Боль в лучезапястном суставе

Диагностика болезни де-Кервена

Ведущим симптомом является боль в области шиловидного отростка лучевой кости (по боковой поверхности лучезапястного сустава со стороны большого пальца). Боль больше выражена при движениях в кисти и большом пальце. В некоторых случаях боли беспокоят и ночью, отдают в кисть, предплечье. Пальпация области шиловидного отростка лучевой кости болезненна. Важное значение имеет симптом Финкельштейна: больной прижимает большой палец к ладони, а сверху прижимает его остальными пальцами (рука сжата в кулак, но первый палец не над, а под остальными). В таком положении пациент отводит кисть в локтевую сторону, что при положительном симптоме сопровождается резкой болью.

Лечение болезни де-Кервена: применяются нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, нимесил и т.п.) внутрь и местно, физиотерапия, покой. Хороший эффект дают блокады с дипроспаном или кеналогом.

Лечение

На первой и второй стадиях заболевания, пациенту назначаются противовоспалительные препараты, физиотерапия, обезболивающие средства. Также показана максимальная иммобилизация запястья. Если диагностируется третья степень артрита, эффективным будет лишь хирургическое лечение.

Ортопед назначает лечение, ориентируясь на стадию и причину артрита. Так, например, если заболевание представлено острой гной формой, может быть назначена артротомия. Эта процедура, предполагающая установку дренажа для оттока гноя. На основании бактериологического анализа врач травматолог выявляет возбудителей воспалительного процесса, чтобы подобрать наиболее эффективный антибиотик. Если же у пациента обострился хронический артрит, помимо обездвиживания ревматологи используют физиотерапевтические техники. Хорошо помогает профессиональный массаж, облегчает состояние ЛФК, ультразвук и другие аппаратные методики. Также пациенты, страдающие от хронической формы артрита лучезапястного сустава должны постоянно помнить о разумности нагрузок на больную руку. Рекомендуется придерживаться диеты и включить в свой образ жизни специальные лечебные упражнения.

Диагностика артрита лучезапястного сустава

Основным проявлением является боль в суставе, отек. Нередко в области сустава бывает легкое покраснение, иногда – утренняя скованность. Клиническая картина может быть довольно разнообразной, в зависимости от причины артрита. При рентгенологическом исследовании изменений может не быть. В анализах – повышение СОЭ, С-реактивного белка (это характерно для всех артритов). При артрите, вызванном определенным заболеванием, могут меняться другие показатели (повышение мочевой кислоты крови при подагре, повышение ревматоидного фактора при ревматоидном артрите и др.).

Диагностика

Для получения точной клинической картины, пациенту с подозрением на артрит лучезапястного сустава назначаются следующие виды диагностических процедур:

лабораторный комплекс – анализы мочи и крови;
если имеет место гнойный процесс, может быть проведен забор образца синовиальной жидкости для определения бактериального штамма;
ультразвуковое обследование запястья и кисти;
прицельный рентгенографический снимок пораженной области;
КТ или МРТ.

Если в ходе проведенного обследования остаются сомнения в точности диагноза, пациент может быть направлен на дополнительную консультацию к узким специалистам ЦКБ РАН.

Симптомы артрита кистей рук

Чтобы понять, как лечить артрит кистей рук

, необходимо понимать,
какую симптоматику имеет патология
.

Симптоматика дегенеративно-дистрофических процессов может различаться, что обусловлено причинами их возникновения. Среди общих симптомов артрита кистей рук принято выделять:

болевые ощущения, испытываемые при совершении разноплановых действий верхними конечностями;
«кручение» суставов кистей рук на смену погодных условий и перепады атмосферного давления;
снижение подвижности и скованность суставов, которая проявляется преимущественно в утренние часы;
появление красноты, локально повышенных температур кожи и отечности на костяшках пальцев;
симметричное поражение суставов воспалительными процессами;
хруст и скрип (крепитация) при движении пальцами;
образование подкожных узелков.

В редких случаях, среди симптомов артрита кистей рук определяют потерю массы тела, а также повышенную утомляемость и общую слабость организма, обусловленные наличие в организме воспалительных процессов.

Подпись: Симптомы артрита кистей рук влияют на ход лечения болезни

Виды артрита суставов кисти руки

Согласно существующей классификации, выделяют несколько наиболее часто встречающихся разновидностей артрита кистей рук:

инфекционный (вызван инфекциями);
обменный (вызван накоплением солей мочевой кислоты);
ревматоидный (начинается преимущественно с мелких суставов);
посттравматический (результат повреждения хрящевых тканей);
проксимальный, средний или дистальный;
ризартрит (поражение исключительно большого пальца);
вторичный артрит.

Кто в группе риска

Артроз кистей возникает не только после травмы. Часто недуг становится следствием профессиональных перегрузок и микротравмирования, поэтому в группу риска попадают:

спортсмены;
рабочие строительных специальностей;
те, кто имеет дело с отбойным молотком и перфоратором (дополнительный провоцирующий фактор – вибрация) и др.

Иногда причиной артроза кисти становится врожденная или генетическая предрасположенность

Причины заболевания

Этиология артрита различна. Предпосылками к его развитию могут быть:

— бактериальная инфекция,

— патологии обменных функций, например подагра,

— ревматические изменения костей,

— аутоиммунные заболевания,

— травмы, приведшие к нарушению функций сустава – растяжения, переломы.

Заболевание отрицательно сказывается на всей системе защитных функций организма. На этой почве может развиться аутоиммунный артрит: организм агрессивно относится в собственным органам, воспринимая их как чужеродные.

Как проявляется

О заболевании лучезапястного сустава свидетельствуют:

хруст при движении;
боль в крайних положениях сгибания-разгибания;
болевой синдром в покое – после сильной физической нагрузки;
снижение подвижности сустава на 30-50 %.

Если причиной болезни стал перелом костей запястья со смещением, возможны деформации лучезапястного сустава, заметные невооруженным глазом. Во всех остальных случаях он остается практически неизмененным в отличие от клинической картины ревматоидного артрита с выраженным отеком.

Степень артроза суставов диагностируют с помощью рентгена

Артроз лучезапястного сустава. Симптомы артроза лучезапястного сустава

Артроз лучезaпястного сустава встречается не очень часто. В основном он бывает посттравматическим, то есть развивается как осложнение после вывиха или перелома костей запястья (надо уточнить, что обычно артроз возникает не сразу, а спустя несколько недель или месяцев после травмы).

Для артроза лучезапястного сустава характерны такие симптомы, как хруст в суставе при движеиии и болевые ощущения, возникающие только при определенных движениях или при крайних положениях сгибания-разгибания сустава — т.е. при попытке согнуть-разогнуть сустав по максимуму, «до упора». В покое, без движения боли появляются лишь в том случае, если человек несколькими часами ранее перегрузил больной сустав.

Подвижность лучезапястного сустава при артрозе всегда бывает снижена на 30-50 %. Но внешний вид пораженного артрозом лучезапястного сустава остается практически неизмененным — со стороны он выглядит почти здоровым либо сустав деформируется совсем немного. Сильные деформации лучезапястного сустава при артрозе возникают лишь тогда, когда заболевание было спровоцировано переломом костей запястья с их смещением.

Внимание! Надо помнить, что лучезапястный сустав — одно из «излюбленных мест» воспаления при ревматоидном артрите. И важно не спутать артроз лучезапястного сустава с этим тяжелым заболеванием. К счастью, отличить артроз от артрита обычно бывает довольно просто. При артритах, в отличие от артроза, болевые ощущения чаще всего сильнее проявляются в покое, глубокой ночью или под утро.

При движении боли, напротив, часто уменьшаются (хотя крайние попытки сгибания-разгибания сустава при артрите, как и при артрозе, тоже почти всегда бывают болезненными). После полудня, особенно к вечеру, артритные боли почти всегда совсем затихают — до глубокой ночи.

Внешний вид лучезапястных суставов, пораженных ревматоидным артритом, как правило, значительно меняется: наблюдается либо выраженный отек и «набухание» лучезапястного сустава, либо «зона провала» в области этого сустава при атрофии его мышц.

Характерно также, что при артритах поражение одних только лучезапястных суставов бывает крайне редко — любой артрит чаще всего приводит к воспалению сразу нескольких суставов; и напротив, артроз лучезапястного сустава — это изолированная посттравматическая патология, затрагивающая обычно один-единственный поврежденный лучезапястный сустав. Еще один отличительный момент: общее состояние болеющих артрозом лучезапястного сустава обычно не меняется, а при артрите могут отмечаться повышенная температура, слабость, ознобы, ломота в теле и т. д.

Механизм развития артроза лучезапястного сустава

Как уже было сказано выше, артроз лучезапястного сустава чаще всего бывает посттравматическим и развивается обычно после переломов и вывихов костей запястья. Но, кроме того, случаются еще и «профессиональные» артрозы лучезапястного сустава, связанные с его профессиональной перегрузкой или микротравмами. Такие перегрузки и микротравмы нередко возникают у спортсменов и у рабочих строительных специальностей, активно нагружающих кисти рук.

Еще артроз лучезапястного сустава часто развивается у людей, которые в силу своей профессии вынуждены много работать отбойным молотком, дрелью с перфоратором и т. п. Ведь в таких случаях к перегрузкам и микротравмам добавляется еще один повреждающий фактор — вибрация.

В результате вышеперечисленных нвблагоприятных воздействий сустав начинает, как говорят врачи, «деградировать»: мелкие косточки лучезапястного сустава деформируются, а суставной хрящ теряет часть своей влаги, становится сухим и менее гладким, шероховатым. Вдобавок к тому он истончается и теряет свою способность амортизировать нагрузку на кости сустава. И в довершение неприятностей в суставе может уменьшиться количество здоровой суставной жидкости, выполняющей «смазывающую» функцию при движении суставных составляющих.

Все это приводит к появлению тех неприятных симптомов, о которых говорилось выше: к снижению подвижности лучезапястного сустава, появлению в нем хруста и болевых ощущений при движении.

Диагностика артроза лучезапястного сустава

Во-первых, необходимо провести рентгеновсвое исследование запястья, чтобы уточнить степень артрозных изменений в больном лучезапястном суставе. А еще для того, чтобы не пропустить возможный воспалительный процесс (т.е. артрит).

И, во-вторых, опять-таки с целью «не прозевать» артрит, необходимо провести анализы крови: клинический (из пальца) и анализ на ревмопробы (из вены). Характерно, что при артрозе показатели анализов крови из пальца и из вены остаются в пределах нормы, а при артритах почти всегда наблюдаются некоторые отклонения (повышение таких показателей, как СОЭ, С-реактивный белок, серомукоид, мочевая кислота, изменение уровня глобулинов и др.).

Лечение артроза лучезапястного сустава

Правильное лечение артроза лучезапястного сустава почти всегда дает хороший результат. Но так происходит только в том случае, если мы можем устранить то повреждающее воздействие, которое привело к болезни, — если мы предотвратим дальнейшую перегрузку сустава, исключим возможность повторных микротравм, иммобилизируем лучезапястный сустав фиксирующей повязкой или специальным ортопедическим напульсником и т.д. В такой ситуации лечение артроза лучезапястного сустава почти наверняка пройдет успешно.

Если же наш пациент продолжает перегружать руку или продолжает работать на травматичной работе, не позаботившись о защите сустава с помощью каких-либо ортопедических приспособлений (например, напульсников), эффект от лечения будет сведен к нулю либо окажется минимальным и кратковременным.

Теперь поговорим о тех лечебных процедурах, которые приносят при артрозе лучезапястного сустава максимальную пользу.

Во-первых, как и при любых видах артрозов, нам нужно позаботиться о насыщении поврежденных хрящей сустава специальными питательными веществами — хондропротекторами. О курсовом лечении артроза хондропротекторами подробно рассказано здесь >>

Во-вторых, надо постараться восстановить «суставную игру» , т.е. вернуть подвижность сочленяющихся в лучезапястном суставе косточек. Для этого хорошо подходит мануальная терапия (метод мобилизации). Обычно 3-4 сеансов мануальной терапии бывает достаточно, чтобы максимально улучшить подвижность больного лучезапястного сустава.

Третья задача, стоящая перед нами при лечении артроза лучезапястного сустава, — улучшение в нем кровообращения и ускорение в суставе обмена веществ. Для решения подобной задачи у нас есть большой выбор лечебных процедур. Так, мы можем с успехом использовать:

компрессы с бишофитом или медицинской желчью;
лечебные грязи;
озокерит;
парафинотерапию;
массаж или самомассаж с мазями на основе противовоспалительных веществ (вольтарен гель, фастум, долгит крем и др.);
лазеротерапию;
магнитотерапию;
электорофорез.

И, наконец, при лечении самых тяжелых случаев артроза мы можем использовать метод насыщения больного сустава специальными «смазывающими» веществами — производными гиалуроновой кислоты (препараты остенил, ферматрон, го-он, гиастат и др). С помощью 3-5 инъекций гиалуроновой кислоты в больной сустав, проведенных после мануальной репозиции сустава (а иногда и без нее), удается резко улучшить состояние у 70-80 % пациентов (о препаратах гиалироновой кислоты подробно рассказано в главе 26).

А если проводить лечение комплексно, по всем четырем позициям (применение хондропротекторов, мануальная терапия, улучшение кровообращения в суставе и внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты), результат терапии будет еще выше.

Другие статьи о заболеваниях рук >>

Предпосылки развития артрита кисти

Заболевание представляет собой воспалительный процесс, охватывающий мелкие суставы рук, лечением которого занимаются наши опытные кинезитерапевты. Чаще заболевание встречается у женщин.

Важно своевременно начать лечение артрита кисти, поскольку на поздних стадиях поражение приводит к деформации суставов и потере способности к самообслуживанию.

Среди основных причин воспаления выделяют:

возраст;
травмы;
профессиональный фактор;
наследственность;
перенесенное инфекционное заболевание;
аллергию;
псориаз;
ревматизм;
сахарный диабет;
подагру и т. д.

Диагностика и лечение артрита кисти

При появлении подозрительной симптоматики нужно показаться кинезитерапевту. Сегодня традиционное лечение артрита кисти включает в себя прием лекарств, которые заглушают боль, временно снимают отек, но, к сожалению, не возвращают подвижность конечности. Также пациентам прописывают средства для питания и улучшения трофики суставов, витамины, но из-за хронического воспаления эти вещества просто не усваиваются суставными тканями.

На некоторое время облегчение симптоматики может дать физиотерапия. Для лечения артрита кисти также назначают лечебную физкультуру. На запущенных стадиях медицина может предложить больному только операцию (эндопротезирование).

Кинезитерапия для лечения артрита кисти — это принципиально новый подход, который базируется не на купировании симптомов, а на устранении самой причины патологии. Естественное воздействие на суставы и окружающие их ткани обеспечивает комплекс специальных упражнений.

Во время первой консультации в нашем центре кинезитерапевт осматривает и опрашивает пациента, проводит тестирование на многофункциональных тренажерах и миофасциальную топографическую диагностику.

По результатам обследования составляется программа лечения артрита кисти. Она основана на строго дозированном воздействии нагрузок на определенные группы мышц, которые выполняют с безопасной амплитудой. Кинезитерапия способствует улучшению кровоснабжения сустава, нормализует трофику его структур, способствует снятию отека, в результате чего исчезают боль и скованность.

Достоинствами кинезитерапии являются:

универсальность (подходит пациентам любого возраста и комплекции);
доступность (если сравнивать с дорогостоящими операциями и лекарствами);
мягкое и естественное воздействие на суставно-связочный аппарат.

Современный подход к лечению

Каким бы ни было лечение, очень важно на старте устранить провоцирующие факторы – перегрузку сустава, повторные микротравмы и травмы. С этой целью на время физической работы рекомендуют использовать специальные фиксирующие повязки или ортопедические напульсники, а при необходимости – на время отказаться от потенциально опасной профессиональной деятельности.

Артроз кистей развивается у тех, кто выполняет монотонные движения

Лечебные мероприятия при подагрическом артрите

Оптимальную, эффективную терапию выбирают опытные специалисты после всесторонне проведенного обследования пациента. Врачи медицинского учреждения Arthro-clinic успешно излечивают недуг. Инновационное оборудование, продуктивные методики позволяют быстро установить причины заболевания, установить степень патологии и сразу же начать излечение пациента.

Необходимое условие успешной терапии – соблюдение щадящего режима для пораженного сустава. Врач сможет выбрать подходящее средство для обеспечения неподвижности пораженного органа – эластичный бинт либо ортез.

Берегите себя и будьте здоровы!