Что делать если болит в спине слева, ниже поясницы

Причины болей в спине выше поясницы

Боль в спине — очень распространенный симптом. Поэтому при боли в области спины, выше или ниже поясницы, на первый план выступает дифференциальная диагностика. Это процесс диагностического поиска, цель которого — исключить десятки болезней и установить точную причину болевого синдрома. Для этого проводится тщательное обследование пациента, используются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Только так можно точно установить диагноз, назначить соответствующее лечение.

Остеохондроз

Остеохондроз – дистрофические изменения в прочной, но эластичной соединительной (хрящевой) ткани межпозвонковых дисков, амортизирующих и компенсирующих нагрузки на позвоночник. Причина болезни – малоподвижный и сидячий образ жизни, отсутствие физических нагрузок, генетическая предрасположенность. Нарушение питания приводит к усыханию хряща, потере им влаги, снижению высоты межпозвонковых дисков. Позвоночник теряет способность выдерживать вес тела, из-за чего основные нагрузки приходятся на межпозвонковые суставы и мышцы спины. В результате суставы воспаляются, в них также возникают дистрофические явления, возникает спазм мышц спины, появляются хронические ноющие и стреляющие боли в спине, которые концентрируются выше или ниже поясницы, в зависимости от того, какой отдел позвоночника пострадал больше всего.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Воспаление мышц

Миозит или воспаление мышц – частая причина боли в спине, особенно выше поясницы, по бокам от позвоночника, где расположены мощные мышц, удерживающие и стабилизирующие позвоночный столб. Причиной воспаления могут служить интенсивные физические нагрузки, сквозняки и локальное переохлаждение. Но чаще миозит является сопутствующим симптомом остеохондроза, грыжи межпозвонковых дисков, сколиоза, артрита и артроза межпозвонковых суставов. Воспаление возникает как ответная реакция на перенапряжение и спазм мышц, которым приходится выдерживать повышенные нагрузки, обусловленные проблемой с позвоночником. Характер боли ноющий, резкие движения могут спровоцировать усиление болей.

Грыжа позвоночника

Межпозвонковая грыжа – осложнение остеохондроза позвоночника, возникающее при нарушении целостности межпозвонковых дисков. В норме, межпозвонковый диск играет роль амортизатора, поглощая и распределяя нагрузки на позвоночный столб. Для этого в нем имеется прочная периферическая часть в виде кольца из плотной соединительной ткани, а внутри диска, под давлением, находится водянистое ядро. Остеохондроз приводит к усыханию фиброзного кольца, которое теряет влагу и прочность. При движении, поднятии тяжести давление внутри диска резко возрастает, что приводит к разрыву периферической части межпозвонкового диска. Через разрыв в позвоночный канал попадают фрагменты ядра диска, образующие грыжевое выпячивание.

В зависимости от расположения грыжи и ее объема возможно ущемление корешков спинного мозга, что проявляется сильными резкими стреляющими болями в позвоночнике, часто отдающими в другие части тела. Характерным симптомом является вынужденное положение с наклоном вперед, снижающим давление в пораженном межпозвонковом диске. Боли в спине, локализующиеся выше или ниже поясницы, могут носить приступообразный характер, усиливаясь в положении стоя, при поднятии тяжести, при движении.

Болезни почек, печени, поджелудочной железы

Боли в спине чуть выше поясницы могут быть симптомом болезни почек, печени или поджелудочной железы. Причина в том, что внутренние органы также имеют чувствительные нервные волокна, входящие в состав корешков спинного мозга. При воспалительных, онкологических и других патологиях данных органов, болевые импульсы поступают сначала в спинной мозг, откуда они перенаправляются в центральную нервную систему. Однако часть импульсов может “заблудиться”, из-за чего они ошибочно воспринимаются головным мозгом как боль в спине.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Также боль в спине при заболеваниях внутренних органов может носить прямой характер, связанный с распространением воспаления или опухолевого процесса на глубокие мышцы спины. Подобное наблюдается при абсцессах клетчатки, окружающей почки, при опухолях поджелудочной железы. Боль может иметь различный характер, и зависит от основного заболевания.

Гинекологические заболевания

Ноющая боль в спине выше поясницы может быть симптомом гинекологических заболеваний. Боли носят отраженный характер и возникают при воспалительных патологиях органов малого таза, таких как аднексит, сальпингоофорит, эндометриоз, миома матки (при больших размерах опухоли). Похожая картина может возникать и при злокачественных опухолях шейки матки, матки и ее придатков.

Возрастные изменения

С возрастом позвоночник претерпевает ряд изменений, которые негативно сказываются на гибкости позвоночного столба и его способности выдерживать нагрузки. Изменениям подвергается связочный аппарат, мышцы, костные ткани. Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках и сустава приводят к остеохондрозу и артрозу – разрушению хрящевой ткани, склеротическим изменениям. Мышцы подвергаются атрофии, из-за чего теряют способность стабилизировать и поддерживать позвоночник, переносить часть нагрузок. Связки теряют эластичность и гибкость, из-за чего, совместно с другими изменениями, возникает нестабильность позвоночника. Костные ткани теряют минерализацию, что приводит к остеопорозу. Боли обусловлена комплексом изменений, характерных для пожилых людей, и может носить самый различный характер.

Проявления при беременности

Боли в спине выше поясницы, в пояснице и крестце – частый симптом при беременности. И этому есть несколько объяснений:

• Растущая матка смещает центр тяжести, приводит к отклонению пояснично-крестцового отдела позвоночника кзади, подчеркивает естественные изгибы и увеличивает их кривизну, что изменяет биомеханику позвоночного столба, увеличивает нагрузки на его суставы, связки, мышцы и межпозвонковые диски;
• Увеличение веса тела приводит к дополнительному увеличению нагрузки на позвоночник и мышцы спины;
• Дефицит кальция, необходимого для формирования скелета ребенка, приводит к снижению минерализации костей позвоночника;
• Женские половые гормоны снижают плотность соединительной ткани, приводя к более высокой подвижности полуподвижных сочленений тазового кольца, повышая растяжимость связок и мышц, что также повышает нагрузки на спину.

Вышеперечисленные изменения провоцируют боли в спине, которые также могут усиливаться при наличии уже имеющихся заболеваний позвоночника.

Заболевания внутренних органов

Болезни мочеиспускательной системы, почек, печени, кишечника, желчевыводящих путей также могут сопровождаться болями в спине и позвоночнике, в области выше или ниже поясницы. Характер боли зависит от диагноза, степени тяжести заболевания, распространенности патологических изменений. Этот симптом наблюдается при циррозе печени, воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей, камнях в желчном пузыре, при опухолях внутренних органов, патологиях кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Симптом дископатии

Заболевания межпозвоночных дисков, обычно известные как диски, являются наиболее частым источником боли в пояснице сверху по бокам. Диски состоят из твердых легочных ядер и окружающих их эластичных колец. Они расположены между позвонками, и их функция заключается в распределении и поглощении нагрузок, которым подвергается позвоночник.
С подросткового возраста дегенерация диска, которая называется дископатией, прогрессирует с возрастом. Когда мы перегружаем позвоночник, кольца могут разорваться, и ядра пульпозных дисков отодвигаются назад или выпадают (выпадение диска), что вызывает очень сильную боль. В таком случае обязательно лечение спины и позвоночника, а также суставов.

Выпадение межпозвоночного диска вызывает внезапную сильную боль, которая обычно проходит, когда вы ложитесь. Пациент также непроизвольно наклоняется в направлении, противоположном вытесненному диску, что немного уменьшает дискомфорт — то есть когда диск падает вправо, пациент наклоняется влево.

Односторонняя боль в поясничной области (в спине справа или слева) может быть вызвана заболеваниями мочевыделительной системы, особенно камнями в почках. Проявлением почечной колики могут стать:

1. иррадиация боли в пах, половые губы или яички, внутреннюю поверхность бедра;
2. тошнота, рвота;
3. позыв к мочеиспусканию;
4. частое мочеиспускание в небольших количествах;
5. гематурия (иногда).

Когда инфекция мочевыводящих путей (нефрит) возникает после мочекаменной болезни, к ним добавляются лихорадка и озноб. Есть симптом Гольдфлама, то есть болезненность в области почек на стороне колики. Боль в боку и правой части спины также может быть вызвана увеличенными кистами в правой почке и опухолями почек.

Виды болей в спине выше поясницы

Характер боли может иметь диагностическую ценность и может помочь в постановке предварительного диагноза.

У кого что болит

Понять, что именно беспокоит, можно по характеру ощущений. Учитывая ряд нюансов, доктор может достаточно точно поставить диагноз на приеме. Но пациента все равно направят на обследование, чтобы подтвердить вердикт врача или опровергнуть его. Диагностика дает новые сведения о состоянии здоровья пациента. На первой консультации учитывается характер болей:

• Тянущая боль слева выше поясницы часто сигнализирует о вероятности пиелонефрита. Болевые ощущения при этом бывают тупыми, не очень сильно выраженными.
• Если боль в левом боку сзади выше поясницы острая, это может быть колика или спазм при мочекаменной болезни.
• При воспалении почек возникает раздражение, что проявляется в постоянных болях. Их можно спутать с болезненными ощущениями в нижней части спины.
• Когда очаг проблем посередине, то проблем, скорее всего, в позвоночнике. При этом может отдавать в нижние конечности.
• Если ощущения усиливаются при движении, то это может быть радикулит, остеохондроз.

Важно не ошибиться при проведении диагностики и верно определить локализацию неприятных ощущений, характер недомоганий. В этом случае можно будет уже на предварительном приеме поставить достаточно точный диагноз.

Лечение боли в спине выше поясницы

Для лечения болевого синдрома при заболеваниях позвоночника используют различные методики — медикаментозное лечение, витаминотерапию, физиотерапию (консервативная терапия). Важно, чтобы лечение получалось в полном объеме, в комплексе со всеми доступными средствами. При отсутствии эффекта от консервативной терапии или при наличии серьезных осложнений используется хирургическое лечение.

Витамины

Витаминотерапия помогает улучшить питание межпозвонковых дисков и суставов, стимулирует образование коллагена, регенерацию хрящевой ткани. Витамины имеют важное значение в обмене веществ, выступая в роли фактора, жизненно необходимого для синтеза гормонов, ферментов и белков.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия использует физические факторы, такие как тепло, электрический ток, лазерное излучение, электромагнитное излучение, для улучшения микроциркуляции, коррекции нарушений обмена веществ, устранения воспалительных реакций, регенерации мягких тканей позвоночника, борьбы с патологическим мышечным спазмом. Физиотерапия также может использоваться для введения лекарственных средств (противовоспалительных, рассасывающих и обезболивающих препаратов) с помощью тока (электрофорез) или ультразвука (ультрафонофорез).

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Народное лечение

Существует множество методик лечения боли со стороны спины, выше или ниже поясницы, с помощью народной медицины. Для этого применяются самые разные средства и методы — от укусов пчел до регулярного посещения бани. Народная медицина позволяет улучшить обмен веществ, снять воспаление и боль, стимулировать самостоятельное восстановление больного позвоночника. Народная медицина может служить дополнительным или вспомогательным методом лечения, однако перед ее применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Причина в том, что многие методики могут быть категорически противопоказаны при таких заболеваниях как туберкулез позвоночника, опухоли и метастазы в позвоночник, а также при болезнях сердечно-сосудистой системы и внутренних органов.

Лечение травами

Существует множество лекарственных средств, основанных на применении растительного сырья и признанных официальной медициной. Так, многие препараты для лечения болезней сердца основаны на алкалоидах, выделенных из трав. Минусами траволечения являются отсутствие доказанной эффективности при той или иной патологии, риск побочных эффектов и аллергических реакций, высокая вероятность попасть в руки аферистов и шарлатанов.

Гомеопатия

Гомеопатия или методика лечения различных заболеваний с помощью микродоз различных веществ — альтернативное направление неофициальной медицины. В качестве основы гомеопатии лежит учение о лечение подобного подобным, возникшем в 17 веке. Эффективность гомеопатии подвергается сомнению со стороны официальной медицины, что было неоднократно доказано в ходе исследований. Многие гомеопатические препараты могут нанести вред и даже привести к смертельным исходам. Но самый главный отрицательный эффект этой методики заключается в том, что больной теряет время и средства на бесполезное лечение. В случае, если боли в спине вызваны серьезной болезнью, увлечение гомеопатией может привести к непоправимому вреду для здоровью, осложнениям и позднему обращению за медицинской помощью.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение заболеваний позвоночника используется при отсутствии эффекта от консервативной терапии, а также при серьезных осложнениях, требующих экстренного вмешательства. Существует множество различных методик операций, направленных на удаление межпозвонковых грыж, стабилизацию позвоночника, коррекцию сколиотического искривления, восстановление целостности костей позвоночного столба при переломах и т.д. При некоторых заболеваниях и осложнениях операция — единственно возможный метод лечения.

Профилактика: как избежать проблем

Чтобы спина не беспокоила, нужно поддерживать организм в хорошей физической форме и следить за здоровьем всех внутренних органов. Проблемы возникают по самым разным причинам — от возрастных до связанных с неправильным образом жизни. Рекомендуется укреплять мышечный корсет, чтобы он поддерживал позвоночный столб в правильном положении.

Активный образ жизни и правильное питание помогут устранить основные риски заболеваний внутренних органов. Кроме того, регулярные физические упражнения будут поддерживать в идеальном состоянии позвоночник, сохраняя его молодость.

Необходимо регулярно проходить обследование в клинике. Лучше убедиться в том, что здоров, чем жить в неведении. Большинство проблем можно было бы решить еще на ранней стадии, когда болезнь незаметна. Для поддержания здоровья почек рекомендуется отказаться от вредных привычек, правильно питаться, одеваться по погоде.

Диагностика боли в спине выше поясницы

Первичная диагностика причин боли в спине проводится на приеме у врача-невропатолога. Тщательный осмотр и расспрос пациента позволяет обнаружить симптомы и признаки, характерные для той или иной патологии. Для подтверждения диагноза идеально подходит магнитно-резонансная томография. Это безопасный и самый точный метод диагностики, основанный на применении магнитных полей и радиоволн для получения точных детальных снимков позвоночника и других органов и тканей человеческого организма. МРТ может использоваться не только для диагностики болезней спины — методика позволяет диагностировать заболевания органов брюшной полости и малого таза, которые могут приводить к болям в позвоночнике.

Диагностика

При поступлении пациента с жалобами в области спины, ему должны немедленно провести ряд аппаратных исследований:

• ЭКГ. Она необходима не только для диагностики возможных патологий сердечной системы, но и для оценки состоянии всего организма. Эта информация поможет специалисту, например, при необходимости проведения срочной операции.
• Рентген позвоночника и легких. Это аппаратное исследование позволяет выявить не только травмы этих участков организма, но и ряд заболеваний дыхательной системы, например, туберкулез. При наличии кашля нелишним будет сделать анализ мокроты, чтобы узнать, какой именно патоген является возбудителем заболевания.
• МРТ и КТ. Несмотря на то что эти методы диагностики считаются оптимальными для оценки состояния спины, внутренних органов и сосудов, при экстренном поступлении они проводятся нечасто, что объясняется не самым хорошим оснащением многих медицинских учреждений.
• Расширенные анализы крови и мочи. Они дают более полную картину о состоянии организма в целом. Некоторые отклонения от нормы могут направить специалиста на следующий этап диагностики пациента. Например, при выявлении белка в моче можно говорить о почечной патологии и дальнейшем направлении пациента на УЗИ почек и другие методы исследования.
• Копрограмма. Она назначается при подозрении специалистом нарушений в работе пищеварительного тракта.

Аппарат для проведения электрокардиографии должен в обязательном порядке находиться у специалистов, которые принимают пациентов, поступающих в срочном порядке. Процедура занимает пару минут, а результаты врач получает практически сразу

Дальнейшая терапевтическая тактика будет зависеть от результатов исследования. Некоторые заболевания лечатся крайне быстро, для ряда других понадобятся месяцы кропотливой совместной работы лечащего врача и пациента.

Первая помощь при боли в спине выше поясницы

Покой, прием обезболивающих средств, сухое тепло и ограничение физических нагрузок с поднятием тяжестей — первая помощь при болях в спине. Постельный режим помогает разгрузить больной позвоночник, снять давление на корешки спинного мозга, облегчить болевой синдром. Обезболивающие средства снимают отек и воспаление, являющиеся источником боли. Ограничение физических нагрузок позволяет предотвратить дальнейшее повреждение пострадавшего отдела позвоночника. Сухое тепло способствует снятию мышечного спазма и боли, улучшает микроциркуляцию.

Самое главное при боли в спине — не затягивать с визитом к врачу. Только консультация специалиста и обследование может установить причину болевого синдрома. Без диагностики любое лечение может не только не помочь, но и нанести вред здоровью.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет