УЗИ коленного сустава: показания, особенности проведения, расшифровка результатов

УЗИ может проводиться не только по показаниям, когда есть подозрение на патологию или она уже выявлена – исследование также может проводиться с профилактическими целями при отсутствии жалоб. Например, исследование коленного сустава показано профессиональным спортсменам , особенно гимнастам, бегунам, баскетболистам, лыжникам, бодибилдерам и т.п. Их род занятий может вызвать хроническую травматизцию сустава, когда дискомфорта не ощущается, но ткани постепенно деформируются. Если такое состояние не выявить вовремя, изменения могут стать серьезными и вызвать существенные ограничения подвижности.

Также диагностическая процедура может проводиться с целью контроля эффективности терапии. Эта методика позволяет отслеживать изменения после проведенной операции.

Как известно, данное обследование совершенно безвредно, а это значит, что на УЗИ могут быть направлены не только взрослые, но и дети.

Детям этот вид диагностики назначают в следующих случаях:

• Изменение цвета кожного покрова;
• Возникновение отечности в области коленного сустава;
• Наличие остеохондропатии;
• Подозрение на деформацию тканей сустава;
• И, разумеется, болевые ощущения.

Для чего делают УЗИ суставов?

Узи суставов выполняется для изучения структуры и состояния сустава, одновременно обследуются ткани, расположенные вокруг них. Диагностическая методика относится к категории распространенных и популярных процедур, поскольку отсутствуют негативные последствия для организма и простоты проведения.

Обследование назначается врачом при возникновении у пациента болезненных ощущений в области суставов, при подозрении на воспалительные процессы в этой области, появлении хруста в процессе движения, травмах, ограничение подвижности и припухлости. Ультразвуковое исследование проводится для выявления ревматических заболеваний, особенность заключается в том, что патологии выявляются на ранних стадиях. Под контролем диагностики выполняются хирургические вмешательства.

Показания для проведения процедуры

Коленный сустав — один из самых крупных и сложных в организме человека. Он отвечает за движение конечности, соединяет надколенник, бедренную и большеберцовую кости. На фоне повышенных нагрузок и дистрофических процессов могут развиваться различные патологии. УЗИ помогает обнаружить малейшие нарушения в строении и функциональности хрящей, сочленений, работе сосудов. Чаще всего специалистам приходится сталкиваться с разрывом мениска или травмами крестообразных связок.

Основные показания:

• боль в коленях;
• ограничение подвижности;
• костные деформации;
• появление локальный отечности, покраснения кожных покровов;
• наличие пальпируемого образования;
• снижение мышечной силы.

Различие МРТ и УЗИ

Прежде чем разобрать, чем отличается МРТ суставов от УЗИ, необходимо дать четкие определения каждой из процедур.

Ультразвуковое исследование – диагностическая методика, сканирование проводится ультразвуковыми волнами. В результате врач изучает состояние мягких тканей и органов. Процедура безвредна. В этом случае врач считывают информацию о состоянии мениска, околосуставных мягких тканей, крестообразной связки, однако просканировать кости и легкие не способна. МРТ используется для изучения костной ткани.

МРТ представляет собой большой магнит, вырабатываемый магнитные волны в пределах конкретного магнитного поля. В процессе МРТ-сканирования врач изучает все ткани и органы. Процедура допускается к многократному применению, позволяет изучать динамику или последствия травмы или заболевания. Вопрос, что лучше МРТ или ультразвуковое исследование – не актуален. Разница в информативности, достоверности и цене.

Какие заболевания можно обнаружить?

УЗ-диагностика коленей у взрослых применяется для выявления следующих патологий:

• артрит — воспаление коленных суставных структур травматического, инфекционного, реактивного характера с вовлечением капсулы, хряща и синовиальной оболочки;
• синовит — воспаление синовиальной оболочки с накоплением выпота;
• тендинит — воспалительное поражение сухожильных тканей вследствие длительной повышенной нагрузки;
• полный или частичный разрыв связок в результате травматического воздействия.

Во время обследования удается оценить степень и тяжесть повреждений, обнаружить гематомы, свободные тела, опухоли, признаки асептического некроза, остеофиты и кисты. Диагностика дает возможность определить конкретные способы терапии, понять необходимость проведения внутрисуставных инъекций и лечебной или диагностической артроскопической пункции.

По сравнению с артроскопией, УЗИ коленного сустава нетравматично, абсолютно безопасно для здоровья пациента. Это позволяет использовать метод неограниченное количество раз, в том числе в рамках предоперационной подготовки и для оценки результатов лечебных процедур.

Различие рентгена и УЗИ

Сканирование рентгеновскими лучами используется в травматологии, в ходе обследования выявляются патологии костной ткани. В процессе ультразвукового сканирования оценивается состояние костей, связочного аппарата, хрящей, синовиальной сумки, суставных поверхностей.

Преимущество ультразвуковой диагностики в безвредности для человеческого организма. Рентген воздействует ионизирующей радиацией на организм и запрещен к проведению для беременных женщин. Учитывается лучевая нагрузка, полученная в ходе обследования.

Ограничения к проведению УЗИ коленного сустава

Как таковых противопоказаний к проведению данной манипуляции не существует. Но все же в некоторых случаях проведение диагностики может быть недостаточно информативным. Например, это происходит при полной неподвижности сустава. Если кожный покров имеет серьезные повреждения, например, сильные ожоги или же ссадины, результаты также могут быть искажены, а процесс исследования может быть для пациента неприятным.

Также проведение УЗИ коленного сустава не рекомендуется людям, страдающим различными степенями ожирения. В таком случае специалисты предлагают отдать предпочтение иным методикам диагностики, например, магнитно-резонансной томографии или артроскопии.

Какие заболевания колена можно определить с помощью этого метода

УЗИ рекомендуют при любых жалобах – боль, покраснение, отек, хруст в колене. С его помощью можно подтвердить или опровергнуть наличие травмы, менископатию, кровоизлияние, дисплазию, воспалительные патологии, новообразования.

• УЗИ позволяет предугадать развитие гонартроза по высоте хрящей и объему внутрисуставной жидкости.
• При повреждениях коленной области обследование поможет дифференцировать растяжение и разрыв связок, травмы мениска и переломы костей.
• Если в колене обнаружится новообразование, можно сделать вывод о его доброкачественности или злокачественности.
• Исследование выявляет бурсит, синовит, артроз и артрит, тендинит.

Ультразвуковое исследование колена актуально перед или после операции

Преимущества метода

• Проходить УЗИ суставов можно в любом возрасте, в том числе во время беременности.
• Обследование безопасное и безболезненное.
• Разрешено отправляться на процедуру несколько раз за короткий промежуток времени, что позволяет отслеживать клиническую картину в динамике.
• Аппараты УЗИ мобильны, их можно использовать, если человек не передвигается.
• Предварительной подготовки не требуется.
• Гель отличается гипоаллергенным характером.

В сложных случаях не обойтись без МРТ

Недостатки МРТ коленного сустава

• МРТ коленного сустава имеет ряд жестких ограничений. Делать томографию противопоказано, если в теле пациента есть металлсодержащие импланты, например: стальной протез, электронные водители ритма — нейро- или кардиостимуляторы.
• Среди недостатков МРТ колена можно выделить продолжительность проведения процедуры. Она может длиться 30 минут, а если патология серьезная, и требуется контрастное усиление, то продолжительность сканирования доходит до 40-60 минут.
• В ходе томографии коленного сустава запрещено какое-либо движение, так как это негативно скажется на четкости и точности МРТ снимков. Поэтому маленьким детям МРТ колена приходится проводить под наркозом.
• МРТ коленного сустава на закрытом томографе может вызвать сложности у людей, страдающих клаустрофобией, приступами эпилепсии и паническими атаками.

Можно ли проходить УЗИ тем, кто делает внутрисуставные инъекции

Внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости «Нолтрекс» или другого препарата не являются противопоказанием к УЗИ, но есть одно ограничение. Необходимо сделать перерыв не менее пяти дней между уколом и ультразвуковым обследованием. В противном случае из-за недостаточной визуализации результаты могут быть недостоверными.

Если есть показания, не стоит отказываться от УЗИ суставов – информативного и достоверного метода. Однако следует помнить, что точность исследования во многом зависит от компетенции специалиста. Если же необходимо получить информацию не о суставах, а о костях, не обойтись без рентгена или КТ.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровку УЗ-диагностики пациент получает в течение 10-15 минут после проведения процедуры. В норме все поверхности должны быть ровными и четкими, суставные сумки выглядят как гипоэхогенные структуры. Врач обращает внимание на однородность гиалинового хряща, качество питания тканей. Воспалительного выпота внутри быть не должно.

Метод УЗ-обследования позволяет обнаруживать:

• признаки инфекционно-воспалительных процессов;
• возрастные и посттравматические изменения;
• гематомы;
• дегенеративно-деструктивные изменения;
• ухудшение кровообращения и питания хрящевых тканей;
• кисты, опухоли, метастазы;
• вывихи, переломы, разрывы связок, травмы менисков.

Для расшифровки полученных снимков специалист должен обладать знаниями анатомических особенностей строения коленей и кровообращения рядом расположенных тканей. В Клинике КОНСТАНТА работают опытные диагносты, которые хорошо знакомы с частыми проблемами этой анатомической зоны, успешно проводят дифференциальную диагностику, предоставляя достоверные результаты обследования.

Повреждения сухожилий и связок

Травмы сухожильно-связочного аппарата возникают при спортивных нагрузках, падении, редких прыжках и неловких движениях. Ультразвук дает возможность оценить целостность соединительной ткани, обнаружить гематомы. При частичных разрывах контуры сухожилия сохраняются, но в месте получения травмы заметна гипоэхогенная зона. Она просматривается и между костными отломками при переломе надколенника.

Травмы менисков

Мениски можно повредить при резкой ротации голени, чрезмерном сгибании или разгибании конечностей. В первые дни после получения травмы возникает резкая боль, появляется ограничение движений. Кожные покровы отечные, гиперемированные. В таком состоянии пациент нуждается в срочной медицинской помощи. Если консервативная терапия неэффективна, необходимо проводить менискэктомию. При повреждении менисков наблюдается нарушение их контуров, появляются гипоэхогенные области, посторонние полосы. Характерно появление выпота внутри сустава. Диагностику необходимо провести как можно скорее, чтобы оценить тяжесть состояния и при определенных показаниях осуществить лечебно-диагностическую артроскопию.

Ревматоидный артрит

Данное заболевание сопровождается деструктивными изменениями, формированием остеофитов, подкожных узелков и поражением нервов. Заболевание протекает хронически. Пациенты жалуются на утреннюю скованность в суставах, постоянные боли. Внутри коленного сустава происходит скопление экссудата, появление контрактур и характерных деформаций. Во время обследования специалисты обнаруживают остеофиты, выпот, сужение суставной щели и истончение гиалинового хряща.

Какие суставы могут быть обследованы с помощью УЗИ

С помощью УЗИ могут быть обследованы:

УЗИ суставов

• плечевые суставы;
• локтевые суставы;
• коленные суставы;
• голеностопные суставы с суставом стопы;
• тазобедренные суставы;
• лучезапястные суставы с суставами кисти;
• нижнечелюстные суставы.

Обследуются сразу оба сустава (например, два локтевых или два коленных), даже если болит только один. У каждого человека в норме структура и развитие тканей в области правового и левого сустава приблизительно одинаковы, и при этом уникальны. Сравнение больного сустава со здоровым позволяет оценить произошедшие патологические изменения.

Описание

УЗИ коленного сустава особенно хорошо подходит для оценки повреждений четырехглавой мышцы и сухожилий надколенника, повреждений медиальных и боковых связок, суставных выпотов и скоплений жидкости. Ограничения УЗИ включают неполную оценку глубоких структур колена, особенно крестообразных связок, менисков и большей части суставного хряща. УЗИ коленного сустава обычно занимает не более 20-25 минут. Исследование проводится сначала в положении лежа на спине (передняя продольная и передняя поперечная проекции), а затем в положении лежа на животе (задняя поперечная, задняя латеральная и задняя продольная медиальная проекции).