Коксартроз тазобедренного сустава в международной классификации болезней

Деформирующий остеоартроз – это хроническое дегенеративное заболевание суставов. В его основе лежит первичная дегенерация суставного хряща с последующим изменением костных суставных поверхностей, развитием краевых остеофитов, что влечёт за собой деформацию сустава. 10-12% населения России страдает деформирующим остеоартрозом. Для лечения, деформирующего остеоартроза все условия созданы в Юсуповской больнице:

• Палаты с европейским уровнем комфорта;
• Аппаратура ведущих мировых производителей;
• Индивидуальный подход к лечению каждого пациента;
• Применение современных лекарственных препаратов и инновационных оперативных технологий.

В молодом возрасте деформирующий остеоартроз (код по МКБ10 от М15 до М19) чаще развивается у мужчин, получивших травмы опорно-двигательного аппарата. В пожилом возрасте недугом страдают, в основном, женщины. При деформирующем остеоартрозе в первую очередь поражаются коленные и тазобедренные суставы. Степень деформирующего артроза усиливается в зависимости от тяжести деформации суставов.

Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]

МКБ-10Международная классификация болезней M00-M99Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани M00-M25Артропатии M15-M19Артрозы

M16

Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]

— M16.0Первичный коксартроз двусторонний- M16.1Другой первичный коксартроз- M16.2Коксартроз в результате дисплазии двусторонний- M16.3Другие диспластические коксартрозы- M16.4Посттравматический коксартроз двусторонний- M16.5Другие посттравматические коксартрозы- M16.6Другие вторичные коксартрозы двусторонние- M16.7Другие вторичные коксартрозы- M16.9Коксартроз неуточненныйПолная расшифровка кода МКБ M16:Код МКБ M16 / Международная классификация болезней/ Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / Артропатии / Артрозы / Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]

Поиск

• M16.0Первичный коксартроз двусторонний
• M16.1Другой первичный коксартроз
• M16.2Коксартроз в результате дисплазии двусторонний
• M16.3Другие диспластические коксартрозы
• M16.4Посттравматический коксартроз двусторонний
• M16.5Другие посттравматические коксартрозы
• M16.6Другие вторичные коксартрозы двусторонние
• M16.7Другие вторичные коксартрозы
• M16.9Коксартроз неуточнённый

Код M16 «Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]» — является частью системы буквенно-цифровых кодов Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем Десятого пересмотра (МКБ-10).

Подгруппа кодов M16 относится к группе кодов M15–M19 «Артрозы». Эта группа находится в составе блока кодов M00–M25 «Артропатии». Данный блок входит в Класс XIII «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани».

Механизм развития коксартроза

На начальном этапе меняется консистенция суставной жидкости – она становится вязкой и густой, что приводит к постепенному высыханию гиалинового хряща. Из-за этого он постепенно разрушается, и на поверхности появляются трещины. Из-за истончения и высыхания хрящевой ткани начинаются патологические деформации в тазобедренном суставе. Дальнейшее развитие патологии приводит к перетиранию и деформированию костей, так как возрастает нагрузка на костную ткань. На тяжелой стадии в ходе диагностики обнаруживается не только разрушение хрящевой и костной ткани, но и атрофия мышц.

Действующие вещества, относящиеся к коду M16

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду M16 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

• Действующие вещества
• Гиалуроновая кислота
  Фармакологические группы: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани, Регенеранты и репаранты
• Гликозаминогликан-пептидный комплекс
  Фармакологические группы: Регенеранты и репаранты, Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани
• Глюкозамин
  Фармакологическая группа: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани
• Глюкозамин + Ибупрофен + Хондроитина сульфат
  Фармакологические группы: НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинации с другими препаратами, Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани комбинации с другими препаратами
• Глюкозамин сульфат
  Фармакологическая группа: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани
• Диклофенак
  Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения
• Диклофенак + Лансопразол
  Фармакологические группы: Ингибиторы протонного насоса в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинации с другими препаратами
• Диклофенак + Парацетамол
  Фармакологические группы: Анилиды в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинации с другими препаратами
• Лидокаин + Толперизон
  Фармакологическая группа: н-Холинолитики (миорелаксанты) в комбинации с другими препаратами
• Толперизон + Лидокаин
  Фармакологическая группа: н-Холинолитики (миорелаксанты) в комбинации с другими препаратами

Полная русскоязычная электронная версия Международной классификации болезней 10-го пересмотра с изменениями и дополнениями ВОЗ 1990-2019 гг. (актуальна в 2021 г.)

В раздел U00-U49 добавлен временный код для COVID-19

— U07.1

Коды U00-U49 следует использовать для временного присвоения новым болезням неясной этиологии. В чрезвычайных ситуациях, коды не всегда доступны в электронных системах. Спецификации категории U07 позволяют использовать их в каждой электронной системе в любое время по поручению ВОЗ немедленно.

• Остеоартроз (полиартроз, коксартроз, гонартроз)

Причины остеоартроза тазобедренного сустава

Здоровый хрящ имеет способность к регенерации, однако ежедневные стереотипные нагрузки приводят к постоянному износу определенных участков суставной поверхности. Это приводит к деформации сустава, увеличению нагрузки на связки и другим патологическим последствиям. Причины такого состояния условно можно разделить на две категории: недостаточная регенерация (например, из-за недостаточного питания или избыточного стирания) и распад хрящевой ткани (старение, воспалительные процессы). В большинстве случаев оба этих процесса идут рука об руку.

Среди распространенных причин остеоартроза ТБС нельзя не упомянуть:

• врожденные аномалии строения сустава или хрящевой ткани (плоскостопие, чрезмерная подвижность сустава, внутриутробный вывих бедра);
• преклонный возраст;
• менопауза у женщин и эндокринные нарушения;
• избыточный вес;
• профессиональные или спортивные нагрузки;
• травмы бедра и другие патологии, сопряженные с дефектами субхондральной кости;
• развившийся прежде артрит и другие воспалительные заболевания;
• генетическая предрасположенность, в т.ч., к дисплазиям суставов;
• метаболические нарушения (например, сахарный диабет);
• малоподвижный образ жизни и недостаточная мышечная масса;
• принадлежность к азиатской расе;
• рацион, бедный витаминами C, D и K.

Общая информация

Краткое описание

Остеоартроз (ОА) — хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся деградацией суставного хряща с последующими изменениями в субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, приводящее к потере хряща и сопутствующему поражению других компонентов сустава (синовиальная оболочка, связки).Код протокола: H-S-014 «Остеоартроз (полиартроз, коксартроз, гонартроз)»Профиль: хирургическийЭтап: стационарКод (коды) по МКБ-10: M15 Полиартроз M16 Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) M17 Гонартроз (артроз коленного сустава) M19 Другие артрозы

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 290 клиник из 4 стран
• 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
• Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Узнать больше+7 / +7 707 707 07 [email protected]

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники быстро и недорого!

• С нами работают
  290 клиник из 4 стран
• Подключение 1 рабочего места —
  800 руб / 4500 тг в месяц
• Узнать больше о системе

+7 / +7 707 707 07 16 /

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Только врач может решать, как лечить коксартроз. Специалисты клиники «Энергия здоровья» регулярно повышают квалификацию и оттачивают навыки. Это дает нам возможность быстро поставить правильный диагноз и начать лечение.

Мы предлагаем Вам современные схемы лекарственной терапии артроза тазобедренного сустава, включая внутрисуставные инъекции и пункции с введением аналога синовиальной жидкости. При наличии противопоказаний врач-физиотерапевт подберет оптимальный курс процедур. К Вашим услугам:

• массаж;
• лечебная физкультура под контролем инструктора;
• мануальная терапия;
• электрофорез;
• ультразвуковое лечение и другие методики.

Классификация

Классификация Насонова В.А., Астапенко М.Г., 1989 год. — первичный (идиопатический); — вторичный. — полиартроз; — олигоартроз; — моноартроз; — в сочетании с остеоартрозом позвоночника, спондилоартрозом. — межфаланговые суставы (узелки Гебердена, Бушара); — тазобедренные суставы (коксартроз); — коленные суставы (гонартроз); — другие суставы. Синовит: — имеется; — отсутствует. — функциональная способность ограничена (ФН-1); — трудоспособность утрачена (ФН-2); — нуждается в постороннем уходе (ФН-3) (ФН – функциональная недостаточность).

Немедикаментозные методы лечения коксартроза

Эффективным методом лечения коксартроза является мануальная терапия. Врачи чаще всего пользуются двумя видами воздействий на сустав: мобилизацией и манипуляцией. Мобилизация представляет собой мягкое вытяжение тазобедренного сустава, разведение концов сочленяющихся друг с другом костей. Манипуляция осуществляется одним резким и коротким движением. Если манипуляция проведена своевременно и к месту, она сразу приносит пациенту облегчение, уменьшая боль и восстанавливая объем движения в тазобедренном суставе. Так происходит при начальных проявлениях заболевания.

Аппаратную тракцию (вытяжение тазобедренного сустава) реабилитологи Юсуповской больницы используют в терапии коксартроза для разведения суставных концов костей и уменьшения нагрузки на хрящевые поверхности. Курс тракционной терапии состоит из 10-12 процедур, которые проводят ежедневно или через день в сочетании с массажем и другими лечебными мероприятиями. В год больному коксартрозом рекомендуют пройти 2 таких курса лечения.

Постизометрическая релаксация (вытяжение мышц и связок) – это сравнительно новый метод лечения, который подразумевает активное взаимодействие пациента и врача. Больной во время процедуры напрягает и расслабляет определённые мышцы, а врач в момент расслабления пациента проводит «растяжку» мышц, сухожилий и суставов. В терапии коксартроза постизометрическую релаксацию применяют для устранения болезненного спазматического сокращения мышц и в качестве процедуры, предваряющей сеанс мануальной терапии или тракции сустава. Постизометрическая релаксация – одна из самых полезных процедур при лечении коксартроза I и II стадий. Метод почти не имеет противопоказаний.

Лечебный массаж реабилитологи Юсуповской больницы применяют в качестве дополнительного метода терапии при коксартрозе I и II стадий. Массаж оказывает следующее действие на тазобедренный сустав:

• Улучшает кровообращение;
• Ускоряет доставку питательных элементов к хрящу;
• Повышает эластичность суставной капсулы и связок;
• Восстанавливает функцию синовиальной оболочки.

Реабилитологи Юсуповской больницы используют массаж при коксартрозе в сочетании с постизометрической релаксацией, мануальной терапией или тракцией тазобедренного сустава.

Диагностика

Диагностические критерииЖалобы и анамнез: 1. Боли при физической нагрузке и/или в покое, по ночам, при пальпации сустава. 2. Скованность в пораженном суставе по утрам или возникающая после любого отдыха, не превышающая 30 минут. 3. Ограничение подвижности сустава или ощущение нестабильности в нем.Физикальное обследование: болезненные точки в местах прикрепления сухожилий к суставным сумкам, крепитация и потрескивание в суставе при движении.Клинические особенности отдельных форм ОАОА тазобедренного сустава (коксартроз) — один из наиболее распространенных вариантов болезни. ОА развивается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, но у женщин протекает гораздо тяжелей. Отмечено, что если коксартроз развивается в возрасте до 40 лет, это обычно связано с дисплазией сустава (врожденная дисплазия вертлужной впадины). Основными симптомами ОА являются боли механического характера в области сустава, рано присоединяется нарушение походки (прихрамывание). В ряде случаев в начале боли появляются в коленном суставе, паху, ягодице, бедре, пояснице. Болевой синдром появляется при ходьбе и стихает в покое. Первые клинические симптомы (боль, ограничение объема движений) появляются при отсутствии рентгенологических изменений сустава, они обусловлены мышечным спазмом. При двустороннем поражении у больных коксартрозом формируется «утиная походка».ОА коленного сустава (гонартроз). Коленный сустав – вторая по частоте локализация деформирующего ОА. Гонартрозом обычно страдают женщины, чему способствуют ожирение и нарушение кровообращения в нижних конечностях. Первые симптомы обычно появляются в 40–50 лет. Наиболее частыми этиологическими факторами развития болезни являются нарушение осанки, частая травматизация. Как правило, гонартроз бывает двусторонним, но больной долгое время жалуется на боли в одном суставе. При длительно протекающем гонартрозе может периодически возникать «блокада» сустава, связанная с появлением в суставной полости «суставной мыши». Поражение коленного сустава может осложниться остеонекрозом мыщелка бедра, это наблюдается при варусной девивации.Инструментальные исследования: рентгенологическая картина поражения суставов, подтверждающая диагноз — сужение суставной щели до ее исчезновения, костные разрастания по краям суставных поверхностей, грубо деформированные суставные концы.Перечень основных диагностических мероприятий: 1. Рентгенологическое исследование сустава. 2. Компьютерная томография суставов. 3. Ядерно-магнитный резонанс суставов. 4. УЗИ внутренних органов.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Симптомы

Основные симптомы коксартроза тазобедренного сустава не зависят от причины развития. Большинство пациентов отмечает:

• ограничения движения: один из самых ранних симптомов, обусловленный истончением хрящевого слоя и повышенным трением суставных поверхностей костей; в дальнейшем появление хрящевых возрастаний еще больше усугубляет проблему;
• боль: трение лишенных хрящевой прослойки костей друг о друга, постепенное вовлечение в дегенеративный процесс всех элементов сустава, снижение кровоснабжения тканей становятся причиной болевых ощущений, которые нарастают по мере развития болезни; боль носит стреляющий характер и часто усиливается к концу дня;
• спазм мышц, который приводит к усилению болевого симптома и ограничению объема движений в суставе;
• уменьшение длины ноги: этот симптом появляется на поздних стадиях болезни в связи с сужением суставной щели и постепенным стачиванием головок костей из-за постоянного трения; разница между ногами может достигать 2 см;
• хромота: связана с выраженной болью и ограничением движения, а также укорочением ноги; является неблагоприятным признаком, говорящим о серьезном повреждении суставного аппарата.

Лечение

Тактика леченияЦели лечения: уменьшение функциональной недостаточности суставов, коррекция терапии.Немедикаментозное лечение Алгоритм лечения остеоартроза. I этап: — физиотерапия (тепловые процедуры, водолечение); — лечебная физкультура (основная задача — уменьшить нагрузку на сустав и укрепить мышцы): коррекция осанки и длины нижних конечностей, упражнения с изометрической нагрузкой, упражнения для отдельных мышечных групп; — локальные анальгетики и НПВП (мазь, гель, крем).Медикаментозное лечение Алгоритм лечения остеоартроза. II этап: — системные НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) при возникновении признаков манифестного остеартроза и при появлении признаков воспаления; — пероральные и ректальные НПВП — ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, лорноксикам, прироксикам, целекоксиб; — хондропротекторы; — при стойком синовите — внутрисуставное введение глюкокортикоидов. III этап: — при неэффективности консервативного лечения — ортопедические операции: эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава, артроскопия с абразивной хондропластикой. 1. Локальные анальгетики (препараты с раздражающим и отвлекающим действием) — финалгон. 2. Локальные НПВП — диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, пироксикам. 3. Системные НПВП — диклофенак (100–150 мг/сут.), ибупрофен (1200–2400 мг/сут.), кетопрофен (200–300 мг/сут.), напроксен (500–100 мг/сут.), пироксикам (20 мг/сут.), лорноксикам (8–16 мг/сут.). 4. Специфические ингибиторы ЦОГ-2: целекоксиб (200–400 мг/сут.). 1. Хондроитин сульфат (500 мг 2 раза в сутки). 2. Дериваты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения (3 еженедельные внутрисуставные инъекции).Профилактические мероприятия: профилактика травм суставов, своевременное, полное лечение артритов.Дальнейшее ведение: — устранение механических факторов (ношение ортопедической обуви, корсета или поддерживающего пояса, использование трости); — снижение массы тела; — разгрузка пораженного сустава.Перечень основных медикаментов: 1. *Ибупрофен 200 мг, 400 мг табл. 2. *Диклофенак натрия 25 мг, 100 мг, 150 мг табл. 3. Диклофенак натрия, эмульгель 1% для наружного применения 4. Диклофенак калия 12,5 мг табл. 5. Кетопрофен раствор для инъекций 100мг/2 мл, амп. 6. Лорноксикам 4 мг, 8 мг табл. 7. Целекоксиб 100 мг, 200 мг капс. 8. Напроксен 250 мг табл. 9. Пироксикам 10 мг табл. 10. Хондроитин сульфат 5%, мазь 11. Фосфаден 0,05 г табл, 2% раствор для инъекций, амп. 12. Пентоксифиллин 100 мг, драже, раствор для инъекций 100 мг/5 мл амп. 13. *Надропарин кальция — раствор для инъекций в предварительно наполненных шприцах 2850 МЕ анти-Ха/0,3 мл; 3800 МЕ анти-Ха/0,4 мл; 5700 МЕ анти-Ха/0,6 мл; 7600 МЕ анти-Ха/0,8 мл, 9500 МЕ анти-Ха/1,0 млИндикаторы эффективности лечения: уменьшение функциональной недостаточности суставов.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

Госпитализация

Показания для госпитализации: выраженный болевой синдром, отсутствие эффекта амбулаторной терапии, синовит сустава.Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией: 1. Рентгенография пораженного сегмента и симметричного сустава в 2 проекциях. 2. Общий анализ крови (6 параметров). 3. Общий анализ мочи. 4. Определение С-реактивного белка. 5. Реакция Райта, Хеддельсона при совместной постановке. 6. ЭКГ. 7. Исследование кала на яйца глист. 8. Микрореакция.

Информация

Источники и литература

1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007) 1. Насонова В.А., Остеоартроз. 2001; 2. Дроздов В.Н., Остеоартроз, 2004; 3. Насонова В.А., Муравьев Ю.В., Цветкова Е.С., Беленький А.Г., Остеоартроз коленного сустава, 2003; 4. Насонова В.А., Насонов Е.Л., Алексеева Л.И., Муравьев Ю.В., Остеоартроз тазобедренного сустава, 2004; 5. Насонова В.А., Современный взгляд на проблему остеартроза, 2004; 6. Поворознюк В.В., Остеоартроз: современные принципы лечения, 2003.

Информация

Стадии и особенности их проявления

Классификация патологии тазобедренного отдела включает четыре степени тяжести.

1. Остеоартрит первой стадии. В редких случаях диагностируется только на рентген-снимках, болевые ощущения на этой стадии редкие. Больной списывает их на усталость.
2. Вторая стадия. Боли при движении начинают вызывать беспокойство, достаточное для обращения к врачу. На снимке заметны уменьшения межкостного пространства, значительные наросты на головке сустава. Эти повреждения вызывают постоянную боль, она отдает дальше в ноги и в пах. Рентгенолог может поставить диагноз ДОА, опознав патологические наросты на кости.
3. Деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов третьей стадии может стать причиной инвалидности. Ярко выраженные симптомы позволяют врачу поставить диагноз без глубокого обследования. На снимках рентгенограмме определяется отсутствие прослойки между суставами, видны крупные кистовидные образования. При движении кости хрустят, пораженная область деформирована.
4. На четвертой степени заболевание полностью лишает подвижности. Полная деформация сустава. Больной становится инвалидом.

Прикреплённые файлы

1. ( H-S-014-Остеоартроз__полиартроз,_коксартроз,_гонартроз.pdf )

читать/скачать файл

Мобильное приложение «MedElement»

• Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
• Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

• Профессиональные медицинские справочники
• Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro», «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Здравствуйте, уважаемые друзья! Сегодня мы с вами разберемся в таком вопросе, какой шифр имеет коксартроз тазобедренного сустава по МКБ 10, к какому классу заболеваний он относится.

Многие знают, что существует такая система как МКБ 10, а вот о том, зачем она нужна, какую пользу от нее может получить врач и пациент догадываются далеко не все. Об этом пойдет речь дальше.

Прогноз и профилактика

Остеоартроз – дегенеративное заболевание, связанное с нагрузками, травмами, невнимательным отношением к телу. Его тяжело диагностировать на ранних стадиях. В течение жизни необходимо использовать максимум из доступных средств и способов, чтобы продлить срок службы суставов.

Во-первых – это минимизация провоцирующих факторов. Обдуманные занятия спортом во избежание микротравм. Бережное отношение к опорно-двигательному аппарату, при бытовых нагрузках.

Во-вторых – правильное питание и поддержание собственного веса в рамках нормы. Потребление здоровой пищи, фруктов, овощей, богатых полезными микроэлементами продуктов даст организму ресурсы, необходимые ему для регенерации.

В-третьих – развитие собственного тела. Гимнастические упражнения дарят гибкость и увеличивают ресурс суставов. Развитый мышечный каркас принимает на себя часть нагрузок, позволяя костям дольше сохранять работоспособность. Ежедневные упражнения поддерживают организм в тонусе. Легкие работают в полную силу, обогащая кислородом каждую клетку. Даже ежедневная ходьба благотворно влияет на суставы.

Когда организм дает сигналы о нарушениях, не стоит их игнорировать. Откладывая в долгий ящик мед осмотр и консультацию у врача можно дождаться серьезных осложнений.
Статья проверена редакцией

Что такое МКБ?

МКБ — 10 или международная классификация болезней десятого пересмотра представляет собой документ, принятый во всем мировом медицинском сообществе.

Он характеризует уровень развития здравоохранения, определяющий сопоставимость болезней, медицинские нормы патологических процессов.

Такая классификация быстро позволяет идентифицировать болезнь по группе, классу, типу, виду, характеру протекания, позволяет описать патологический процесс или состояние, чтобы это было понятно всем медикам в мире, а соответственно можно было бы консультироваться с коллегами из разных стран по поводу выбора способа лечения.

Всемирная организация здравоохранения вносит изменение в МКБ раз в 10 лет и утверждает новую редакцию.

На данный момент актуальной является МКБ 10, то есть десятая редакция. С помощью МКБ 10 можно очень удобно систематизировать и сохранять данные обо всех известных на данный момент патологиях, что позволяет быстро решать вопрос о лечении с врачами со всего мира.

Также эта классификация позволяет объединить все методологические подходы по составлению и выбору тактики лечебных мероприятий.

Поэтому МКБ 10 сегодня можно назвать основным документом современной системы здравоохранения.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава

В норме головки костей покрыты слоем губчатой ткани, которая способна вбирать влагу в спокойном состоянии, а затем, при нагрузке, отдавать ее, образуя смазку. Суставная смазка обеспечивает скольжение внутри подвижного сочленения, а сам хрящ, дополнительно, выполняет роль амортизатора. Такая работа сустава позволяет нам ходить, бегать и прыгать не травмируясь при каждом движении.

При остеоартрозе ТБС в первую очередь поражается суставной хрящ, разрушение которого вызывает изменения в синовиальной суставной оболочке, дегенеративным процессам в кости и дистрофии связок. Чаще всего эта патология возникает в ситуации, когда механическая нагрузка на хрящ превышает его “выносливость”. В этом случае оболочка сустава как бы стирается, обнажая кости и вызывая их трение друг о друга. Истощение хрящевой ткани приводит к сужению просвета в суставной щели, снижению амплитуды движений и даже появлению микротрещин в тазовых и бедренных костях. Поэтому среди осложнений заболевания часто встречается перелом шейки бедра — тяжелая травма, которая требует длительной и дорогостоящей реабилитации, а в возрасте 60-ти лет может даже представлять угрозу для жизни.

Утрата хрящом эластичности и отсутствие скольжения в суставе способствует образованию остеофитов — шипообразных костных наростов, которые возникают на месте микротрещин. Хотя остеофиты призваны компенсировать потерю хрящевой ткани и увеличить площадь суставной поверхности, их появление вызывает дискомфорт. Они не только затрудняют движения и приводят к хроническому воспалению тканей вокруг сустава, но и могут обламываться при резких движениях, причиняя сильную боль. Также в околосуставной ткани могут образовываться узелки.

Деформация может возникать как с одной стороны, приводя к заметному укорочению конечности и хромоте, так и с двух одновременно. Первое состояние более характерно для посттравматических нарушений, а второе — для комплексных, к примеру, метаболических, заболеваний, провоцирующих дегенерацию хрящевой ткани.

Иногда болезнь поражает даже молодых людей, в особенности, мужчин. В зрелом возрасте в 2 раза чаще она встречается у женщин, кости которых стремительно теряют кальций во время менопаузы.

Какое место занимает коксартроз ТБС в международной классификации болезней?

Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава обозначен в международной классификации болезней. Для того чтобы понять, почему он находиться на определенном месте в МКБ 10, необходимо понять, что это вообще за патология такая.Коксартроз относится к патологиям дистрофического и дегенеративного характера, которые поражают самое крупное сочленение тела человека.

Сверху головку кости покрывает хрящ. Во время движения сустава хрящ сжимается, из него выделяется суставная жидкость, которая служит смазкой для двигающихся костей.

При покое хрящ расправляется. Помимо смазки он служит еще амортизатором при движении. В результате коксартроза синовиальная жидкость становится густой, она уже не может смазывать всю поверхность хряща.

Он высыхает, растрескивается. Кости начинают тереться друг от друга, разрушаются.Первичный коксартроз, как лево — , так и правосторонний, как правило, имеет неизвестную этиологию, а вторичный становится последствием опухолей, травм, воспаления тазобедренного сустава, некроза головки бедренной кости, врожденной дисплазии тазобедренных суставов.Процесс развития патологии является необратимым, однако при своевременном обнаружении заболевания вполне можно отсрочить его последнюю стадию, предотвратить полное разрушение сочленения.

Соответственно, отсутствие лечения довольно быстро приводит к переходу от одной стадии к другой, становится причиной инвалидности, ограничения подвижности сустава, вплоть до полной его обездвиженности.Развитию заболевания способствуют:

• гормональные сбои в организме;
• нарушение обменных процессов;
• гиподинамия;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• избыточный вес;
• врожденные пороки развития костей и суставов;
• инфекционные заболевания, аутоиммунные процессы.

Коксартроз чаще всего диагностируется у пожилых людей, особенно у женщин, но в последнее время тенденция такая, что заболевание постепенно молодеет, выявление его в 20-30 лет не вызывает сильного удивления у медиков.

Если с начальными (1 и 2 стадиями) коксартроза можно справиться с помощью ЛФК, медикаментов, физиопроцедур, народных средств, то на 3 — 4 стадии развития патологии зачастую требуется частичная или полная замена тазобедренного сустава.

Медикаментозное лечение коксартроза

С помощью медикаментозной терапии ревматологи Юсуповской больницы решают следующие задачи:

• Устраняют болевые ощущения;
• Улучшают питание суставного хряща и ускоряют его восстановление;
• Активизируют кровообращение в области поражённого тазобедренного сустава.

Задачей консервативного лечения является уменьшение давления на повреждённую суставную головку бедренной кости и увеличение расстояния между ней и вертлужной впадиной, укрепление окружающих больной сустав мышц, увеличение подвижности тазобедренного сустава.

Ревматологи Юсуповской больницы для снятия боли и воспаления назначают пациентам с коксартрозом нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). К этой группе препаратов относится следующие препараты:

• Диклофенак;
• Кетопрофен;
• Индометацин;
• Бутадион;
• Мовалис;
• Нимулид.

НПВС хорошо уменьшают воспаление в суставе и устраняют боли, но сам коксартроз они не лечат. Учёные доказали, что нестероидные противовоспалительные средства при длительном применении могут усугублять процесс разрушения хрящевой ткани. Для их применения существуют противопоказания, поскольку препараты обладают побочными эффектами.

Улучшают структуру ткани и приостанавливают разрушение тазобедренного сустава при коксартрозе хондропротекторы – глюкозамин и хондроитинсульфат. Это вещества, питающие хрящевую ткань и восстанавливающие структуру повреждённого хряща тазобедренного сустава при коксартрозе. В отличие от нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторы не столько устраняют симптомы заболевания, сколько воздействуют на «основание» болезни.

Их применение способствует восстановлению хрящевых поверхностей тазобедренного сустава, улучшению синтеза суставной жидкости и нормализации её свойств. Хондропротекторы незаменимы в лечении начальной стадии коксартроза, но мало эффективны при третьей стадии заболевания, когда хрящ уже практически полностью разрушен. Для достижения максимального лечебного эффекта ревматологи Юсуповской больницы назначают хондропротекторы курсами, на протяжении долгого времени.

Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) ревматологи назначают для устранения болезненного спазма мышц, который часто сопровождает коксартроз. Эти препараты устраняют мышечную боль, несколько улучшают кровообращение в области поражённого тазобедренного сустава. Их применение требует определенной осторожности. Зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма, который оберегает тазобедренные суставы от дальнейшего разрушения. Если с помощью миорелаксантов снять защитное напряжение мышц, но не принять мер к спасению сустава от чрезмерного давления, впоследствии тазобедренный сустав начинает разрушаться ускоренными темпами. Ревматологи Юсуповской больницы используют миорелаксанты комплексно, в сочетании с хондропротекторами и вытяжением сустава. Их не применяют в качестве самостоятельного метода лечения.

Применение лечебных мазей и кремов не излечивает от коксартроза. Их использование иногда существенно облегчает состояние пациента. При коксартрозе с успехом используют согревающие или раздражающие кожу мази:

• Меновазин;
• Эспол;
• Гевкамен;
• Никофлекс-крем;
• Финалгон.

Происходящее при их втирании раздражение рецепторов кожи стимулирует продукцию эндорфинов – наших внутренних обезболивающих «наркотиков», благодаря которым уменьшаются болевые ощущения и частично устраняется болезненный спазм околосуставных мышц. Согревающие мази усиливают кровообращение в тканях и мышцах вокруг поражённого тазобедренного сустава.

Внутрисуставные инъекции лекарственных препаратов при коксартрозе используются довольно редко, поскольку даже здоровый тазобедренный сустав имеет узкую суставную щель и маленькую суставную полость. Когда при коксартрозе щель тазобедренного сустава сужается, довольно проблематично ввести лекарство непосредственно в его полость. Существует риск повредить расположенные по ходу предполагаемого введения иглы сосудистые и нервные стволы. Поэтому врачи предпочитают вводить лекарственные средства не в тазобедренный сустав, а в околосуставную область. Устраняют болевой синдром с помощью параартикулярных инъекций кеналога, дипроспана, флостерона, гидрокортизона.

В околосуставные ткани вводят хондропротекторы (алфлутоп, хондролон или гомеопатический Цель Т). Их применяют курсами, в течение двух или трёх лет. За один курс лечения проводится от 5 до 15 периартикулярных инъекций хондропротекторов. Эти лекарственные препараты воздействуют на причину заболевания, улучшают состояние хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в тазобедренном суставе. Иногда врачи для лечения коксартроза применяют внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (искусственной смазки для сустава). Для этой цели используют препараты остенил, синвиск, ферматрон, дьюралан и новое отечественное лекарственное средство гиастат. Препараты гиалуроновой кислоты вводят через пах, непосредственно в сам тазобедренный сустав. Они действительно полезны, но существует обстоятельство, которое существенно ограничивает их применение при коксартрозе: довольно трудно ввести лекарство точно в полость поражённого патологическим процессом тазобедренного сустава. По этой причине ревматологи Юсуповской больницы вводят препараты гиалуроновой кислоты под прямым контролем, осуществляемым с помощью рентгеновского аппарата или томографа.

Код коксартроза по МКБ

Согласно МКБ 10 право- , и левосторонний коксартроз относится к патологиям костно-суставного аппарата, соединительной ткани и мышечных структур, которые располагаются на 13 месте и включают 22 класса болезней.

Среди них можно найти 9 типов коксартроза. Итак, по порядку.Коксартроз находится в классе 13, блок «артрозы М15-М19».В него входят:

• М15 – полиартроз;
• М16 – коксартроз тазобедренного сустава;
• М 17 – гонартроз (артроз коленного сустава);
• М18 – артроз первого запястно-пястного сустава;
• М19 – другие артрозы.

Как мы видим, коксартроз находится под номером М 16.

При этом он также имеет свою классификацию в зависимости от этиологии заболевания:

1. М 16.0 – двухсторонний коксартроз, сформировавшийся в качестве первичного процесса.
2. М 16.1 – другие первичные коксартрозы.
3. М 16.2 – двусторонний коксартроз диспластический.
4. М 16.3 – прочие диспластические коксартрозы.
5. М 16.4 – неосложненный двухсторонний коксартроз посттравматический.
6. М 16.5 – прочие посттравматические коксартрозы.
7. М 16.6 – вторичные двухсторонние коксартрозы другого генеза.
8. М 16.7 – патологические процессы вторичной этиологии.
9. М 16.8 – неуточненные формы коксартроза.

Физиотерапевтическое лечение коксартроза, диета и ЛФК

Большинство физиотерапевтических процедур мало подходит для лечения коксартроза. Тазобедренный сустав залегает глубоко, он спрятан под толщей мышц, и физиотерапевтические процедуры не могут повлиять кардинально на течение заболевания. Физиопроцедуры могут принести только некоторое облегчение пациенту благодаря улучшению кровообращения и рефлекторному обезболивающему воздействию.

При коксартрозе больные суставы теряют влагу и становятся «сухими». Пациентам рекомендуют пить больше воды. Чтобы уменьшить риск возникновения отёков у пожилых пациентов, жидкость надо употреблять дробно. Им также назначают лечение основного заболевания, которое может быть причиной отёков. Если пациент не склонен к отёкам, он может употреблять до двух литров негазированной очищенной воды в день.

Важным методом терапии коксартроза является лечебная гимнастика. Реабилитологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают каждому пациенту те упражнения, которые укрепляют мышцы пораженной конечности и связки больного сустава, но при этом не заставляют его усиленно сгибаться и разгибаться.

Вместо привычных быстрых динамических упражнений (активных сгибаний-разгибаний нижних конечностей) надо делать статические упражнения. Можно лёжа на животе слегка поднять вверх выпрямленную в колене ногу держать её на весу. Через 1-2 минуты пациент почувствуете усталость в мышцах ноги, хотя суставы в данном случае не работали.

Также пациентам инструктор ЛФК предлагает очень медленно поднимать выпрямленную ногу на высоту 15-20 сантиметров от пола и медленно опускать её. После 8-10 таких медленных упражнений пациент почувствует усталость. При коксартрозе противопоказаны нагрузки на тазобедренный сустав, выполнение быстрых энергичных упражнений с максимальной амплитудой. Нельзя размахивать ногами или активно приседать, чтобы не подвергать тазобедренные суставы повышенной нагрузке не ускорять их разрушение. При появлении первых признаков коксартроза записывайтесь по телефону на приём к ревматологу Юсуповской больницы.