Туннельные синдромы — это клинические симптомокомплексы, вызванные сдавлением нервов и сосудов в анатомических каналах («туннелях»). Туннели сформированы мышцами, связками, фасциями, сухожилиями и костями.
По различным причинам их просвет сужается, зажимая сосуды и нервы, что приводит к ишемии (недостатку поступления крови к тканям) и нарушению иннервации.
Чаще всего туннельный синдром возникает в области запястья. Одна из основных причин его появления — частые травмы и специфика профессий, где есть монотонная нагрузка на кисти рук (пианисты, гитаристы, барабанщики, художники, программисты и др.)
Симптомы
Чаще всего жалуются на следующие симптомы:
- «Ватные» руки, часто выпадающие из рук предметы, онемение и покалывание. Чаще всего, эти признаки появляются при работе за компьютером, рисовании или написании текста, чтении, вождении автомобиля. Иногда неприятные ощущения наблюдаются ночью, они вынуждают просыпаться и встряхивать кистями.
- Боль, которая распространяется в пальцы, предплечье, может переходить на локоть. Однако боль от локтя и выше может свидетельствовать о других патологиях опорно-двигательного аппарата.
- Нарушение координации, слабость в руке — еще один типичный признак. При захвате с использованием большого пальца снижается сила в руке. Это может быть связано с болью или утратой чувствительности.
- Иногда пациентов беспокоит отечность кисти, ощущение распирания, холода или наоборот, жара. Также может наблюдаться изменение цвета кожи, повышенное потоотделение на ладони. Эти признаки связаны с нарушением парасимпатической иннервации.
Классификация повязок
Повязки разделяются на группы, в соответствии с определенными параметрами:
- по длительности использования – временные и постоянные;
- по назначению – давящие, укрепляющие (бинтовые, клеевые и пластырные) и обездвиживающие (гипсовые и шинные);
- по способу закрепления – пластырные, наклейки, бинтовые (сетчатые, марлевые, трубчато-сетчатые, тканевые). Кроме того, пращевидные, косыночные (марлевые или тканевые) и Т-образные;
- по свойствам материала – жесткие и мягкие;
- способ наложения – спиралевидные, круговые, колосовидные, перекрещивающиеся и т.д.
Может быть интересно: Лангетка на ногу: виды приспособлений, показания, противопоказания
В некоторых видах повязок присутствуют композитные материалы, например гипс, а также твердые элементы, (лангеты, шины и т.д.), которые способствуют улучшению фиксации поврежденной части тела. Помимо этого, повязка может быть контурной, косыночной, сетчатой и тензорной и т.д. Правильное бинтование аккуратно выглядит, не доставляет беспокойства пациенту и полностью закрывает поврежденную конечность.
Лечение туннельного синдрома
На начальных этапах патологии синдром запястного канала можно устранить изменением повседневной активности и исключением вредных профессиональных факторов. На более поздних этапах используется ортезирование запястья. Лучезапястный сустав фиксируется в нейтральном положении, чтобы снизить негативное воздействие на срединный нерв.
Дополнением к лечению является физиотерапия, мануальная терапия, кинезиотейпирование. Однако не все врачи подтверждают их эффективность.
Что касается медикаментозного лечения, оно направлено на снятие отека, что приводит к устранению симптоматики. Для этого используются кортикостероиды.
Существуют также методы оперативного лечения, в их основе лежит рассечение поперечной связки запястного канала и освобождение нерва от сдавления окружающими тканями. Это радикальные способы терапии, которые назначаются при отсутствии эффективности других мер.
Основные функции медицинского приспособления
Для сустава характерны постоянные интенсивные нагрузки в результате движения верхней конечности. Если функциональная активность руки снижается, обследуется плечевое сочленение. Ношение бандажа рекомендуется травматологами для иммобилизации, снижения нагрузок, например, при активных занятиях спортом. Он обеспечивает умеренную фиксацию, то есть одновременно стабилизирует сустав и разгружает его связочно-мышечный аппарат. Ортез выполняет следующие функции:
- поддерживает сочленение и руку, ускоряя регенерацию поврежденных тканей;
- предотвращает избыточную подвижность сустава, способную спровоцировать дальнейшее травмирование;
- не допускает возникновение дискомфортных ощущений при движении рукой, поворотах или наклонах.
Ношение фиксирующих приспособлений ограничивает динамику поперечнополосатой мускулатуры, что положительно влияет на состояние связок. Они значительно травмируются при вывихах, особенно абдоминального конца ключицы. Для их восстановления необходима полная неподвижность, иначе возникают рецидивы патологии, сопровождающиеся сильными болями в плечевом суставе. Ортез часто используется для одновременной фиксации руки, плеча, так как при травмировании любые движения верхней конечностью могут замедлить выздоровление. При необходимости применяются медицинские приспособления для полной иммобилизации всего грудного отдела позвоночника.
Конструкции из воздухопроницаемых материалов назначаются пациентам, у которых обнаружены быстро прогрессирующие дистрофические изменения в суставных структурах. Кроме приема НПВП, глюкокортикоидов, хондропротекторов, требуется слабая фиксация сочленения. Такой метод консервативного лечения не позволяет деструкции нивелировать положительное действие фармакологических препаратов.
Впервые бандаж, как отдельное медицинское приспособление, был упомянут в рукописях, датированных 1700 годом до нашей эры. В знаменитых законах царя Вавилона Хаммурапи описана процедура ношения фиксирующего устройства, предупреждающего выпячивание паховой грыжи.
Какие ортезы используются при лечении
Ортезы отличаются по материалу, жесткости, функциям, размерам и другим характеристикам.
От чего зависит выбор ортеза на лучезапястный сустав при туннельном синдроме:
- Степени выраженности (тяжести) симптомов;
- Длительности заболевания;
- Размера руки и анатомических особенностей;
- Личные предпочтения пациента (вес ортеза, цвет, внешний вид, структура, толщина и др.).
Ортезы на кисть могут быть двух типов: с фиксацией только лучезапястного сустава и с одновременной фиксацией запястья и большого пальца.
Основной параметр всех ортезов — жесткость. Поэтому все модели разделяются на мягкие, полужесткие и жесткие.
Мягкие фиксаторы
Очень эластичное изделие. Слабо ограничивает подвижность лучезапястного сустава. Основные эффекты — массажный и согревающий. Улучшает кровоток в «туннеле» и расслабляет мышцы, не допуская сдавливания сосудов и нервов.
Мягкий ортез при туннельном синдроме запястья применяется для профилактики рецидива заболевания и в позднем периоде реабилитации после оперативного лечения.
Их рекомендуется использовать спортсменам и людям во время работы, при которой нагружается лучезапястный сустав (работа за компьютером, игра на музыкальных инструментах и др.).
Полужесткие бандажи
У такой модели в эластичную ткань вшиты металлические или полимерные пластинки для ограничения движений в запястье.
Показания для их применения:
- Послеоперационный период при хирургическом лечении в области нижней части предплечья или лучезапястного сустава.
- Поддержка тканей в области запястья после снятия гипса на руке.
- Реабилитация после инсульта при наличии пареза или паралича конечностей.
- Восстановление после растяжения или разрыва связок запястья.
Жесткие ортезы
Надежно фиксируют лучезапястный сустав, полностью блокируя движения в нем.
Как правило, состоит из металлических пластинок, полимерных элементов и фиксирующих ремней или липучек.
Применяется жесткий ортез при туннельном синдроме, возникающем вследствие:
- Переломов костей предплечья и/или кисти.
- Травматической нейропатии периферических нервов.
- Воспаления тканей в области запястья.
- Операции на лучезапястном суставе (ранний послеоперационный период).
- Разрывов связок.
- Обострении ревматоидного артрита с поражением лучезапястного сустава .
ВРАЧУ ОРТОПЕДУ-ТРАВМОТОЛОГУ
Что надо знать о бандаже для коленного сустава
Традиционно считается, что наколенники – это прерогатива больных людей. На самом деле бандажи для коленных суставов используют не только при уже развившемся артрозе, после травм, но для профилактики. Если ортопедическое изделие подобрано правильно, оно в разы снизит вероятность травмирования и продлит работоспособность коленей.
- Спортсменам необходимы профессиональные ортопедические бандажи, которые не деформируются и не скручиваются при активных движениях. В их конструкции есть ребра жесткости, благодаря которым колени двигаются вперед-назад и не перемещаются в сторону.
- Любителям спорта, занимающимся на свежем воздухе, подойдут согревающие бандажи. Они сохраняют тепло и улучшают теплообращение в суставе, показаны даже при температуре воздуха +20 °С.
Прежде чем приобрести бандаж для колена, наденьте его и несколько минут пройдитесь. Изделие не должно ощущаться на ноге. Если вы входите в группу риска, занимаетесь спортом или подвергаете колени тяжелой физической нагрузке, не ждите диагноза «артроз». Наколенники, а также ортезы для кистей рук – это показатель вашей заботы о своем здоровье, а вовсе не признак болезни.
Как правильно использовать фиксаторы
Ортез подбирается под анатомические особенности руки пациента с учетом характера повреждения тканей.
Самостоятельно пациенты не смогут подобрать идеально подходящую модель. Этим должен заниматься травматолог-ортопед.
Правила ношения ортезов:
- Конечность должна находиться в анатомически правильном положении, то есть максимально естественном и удобном для пациента.
- Нельзя терпеть дискомфорт. Если вам больно или неудобно носить ортез, обратитесь к врачу.
- Перед водными процедурами ортезы снимаются, чтобы мышцы работали в полном объеме.
- Состояние пациента регулярно должен проверять травматолог-ортопед. При необходимости коррекции положения кисти ортез заменяется или «подгоняется» (утягиваются или расслабляются фиксирующие ремешки).
Ортезы ORDEKT из термопластичного материала намного проще в эксплуатации (их можно мочить) и требуют меньшего ухода (достаточно протирать).
Надевать и снимать их может только врач! Такой ортез нагревают до 60-100 °C, чтобы он стал гибким. Ортопед или травматолог накладывает ортез на кисть и предплечье, подгоняя изделие под анатомические особенности руки пациента. За несколько минут материал остывает и «схватывается», надежно фиксируя запястье.
Ортезы ORDEKT на лучезапястный сустав обеспечивают:
- Полную фиксацию сустава без причинения дискомфорта
- Быстрое снятие болевого синдрома.
- Уменьшение воспаления (улучшается трофика поврежденных тканей и отток лимфы).
- Надежную фиксацию без излишнего сдавливания тканей, раздражения и натирания кожи.
Разновидности суставных бандажей
Суставные бандажи оказывают поддержку разной степени, поэтому условно их разделяют на три группы:
1. Легкая степень поддержки.
Изготавливаются из легкой ткани. Актуальны при незначительных ушибах и легких вывихах. При артрозе лучезапястного сустава, коленного или голеностопного их не используют.
2. Средняя степень поддержки.
Изготавливаются из плотных и эластичных материалов. Подходят для фиксации сустава при тяжелых повреждениях, в том числе при лечении остеоартроза. Внутри бандажа сохраняется тепло, поэтому отток крови на поврежденном участке улучшается.
3. Сильная степень защиты.
Ортопедические приспособления имеют сложную конструкцию со специальными стальными спицами для полного обездвижения сустава. Такой бандаж согревает сустав, снимает с него напряжение, поэтому его используют в особо тяжелых случаях.
Чаще всего при артрозе назначают бандажи средней степени фиксации
Преимущества термопластиковых ортезов ORDEKT при туннельном синдроме
- Изготавливаются индивидуально под вас за 10 минут;
- Легкий, удобный и «дышащий» материал;
- Яркие цвета моделей;
- В них можно принимать водные процедуры;
- Приятный на ощупь материал, не вызывает аллергию и раздражение;
- Не виден на рентгенограмме (ортез не нужно снимать перед исследованием);
- Цена, доступная каждому.
Если у Вас остались вопросы, задайте их онлайн-консультанту, заполнив форму внизу страницы. Чтобы купить ортез при туннельном синдроме из низкотемпературного пластика в нашем магазине, оформите заказ онлайн или по телефону +7 (495) 54-04-754.
Статью проверил Страхов Максим Алексеевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры травматологии-ортопедии и военно-полевой хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, доцент кафедры травматологии и ортопедии ФГБУ ФНКЦ ФМБА России (г. Москва).
