Ортезы (в т.ч. бандажи, туторы), бандаж на голеностопный сустав

• Главная
• Статьи
• Как выбрать ортез для коленного сустава?

Ортез или бандаж для коленного сустава — способ профилактики разных заболеваний, а также метод восстановления при переломах, растяжениях или других травмах. При этом появляются вопросы о том, как выбрать ортез на колено, как его лучше подобрать и как использовать наиболее эффективно. Существуют несколько видов ортезов, которые различаются по жесткости, эластичности, видам крепления. Подобрать ортез поможет только консультация врача, так как врач будет учитывать факторы, влияющие на состояние сустава.

Назначение ортезов

Далеко не все знают, что такое ортез, ведь мы практически не замечаем данное средство терапии, пока кто-то из наших близких не столкнется с заболеванием суставов или другим подобным недугом. Однако большинство все-таки видели ортезы – это и корсеты, и бандажи, и специальная обувь и даже ортопедические стельки. Носить их требуется в следующих случаях:

• при проблемах со связками суставов (врожденной нестабильности, слабости, повреждениях);
• после травм во время спортивных занятий;
• из-за артроза или артрита суставов;
• во время восстановления после операции.

Главная причина, по которой применяется ортезирование – это необходимость обеспечить покой поврежденному органу. Приспособление позволяет снизить нагрузку на конечность или сустав, зафиксировать его, скорректировать движения и даже увеличить активность. Однако важным критерием является правильный подбор ортеза.

Реабилитация после артроскопии

После артроскопии период реабилитации протекает достаточно легко и быстро в отличие от операции с открытым доступом, при этом на теле пациента не остается больших рубцов. План реабилитационных мероприятий разрабатывается реабилитологом индивидуально, с учетом особенностей патологии, проведенного лечения, возрастных особенностей, сопутствующих патологий, образа его жизни. Выполнение всех рекомендаций — залог успешного и быстрого выздоровления.

К основным методам относят:

• Кинезиотерапию. Иначе можно назвать данный способ реабилитации лечебной физкультурой. Это комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц в нужной зоне, разработку двигательной активности сустава.
• Мануальную терапию. Снимает спазмы, стимулирует к активности атрофировавшиеся мышцы, способствует лучшей их иннервации.
• Механотерапию. Упражнения на тренажерах, укрепляющие мышечный каркас в необходимой области.

Помимо этого, применяют кинезиотейпирование (наложение специальных пластырей, регулирующих нагрузку на те или иные мышцы), физиотерапию, в том числе: ультразвук, миостимуляцию, ударно-волновую терапию,магнитотерапию и другие. Как правило, восстановление занимает около полутора месяцев, после чего пациенты возвращаются к привычной жизни, спортсмены могут приступать к тренировкам.

Классификация по назначению

Особенности заболевания диктуют правила подбора ортеза. Специалист определяет наиболее рациональный вариант, опираясь на состояние организма больного. Так, могут быть предложены следующие виды устройств:

• профилактические, актуальные для людей из группы риска или больных с незначительными изменениями суставов;
• лечебно-реабилитационные, подходящие для восстановления органов после травмы;
• функционально-постоянные, использующиеся для возвращения возможности движения конечностям, суставы которых подверглись необратимым изменениям.

Как правило, в последнем случае очень важно правильно подобрать ортез либо изготовить его на заказ – это обеспечит его максимальную функциональность.

Диагностика

К моменту приема специалистом, как правило, уже в травмированном месте образовывается обширный отек, а болевой синдром снижен благодаря приему обезболивающих препаратов. Провести дифференциальную диагностику врачу позволяют данные анамнеза, а также специальные функциональные тесты. Они несложные, относительно болезненные, но помогают прояснить картину заболевания. Тесты помогают определить наличие и размещение патологии. Какие из них использовать решает доктор.

К самым распространенным из них относятся:

• Метод Байкова. Колено сгибают под прямым углом, после чего пальпируют суставную щель, параллельно с этим разгибая ногу. Возникающие резкие болевые симптомы подтверждают наличие повреждения.
• Симптом Штеймана. Коленный сустав сгибают на 90 градусов, далее вращают голенью. Если болевой синдром усиливается при вращении внутрь, значит, поврежден медиальный мениск, при вращении наружу – латеральный.
• Тест Чаклина. Существует два вида такого тестирования. Во-первых, о наличие разрыва свидетельствует хруст при сгибании и разгибании, и как бы «переваливании» голени через препятствие. Во втором тесте больной поднимает прямую ногу, а врач в этом положении пальпирует ее на предмет атрофии мышечной массы в области бедра.
• Симптом Полякова. Здоровую ногу поднимает наверх, при этом, попробовав приподнять таз и облокотиться на пятку травмированной. В месте разрыва возникает боль.
• Тест Ландау. Он заключается в том, чтобы сесть в позу «по-турецки». Подобная попытка при наличии деформации завершится болью в области разрыва.
• Метод Мак Маррея. Больной, лежа на спине, сгибает ногу, после чего вращает коленом. Появятся болевые ощущения, а также будет слышен щелчок.
• Симптом Перельмана. Имеет две разновидности – подъем по лестнице или надевание обуви без рук. В обоих случаях появляется боль, локализующаяся в зоне травмирования.

Помимо этого, проводят рентген-диагностику (рентгенографию или компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томографию). Они дают четкую картину о локализации и степени деформации. Также для диагностики применяют артроскопию. Она же позволяет сразу выполнить необходимое хирургическое лечение.

Классификация по технологии изготовления

Технология изготовления может включать как способ создания изделия, так и материалы, из которых они делаются. Части устройств могут состоять из шинно-кожаных вставок, пластмассовых и текстильных элементов или представлять собой бинты или материалы для ламинации. В зависимости от способа создания выделяют три типа ортезов:

• серийные, собирающиеся из типовых модулей;
• сборно-модульные, которые формируются и устанавливаются прямо в области поврежденного сустава;
• индивидуальные, изготавливающиеся по меркам и слепкам конкретного пациента.

Многие пациенты уверены, что ортез на палец, ногу или плечо нужно всегда заказывать специально для больного, однако это не обязательно. Вопрос индивидуального изготовления должен решать врач. Зачастую намного эффективней сразу использовать типовое решение, чем терять время в ожидании специального устройства.

Виды эндопротезов коленного сустава

Эндопротезы коленного сустава делятся на виды по трем основным признакам – материалам изготовления, типу операции эндопротезирования, для которой они подходят, и способу установки.

1. В качестве материала для разных элементов коленного протеза используют:
   металлические сплавы (из них обычно делают часть, устанавливаемую на бедренную кость);
2. пластик высокой прочности (применяют в конструкции внутренней части надколенника для тотальных эндопротезов коленного сустава);
3. комбинированные материалы (металл и специальная пластмасса), из которых часто выполнены детали, предназначенные для замены части сустава на большеберцовой кости.
4. По способу эндопротезирования (объему вмешательства) различают виды эндопротезов коленного сустава, предназначенные:
   для одномыщелкового эндопротезирования (частичной замены поврежденных компонентов сустава);
5. тотального эндопротезирования (операция по полной замене коленного сустава эндопротезом с установкой искусственных компонентов на бедренной, большеберцовой кости, при необходимости – и на внутренней поверхности надколенника).
6. По способу фиксации протезы делят:
   на цементные эндопротезы коленного сустава;
7. бесцементные;
8. изделия, устанавливаемые комбинированным способом (с элементами цементной и бесцементной установки).

Цементные эндопротезы

Протезы для цементной фиксации отличаются от аналогов тем, что имеют специальную поверхность, на которую накладывают костный цемент для надежности закрепления неподвижной части компонента эндопротеза. Такая установка отличается высокой надежностью и успешно используется в операциях всех типов.

Важный момент: успех определяет не только качественно проведенная замена, но и сам состав для закрепления протеза. В современной практике эндопротезирования случаи, когда цементный состав ослабевает, встречаются довольно редко (материал в последние годы существенно улучшен), но все же.

Бесцементная фиксация

Протезы для бесцементной фиксации тоже имеют свою особенность. Их поверхности должны быть пористыми и текстурированными, чтобы обеспечить скорость и качество естественной интеграции – прорастания в компоненты искусственного сустава костных тканей.

Процесс реабилитации при использовании таких имплантатов дольше. Кроме того, для их применения есть ограничения (кость должна быть в хорошем состоянии, любое ее заболевание начиная с остеопороза является ограничением к эндопротезированию бесцементным способом).

Классификация по конструктивным признакам

В зависимости от функции, которую выполняет ортез плечевой, коленный или любой другой, он изготавливается в определенной форме. Наиболее частые виды:

• бандаж. Мягкий и эластичный ортез;
• ортопедическая шина. Жесткое крепление для поврежденного сустава;
• тутор. Мягкий ортез, полностью обхватывающий конечность. Обеспечивает неподвижность суставов.

Кроме того, выделяют ортопедические аппараты, которые используются для облегчения движения конечностью. Они обычно прописываются на время реабилитации.

К конструктивным особенностям можно отнести и степень жесткости изделия. Так, среди ортезов представлены жесткие, среднежесткие и мягкие устройства. На выбор того или иного типа, как правило, влияет степень и характер поражения больного сустава. Например, при заращивании травмы используют жесткие ортезы, а при реабилитации – чаще мягкие.

Разобраться в том, что такое ортезы – несложно, намного труднее приобрести подходящее изделие. Именно поэтому совершенно не имеет значения, нужен ли вам ортез шейный или требуется скорректировать работу тазобедренного сустава – выбор должен делать специалист. Врач попросит сдать все нужные анализы, назначит необходимые исследования и на их основе вынесет решение о том, нужно или нет использовать ортез лично вам.

Как выбрать?

Как выбрать ортез на колено зависит не только от необходимых функций, но и от размеров, особенностей работы сосудов ног, наличия травм голеностопа, позвоночника и других нюансов. Поэтому крайне важно при выборе ортопедических аппаратов

проконсультироваться с врачом. В противном случае можно вылечить одну болезнь и обострить другое заболевание.

Пройти консультацию у врача при подборе бандажей для коленей и ортезов для рук

важно по нескольким причинам:

• врач подберет конструкцию;
• будет учтены сопутствующие заболевания, склонность к аллергии или кожным болезням;
• доктор порекомендует необходимые физические упражнения для постепенного восстановления сустава;
• специалист даст рекомендации по уходу за коленями и ортопедическими изделиями.

При таком профессиональном подходе колени будут крепкими и здоровыми.

Возврат к списку

Причины

Основными причинами повреждения менисковых хрящей коленного сустава обычно бывают:

• резкое сгибание в коленном суставе с одновременным поворотом. Этот механизм травмы наиболее частый;
• приземление на ноги при падении с большой высоты.

Все травмы происходят при вращении в согнутом колене во время физической нагрузки. Это часто случается в профессиональных видах спорта: хоккей, кикбоксинг, футбол, фигурное катание. При этом есть прямая связь между вращением и травмой. Если голень вращалась наружу, то повреждается внутренний мениск, а если внутрь, то внешний. Получить травму можно и при сильном ударе в область колена и во время приземления на прямые ноги (часто встречается в экстремальных видах спорта).

Разрыв хрящевой прокладки происходит редко и преимущественно из-за регулярных травм в области колена, ревматизма, подагры, вымывания минералов. Часто патология встречается на фоне повреждения капсулы, связок и хрящевой ткани.

Анатомия

Мениск – это внешняя и внутренняя хрящевая прокладка в коленном суставе, которая расположена между бедренной и большой берцовой костью. Мениски амортизируют удары при ходьбе и беге, а также стабилизируют капсулу коленного сустава. Во время физической нагрузки они меняют свою форму из-за высокой эластичности.

Обычно травмируется внутренний мениск, поскольку его подвижность намного ниже, чем у внешнего. При отсутствии патологий обеспечивается достаточное кровоснабжение сосудами, находящимися в суставной капсуле. Но кровоснабжение внутренних хрящевых прокладок отсутствует, так как питание происходит за счет синовиальной жидкости. Из-за этого регенерация при травме медиальной части не происходит. Но так как обеспечивается достаточное кровоснабжение внешних хрящей, происходит быстрое сращивание при краевых травмах.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7

Все услуги

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 8.00—18.00
• Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Симптомы

В момент травмы возникает сильная боль. Обычно сустав сразу же фиксируется в полусогнутом положении. Попытки разогнуть его приводят к усилению болевых ощущений. Такие блокады коленного сустава со временем повторяются неоднократно.

Затем нарастают признаки, характерные для любой травмы: припухлость, кровоизлияние, ограничение движений. За счет отека мягких тканей очертания надколенника сглаживаются, он контурируется слабее, чем на здоровой ноге.

Повреждение сосудов во время травмы приводит к скоплению в полости сустава крови (иногда в большом количестве — до 100 – 150 мл).