:

• неправильное питание;
• ожирение;
• развитие почечной недостаточности;
• эндокринные нарушения;
• наличие вредных привычек.

Обычно болезни подвержены суставы нижних конечностей. Чаще всего тофусы появляются на ногах на месте большого пальца. Они затрудняют передвижение больного. Но в некоторых случаях последствия накопления продуктов распада проявляются на руках и кистях.

Подагра может носить наследственный характер и на протяжении долгих лет пребывать в латентной форме до тех пор, пока негативные воздействия не дадут толчок к ее развитию.

Как проявляется подагра? Симптомы

Подагрический приступ проявляется отеком, покраснением, резкой болью в суставе

. Могут вовлекаться коленные, голеностопные суставы, суставы кистей. При этом в крови повышается уровень мочевой кислоты: ее кристаллы буквально разрывают синовиальную оболочку сустава. Боль при подагрическом артрите настолько интенсивная, что еще вчера вполне здоровый человек, сегодня – полностью выпадает из жизни. Впрочем, повышение уровня мочевой кислоты не всегда вызывает суставные проблемы, поэтому в каждом случае необходимо тщательное обследование у специалиста.

Со временем приступы подагры становятся чаще, интенсивнее. Могут образоваться плотные болезненные узлы – тофусы, значительно ухудшающие качество жизни. Нарушается функция сустава: невозможно собрать кисть в кулак, полностью разогнуть локоть и т.д. При локализации на стопах больно носить закрытую обувь, из-за чего даже в холодное время года человек вынужден ходить буквально в тапках. В таких случаях пациент настаивает на хирургическом удалении тофуса, но это едва ли это поможет, если проблема остается нерешенной «изнутри».

Подагра: лечение

Придется соблюдать строгую диету. Во время приступа полностью исключаются алкоголь, мясо, зелень. Рекомендуется обильное щелочное питье (минеральная вода, либо вода с лимоном). Прием медикаментозных препаратов под контролем врача. Чаще всего назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов

, например, Диклофенак (Вольтарен), Кеторолак (Кеторол) и др. Хороший эффект дает прием Колхицина, но в свободном доступе этого препарата в аптечной сети нет.

Как снять острую боль во время приступа подагры?

При выраженном затяжном приступе применяют системные глюкокортикостероиды

коротким курсом в таблетках или капельницах, либо вводят прямо в пораженный сустав. Для снижения уровня мочевой кислоты рекомендуется прием препарата Аллопуринол (не в период обострения). Подключить этот препарат к терапии можно только, когда снизится активность воспаления. А приступ длится, как правило, 5-7 дней. Местно, на область воспаленного сустава, можно наносить мази или гели из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, например, Вольтарен гель.

Медикаментозные средства

Как снять отек вокруг сустава при помощи медикаментов? Убирают припухлость и боль нестероидные противовоспалительные средства, например, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Индометацин.

Чтобы избавиться от отечности, также следует применять местные препараты. Подойдут разогревающие мази, например, на основе димексида, лимимент Вишневского, Фулфлекс. Местные средства стоит применять одновременно с системными обезболивающими.

Пить Аспирин нельзя.

Эффективен в борьбе с подагрой йод. Он уменьшает воспалительный процесс и, как следствие, припухлость в области сустава. Ванночки нужно делать так:

1. В 5 л теплой воды (температурой не более 30 ˚С) добавить 15 капель йода и 2,5 ст. л. соды.
2. Держать ноги в ванночке 20 мин.

Повторять процедуру ежедневно, пока не исчезнет подагрическая припухлость.

Народные методы

Эффективны такие средства:

• Настойка из корней борца. Она не только убирает отек, но также способствует выводу солей мочевой кислоты из организма. Для приготовления настоя нужно залить 100 г корней 1 л водки. Настаивать 3-4 дня в темном, но теплом месте. Готовой настойкой растирать больные суставы раз в день. Примерная доза – 1 ч. л. После растирания сустав нужно укутать теплой тканью.
• Отвар ромашки. 100 г цветов нужно залить 10 л кипятка, настаивать 15 мин. Немного охладить и добавить 200 г соли. Делать ванночки 20-30 мин.
• Настойка сирени. Полулитровую банку заполнить цветами и залить 60% спиртом. Настаивать месяц, пить по 30 капель 3 раза в сутки. Настойку можно использовать, как средство для растирания.

Диета. Что можно, а что нельзя есть при подагре?

Диетотерапия – главное в контроле уровня мочевой кислоты. Он увеличивается при приеме в пищу продуктов, содержащих пуриновые основания. Это мясо молодых животных, субпродукты (печень, почки, язык), морепродукты, крепкие и слабоалкогольные напитки

, а также сладкие (особенно с фруктозой)
газированные напитки
. Эти продукты больным подагрой
стоит исключить из рациона
, а употребление говядины, свинины, баранины – свести к минимуму. Кроме того, во время приступа стоит отказаться от кофе и крепкого чая.

Раньше считалось, что и овощи, богатые пуриновыми основаниями, людям с подагрой лучше не есть. Однако сейчас известно: умеренное употребление гороховых (фасоли, чечевицы), шпината, щавеля, грибов, цветной капусты и помидоров не повышает риск обострения. То же можно сказать и о нежирных молочных продуктах – молоке, твороге, кисломолочных напитках. Примерный состав продуктовой корзины при подагре – это Диета №6. Готовить рекомендуется на пару. Мясные и рыбные бульоны придется сливать в раковину или отдавать на съеденье семье.

Нельзя при подагре

Профилактика приступов

Уменьшить частоту приступов можно, если придерживаться таких профилактических мер:

• Больную конечность нельзя перегружать. Чтобы она быстрее отдыхала после трудового дня, нужно подержать ее в приподнятом состоянии до 30 мин.
• Необходимо избавиться от лишнего веса, поскольку это дополнительная нагрузка на ноги.
• Соблюдать сбалансированный рацион. Отказаться от жирной и калорийной пищи.
• Чтобы ускорить выведение солей мочевой кислоты из организма, необходимо ежедневно выпивать не менее 2,5 л жидкости. На время приступа объем потребляемой жидкости нужно увеличить до 3 л.
• Употреблять витаминно-минеральные комплексы.
• Отказаться от лечения препаратами, в составе которых есть аспирин.

Такие меры снизят вероятность приступов, но от подагры не избавят. В лечении болезни нужно придерживаться комплексного подхода.

Подагра является тяжелым заболеванием, которое может привести к инвалидности. Отечность можно снять в домашних условиях, но обратиться к врачу нужно обязательно.

Автор: Оксана Белокур, врач, специально для Ortopediya.pro

Что добавить в рацион при подагре?

Овощные блюда в виде вегетарианских супов (можно добавлять макаронные изделия), каши, мясо нежирных сортов (индейка), а в качестве полезного десерта – натуральный мед

. При подагре рекомендуются морсы, компоты, травяные чаи, отвар пшеничных отрубей, домашний лимонад с медом. Достаточную водную нагрузку (2-2,5л в сутки) нужно соблюдать на любом этапе заболевания. Хорошо употреблять в пищу арбузы, ведь 90% в них – вода.

Один-два раза в неделю неплохо устраивать разгрузочные дни, но полное голодание категорически противопоказано.

Лекарственные средства для снятия отеков при подагре

Только врач может назначить правильное лечение больному, основываясь на результатах анализов и диагностических исследований. Самовольный подбор лекарств может привести к тяжелым осложнениям.

Для улучшения общего состояния и снятия дискомфортных ощущений назначается комплексная терапия, которая включает в себя:

• анальгетики (Диклофенак, Вольтарен,Мовалис);
• урикодепрессанты (Аллопуринол, Тиопуринол);
• урикозурические препараты (Фулфлекс, Флексен, Бенемид);
• хондропротекторы (Дона, Артра);
• стероидные средства (Дексаметазон, Синалар, Кортизол).

Эти медицинские средства назначаются в виде таблеток для приема внутрь, мазей для местного применения, инъекций для внутримышечного или внутривенного ведения. Но важно помнить, что они могут вызвать аллергию или раздражение слизистой оболочки желудка. Поэтому принимать их следует с особой осторожностью.

Профилактика подагры. Как избежать обострений?

Кроме диеты нужно пересмотреть и свой образ жизни

. Больше двигайтесь, бывайте на свежем воздухе, гуляйте, запишитесь в бассейн, начните бегать. В общем, не ленитесь! И тогда скоро заметите, насколько лучше будете себя чувствовать. Ведь уйдут лишние килограммы, нормализуется артериальное давление и уровень сахара в крови.

Вне обострения отличные результаты дает санаторно-курортное лечение

на бальнеологических курортах. Там используются минеральные воды, грязи, ванны, в том числе и радоновые. Это в комплексе с правильным сбалансированным питанием, полноценным сном, позволит хорошо закрепить эффект лечения. Подходящие санатории в нашем регионе – Учум, Белокуриха, в России – Кавказские минеральные воды.

Учитывая, что при подагре могут поражаться и почки, нужно регулярно (не менее двух раз в год) посещать уролога или нефролога с обязательной сдачей анализов и проведением УЗИ-исследования. Если же поражения почек нет, то наблюдаться можно у терапевта, а в идеале – у ревматолога.

Регулярный контроль уровня мочевой кислоты

, вовремя поставленный диагноз, правильные рекомендации специалиста позволят избежать тяжелых обострений подагры, развития необратимых деформаций суставов, нарушения функции почек.

Лечение подагры народными средствами. Стоит ли?

Средства народной медицины, в общем-то, не противоречат основным принципам традиционной терапии. Это опять же строгая диета, обильное питье, покой.

Для лечения – травяные сборы

с брусничником, крапивой, пижмой и другими травами, мед и продукты пчеловодства. Известны и рецепты средств с йодом, аспирином, яблочным уксусом. Стоит ли их применять, лучше спросить у врача. А вот что делать не стоит, так это использовать народные средства вроде уксусных примочек, йодных сеточек – чревато серьезными ожогами кожи.

Не затягивайте с походом в поликлинику: вовремя начатое лечение под контролем специалиста позволит избежать серьезных проблем со здоровьем. Берегите себя и своих близких!

Автор врач-ревматолог, терапевт Галина Данилова

Народная медицина для снятия отеков в домашних условиях

Лечение народными средствами при подагре рекомендуется только на ранней стадии развития заболевания. При острых приступах их используют совместно с медикаментозной терапией только после разрешения врача. Они применяются в виде:

• компрессов;
• теплых ванночек;
• настоек для растирания.

Народная медицина требует терпения и длительного использования. Положительный результат наступает, если их применять регулярно. При лечении подагры не менее важно нормализовать питание, употреблять больше морепродуктов, витаминов и минеральных веществ.

Использование компрессов

Для приготовления компресса применяются лекарственные средства, которые можно купить в готовом виде или сделать самостоятельно дома. Их используют в качестве скорой помощи при выраженном отеке сустава ног при подагре, ушибе, переломе. Рассмотрим приготовление наиболее эффективных примочек:

1. Компресс с Димексидом делать очень легко. Для этого нужно взять готовый раствор и смешать в равных соотношениях с теплой водой. Далее следует смочить марлевую салфетку в полученном растворе и приложить к больному месту. Сверху салфетку необходимо зафиксировать целлофаном и обернуть теплым шарфом. Через 30 минут компресс следует убрать.
2. Медицинская желчь. Препарат улучшает кровообращение, снимает боль, отек и воспаление. На вид средство похоже на эмульсию. Готовую медицинскую желчь можно приобрести в аптеке. Лекарством пропитывают салфетку марлевую и прикладывают к суставу. После истечения двух часов можно снять компресс, а частички медикамента смыть теплой водой.

Медицинская желчь часто вызывает аллергические реакции, которые сопровождаются раздражением кожи. При ощущении какого-либо дискомфорта следует немедленно убрать компресс, а лекарство смыть водой.

Ванночки для ног

Лечебные ванночки с добавлением соли и лекарственных трав с давних времен применяются при отеках и воспалениях. Ванночки с добавлением ромашки, сабельника или череды рекомендуются применять при поражении ног и ступней.

Для приготовления самой простой ванночки требуется взять по 100 граммов цветков ромашки и соли. Ромашку следует проварить в воде около 10 минут, затем процедить и добавить соль. Все перемешать до полного растворения. Остудить массу до 38 градусов и погрузить туда ноги. Убрать ванночку можно будет через 15 минут.

При повышенной температуре тела и отеке ноги при подагре использовать ванночки с очень горячей водой нельзя. Это еще больше усилит опухоль.

Растирание при подагре

Метод растирания важная процедура при лечении подагры. В процессе производится массаж пораженного сустава и близлежащих тканей. Растирание оказывает местное раздражающее действие, которое способствует уменьшению отека. Лекарство для процедуры можно приготовить из корней борца. Необходимо взять 100 граммов корней и настоять в одном литре водки на протяжении нескольких дней. В день можно наносить на сустав только одну чайную ложку настойки.

Можно просто проводить растирание массажными движениями применяя медицинское средство Димексид.

Йодотерапия для снятия отека

Йод – это уникальное средство способное остановить воспалительный процесс еще в начале развития подагры. Является мощным антисептиком. Имеет способность проникать вглубь пораженного участка. Препарат можно наносить на больной сустав в виде:

• йодной сетки;
• ванночки с йодом и водой;
• растирания с добавлением аспирина.

Народные средства для лечения патологии с использованием йода до конца не изучены, но йодотерапия продолжает считаться эффективным методом в борьбе против дискомфорта, который доставляет подагра.