Боли в спине в области поясницы: причины, что делать и как лечить сильные боли в спине?

Севмассаж » При болях в поясничном отделе

Начнем с того, что делать нельзя.
Категорически запрещается принимать обезболивающие препараты. Причина легко объяснима. Боль – это всегда защитная реакция организма, которая выполняет две главные и очень важные задачи. Первая: сообщить о том, что в организме что-то не в порядке и справиться с этим на данный момент он сам не может (то есть, возможно, нужна какая-то помощь извне). Вторая, не менее важная функция: предохранить уже поврежденный участок от дальнейшего повреждения. А если человек выпивает обезболивающее, то ничто не мешает ему совершить то движение, которое может привести в итоге к грубой дисфункции позвоночного двигательного сегмента, грыжи диска или даже к еще более серьезным последствиям.
Особенно опасно снимать боли в поясничном отделе с помощью таблеток. Если выпить обезболивающих, а затем совершить какое-то неловкое движение, то в результате Вы можете получить ещё большее защемление спинномозгового нерва, а возникшее защемление в свою очередь спровоцирует или усилит боли в ноге.

Причины боли в пояснице

Наиболее вероятная причина – это различные заболевания позвоночника – остеохондроз, спондилоартроз, радикулит. Однако существуют и другие факторы:

Патологии внутренних органов;
Заболевания почек, ЖКТ, урологические проблемы;
Чрезмерные нагрузки на позвоночник;
Онкологические заболевания органов, находящихся в непосредственной близости от поясницы

Диагностика при болях в пояснице

При появлении тревожных симптомов, необходимо немедленно обратиться к доктору, чтобы исключить состояния, несущие угрозу для жизни – они встречаются очень редко, но бывают. Диагностика предусматривает несколько этапов:

Общий анализ крови и биохимия – покажет наличие/отсутствие воспалительного процесса в организме
Рентген – диагностика – направлена на исследование состояния межпозвоночных дисков
МРТ поясничного отдела позвоночника – позволит прицельно рассмотреть позвоночник, спинномозговой канал, определит наличие стеноза
УЗИ – современный метод, позволяющий выявить заболевания, без использования вредного излучения

По результатам исследований, пациенту будет предложена консультация узконаправленного специалиста – невролога, вертебролога или мануального терапевта, которые назначат дальнейшее лечение.

Обратите внимание!

Лечение при болях в пояснице, чаще всего, носит терапевтический характер. Все процедуры проводятся только в области источника боли. Хирургическое вмешательство показано только тогда, когда существует реальная угроза жизни.

Уколы

При острой мышечной боли врачи Юсуповской больницы назначают внутримышечные, внутривенные и выполняемые в виде блокад инъекции обезболивающих препаратов. Неврологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют техникой блокад. В триггерные точки производятся новокаиновые и лидокаиновые инъекции. Они способствуют расслаблению и восстановлению тонуса мышц спины. При выполнении паравертебральной блокады препарат вводят по нижнему краю ребра в точки, расположенные возле позвоночника.

Обезболивающие препараты вводят через катетер в межпозвоночное пространство. Все виды инъекций при болях в спине качественно выполняют специалисты клиники реабилитации. Позвонив по телефону Юсуповской больницы, вы можете пройти по приемлемой цене лечение боли в мышцах спины. Вам предложат специальную программу реабилитации, благодаря которой можно получить все необходимые процедуры и сэкономить деньги.

Боль в пояснице у женщин

Среди прекрасного пола, боль в пояснице довольно частое явление. Вызвана она может быть, как нарушениями опорно-двигательного аппарата, так и сопутствующими заболеваниями, гинекологическими в том числе.

Обратите внимание!

По статистике, проблемы со спиной у женщин, встречаются на 10% чаще, чем у мужчин. Однако, число обращений за медицинской помощью (среди дам) на 5% меньше

Причины появления болей в спине у женщин:

Проблемы с позвоночником – сколиоз, кифоз, остеохондроз, протузии и грыжи межпозвоночных дисков, вызванные повышенными нагрузками, сидячей работой, переохлаждением, а также генетической предрасположенностью
Периодические женские состояния – менопауза, менструация, беременность
Воспаления органов малого таза, заболевания почек и мочеполовой системы
Редко – новообразования в поясничном отделе позвоночника

Физическая реабилитация

При мышечных болях в спине реабилитологи Юсуповской больницы широко применяют лечебную физкультуру, кинезиотейпирование, различные виды массажа. Эти методы применяют при лечении мышечной боли, которая возникает из-за болезней позвоночника и мышц спины. Они являются хорошим средством реабилитации после травм.

Самостоятельный выбор физических упражнений и их неправильное выполнение могут сильно навредить пациенту. Подобное лечение назначают реабилитологи. Занятия лечебной физкультурой проходят под руководством старшего инструктора-методиста ЛФК.

Боль в пояснице у мужчин

Проблемы со спиной, наиболее распространенное заболевание сильного пола. Боли, как правило, возникают неожиданно и сопровождаются сильными приступами.

Основные причины:

Травмы – характерны для мужчин, ведущих активный образ жизни. Последствия повреждений могут проявляться не сразу, а спустя некоторое количество времени
Воспаление мышц – происходит при повышенных нагрузках, подъеме тяжестей, травмах.
Спондилоартроз – защемление нервных корешков в области спинномозгового канала
Проблемы с весом – лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на спину, создавая постоянное напряжение в мышцах
Переутомление – длительное нахождение в одной позе – чаще, специфика профессиональной деятельности
Заболевания предстательной железы, печени, почек

Польза и вред методов

Методы народной медицины обычно проверены временем и могут приносить облегчение на начальном этапе лечения заболевания. Их несложно применять в домашних условиях, они не требуют значительных финансовых расходов. Народные средства эффективны в комплексной терапии.

Однако, чрезмерное увлечение таким лечением, игнорирование рекомендаций врача может нанести пациенту вред для его здоровья. Народные способы можно применять как вспомогательные средства. При усилении боли и повышении температуры тела нужно обращаться к врачу.

Лечение боли в пояснице

Современная медицина предусматривает огромное количество способов лечения болей в пояснице, как в условиях стационаров, с помощью медпрепаратов, так и безмедикаментозное воздействие на пораженные участки.

Облегчение болей в пояснице с помощью лекарственных средств

В большинстве случаев, при заболеваниях спины, явная угроза жизни отсутствует. Дискомфорт доставляют только болевые ощущения, ограничивающие двигательную активность.

Для облегчения состояния назначаются:

Нестероидные противовоспалительные средства – они снизят отек и уменьшат боль;
Хондропротекторы – для улучшения состояния межпозвонковых хрящей;
Гормональные препараты – используют для блокад. Они быстрее обезболивают и дольше сохраняют эффект;

Кроме уколов и таблеток, может быть применена местная терапия – гели и мази. Но, при сильных болях, они малоэффективны.

Важно!

Через позвоночник проходят нервные окончания, отвечающие за основные функции нашего организма. Их повреждение может привести к непоправимым последствиям. Поэтому, квалификация доктора, который проводит лечение, не должна вызывать сомнений. Это залог вашего здоровья!

Рецепты нетрадиционной медицины

Если болит спина, можно ли воспользоваться народными средствами? Этот вопрос часто можно услышать от пациентов. Народная медицина вносит свой вклад в лечение различных заболеваний, но при этом не следует забывать о необходимости предварительной консультации с врачом. Неконтролируемое самолечение может усугубить течение заболевания.

Лечение растираниями

Процедуру лучше проводить перед сном. Для растираний используют спиртовые настои на корне лопуха или одуванчика, эвкалипте, мухоморе, красном перце. Лечебную смесь втирают массажирующими движениями в пораженные участки тела. По окончанию процедуры спину или поясницу нужно укутать и держать ее в тепле.

Лечение при помощи компрессов

Для изготовления компрессов используют хлопчатобумажную ткань, которую пропитывают лечебным раствором. Для раствора подойдут:

смесь из натертого хрена и редьки;
измельченный чеснок с соком лимона;
отвары ромашки, чабреца, зверобоя и черной бузины,
поваренная соль, разведенная в горячей воде.

Компресс фиксируют полиэтиленовой пленкой или лощеной бумагой, сверху укутывают теплой тканью или пледом. Компресс обычно накладывают в вечернее время продолжительностью на 1-2 часа или на всю ночь, в зависимости от состояния больного.

Лечение настойками, соками, отварами

При ряде заболеваний возможно лечение боли в спине различными средствами для внутреннего употребления. При радикулите показан настой сабельника. Измельченный корень растения заливают спиртом или водкой, настаивают в течение месяца и пьют по чайной ложке три раза в день.

При мочекаменной болезни необходим прием мочегонных средств. Для этого применяют отвары подорожника, шиповника, крапивы. Устранять боли при остеохондрозе поможет вино из девясила. Его готовят из измельченного корня растения, дрожжей, меда и воды.

Лечение горчичниками

Терапия горчичниками будет эффективной на начальной стадии заболевания. Болеутоляющий эффект достигается благодаря раздражающему действию активного вещества, которое расширяет сосуды и ускоряет кровоток.

Горчичники прикладывают к пораженному месту и укутывают пациента теплым одеялом. Длительность использования – 15-20 минут, при сильном жжении процедуру следует закончить раньше, чтобы избежать ожога кожи.

Нейропатическая боль

Причиной центральной нейропатической боли может являться инсульт, спинальная травма, рассеянный склероз. Нейропатические боли часто ассоциированны с сахарным диабетом, хроническим приемом алкоголя, дефицитом витаминов, хронической болью в спине, радикулярной болью, онкологическими заболеваниями.

Но зачастую конкретная причина нейропатической боли может быть не установлена даже после обследования в специализированном центре.

Поэтому нейропатическая боль может быть разделена на две категории: 1) Хроническое болевое расстройство с нейропатическими характеристиками. 2) Нейропатическая боль, связанная с определенным состоянием.

Нейропатическая боль — это особо тяжёлый вариант хронической боли, проявляющийся интенсивными жгучими или простреливающими болями, продолжающимися в течение длительного времени, до нескольких месяцев. Боль может усиливаться ночью в покое. Пациенты описывают боль как, как жжет, горит, ноет, скребет, дергает, бьет током.

Эти боли возникать спонтанно, т. е. не связанно с обычными провоцирующими факторами (движение, прикосновение к болевой зоне), болевых или других неприятных ощущений (дизестезия). Боль может сопровождается набором чувствительных расстройств, таких как парестезии (покалывание, ползание мурашек), гипералгезия (избыточный ответ на обычный болевой стимул) и аллодиния. Аллодиния – это когда пациент испытывает болевые ощущения в ответ на неболевые раздражения, когда простое легкое прикосновение, холод или тепло приводят к появлению или усилению боли. Аллодиния может быть настолько выражена, что даже прикосновение одежды является очень мучительным для пациента. Даже малейшего ветерка достаточно, чтобы вызвать боль.

У пациентов в зоне болевых ощущений или рядом могут располагаться участки пониженной чувствительности (гипостезия). Эти симптомы свидетельствуют о повреждении и/или гибели отдельных нервных волокон. Гипостезия является частым, но не обязательным симптомом нейропатической боли. При осмотре в зоне болевых ощущений можно выявить трофические изменения: истончение кожи, подкожной клетчатки, нарушение роста волос, ногтей, сухость кожных покровов, изменения дермографизма, цвета и температуры кожи, что свидетельствует о вовлечении в процесс вегетативных волокон.

Боль всегда сопровождается негативными эмоциями. Психопатологические последствия нейропатической боли включают симптомы нарушения настроения, тревоги [2]. Распространенность депрессивных и тревожных расстройств у пациентов с нейропатической болью как минимум в два раза превосходит этот показатель в общей популяции.

Боль вызывает негативные эмоции, которые приводят к изменению порога болевой чувствительности. Это в свою очередь ведет к персистированию болевых симптомов. Депрессия и тревога воздействуют на механизмы формирования и поддержания боли, являются важными модуляторами боли, усиливают интенсивность боли, увеличивают поверхность распространения болевых ощущений. И, наконец, депрессия является независимым фактором нарушения трудоспособности и социальной адаптации у лиц, страдающих хроническим болевым расстройством. У пациентов с нейропатической болью и депрессией качество жизни ниже, а интенсивность боли выше. Около 50%–80% пациентов, страдающих нейропатической болью, имеют нарушения сна с дневными последствиями: усталость, сонливость, нарушение концентрации внимания. Снижается общая эффективность сна. Бессонница также может быть дополнительным фактором риска для развития депрессии и других психопатологических состояний. Таким образом, нейропатическая боль сопряжена с инсомнией и тревожно-депрессивными расстройствами, которые утяжеляют картину боли.

Ученые признают базисные универсальные механизмы, лежащие в основе нейропатической боли, независимо от природы повреждения. Поврежденные нервные волокна претерпевают функциональные изменения, вследствие чего непрерывно посылают неправильные сигналы в другие болевые центры. Изменения, обусловливающие развитие нейрогенного болевого синдрома, происходят как на периферическом уровне, так и в ЦНС.

Лечение нейропатической боли

В начале терапии болевого синдрома, сначала по возможности возможности следует устраненить этиологический фактор. Однако лечение основного заболевания и даже его полное купирование не всегда приводят к исчезновению болевого синдрома. Поэтому собственно боль рассматривается врачом как целевая мишень для терапии, не зависящая от природы повреждения. Перед началом терапии проводится разъяснительная беседа с больным и его родственниками суть которой заключается в том, что лечение может быть длительным, и уменьшение боли будет происходить постепенно. Даже при правильной программе лечения редко удается достичь полного обезболивания. Хорошим результатом считается снижение интенсивности боли на 30%–50% от исходного уровня. Этот параметр следует иметь в виду при оценке эффективности проводимого лечения и решении вопросов о переходе на другой препарат или присоединении нового лекарства к уже принимаемому препарату.

Британские рекомендации по лечению нейропатической боли в общеврачебной практике 2013 г, модернизированные в 2021 г., предлагают в качестве начальной терапии для нейропатической боли любого происхождения, за исключением тригеминальной невралгии, выбор из следующих препаратов: амитриптилин, дулоксетин, габапентин или прегабалин [9]. Из перечисленных препаратов наилучшей переносимостью обладают габапептиноиды (прегабалин, габапентин). Эти препараты характеризуются практически полным отсутствием лекарственных взаимодействий и сравнительно невысокой частотой развития нежелательных явлений. Пациентом с локализованной нейропатической болью на начальном этапе лечения альтернативно можно рекомендовать средства для наружного применения, содержащие капсаицин. Если первоначальное лечение не является эффективным или плохо переносится пациентом, нужно перевести пациента на альтернативную монотерапию препаратом первого ряда или предложить пациенту комбинацию из двух препаратов разных классов. Неэффективное первоначальное лечение требует консультации со специалистом (невролог, альголог) для обсуждения вопроса о назначении препаратов второй линии (лакосамид, ламотриджин, леветирацетам, окскарбазепин, топирамат, венлафаксин, трамадол).

Комбинированная терапия обычно считаются более эффективной, чем монотерапия, но неясно, какие комбинации лучше. Очень мало рандомизированных исследований, посвященных комбинированной терапии нейропатической боли. Но по факту комбинированная терапия используется чрезвычайно широко. К самым часто используемым дополнительным средствам относят Acetyl-L-carnitine, витамины группы В, альфа-липоевая кислота, магнезия [10]. Витамины B1, B6 и B12 действуют в основном как коферменты различных реакций, участвуя в метаболизме углеводов, белков и липидов. Они также играют важную роль в формировании новых клеток, ДНК, РНК и миелина. Абсолютным показанием для их назначения являются состояния, вызванные дефицитом этих витаминов. Дефицит витамина B12 часто наблюдается у пациентов, принимающих метформин, что требует назначения витамина B12 в ежедневной дозе 1000 мкг. Бенфотиамин (жирорастворимая форма тиамина- вит. В1) считается наилучшим вариантом, потому что он лучше проникает через мембраны клетки.

Учет международного и Российского опыта позволяет рекомендовать в качестве инициальной терапии нейропатической боли габапентин (Габагамма) в комбинации с нейротропной терапией Мильгамма в/м №10, с последующим переходом на Мильгамму композитум по 1 драже 3 раза в день шесть недель. Целевая доза габапентина составляет 900 мг/сут., разделенная на 3 приема. При необходимости через 2–4 недели дозу увеличивают.

Лечение нейропатической боли на сегодняшний день продолжает оставаться сложной задачей. Представленные выше принципы и схемы лечения помогают врачу проводить наиболее эффективное и безопасное лечение пациентов с нейропатическим болевым синдромом. Однако, при недостаточной эффективности первоначальной терапии, они не могут заменить индивидуальные консультации со специалистами в конкретных случаях.

Лечение нейропатической боли