Боль в шейном отделе позвоночника при повороте головы

Боль в шее: какой она бывает?

Болит шея
Боли в шее – часто встречающийся симптом. Согласно медицинской статистике, каждый третий взрослый человек когда-нибудь испытывал боль в области шеи. Прямо сейчас шея болит у каждого десятого.

Как правило, боли в шее носят постоянный, ноющий характер. Иногда боль сопровождается головокружением, тошнотой, шумом в ушах. В некоторых случаях боль иррадиирует (распространяется) в руки. Одновременно с болью в шее могут ощущаться также боли в области сердца, особенно при неудобной позе. Ещё при болях в шее могут встречаться жалобы на ограниченную подвижность шеи или хруст в шее при повороте головы.

Лечение шейного отдела

Терапия боли в шейном отделе позвоночника при повороте головы назначается в зависимости от причины ее возникновения. Комплексный подход в лечении позволяет не только устранить боль в шейном отделе позвоночника, но и предупредить осложнения и рецидивы. Выделяют следующие группы методов терапии:

1. Медикаментозное лечение – для снятия болей, воспаления, спазмов, для улучшения кровообращения и обменных процессов.
2. Физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, электрофорез, ультразвуковая терапия, УВТ.
3. Лечебная гимнастика и физкультура.
4. Мануальная терапия, ортопедия и массаж.

Почему болит шея?

Причины, по которым может болеть шея, довольно разнообразны. Наиболее часто боль в шее объясняется одной из следующих причин:

• длительное нахождение в неправильной позе, например, сон в неудобном положении, или работа, при которой приходится долгое время сохранять одинаковое положение головы. У офисных работников довольно часто становится причиной боли в шее неправильное положение монитора на рабочем столе;
• длительные физические нагрузки;
• стрессы, депрессии, чувство тревоги;
• травмы и растяжения;
• неправильная осанка;
• переохлаждение шейных мышц. В народе до сих пор в этом случае говорят: «шею продуло». Сквозняк – устойчивый поток холодного воздуха – приводит к местному ухудшению кровоснабжения, в результате чего в шее появляется ноющая боль.
• Наиболее частой причиной боли в шее является остеохондроз. Это группа заболеваний, характеризующаяся ухудшением свойств хрящевой ткани позвоночника, в основном, из-за возрастных изменений организма или травматических последствий. Шейный остеохондроз часто становится причиной не только боли в шее, но и головных болей. Грозным осложнением шейного остеохондроза является появление межпозвоночных грыж. Межпозвоночная грыжа – это выпячивание части межпозвоночного диска. При этом происходит сдавливание нервных волокон, что вызывает усиление боли при нагрузке или в статичном положении. При межпозвоночной грыже шейного отдела позвоночника боль иррадиирует в руки. Могут неметь кончики пальцев.

Боли в шее могут быть вызвана и другими причинами, в том числе – некоторыми серьезными заболеваниями, требующими неотложного лечения. Например, боль в шее и ограничение движений головы наблюдаются при менингите, сосудистых, инфекционных и онкологических заболеваниях, травмах шейного отдела позвоночника, при иммунных нарушениях (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, артриты при воспалительных заболеваниях кишечника), а также различных заболеваниях внутренних органов.

Виды и причины дискогенной патологии в шейном отделе

Любые проблемы с целостностью в межпозвоночном диске с выведением содержимого за его границы считается заболеванием. Протрузия и грыжа образуется на фоне критического повышения механического давления на определённую зону диска. Как следствие, пульпозное ядро, расположенное внутри, выпячивается. Ядро оказывает давление на ткани фиброзного кольца, что может привести к их разрыву.

Врачи выделяют такие стадии заболевания:

• Небольшое выпячивание диска без повреждения фиброзного кольца со смещением максимум на 2-3 мм. Клиническая картина слабо выраженная.
• Развитие дисковой протрузии, которая сопровождается более выраженным выпячиванием пульпы до 3-5 мм. Больной начинает жаловаться на периодические боли. Чаще всего трудоспособность на данной стадии заболевания сохраняется.
• Формирование самой грыжи, которая еще носит наименование пролапс либо экструзия. На данном этапе происходит разрыв фиброзного кольца в межпозвоночном диске с выпадением пульпы за границы тканей диска, к примеру, в спинномозговой канал. Это обусловлено локализацией повреждённого участка.
• На последней стадии формирования патологии происходит отделение выпавшего фрагмента пульпозного ядра от дисковых тканей с возможным смещением под давлением. Отделившийся элемент может двигаться по позвоночному каналу. Это приводит к повреждению нервной структуры, серьёзным осложнениям в виде компрессии спинномозгового канала. Подобное состояние называется секвестрацией.

Естественно, при прогрессировании патологии не всегда наблюдается каждая из перечисленных стадий. Секвестр развивается достаточно редко, хотя механизм формирования патологии одинаковый. Производящим фактором в любом случае является повышенное давление, приводящее к разрушению дисков. Это чаще всего связано с травмами, падением в скользкую погоду с ударом головой.

Самой частой причиной развития грыжи межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника является случайный удар головой в низком дверном проёме. Здоровые диски не будут разрушаться сразу. На это потребуется продолжительное воздействие негативных факторов либо резкое увеличение давления, например, при ударе головой. Это может стать причиной тяжелого «взрывного» перелома элементов позвоночника в шее, повреждения спинномозгового канала, приводящего к инвалидности пациента.

Болит шея: что делать?

Боли в шее, вызванные какой-либо механической причиной, могут пройти за несколько дней. Если Вы уверены в том, что боль в Вашем случае объясняется тем, что Вам просто продуло шею или Вы резко ее повернули, попробуйте подержать шею в мягком тепле. Также рекомендуется обеспечить снижение статической нагрузки на мышцы шеи и удобное положение головы во время сна. Однако при продолжительной или сильной боли необходимо обратиться к врачу. Самолечение будет неэффективно, ведь, прежде чем начинать лечение, необходимо поставить диагноз. При боли в шее очень важно пройти инструментальные методы исследования, в частности, рентгенографию или, ещё лучше — компьютерную томографию шейного отдела позвоночника. Это позволит отличить «банальный» остеохондроз, например, от опухолевых заболеваний.

Факторы риска обострения

Образование обострения при протрузии и грыже в шейном отделе чаще всего наблюдается на фоне:

• Нарушения осанки, сутулости, при плоскостопии либо хождении в неудобной обуви. Позвоночный столб обладает мощным компенсирующим механизмом, защищающим головной мозг от сотрясения во время ходьбы и бега. Однако любое некомпенсированное сотрясение передается вверх с усилением. Возникновение наибольшей амплитуды и травматического потенциала наблюдается на значительном расстоянии от того места, где локализуется вибрация. Как следствие, нарушенная осанка, дегидратация в межпозвоночных дисках с возможной деструкцией формируются в шейной области.
• Тонического напряжения в глубоких мышцах спинного и шейного отдела, что сопровождается мышечным спазмом с формированием защитной позы. Из-за повышенной нагрузки на голову и шейную мускулатуру, обусловленной ношением высокой прически у женщин, тяжелых зимних меховых шапок, происходит нарушение кровообращения в мышечной ткани шейной области. В результате ухудшается питание межпозвоночных дисков, их ткани обезвоживаются.
• С течением времени развивается и прогрессирует остеохондроз, появляются остеофиты на элементах позвоночника. Это является причиной ухудшения циркуляции крови и развития мышечного спазма с ограничением двигательной функции в шее.

В результате быстрое увеличение давления на позвоночные ткани приводит к его передаче на межпозвонковый диск. На фоне неравномерного, эксцентричного и нераспределенного давления начинается разрушительный процесс в диске. Это провоцирует формирование протрузии либо непосредственно грыжи.

Методы терапии

Обычно пациенты, у которых выявлена шейная межпозвоночная грыжа, страдают от патологии не один год, причем регулярно наблюдаются обострения и ремиссии. Зачастую болезненные ощущения со временем ослабевают либо исчезают самостоятельно спустя пару недель после последующего обострения.

Консервативные методы терапии не помогут окончательно избавиться от проблемы, это помогает справиться с последствиями воздействия грыжи на мягкую ткань, мускулатуру и нервные окончания. Нередко в виде остаточного явления наблюдается наличие вегетативного рефлекторного влияния на тонус сосудистой ткани – нейроваскулярной симптоматики.

Комплексная терапия подразумевает приём таких фармацевтических средств:

• нестероидные противовоспалительные препараты (ингибиторы ЦОГ-2);
• миорелаксанты с центральным воздействием;
• в качестве вспомогательных методов назначается лекарственный электрофорез с использованием витаминов и эуфиллина.

Когда обострение затухает, показано использование физиотерапевтических процедур. Чтобы активизировать циркуляцию крови в мышечной ткани, рекомендовано выполнение лечебной физкультуры, массажа шейно-воротникового отдела (движения должны быть предельно осторожными).

Лечение шейной межпозвоночной грыжи относительно грубыми способами, такими как мануальная терапия, тракционное вытяжение, может стать причиной существенного усугубления состояния. Это приведет к развитию серьёзных негативных последствий.

В качестве неотложной помощи рекомендуется носить воротник Шанца при появлении болевых ощущений. Устройство используется для поддержания головы и помогает предотвратить резкие наклоны и повороты головой, способные привести к развитию компрессионной симптоматики, а иногда и обмороков.

После того как будет наложен воротник, лучше незамедлительно обратиться к неврологу и провести МРТ шеи, далее может потребоваться проконсультироваться с нейрохирургом. Это поможет оценить возможный риск при подобном местоположении патологии и определиться с выбором лечебной схемы.

К какому врачу обратиться

С жалобами на болезненные ощущения в шее обычно обращаются к вертебрологу, а при отсутствии его в штате больничного учреждения — к неврологу. При подозрении на травму целесообразно записаться на прием к травматологу. Лечением ревматоидного артрита занимается ревматолог. Можно обратиться и к терапевту, которые после проведения обследования направит пациента к врачу узкой специализации.

Возможные осложнения

Из-за отсутствия врачебного вмешательства патологии шейного отдела провоцируют развитие осложнений. При остеохондрозе, межпозвоночной грыже возникают синдром позвоночной артерии, корешковый синдром. Тяжелое течение заболеваний приводит к печальным последствиям: полному или частичному сращению суставных щелей, появлению анкилоза — патологической тугоподвижности или неподвижности.

Диагностика

Для выявления деформации костных структур при остеохондрозе, полиостеоартрозе, спондилезе наиболее информативна рентгенография. Деструктивно-дегенеративные изменения хрящевых тканей, в том числе межпозвоночных грыж, а также связочно-сухожильного аппарата обнаруживают с помощью УЗИ, МРТ, КТ.

Ревматоидный артрит диагностируют проведение сложных серологических исследований — определяют уровень С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антинуклеарных антител. Гистология показана при подозрении на формирование опухолей для выявления их злокачественности.

МРТ шейного отдела.