Боль в ребрах или под ребрами часто заставляет людей обращаться за помощью к врачам разных специальностей, поскольку она имитирует и стенокардию, и плевральную боль, и последствия травмы. Но нередко боль в ребрах является следствием проблем с позвоночником.
Врачи «Клиники Остеомед» г. Санкт-Петербург очень часто наблюдают в своей практической деятельности больных с болями в ребрах или межреберной невралгией. Одновременно с болевым синдромом у пациентов определяются и другие проявления, которые требуют детального рассмотрения и исключения других патологий. Для этого необходимо записаться на прием к опытному специалисту и пройти полное обследование.
Наиболее вероятные причины боли в правом подреберье
Боль в правом подреберье спереди и сзади со спины может быть связана со следующими заболеваниями:
- холецистит, желчнокаменная болезнь, холангит;
- панкреатит;
- новообразования поджелудочной железы, печени и желудка;
- гепатит, цирроз;
- аппендицит;
- гастрит, язвенная болезнь;
- пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
- остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника;
- опоясывающий лишай.
Если у вас болит правое подреберье, без осмотра врача и диагностики невозможно поставить точный диагноз.
Диагностика при боли в правом подреберье
Если у вас часто болит в правом подреберье, в первую очередь рекомендуется провести УЗИ печени и желчного пузыря. Это исследование позволяет выявить признаки воспалительного процесса (холецистит), желчнокаменной болезни, основные заболевания печени и других органов гепатобилиарной системы. Если ультразвук не обнаружит никаких нарушений, рекомендуется исследовать поджелудочную железу, почки.
Дополнительно необходимо провести лабораторную диагностику, рентгенографию обзорного типа для изучения состояния органов брюшной полости. Возможно назначение КТ и МРТ. Иногда боль в правом подреберье, особенно сзади со спины, связана с остеохондрозом и его осложнениями (грыжи, защемление нервов и сосудов).
Болезненность суставов, мышц, горла
К распространенным источникам дискомфорта в мышечных и суставных тканях относят проникновение токсических веществ, вырабатываемых патогенной микрофлорой. Симптоматика проявляется через 3-7 суток после заражения, в этом периоде вирус активно размножается, выбрасывая в рядом расположенное пространство продукцию своей жизнедеятельности.
При инфицировании организм ослабевает, иммунитет не способен полностью защищать организм о деятельности патогенов. На фоне изменений боль в мышцах и суставах может присутствовать на протяжении нескольких недель.
Болезненные ощущения в области горла относятся к ведущим клиническим признакам инфекционно-воспалительного процесса, проходящего в организме под влиянием коронавируса. Патогенные микроорганизмы проникают в дыхательные пути, активно размножаются на слизистых оболочках бронхов, носоглотки, приводят к местному воспалению.
Параллельно с болью в районе горла у пациента наблюдается:
- повышение температуры;
- дискомфорт во время глотания;
- непродуктивный сухой кашель, першение;
- состояние общей слабости, сонливости;
- апатичность, быстрое утомление.
Дискомфортные ощущения не исчезают без устранения основного патологического процесса. С приходом выздоровления у больных исчезает ощущение постороннего тела в горле, проблемы с глотанием.
Боль в правом подреберье при болезнях ЖКТ
В большинстве случаев тупая боль в правом подреберье спереди связана с заболеваниями поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки, печени или желчного пузыря. Определить конкретный пораженный орган может только врач с помощью осмотра, пальпации и результатов диагностики. Но вы можете найти предположительную причину, из-за которой возникает дискомфорт в правом подреберье и появляется острая или тупая боль.
Острый и хронический холецистит
Холецистит возникает из-за воспаления желчного пузыря. Заболевание может протекать хронически, вызывая периодические обострения. При рецидиве обычно появляется резкая боль в правом подреберье.
Дополнительные симптомы:
- болевые ощущения появляются после переедания, тяжелых нагрузок, действия стресса;
- боль приступообразная, локализуется в правой части живота, отдает в ключицу, лопатку и плечо;
- появляются тошнота и рвота с примесью желчи;
- возможно вздутие живота и повышение температуры тела.
Холецистит чаще всего появляется на фоне застоя желчи, который способствует размножению инфекционных возбудителей. Они могут попадать внутрь органа из хронических очагов инфекции (кариес, отит, тонзиллит).
В большинстве случаев холецистит связан с желчнокаменной болезнью. Конкременты повреждают внутреннюю слизистую оболочку органа, вызывая воспалительный процесс. Также болезнь развивается на фоне дискинезии желчевыводящих путей.
Острый холецистит сопровождается выраженным болевым синдромом. Оставаться дома при таких симптомах опасно для жизни. Если у вас появляется сильная боль в правом подреберье, как можно скорее обращайтесь к специалисту. При хроническом холецистите обычно появляется тупая боль в правом подреберье спереди. Болезненные ощущения умеренные и легко купируются стандартными анальгетиками.
Чаще всего боль и тяжесть в правом подреберье появляется после еды, особенно когда вы употребляете сразу много запрещенных продуктов. Самая опасная еда для желчного пузыря и печени — все жареное и сильно жирное. Если убрать такие блюда из рациона, то можно свести рецидивы хронического холецистита к минимуму и избежать распространенных осложнений, в том числе воспаление протоков и образование камней.
Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь или холелитиаз является основной причиной появления постоянных тупых или острых приступообразных болей в правом подреберье сбоку, которая может отдавать в область спины, под правую лопатку, в шею и плечо. Иногда пациенты с сердечно-сосудистыми патологиями принимают желчную колику за приступ стенокардии.
Чаще всего правое подреберье болит у женщин, так как желчнокаменная болезнь встречается преимущественно у представительниц слабого пола. Способствуют развитию болезни гормональные нарушения, многочисленные беременности и роды, употребление некоторых препаратов, в том числе антибиотиков и противозачаточных средств.
Дополнительные симптомы:
- тошнота и рвота, в рвотных массах нередко присутствуют фрагменты желчи;
- повышение температуры тела;
- нарушения стула;
- пожелтение кожи.
Спровоцировать приступ острой боли и жжения в правом подреберье могут погрешности в питании. Желчнокаменная болезнь требует строгого соблюдения диеты с ограничением жирным, жареных блюд, пряностей и приправ, алкоголя. Чаще всего конкременты образуются при нарушении обмена холестерина и его высоком содержании в желчи. Такие изменения происходят при застойных процессах. Высокое содержание холестерина делает желчь густой (литогенной).
Важно! При длительном нахождении конкрементов нарушается функциональность желчного пузыря, повышается риск возникновения хронического воспалительного процесса, закупорки протоков и развития опасных неотложных состояний.
Холангит
Холангит возникает на фоне воспаления желчных протоков. Заболевание чаще имеет бактериальную природу. Инфекция попадает на слизистую протоков из рядом расположенных органов или через воротную вену. Холангит чаще всего возникает на фоне холецистита и желчнокаменной болезни. Предрасполагающими факторами к появлению воспалительного процесса являются дискинезия желчевыводящих путей и постоянный застой желчи.
Основные симптомы холангита:
- повышение температуры;
- сильная боль в правом подреберье, которая переходит на область лопатки, плеча и шеи;
- физическая слабость;
- пожелтение кожи.
При хроническом холангите периодически появляется ноющая боль в правом подреберье спереди. Самочувствие при этом может быть удовлетворительным. Ноющая боль в правом подреберье сочетается с чувством распирания в желудке. Вас должны насторожить такие симптомы, как слабость и повышенная утомляемость, особенно если они возникают при дискомфорте в области желудка и проекции желчного пузыря.
Панкреатит
При панкреатите воспаляется поджелудочная железа. Причиной воспаления является повреждение клеток органа активированными ферментами, которые при нормальном состоянии становятся активными только в пищеварительном тракте. В результате панкреатита слизистая органа становится воспаленной и отечной, происходит повреждение кровеносных сосудов.
При панкреатите боль опоясывающая, которая больше находится в области желудка, больше под левым подреберьем, и переходит частично на правое подреберье. Болевой синдром отдает в левую лопатку и спину. Спровоцировать воспалительный процесс могут грубые нарушения диеты, когда человек употребляет алкоголь, большое количество жирной и острой пищи. Рецидивы панкреатита нередко возникают при неправильном выходе из лечебного голодания и поста.
Дополнительные симптомы:
- болевой синдром усиливается в горизонтальном положении, особенно если вы лежите на спине;
- рвота и тошнота;
- ухудшение общего самочувствия;
- пожелтение склер;
- повышение температуры.
При остром приступе панкреатита появляется сильное вздутие живота, возможно образование пятен фиолетового окраса на кожных покровах, мелких кровоизлияний на животе.
Острый и хронический пиелонефрит
При инфекционно-воспалительном процессе, поражающем почки, появляются сильные боли в области поясницы. Они могут отдавать в правый или левый бок, в половые органы. Болевой синдром обычно односторонний. При неосложненной форме пиелонефрита мочеиспускание обычно сохранено, но моча становится мутной, может краснеть из-за попадания крови.
Хронический пиелонефрит сопровождается учащенным мочеиспусканием, снижением работоспособности и слабостью. Тупые ноющие боли в пояснице появляются обычно после переохлаждения или продолжительного застоя мочи.
Головные боли
Цефалгии при коронавирусном инфицировании бывают разного типа:
- пульсирующего;
- острого;
- пронизывающего;
- ноющего;
- тупого;
- давящего или отдаленного.
Проблемные зоны находятся в области затылка, висков, лба, иногда переходят на заднюю часть шеи. Интенсивность, характер и локализация неприятных ощущений помогает специалистам правильно выставлять диагноз. Причины развития головных болей связаны с расположением проблемного участка:
- сосудистые – связаны с резким сужением кровеносных сосудов, замедленной циркуляцией крови и недостаточным поступлением кислорода;
- мышечные – формируются на фоне воспалительных процессов или перенапряжения;
- смешанные – возникают под одновременным влиянием нескольких факторов.
При врожденной предрасположенности к мигреням у отдельных пациентов наблюдаются приступы патологии. В результате инфицированный страдает от односторонней головной боли, параллельно у него наблюдаются различные расстройства: зрительного, слухового, желудочно-кишечного типа.
Коронавирус может стать источником не только цефалгий, но и сопутствующих приступов тошноты, озноба, лихорадки. У больных возникает ощущение недостаточного поступления воздуха, повышенное потоотделение.
Что делать при боли в правом подреберье
Боль в правом подреберье, даже незначительная, является тревожным сигналом. Она может в первую очередь свидетельствовать о различных заболеваниях печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, которые могут приводить к опасным осложнением, вплоть до разрыва стенок внутренних стенок.
Если обратиться к врачу сразу при появлении болевого синдрома, можно избежать неблагоприятных последствий для здоровья. Специалист проведет комплексную диагностику и на основании данных обследования будет решать, какое лечение можно использовать в вашем конкретном случае.
Лечение при боли в правом подреберье
Лечение боли в правом подреберье подбирает врач, ориентируясь в первую очередь на поставленный диагноз. Если болевой синдром связан с желчнокаменной болезнью, панкреатитом или другими заболеваниями органов пищеварительного тракта, специалист обязательно назначает строгую диету. Необходимо отказаться от жирных и жареных блюд, любых продуктов и напитков, которые могут раздражать слизистую ЖКТ и отрицательно влиять на образование и выделение желчи.
Лечение при холецистите и желчнокаменной болезни
При холецистите и желчнокаменной болезни нарушается функция желчного пузыря. Лекарственные препараты назначают в зависимости от наличия или отсутствия конкрементов и выраженности воспалительного процесса. Для подавления инфекции обязательно используют антибиотики широкого спектра действия.
Диета является основной частью комплексного лечения. Дополнительно специалисты могут назначить обезболивающие, противовоспалительные средства, препараты, которые обеспечивают отток желчи. При наличии конкрементов лечение преимущественно оперативное. Удаление желчного пузыря через лапароскопический доступ не вызывает обильной кровопотери и позволяет значительно сократить период реабилитации. Консервативная терапия при камнях в желчном пузыре обычно неэффективна. Даже если удастся растворить или разрушить конкременты, они в течение нескольких месяцев будут образовываться слова.
Лечение при холангите
Лечение холангита может быть консервативным и оперативным. Для устранения сильной боли в правом подреберье специалисты назначают обезболивающие препараты и освобождают желчные пути от конкрементов. Антибиотики подавляют инфекционный процесс. При обнаружении паразитов необходимо применять противопаразитарные препараты. Физиопроцедуры рекомендованы только после устранения болевого синдрома и основных симптомов заболевания. Можно использовать электрофорез,УВЧ.
Лечение при панкреатите
Острый приступ панкреатита требует неотложной помощи. Специалисты назначают спазмолитики и используют новокаиновую блокаду. На область проекции поджелудочной железы накладывают сухой лед. Несколько дней запрещают есть, сохраняя парентеральное питание (через вену). Из лечебных препаратов используют антацидные средства, дезактиваторы ферментов железы, проводят коррекцию гемостаза с помощью капельниц и введения белковых и солевых растворов. Обязательно назначают антибиотики для профилактики осложнений.
Лечение при пиелонефрите
При пиелонефрите назначают антибиотики с учетом чувствительности бактерий, которые обнаруживает врач по результатам лабораторных исследований. Обязательно проводят детоксикацию. Лечение тяжелой формы пиелонефрита проходит в стационаре. Дополнительно назначают обезболивающие, противовоспалительные средства.
Предлагаем посмотреть видео, где специалисты рассказывают, что находится в правом подреберье и почему может возникать боль в этой области.
Вам могут быть полезны статьи: Соблюдение диеты при холецистите Симптомы желчной колики. Как снять боль Применение желчегонных средств от застоя желчи Воспаление желчного пузыря. Симптомы и принципы лечения
Дискомфорт в области живота
Болезненность возникает на фоне сильных нервных потрясений, что не является чем-то особенным в разгар пандемии. При диагностическом обследовании инфицированного патологических процессов в желудочно-кишечном, мочевыделительном отделе, печени не выявляется. Терапия расстройства нейрогенного типа проводится не обезболивающими препаратами, а успокоительными средствами вместе антидепрессантами.
Боли в районе живота возникают в ответ на расстройство пищеварения, которое возникает при коронавирусе у ослабленных пациентов и малышей. Сформировавшаяся пневмония приводит к кислородному голоданию на клеточном уровне, а вырабатываемые патогенами токсинами – к симптоматике интоксикации.
У инфицированных наблюдается:
- приступы тошноты со рвотой;
- отсутствие аппетита;
- частые дефекации.
Частые позывы к посещению туалета и болевой синдром могут быть связаны со спазмом мышечных стенок кишечника. Испражнения становятся водянистыми, с примесью слизи и кусочков непереваренной пищи.
