Перелом тазобедренного сустава у пожилых людей: причины, диагностика, лечение и реабилитация

Роль тазобедренного сустава у человека сложно переоценить, так как он является самым большим суставным соединением в человеческом теле, на которое приходится основная нагрузка при передвижении. Этот сустав отличается особой сложностью структуры, которая включает в себя множество связок и мышечных тканей. Перелом тазобедренного сустава особо часто поражает людей преклонного возраста, а лечение и полноценный восстановительный процесс требует особого ухода и длительного периода.

Основные причины переломов тазобедренного сустава у престарелых людей

Этот сустав можно повредить в результате следующих ситуаций:

• Как основная причина травмы обычно выступает падение набок. При создающейся нагрузке возникает разрушение суставного сочленения.
• Дорожно-транспортное происшествие.
• Производственные и бытовые виды травмирования.
• Повреждения, полученные от животных либо от взаимодействия с другими людьми, которые довольно часто могут вызывать трещины в костях.

Вместе с этим сильно повышается вероятность заработать себе такую травму при наличии предрасполагающих следующих факторов:

• Период климакса.
• Заболевание простатитом.
• Отклонения типа остеопороза.
• Излишняя масса тела.
• Пагубные пристрастия (алко- или наркозависимость вместе с курением).
• Различные заболевания суставов и опорно-двигательной системы (например, грыжа, остеохондроз или артроз).
• Патологии в жизненно важных системах организма, к примеру, цирроз печени, нарушение функций почек, заболевание сахарным диабетом.

Особенности тазобедренного сустава

Суставное сочленение тазовой и бедренной кости имеет такую особенность, как узость ветлужной впадины. При вхождении в нее головки бедренной кости, образуется весьма травмоопасное соединение. Наиболее распространенным диагнозом для этого участка опорно-двигательной системы в случае получения травмы является «перелом шейки бедра». Повреждение происходит обычно в том месте кости, в котором ее головка переходит в основание.

Причиной широкой распространенности данной травмы среди пожилых пациентов является возрастная особенность структуры костной ткани. С годами она становится более пористой и менее прочной. Истончению кости способствует декальцинация организма. В итоге, последствиями травмы может стать длительная обездвиженность и возникновение осложнений.

Основные симптомы перелома тазобедренного сустава у пенсионера:

В перечень основных проявлений данного сложного перелома возможно включить:

• Очень острая боль в области поражения, которая становится всё более отчётливая при движениях или пальпации.
• Некоторая степень скованности движений и отсутствие возможности нормально пользоваться повреждённой конечностью.
• Некоторая деформация конечности, которая становится значительно заметной даже без специальных приборов и методов диагностирования.
• Поражённая нога несколько визуально становится короче.
• Возможные разрывы связок.
• Невозможность полностью поднять ногу (синдром «прилипшей пяты»).
• Похрустывание при оказании давления на поражённую область.

Помимо этого, последствия могут проявляться в других видах, как отёчности и гематомы. У пожилых людей такие последствия появляются очень редко, обычно спустя большой промежуток времени после травмирования.

При переломе тазобедренного сустава у пенсионера могут возникать крайне сильные и острые болевые симптомы, которые возможно погасить только при помощи специальных обезболивающих уколов сильными фармакологическими средствами.

Какие виды переломов бывают

Любой перелом вызывает болезненные ощущения и ограниченность движения. При этом различают следующие виды травм:

• Повреждение шейки бедра
• Травмирование головки бедренной кости
• Нарушения в зоне большого вертела

Определить тип перелома на основании рентгенснимка должен хирург. После постановки диагноза назначается соответствующее лечение. При этом учитывается анамнез заболевания. У больного может наблюдаться следующие симптоматика:

• Локальная боль, усиливающаяся при движении
• Нарастание болевых ощущений при постукивании по пятке
• Наружная ротация: нога во время ходьбы выворачивается наружу
• Невозможность держать ногу прямо на весу. При этом сохраняется возможность сгибания и разгибания ноги лежа
• Укорочение одной из ног. Разница в длине конечностей может составлять от 2 до 4 см.

При появлении любого из данных симптомов после травмы необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Процесс диагностирования перелома тазобедренного сустава у человека преклонного возраста

В процессе госпитализации человека в больничное учреждение проводится обязательное начальное обследование и осмотр, на котором пациент проходит опрос на выявление симптомов, ощущение и последствий. По результатам сложившейся клинической картины врачи могут поставить вероятный (предположительный) диагноз. Однако, только эти ограничиваться нельзя! Чтобы удостовериться в правильности оценки обстоятельств врачами назначаются рентгенографические исследования. Даже при малейших подозрениях на наличие патологий в причинах повреждения выполняется КТ.

В случаях подтверждения диагноза, а также потребности в выполнении хирургического вмешательства, больного направляют на дополнительные процедуры обследований:

• МРТ.
• УЗД.
• Кардиограмма.
• Сдача общих лабораторных анализов.

Также за период обследований и диагностики обязательным аспектом является точная установка аллергических реакций больного на какие-либо медикаментозные препараты.

Особенности реабилитации пациентов в пожилом возрасте

Если возраст пациента составляет больше 50 лет, то период реабилитации займет от полугода до двух лет. Причиной подвертельного перелома бедра в пожилом возрасте является низкая прочность костной ткани, изменения в организме, связанные с возрастом, и наличие хронических заболеваний. В уходе за больными преклонного возраста следует соблюдать такие правила:

• Для профилактики пролежней и предотвращения застойных процессов в легких пациента нужно менять положение его тела не меньше 7−10 раз в сутки.
• Пожилой больной должен выполнять дыхательную гимнастику.
• Чтобы избежать омертвления сдавливаемых тканей, следует подкладывать под поясницу надувной круг, а под пятки – валик из полотенца.
• Предотвратить возникновение запоров и нормализовать стул пациента в пожилом возрасте помогают продукты с высоким содержанием клетчатки.
• Улучшить микроциркуляцию крови и ускорить регенерационные процессы в области бедра после травмы можно с помощью антикоагулянтов.

Лекарства назначаются лишь лечащим врачом с учетом отсутствия у пожилого пострадавшего любых противопоказаний.

Разновидности лечения пожилых людей при переломе тазобедренного сустава

Для устранения обломков используются два основных метода: консервативный и хирургический. Однако, нужно обозначить, что при использовании безоперационного метода эффективность и продуктивность выздоровления значительно понижается. Поэтому в данном материале мы не будем рассматривать консервативный метод лечения перелома тазобедренного сустава у пожилых людей, который может также использоваться при противопоказаниях к хирургической операции.

Разновидности операций

В современной медицине есть две основных методы лечения переломов посредством операций:

1. Металлоостеосинтез. Задача данного мероприятия заключается в фиксировании всех фрагментов и обломков костей при помощи металлических крепежей. В случаях надёжной фиксации обломков сильно повышается вероятность правильного и быстрого сращивания и выздоровления.
2. Эндопротезирование. Данный метод подразумевает частичную либо полную замены отдельных механизмов сустава. Эта методика является чуть ли не самой популярной и распространённой в лечении подобных травм. Подобного рода операции позволяют значительно ускорить период реабилитации для полноценного восстановления двигательных функций. Однако, и этот метод обладает некоторыми недостатками. Основным недостатком можно обозначить значительную степень соприкосновения деталей протеза и вертлюжной впадины. Как результат у больного серьёзно утончается гиалиновый слой.

В преимущества протезирования можно включить минимальный шанс травмирования при лечении, а также короткий период. Методика отлично подойдёт для пациентов в любой возрастной категории. Чтобы повысить продуктивность терапии при процедурах протезирования используются полимеризованные виды цемента. При их помощи возможно осуществить надёжную фиксацию частей протеза, что делает невозможным травматизм при дальнейшем использовании.

Крайне важным фактором являются сроки ношения конкретного протеза, которые зависят от аспектов образа жизни больного. В случаях, когда у пациента в преимуществе поддержание активного образа жизни, конструкции протезов подвергаются нагрузкам и быстро изнашиваются, что требует замены и вмешательства.

Лечение переломов шейки бедра: консервативное и хирургическое

Когда травма несложная, отломки не сместились и общее состояние не отягощено хроническими болезнями, можно попытаться вести больного консервативным методом.

Назначается специальная гимнастика, медикаментозное лечение, через некоторое время пациенты активизируются. Затем ноге предстоит реабилитационный период, восстановление потребует немало времени. Срок длительный, до года.

Чаще применяется хирургическое лечение перелома. У относительно молодых пациентов (до 60-65 лет), при свежих переломах, отломки фиксируются винтами после закрытой репозиции (сопоставления) на ортопедическом столе.

Схематическое изображения и рентгенограмма после остеосинтеза винтами

Достигается высокая степень репозиции, но есть риск появления ложных суставов. Быстрое возвращение подвижности сустава и опорности ноги очень важно для пожилых.

Обязательно добавляются препараты для борьбы с остеопорозом.

Реабилитация при переломе тазобедренного сустава у пожилых людей

Точно прогнозировать продолжительность восстановительного периода крайне трудно, так как многое зависит от возрастных особенностей больного и наличия у него других проблем в здоровье. Как правило, подобный период имеет продолжительность в полгода. Особо сложные случаи требуют реабилитации продолжительностью до года и более. В случаях хорошо работающей иммунной системы у пациента возможно значительно сократить сроки восстановления.

Реабилитация престарелых людей с переломом тазобедренного сустава проходит поэтапно:

1. Реабилитационная терапия должна начинаться спустя трое суток после наложения гипсовой повязки. Данный этап подразумевает массажные процедуры в поясничном отделе. Спустя примерно одну неделю подобные массажи выполняются на поражённом участке.
2. В случаях нормального прохождения терапии у больного через две недели снимается гипс. При надлежащем контроле лечащего врача начинается выполнение простых движений: сгибания и разгибания колена. На данном этапе выполнение таких упражнений самостоятельно практически невозможно. Такая возможность постепенно появится примерно спустя месяц.
3. Спустя две недели для больного подбирается персональный курс упражнений. Начальный этап предполагает выполнение простых приседаний.
4. Примерно на 4-м месяце восстановительной терапии рекомендуется переходить на передвижение при помощи костылей. В процессе подобного перемещения нужно не нагружать поражённую конечность.

Постепенное увеличение нагрузок. При правильно составленном и проходящем процессе реабилитации после перелома тазобедренного сустава у пожилого человека полностью восстанавливаются двигательные функции примерно через 6 месяцев. Конечно, если рассматривать сложные травмы, то реабилитация может занимать значительно больше времени.

Помните, что перелом тазобедренного сустава у пожилых людей – это очень сложная травма, которая требует особого профессионального подхода в диагностике, определении, лечении и реабилитации, которое могут предоставить дипломированные сотрудники пансионата для пожилых с медицинским уходом «Эдем» в Москве.

Процедура реабилитации

В силу особенностей возраста пожилым людям необходимо длительное восстановление. Поэтому врачами рекомендуется реабилитация после инсульта, инфаркта и других сложных болезней. Перелом шейки бедра также относится к ним. В этот период пациенту необходим тщательный и профессиональный уход, который обеспечит правильное сращение костей и возвращение к активному движению.

Разумеется, для больного рекомендована знакомая домашняя обстановка, отсутствие стресса и переживаний. Но не в каждой семье есть возможность обеспечить пациенту надлежащее содержание. Для этой цели мы предлагаем вам воспользоваться услугами сиделок и медицинских сестер, а круглосуточный уход будет обеспечен в специализированных центрах заботы о пожилых людях.

«Центр домашней заботы» предлагает вам данные услуги: уже на протяжении многих лет мы оказываем надежную и эффективную поддержку, обеспечиваем комфортную обстановку и быстрое восстановление для наших клиентов. В спектре наших услуг значатся:

• круглосуточное пребывание;
• организация досуга;
• предоставление полноценного и диетического питания;
• выполнение необходимых медицинских процедур;
• поддержание гигиены;
• консервативное лечение;
• массаж и физиотерапия.