Боли в стопе являются наиболее распространенными в возрасте от 20 до 50 лет среди патологических состояний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся появлением боли. Можно сделать вывод, что страдает именно работоспособная часть населения, так как на ноги приходится немалая нагрузка, ступня не всегда безболезненно и без последствий выдерживает интенсивные занятия спортом, травмы. Выделяю группу причин, при которых болит нога на сгибе стопы, и не всегда причины связаны с заболеваниями суставов, болеть голеностоп, включая сгиб стопы, может из-за патологий сосудов, мышц, сдавливаний нервных окончаний. Иногда болезненность в стопах является последствием проблемного позвоночника, системных болезней, протекающих в организме.
Всего в структуре стопы насчитывается 26 костей различного размера, но в интересующей нам области – на сгибе болеть может голеностопный сустав (больше и малоберцовая кость, таранная кость), пяточная, ладьевидная кость и область плюсны-предплюсны. Все эти кости и сустав голеностопа окружены мышечно-связочным аппаратом, оберегающим от травмирований, особенно вывихов и переломов в голеностопе. Кстати, стоит отметить, что болезненности в указанной области подвержены намного чаще женщины, так как им свойственно жертвовать здоровьем ради красоты и имиджа. Разберем основные причины, приводящие к появлению чувства боли на сгибе стопы.
Бурсит стопы
Бурситом считается распространенное заболевание, связанное с воспалением суставной сумки в нашем варианте в области стопы, то есть голеностопного сустава. У суставной сумки есть несколько важных функций:
- защита сустава от механических воздействий;
- питание суставного хряща с помощью синовиальной жидкости.
Вызывают бурсит стопы чаще всего перенесенные травмы, причем это необязательно может быть перелом, иногда достаточно обычного вывиха или ушиба, чтобы вызывать воспаление суставной сумки. Провоцирует бурсит частое подворачивание стопы, которое знакомо почти каждому человеку. Образ жизни человека влияет на здоровье сустава, поэтому ожирение и чрезмерные нагрузки на стопы увеличивают риск развития патологии. Нередко женщины после родов, при нарушенном обмене веществ и гормональных сбоях набирают лишний вес, что тоже провоцирует бурсит.
Бурситам подвержены спортсмены, люди рабочих специальностей, подверженных нагрузкам на ноги, вибрациям. Распространенная причина бурсита – это ношение обуви на каблуке. Вызывают заболевание протекающий ревматизм, подагра, псориаз.
Симптоматика бурсита начинается с боли в голеностопном суставе, со временем болезненность распространяется в область пяточного бугра, к пальцам, то есть затрагивается непосредственно сгиб стопы.
Кроме боли, стопа может отекать, становиться болезненной при пальпации. Резко ограничивается подвижность сустава, наблюдается гиперемия кожных покровов. Со временем сустав может сильно опухнуть, в полости сустава образуется скопление экссудата – это сопровождается не только болью, но и повышением температуры тела, отчего человек впадает в панику. При появлении нагноительного процесса в суставе наблюдается явление флюктуации, то есть колебание жидкости во время пальпации.
Для лечения бурсита, особенно когда сильно болит сустав, назначается курс препаратов группы НПВС. Чаще всего выбор врачей падает на Диклофенак (Вольтарен), Нимесулид и Ибупрофен. Кроме приема таблеток или уколов, назначаются противовоспалительные мази – Фастум-гель, крем Долгит, Финалгон. Если боль не проходит, то назначают гормональный препарат, снимающий воспаление – делается блокада Дипроспаном, Кеналогом.
Курс лечения бурсита включает в себя физиопроцедуры, гимнастику, массаж. При нагноительном процессе необходимо проведение пункции и терапия антибиотиками. В период восстановления помогает лечение парафином, грязетерапия. В запущенных случаях приходится прибегать к процедуре рассечения суставной сумки, так как увеличивается угроза разрывов ахиллова сухожилия.
Локализация болей в ступне
Если больно наступать на стопу, то для выяснения причины этого симптома, нужно определить точно место зарождения болевых ощущений. Чаще всего пациент определяет место локализации боли:
- пальцы;
- подошва;
- пятка;
- локализация не определяется.
Боль в передней части стопы указывает на вросший ноготь, вальгусные изменения или сесамоидит. Если больно наступать на стопу в области пятки, то возможно, причиной тому является образование пяточной шпоры или воспаление ахиллесова сухожилия.
Комментирует врач-ортопед Литвиненко Андрей Сергеевич:
Подошвенные боли могут свидетельствовать о наличие фасциита или метатарзалгии. Если заболела стопа без причины и определить место ее локализации затруднительно, то вполне вероятно, что речь идет о некоторых дегенеративных изменениях сухожилий или мягких тканей, плоскостопии, тендините, артрите.
Артрит
Из-за повышенной двигательной активности, нагрузки в виде массы тела человека голеностопный сустав и кости стопы подвержены артриту. Заболевание связано с воспалительным процессом в самом суставе, причем вызывают чаще всего воспаление другие серьезные патологии. Так, можно выделить основные причины артрита голеностопа:
- системная волчанка;
- болезнь Бехтерева;
- ревматоидный артрит.
Кроме указанных причин, артрит является возрастным заболеванием, наряду с остеопорозом, артрозом, который возникает из-за чрезмерных нагрузок, нехватки витаминов и минералов. Патология нередко возникает при сахарном диабете, вследствие полученных травм, у спортсменов. Выделяют случаи, когда болезнь развивается при алкоголизме, наркомании, после родов, климакса. Артрит тоже чаще поражает женщин, по той же причине, что и бурсит.
Разберем, какие симптомы преобладают при артрите и как их снимать. В первую очередь делается акцент на то, что артрит бывает острой формы с резким началом болезни с проявлением сильной боли, ограниченности движениях сустава и в виде хронической формы.
При хронической форме, артрит проявляется периодами ремиссии, когда симптомы не отмечаются в основном эта форма наблюдается при ревматизме. Но в период обострения симптомы нарастают.
При артрите наблюдается чувство утренней скованности, то есть симптомы боли ярче всего проявляются в период, когда человек начинает вставать с кровати. Когда он расхаживается, симптоматика притихает. Часто болят стопы ног симметрично, что характерно ревматизму. Голеностоп бывает распухший, болезненный при пальпации, что требует незамедлительного лечения.
С прогрессированием болезни ощущается боль не только на сгибе стопы и самом голеностопе, но и выше по ноге. Появляется атрофия мышц, из за чего у человека снижается работоспособность, вплоть до возникновения инвалидности. Воспаление может вызывать повышение температуры тела, ухудшение самочувствия в целом.
При артрите важна диагностика, так как если причиной патологии является ревматизм, то обычное лечение суставов не поможет. При ревматизме назначаются специальные препараты, гормоны. Если в суставе развивается нагноительный процесс, то к лечению подключается антибиотикотерапия. Избавить от боли поможет курс НПВС, физиотерапия, народные средства. Лечением артрита должен заниматься врач. В период реабилитации назначаются витамины, хондропротекторы, санаторно-курортное лечение.
Методы диагностики нарушений
Качественная диагностика — залог правильного и эффективного лечения. С помощью диагностических мероприятий можно понять, что именно стало причиной появления боли и как нужно с этим нарушением бороться.
Если у вас возникла боль в середине подошвы, и вы не знаете, к какому врачу обратиться, сначала обращайтесь к терапевту (это врач общей специализации, который после осмотра сможет направить больного к узконаправленному специалисту).
Диагностика причины болей в середине происходит в несколько этапов. Первый — первичный врачебный осмотр. Во время него врач обращает внимание на такие важные моменты:
Реклама:
- архитектура стопы (есть ли деформация пальцев, плоскостопие и прочие структурные нарушения);
- эластичность подошвы;
- наличие опухших поверхностей;
- объем движения суставов стопы (проверяются как плюсневые суставы, так и голеностоп);
- наличие на коже покраснений или других изменений.
Также многие врачи на приеме просят пациента походить. С помощью такого приема можно оценить характер походки и даже (не всегда, но в некоторых случаях) поставить первичный диагноз.
Тошнота и рвота выводит любого человека из работоспособного состояния, как мужчин, так и женщин. Такие симптомы плохо влияют на здоровье и ухудшают качество жизни. Подробнее читайте в статье: «болит желудок и тошнит: причины и лечение».
После первичного осмотра пациента обязательно направляют на инструментальные исследования. С их помощью можно глубже изучить клиническую картину и изнутри рассмотреть состояние тканей и костей стопы. В перечень распространенных инструментальных исследований входит:
- Рентгенография
. Во время такой процедуры делается снимок стопы в двух проекциях. На полученных снимках видно, присутствует ли деформация костей и суставов, насколько она сильная. - УЗИ
. Это инструментальное исследование позволяет проанализировать состояние мягких тканей и понять, есть ли защемления, воспаление, уплотнения и другие нарушения их структуры. - Томография
. Самый информативный тип исследования, который сочетает в себе и рентген, и УЗИ. - Слепок стопы
. Позволяет определить наличие искривлений стопы, в том числе плоскостопие.
Если врачу нужна более развернутая информация по состоянию пациента (характерно для случаев с обширным поражением костей и суставов, ожирения, и некоторых других нарушений), он может назначить ряд дополнительных анализов. Обычно это общий и биохимический анализ мочи/крови.
Реклама:
Если у врача есть подозрение на внутрисуставной воспалительный процесс, он может взять на анализ синовиальную жидкость. Ее забирают путем прокалывания сустава длинной иглой, процедура делается под местной анестезией.
Плоскостопие
Причиной боли на сгибе стопы часто является плоскостопие, заболевание, характеризующееся уплощением сводов стопы. Выделяют продольный и поперечный тип плоскостопия, каждому из которых свойственны особенности в симптоматике.
Боль присуща каждому типу плоскостопия, только при поперечном типе болит передний отдел, наблюдается искривление 1-го пальца стопы, формирование шишки, сама стопа при этом становится шире. Продольный тип плоскостопия отличается удлинением стопы, частым формированием пяточных шпор, плантарного фасциита, болью в пятке и по центру стопы. Несмотря на это, у стопы на сгибе болезненность может проявляться при любом типе плоскостопия.
Вызывают плоскостопие чрезмерные нагрузки на ноги, ношение узкой обуви или высокого каблука, почему патологией в несколько раз чаще болеют женщины. Очень часто заболевание возникает при чрезмерных нагрузках на ноги маленьким детям в комплексе с ношением неудобной обуви. Вызывают плоскостопие травмы, когда девушка подвернула ногу или сломала ее, ожирение, состояние после родов, при слабости костно-мышечного аппарата, при диабете.
Кстати, плоскостопие нередко бывает виною бурситов, артрозов, артритов суставов стоп. Патологии свойственно 3 стадии развития. В начальной стадии боль в стопе возникает редко в основном присутствует дискомфорт и усталость после нагрузки на ноги. С прогрессированием боль начинает появляться все чаще, меняется форма стопы, нередко пациенты жалуются, что им становится тяжело снять или надеть ботинки. В запущенных стадиях боли возникают и в состоянии покоя, у человека нарушается походка, начинают болеть другие суставы, позвоночник.
Лечение плоскостопия заключается в использовании вместо привычной обуви ортопедическую обувь или стельки, которые подбираются индивидуально, в зависимости от типа плоскостопия. Врач обязательно подбирается курс ЛФК, назначаются процедуры физиотерапии, массажа. Редко проводится операция. Снимающий боли препарат – это Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис, Нимесулид, которые в период обострения могут быть назначены врачом.
Другие причины
Нередко болит сгиб стопы вовсе не от различных заболеваний, а от банального переутомления. Часто наблюдается боль на стопе после ношения обуви на каблуке, когда приходится много часов стоять на месте или ходить без отдыха. Такие симптомы свойственны спортсменам, учителям, продавцам и схожим профессиям.
Нередко у человека возникает вопрос, почему болит сгиб стопы, но, ни травм, ни воспалений не наблюдается. Причиной такого состояния могут быть отеки, которые появляются при заболеваниях сосудов (варикоз), при болезнях почек, при сахарном диабете и ряде других заболеваний. Отеки возникают при употреблении большого количества воды, соленой рыбы, нередко бывает алкогольный отек, который человек ощущает на следующий день.
При заболеваниях сосудов лучше не затягивать с обращением к врачу, так как такие патологии быстро прогрессируют в итоге конечность может онеметь, отняться. Современный сосудистый хирург флеболог может подобрать эффективное лечение большинства патологий.
Сгиб стопы болит после травм, особенно когда девушка или женщина подвернула ногу, на стопы упал тяжелый предмет. Дело в том, что плюсневые кости мелкие, могут смещаться, передавливать нервы и сосуды. Нередко ноги болят в период беременности и после родов, так как женщина испытывает нагрузки, связанные с вынашиванием плода, а, в последующем его вскармливанием. После родов нередко нарушается гормональный фон, обмен веществ, почему обостряются патологии опорно-двигательного аппарата.
Существуют и редкие патологии, которые приводят к боли на сгибе стопы. Это могут быть новообразования (кисты), миозиты, невриты, при этом для лечения каждой патологии необходим индивидуальный подход. Вызывает синдром болезненности голеностопа тендинит большеберцовой мышцы, возникающий после травм, перегрузок мышц и связок.
Если начинают появляться боли на сгибе стопы, усиливающиеся со временем и не проходящие в течение нескольких дней, то лучше не затягивать с походом к врачу и не заниматься самолечением. Своевременное лечение на ранних стадиях займет меньше сил и времени.
Лечение
Любые неприятные ощущения в стопах, даже если они появляются нечасто и быстро проходят, требуют особого лечения или изменения образа жизни. Когда болят стопы по утрам не из-за патологических процессов, предотвратить такое состояние можно тем, что выбирать только удобную обувь с небольшим каблучком, использовать ортопедические стельки или вкладыши. Необходимо укреплять мышцы и связки, выполняя специальные упражнения. И также рекомендуется следить за весом, чтобы стопы не подвергались повышенным нагрузкам. Важно правильное питание, которое бы обеспечивало организм всеми необходимыми микроэлементами.
Вечером после повышенных нагрузок рекомендуется сделать контрастную ванночку для стоп с морской солью или отварами трав. Потом лечь и приподнять ноги на возвышение. Помогает предотвратить появление утренних болей также массаж. Можно использовать для него мази с разогревающими и расслабляющими свойствами.
Чтобы предотвратить появление утренних болей, вечером после повышенных нагрузок рекомендуется сделать расслабляющую ванночку для ног.
Если же такое состояние связано с хроническими заболеваниями, необходимо специальное лечение. Оно проходит под руководством специалистов. Чаще всего это травматолог, ортопед, хирург, флеболог или невролог. После обследования и определения причины болей врач назначает специальную терапию. Избавиться от подобных ощущений можно только в том случае, когда устранено воспаление и восстановлено кровообращение конечностей. Лечение таких патологий должно быть комплексным. Часто оно бывает длительным или даже постоянным.
Основными терапевтическими методами является прием лекарств. Чаще всего – это противовоспалительные, обезболивающие средства, препараты для улучшения кровообращения и обменных процессов, поливитамины. Эффективно также использование наружных средств. Это мази и гели с обезболивающим, противовоспалительным, разогревающим и расслабляющим действием.
Дополнительно лечить патологии, вызывающие боли в стопах по утрам, можно с помощью физиотерапевтических методов. Это может быть электрофорез, ударно-волновая терапия, магнитотерапия, парафиновые аппликации. Эффективны при любых патологиях лечебная физкультура и массаж. А при повышенных нагрузках рекомендуется использовать ортопедические приспособления.
В домашних условиях можно применять народные методы. Особенно они эффективны при подошвенном фасциите. Помогают народные средства снять воспаление и уменьшить болезненность.
Чаще всего применяются такие рецепты:
- компресс из капустного листа, смазанного медом, на ночь;
- примочка из смеси сала, сырого яйца, уксуса и меда;
- эффективен компресс из соли, меда и йода, держать его можно не более 15 минут;
- на весь день привязать к подошве свежий лист лопуха.
