Вертеброгенная люмбоишиалгия. Диагностика и лечение.

Существует ряд заболеваний, объединенных собирательным понятием – люмбоишалгия, с болевыми приступами простреливающего характера и локализацией в поясничной зоне позвоночника, причиной которых является воспаление седалищного нерва. Боль может распространяться на тазовую область, бедро, голень, стопу.

Заболевание, как правило, прогрессирует на фоне патологических изменений в тазобедренных суставах, позвоночнике, фасциях и мышцах и при наличии хронических болезней внутренних органов.

При установке диагноза заболевание необходимо дифференцировать от болезней, имеющих схожую клиническую картину.

Развитие люмбоишиалгии происходит в случаях, когда имеются болевые симптомы в спине различного происхождения. Заболеванием чаще всего страдают люди на пике физической активности, профессии и деятельность которых связаны с большой нагрузкой на позвоночник.

Что это такое?

Боли в спине, называемые дорсалгией, проявляются при многих заболеваниях костно-мышечной системы. Сочетание ишиаса и люмбаго осложняет диагностику и приводит иногда к неадекватному лечению.

При ишиасе поражению подвергается седалищный нерв или окончания нервов, располагающиеся около крестцового отдела. Боль локализуется в бедре и переходит в голеностоп.

Со временем, если ишиас прогрессирует, то к нему присоединяется люмбаго. Заболеванию характерны острые боли (прострелы), которые начинаются даже при слабых раздражениях нервов. Данное состояние могут вызвать разные патологии. Поэтому требуется точная диагностика.

Синдром сильной боли, это вертеброгенная люмбоишиалгия. Она может проявляться на одной или на обеих сторонах. Боль различна и по интенсивности, и по характеру. Она вызывается, как видимыми факторами, так и спонтанно, без причин.

Люмбоишиалгия возникает из-за компрессии нервных окончаний в поясничном отделе позвоночника

В Международной классификации болезней (МКБ-10) ей присвоен код М 54.4. В диагнозе врач указывает не только код, но и клинические проявления патологии, а также информацию о степени развития заболевания.

Выделяют определённые виды вертеброгенной люмбоишиалгии:

• Мышечно-скелетный. Вызывается болезнями опорно-двигательного аппарата в районе поясницы и нижних конечностей.
• Ангиопатический. Боль появляется из-за повреждения артерий или вен, что вызывает ухудшение снабжения питательными веществами поясничного отдела.
• Невропатический. Защемление нервных окончаний в пояснице вызывает боль, распространяющуюся по всему седалищному нерву.
• Смешанный. Такая форма часто встречается. Она характеризуется наличием нескольких факторов одновременно.

Вертеброгенная люмбоишиалгия характеризуется различными по локализации и силе болями.

Поэтому данную патологию разделяют по определённым формам боли:

• Нейродистрофическая. Сильная жгучая боль, но малой интенсивности. Данная форма достаточно распространённая, нередко сопровождается значительными изменениями тканей поражённого участка (кожа становится тоньше).
• Вегетативно-сосудистая. Появляется онемение стоп. Боль также появляется, когда больной встаёт.
• Мышечно-тоническая. Боевой синдром с мышечным спазмом в области поясницы. В крестцовом отделе возможна потеря подвижности, что вызывает искривление позвоночника.

Подобная патология возникает часто у людей среднего возраста, но наиболее часто у мужчин, которым за 40. К лечению приступают, выявив причину патологии. Только устранив симптоматику, полного выздоровления не наступит.

Диагностические мероприятия

В случае появления выше описываемых симптомов или подозрении на образование аномального процесса, необходимо в срочном порядке посетить специализированное клиническое учреждение, где вам смогут оказать квалифицированную помощь. Эксперт в сфере неврологии проведет с пациентом консультацию, в ходе которой сможет провести проверки статического и динамического характера, оценить выраженность симптоматики напряжения седалищного нерва, а также произведет сбор анамнеза (чтобы исключить присутствие инфекционных агентов или онкологии). Кроме того, больному потребуется пройти стандартный осмотр, где врач сможет изучить органы таза и живота. Помимо этого, доктор предписывает прохождение следующих медицинских процедур:

• Рентгенографическое исследование — для выявления снижения высоты дисков, гипертрофии, остеофитов и т.д. Главная задача данного обследования заключается в исключении наличия злокачественного новообразования, повреждений и переломов патологической природы, врожденных отклонений и прочего.
• КТ или МР-сканирование позвоночного отдела — проводиться исходя их рекомендаций специалиста и имеющихся противопоказаний.
• Миелографическое тестирование — делается при невозможности провести компьютерную томограмму или магнитно-резонансный анализ.
• Люмбальная пункция — показывает увеличенное количество белковых частиц.
• УЗИ и урография экскреторного плана проводится исходя из показаний.

Факторы риска и причины

Патогенез заболевания заключается в раздражении нервов из-за их защемления и воспаления. Боль усиливается, если нарушается питание поражённой ткани, она становится напряжённой и появляются узлы.

Основными причинами данной патологии являются:

• Остеохондроз в стадии прогрессирования, когда появляется дисфункция сегментов позвоночника, возникают протрузии и грыжи, формируются костные остеофиты.

• 
  Ознакомьтесь с основными причинами возникновения люмбоишиалгииОстеопороз тазовых костей и позвоночника.

• Артроз диска.
• Позвонки имеют врождённые дефекты.
• Сколиоз.
• Опухоли внутренних органов.
• Абсцессы в поясничном отделе.
• Поражение тазобедренного сустава.
• Заболевания, которые нарушают кровообращение в пояснице.
• Неудачные инъекции и послеоперационные осложнения.
• Поражение нервов из-за инфекционных болезней.
• Люмбоишиалгия без неясной причины.

Необходимо предотвратить факторы, провоцирующие развитие заболевания:

• Ожирение.
• Переохлаждение.
• Депрессии и частые стрессы.
• Неправильная осанка.
• Тяжёлый физический труд.

Также причинами являются период беременности и возрастные изменения в позвоночнике.

Механизмы формирования люмбоишиалгии

Любмоишиалгия формируется в результате раздражения корешков нерва. Причиной этого раздражения может стать деформирование костными структурами, сдавливание нерва мышцами, травмы и воспаления. В результате раздражения появляется болевое ощущение, которое может привести к бугристости и перенапряженности мышц, формированию узелков в мышцах и проблемам с питанием кожного покрова.

Нерв под воздействием определенных факторов перестает нормально функционировать, по причине чего может появиться озноб или жар в конечности, повышенная бледность кожи и резкое изменение ее цвета. Данные изменения уже свидетельствуют о наличии заболевания, а также обеспечивают его развитие, усиливая болевые ощущения.

Последствия

Опасность люмбоишиалгии, которая носит вертеброгенный характер, во многом зависит от участка защемления нервного волокна. Если образовался «конский хвост», то может произойти отказ работы кишечника и мочеиспускательного канала.

Люмбаго с ишиас нередко приводит к экстренному оперативному вмешательству, если наблюдается большая межпозвоночная грыжа.

Чтобы этого не допустить, необходимо своевременное комплексное лечение заболеваний поясничного отдела. Периодический болевой синдром в пояснице является поводом для тщательной диагностики и назначения определённых способов терапии.

Вертебральная люмбоишиалгия с нейродистрофическим развитием характеризуется патологическим поражениям нервных корешков, которые подверглись ущемлению. Некоторые ткани отмирают и восстановлению не подлежат. Возникает угроза параличей и парезов. В запущенной стадии, а также при отсутствии терапии развиваются трофические изменения кожного покрова ноги, что влечёт стойкую хромоту.

Симптомы и методы диагностики

Первые признаки заболевания возникают, если остеохондроз начинает прогрессировать.

Основные симптомы:

• Острые пульсирующие приступы острой боли в пояснице.
• Болезненные ощущения распространяются на ягодицы и ноги до ступней.
• Боль локализуется обычно внутри мышц и намного реже у поверхности кожи.
• Былая подвижность теряется, любое движение совершается с трудом.
• Кожа становятся бледной и холодными.
• При смене положения тела боль усиливается.
• Если болезнь запущена, то процессы дефекации и мочеиспускания не контролируются.

Помимо простреливающей боли в пояснице люмбоишиалгия сопровождается болью в ноге и ягодице

Длительность приступов варьируется от нескольких минут до суток и более. Иногда боль исчезает спонтанно.

Чтобы не спутать вертебральную люмбоишиалгию с почечной недостаточностью, необходимо провести грамотную диагностику.

Для этого используют проверенные методы:

• Рентгенография поясничного отдела позвоночника.
• Лабораторные анализы, чтобы выяснить причину патологии.
• и МРТ. Данные исследования позволяют определить состояние сосудов и близлежащих тканей.
• Ультразвук.
• Денситометрия.

Только после диагностических обследований, ставится окончательный диагноз и назначается индивидуальный курс лечения.

Видео: «Что такое люмбоишиалгия?»

Больше узнать о болевых синдромах в позвоночнике можно в следующих статьях:

• Подробнее о дорсалгии всех отделов позвоночника рассказывается на странице
• Лечение грудной дорсопатии позвоночника
• Узнайте о симптомах дорсопатии в шейном отделе, перейдя сюда

Лечение

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Терапия заболевания направлена на снятие боли и устранение основной патологии.

Препараты

Пациенту обычно рекомендуется постельный режим (до двух недель) и приём препаратов различных групп:

При переходе патологии в хроническую форму, способы лечения нужно подбирать индивидуально. В этом случае, основной целью терапии является исключение причин боли, как опухоли, остеопороз или инфекции. Затем нужно вернуть подвижность. Обычно, это удаётся без применения лекарств.

Не следует забывать, что избавление от боли, не означает выздоровление. Нужно лечить болезнь, которая вызвала болевой синдром.

Хирургическое вмешательство

Операция обычно не требуется. Почти 90% пациентов выздоравливают после консервативного лечения. Оперативное вмешательство бывает необходимо только в крайних случаях. Например, если болевые ощущения не удаётся нейтрализовать консервативной терапией. Без операции также не обойтись, когда наблюдается «конский хвост» (защемление пучка нервных окончаний), что вызывает серьёзные нарушения работы органов таза.

Физиотерапевтическое лечение

Для лечения люмбаго и ишиалгии можно использовать электрофорезДостаточно эффективны и процедуры физиотерапии. Обычно назначаются следующие:

• Электрофорез с препаратами.
• Магнитотерапия
• УВЧ.
• Применение микротоков.
• Массаж.
• Иглоукалывание.
• Парафиновые компрессы.

Лечебная гимнастика

Как только снят болевой приступ и больной может двигаться, можно приступать к выполнению специальных упражнений.

Примерный комплекс (все упражнения выполняются лёжа):

1. Глубоко вдыхая, поднять руку вверх и хорошо потянуться. На выдохе в исходное положение. Выполняется каждой рукой 5 раз.
2. Сгибание и разгибание стоп. Сначала обеими одновременно, а затем по очереди. Повторить 5 раз.
3. Подтянуть колени к груди. Развести их в стороны, затем свести. Упражнение выполнять не менее 10 раз.
4. Ноги вытянуты. Сгибать каждую ногу в колене, не отрывая пятку от поверхности По 5 раз каждой ногой.

Со временем добавляются упражнения, которые выполняются стоя и сидя. Спешить с гимнастикой не следует, иначе можно вызвать опять обострение.

Лечение в домашних условиях

Устранить дискомфорт при этом заболевании могут помочь и способы народной медицины. Они редко вызывают побочные реакции и отличаются эффективностью.

Некоторые целебные рецепты:

• 
  Для устранения боли в спине можно воспользоваться скипидарным компрессомСпиртовая настойка валерианы

  . Если боль обострилась, то на больное место накладывается компресс на поясницу. Он держится несколько часов. На длительное время его оставлять не рекомендуется, так как возможно кожное раздражение.
• Скипидар. Нужно раскатать 100 г теста из ржаной муки и добавить ложку скипидара. Затем растереть болезненное место терпентиновым маслом и приложить приготовленную лепёшку. Компресс оставляется на один час, и такое лечение проводится не более 3 дней.
• Красная глина. В неё добавляют горячую воду и размешивают до консистенции, схожей с густой сметаной. Смесь распределяют по всей пояснице и держат 30 минут. Терапия продолжается несколько недель.

Перед применением народных средств, следует обязательно проконсультироваться у врача. Рецепты нетрадиционной медицины нельзя использовать для самостоятельного лечения, их применяют в сочетании с основным лечением для усиления эффекта.

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевание или не вызвать его повторения, необходимо придерживаться элементарных советов:

• Постарайтесь нормализовать свой вес.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Забудьте о вредных привычках.
• Максимально снижайте нагрузку на нижние конечности (лучше сидеть, чем стоять).
• При малоактивной работе периодически разминайте мышцы.

Эти простые правила позволят смягчить или даже избежать этого заболевания.

Профилактика

Во избежание возникновения спинных недугов и для своевременного их обнаружения не забывайте о следующем:

• 
  Ознакомьтесь с правилами профилактики люмбоишиалгиине стоит игнорировать ежегодный медосмотр;

• нельзя допускать переохлаждения и травмирования спины;
• следует следить за осанкой;
• не носить высокие каблуки на постоянной основе;
• избегать поднятия тяжестей в одиночку;
• если всё-таки придётся работать с тяжёлым предметом самостоятельно, соблюдайте технику безопасности: при поднятии массивной вещи с пола следует не наклониться, а присесть; при переноске держите вещь не на вытянутых руках, а ближе к себе; толкайте крупную тяжесть (к примеру, шкаф) больше не руками, а спиной;
• делайте полезные гимнастические перерывы во время работы, по возможности делайте остановки для разминки в процессе долгой поездке на авто;
• откажитесь от вредных привычек: они повышают восприимчивость организма к инфекциям;
• следите за весом и питанием;
• не забывайте об отдыхе: рекомендуется хотя бы раз в год проводить профилактический санаторно-курортный отпуск

Прогноз

Если данная патология обнаружена на первой стадии развития, то прогноз на выздоровление, весьма положительный. В случае перехода заболевания в хроническую форму, на лекарственные препараты надеяться не стоит. Улучшить ситуацию помогут только упражнения лечебной гимнастики, которые будут поддерживать подвижность позвоночника.

Главное, перетерпеть острую боль, а затем немедленно приступить к лечению основной патологии (остеохондроз, грыжа). При адекватной терапии болевые ощущения могут исчезнуть полностью.

Гимнастика

Для уменьшения боли и предотвращения возможных рецидивов больным показано пройти курс лечебной гимнастики. Этот курс упражнений направлен на укрепление мышц, которые окружают позвоночный столб, благодаря чему удается снизить риск смещения позвонков и сделать их более устойчивыми к нагрузкам. Пациенты должны выполнять упражнения в специализированных учреждениях под контролем специалистов. Однако со временем после прохождения курса лечебной физкультуры они смогут продолжить свои занятия дома самостоятельно.

В комплекс лечебной гимнастики обязательно входят упражнения, способствующие растяжению мышц (повороты корпуса, наклоны, прогиб спины). Эффективными также считаются упражнения, направленные на восстановление подвижности тазобедренных суставов и позвоночника (приседания, махи ногами, поднятие корпуса из положения лежа). Пациентам также рекомендовано заниматься на тренажерах и йогой.