Боль в бедренной мышце: причины и методы лечения

Нижние конечности часто являются причиной болезненных ощущений у людей любого возраста. Проблема усиливается с возрастом, когда проявляются основные дегенеративно-дистрофические заболевания. Один из распространенных симптомов — боль в мышце бедра. Однако причин подобного неприятного проявления много, а подход в каждом случае к лечебным мероприятиям нужен индивидуальный.

Причины и диагнозы

Болезненные ощущения в бедренной мышце могут возникать при многих патологических ситуациях. Причины, ведущие к этому симптому, лучше разделить на несколько групп, имеющих общий механизм формирования проблемы. Главные факторы, которые приводят к появлению болей в мышце бедра:

• болезни опорно-двигательного аппарата: остеохондроз позвоночника, коксартроз, межпозвонковые грыжи и другие заболевания, возникающие вследствие дегенеративно-дистрофических инволюционных изменений в костно-хрящевой ткани;
• системные заболевания соединительной ткани. Любая болезнь из этой группы может вызвать боли в бедренной мышце, но чаще симптом провоцируют дерматомиозит или системная склеродермия. Вторичный болевой синдром характерен для анкилозирующего спондилоартрита, как иммуно-воспалительного процесса;
• травматические повреждения. Группа болезней, которые вызываются острым или тупым механическим воздействием: разрывы и растяжения мышц и связок, переломы костей, ушибы;
• местные воспалительные процессы – миозиты. Часто под воздействием микроорганизмов наблюдается изолированное поражение бедренной мышцы;
• сосудистая патология. Различные тромбозы, варикозная болезнь или флебиты способны вызывать боли мышцах бедра, так как вокруг сосуда в тканях возникает локальное воспаление с отеком;
• паразиты. В мышечной ткани могут жить и размножаться глисты. Наиболее выраженный болевой синдром вызывают трихинеллы, но филярии и цистицерки также способны приводить к неприятным ощущениям в бедренной мышце;
• редкие болезни: врожденные и приобретенные заболевания, которые встречаются у ограниченного количества людей и связаны с генетическими аномалиями. К этой группе относятся тромбоцитопатии, аутоиммунные процессы в бедре, злокачественные опухоли, укорочение конечности.

Так как причин, способствующих появлению болей в мышцах бедра, очень много, сложно определить группы людей, подверженных риску развития заболевания. Однако с происходящими инволюционными изменениями в организме связаны дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательном аппарате.

Как проявляется

В зависимости от причины, вызвавшей патологический процесс, симптоматика протекает по-разному. Общим является лишь сам факт боли, но особенности ее появления и протекания существенно различаются. Столь же разнообразен и прогноз для полного выздоровления, так как некоторые болезни даже угрожают жизни больного. Поэтому самостоятельно разобраться в этиологических особенностях болезненных ощущений невозможно, а промедление с обращением к специалисту грозит серьезными осложнениями.

Распространенной этиологической группой, вызывающей клинические проявления, является дегенерация опорно-двигательного аппарата. Характерные симптомы:

• боли в мышцах бедра и ягодицы;
• умеренный болевой синдром, усиливающийся при физической активности;
• ограничение движений в поясничном отделе позвоночника или тазобедренных суставах;
• четкая иррадиация боли – сверху от позвоночного столба к ягодице и вниз к бедренной мышце;
• внешних изменений нижней конечности нет, но на запущенных стадиях, когда болевой синдром стихает, наблюдается атрофия мышечных волокон.

Боль в мышце бедра не связана с непосредственным поражением ноги; она носит вторичный иррадиирующий характер. Основной патологический процесс находится в позвоночнике или тазобедренном суставе.

Грыжа.

Одной из серьезных причин для беспокойства, вызывающих боли в бедре, является системный иммуно-воспалительный процесс. Для него характерно:

• поражение мышц и суставов;
• часто симметричный процесс;
• возможен субфебрилитет;
• умеренный болевой синдром;
• уплотнения при пальпации в мышечной ткани;
• длительное упорное течение и низкий ответ на терапевтические мероприятия.

Наиболее часто боль в задней мышце бедра или поражение сгибателей вызывает дерматомиозит. Помимо болевого синдрома, для него характерны изменения на коже и резкие отклонения в острофазовых показателях анализов.

Болевые зоны.

Травмы типичны для людей всех возрастов. Во всех случаях есть четкая связь с повреждением: неудачное движение, сильное физическое напряжение или механическое воздействие. Для травматических болей характерны:

• острое начало;
• резкие боли;
• внешние изменения – отек, гематома;
• кратковременный характер боли;
• быстрый эффект от лечения.

В типичных ситуациях отличить травматическое повреждение не составляет серьезного труда. Однако каждая травма требует ответственного подхода к лечебным мероприятиям.

Крайне опасны боли в области бедренной мышцы, связанные с сосудистой патологией. Обычно острое начало и выраженный отек ноги типичен для тромбоза глубоких вен. Он возникает именно в области бедренных сосудов, поэтому мышечные боли всегда сопровождают патологический процесс. Тромб в вене нестабилен, при определенных движениях и даже без видимых причин кусочки могут отрываться и передвигаться вверх по сосудистому руслу. Это грозит тяжелейшими осложнениями, включая тотальную тромбоэмболию легочной артерии, что неизбежно приводит к смерти. Поэтому важно помнить, что боль в мышце бедра ноги сзади или спереди – это острый сигнал организма о помощи, пренебрежение которым чревато летальным исходом.

Крайне неприятная проблема — паразиты. Так, цикл размножения трихинеллы связан с необходимостью внедрения в мышечную ткань. И хотя человек является биологическим тупиком для паразита, последний приносит много страданий и боли в мышцах бедра. Основные характеристики инвазии трихинеллами:

• умеренные боли во многих группах мышц, особенно в бедре или голени;
• четкая связь с употреблением в прошлом мяса диких животных;
• наличие интоксикации – человек постепенно худеет и слабеет;
• субфебрилитет по вечерам;
• боли носят упорный характер, с течением времени усиливаются.

Паразиты не представляют прямой угрозы жизни, но ухудшают ее качество.

Почему возникает боль в бедре при беге: как предотвратить появление болевых ощущений

Если болит бедро – это не всегда боль в суставах

. Но такой дискомфорт часто сопровождает начинающих бегунов. Проблемы могут возникнуть и у профессионала. Боль появляется по ряду разных причин. Это может быть:

• неправильная техника бега;
• переутомленные мышцы;
• появление заболеваний мышечной или костной ткани, например, бурсит или остеоартрит.

Если после или во время бега болит бедро, значит, нужно понять причину и правильно подобрать лечение. Ведь любой дискомфорт может привести к серьезным травмам, если не обращать на него внимание.

Как устроено бедро?

Бедро представляет собой часть ноги, которая располагается между коленом и тазом. Бедренная головка как будто бы вставлена в углубление таза. Такое соединение называют шарнирным. Получается, что нога может легко двигаться в разные стороны. Мышцы бедра представлены тремя видами. Это передняя, медиальная, задняя. Когда хоть что-то, что составляет бедренную часть, перестает правильно функционировать, можно забыть про бег.

В состав входят не только кости, мышцы и суставы, большое значение играют и сухожилия. Они представляют собой плотные волокна, которые удерживают мышечную и костную ткань вместе. Прочность у сухожилий высокая, а вот растяжимость низкая. Именно по этой причине так часты разрывы этих волокон у спортсменов, занимающихся бегом.

Бедро – это самая крепкая и уязвимая часть тела. Спортсмену требуется уделять растяжке, разминке много внимания, чтобы избежать травмирования. Тогда тренировки будут проходить безопасно. Когда нужно дать себе большую нагрузку, требуется особенно тщательно подойти к разминке и потом к заминке, иначе болей не избежать, а это риск вообще перестать бегать.

Что свидетельствует о болезни

Можно сказать о таких симптомах:

1. Нога плохо двигается;
2. Когда ходите чувствуется боль;
3. Тянет в паху;
4. Нарушена ротация сустава, куда входит бедро;
5. Если приседаете и поворачиваетесь, то испытываете острую или тупую боль;
6. Бедро отекает;
7. Когда поднимаете или шевелите ногой, она болит;
8. Когда двигаете ногой, тянет.

Как понять, почему болит

Когда болит там, где пах, ягодицы, это говорит о том, что у вас возможно компрессия нерва, называемого седалищным, либо тазобедренный сустав воспален.

Если в том месте, где бедро крепится к тазу, есть скованность, тогда у вас, скорее всего, артрит. Он может быть ревматоидным или остеоартритом.

Если движение ноги ограничено, тогда была травма или наблюдается остеоартрит.

Когда болят мышцы, например, передние или задние, тогда точно была травма. Такой диагноз ставят при сильных и острых болях. Возможно, просто крепатура после высоких нагрузок.

Почему болит бедро

Сейчас будут приведены самые частые заболевания, которые приводят к болям в бедре, но диагноз должен ставить врач, так как самолечение в лучшем случае помешает вам заниматься бегом, в худшем, вы станете инвалидом.

Итак, почему болит бедро:

• Это возможно при остеоартрите или коксартрозе. Обычно такая дегенерация возникает у пожилых людей, то есть кому за пятьдесят. Но болезни молодеют, поэтому даже тем, кому еще далеко до пенсии, стоит провериться на то, не изношены ли у вас хрящи, которые стираются не только из-за возраста, но и из-за больших нагрузок.
• Боли будут при трохантерном бурсите. Это воспаление, которое повреждает трохантер. Обычно причиной служит инфекционное заболевание, возможно, травмирование. Болит чаще сверху, температура тела в данном месте заметно выше, ткани отекают. Если диагностирование было на ранних стадиях, тогда поможет простая мазь, в затяжных случаях помогает только операция.
• Появление дисплазии, которую диагностировали не в детстве, а во взрослом состоянии. Тогда все время будут вывихи и подвывихи. Если в детском возрасте болезнь была пропущена, то вылечить можно только путем операции.
• Тазобедренный сустав сопровождает тендинит. Проблема появляется при беге и прыжках, когда атлет ударяет ногами по твердой поверхности. Часто спортсмен не обращает внимания на болезненное состояние ног, что приводит к хронической форме заболевания. Хороший признак – это щелчки в суставе, возникновение трудностей при повороте ногой.
• При растяжении мышц также возникают болезненные ощущения. Тут поможет обычная мазь. Проблема возникает из-за плохого разогрева мышц перед тренировкой. В этом случае нельзя греть бедро, лучше прикладывать холодное и дать покой, ограничив физические нагрузки.

Как лечить?

Если после тренировки заболело бедро, в первую очередь, ему нужно дать покой. Нельзя медлить с обращением к врачу. Так как самолечение ни к чему хорошему не приведет. Ведь даже не все специалисты сразу могут поставить диагноз. Обычно они отправляют пациента на обследование.

Например, врач может дать направление, чтобы человек сделал рентгенографию или МРТ. Тогда только можно говорить об окончательном диагнозе. То, сколько времени нога должна быть в покое, то есть нужно исключить все тренировки и длительные прогулки, зависит от тяжести заболевания. Большое значение играет возраст и сила организма. У более молодых и здоровых все заживает быстрее, нежели у более пожилых и больных людей.

Часто можно обойтись мазями и прочими консервативными методами, например, массажем, физкультурой. Врач часто назначает уколы, которые снимают воспаление, ускоряя выздоровление.

Если проблема серьезней, чем казалось на первый взгляд, возможно, потребуется операция. Обычно такой метод применяют при запущенном состоянии заболевания. Поэтому лучше при первых болях обращаться к врачу, чтобы начать лечить проблему сразу.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Особенности диагностики

Самое трудное – не лечение болевого синдрома, а выяснение причин, вызвавших патологическое состояние. Чем раньше человек обращается за медицинской помощью, тем более точно и своевременно будет установлен диагноз. Для этого используются клинические, лабораторные и инструментальные способы верификации болезненного состояния. Ниже в таблице представлена дифференциальная диагностика главных причин болей в мышцах бедра.

Каждый случай возникновения болей в мышцах бедра требует индивидуального подхода к лечебно-диагностическому процессу. В сложных ситуациях необходимо проводить все виды обследований, включая лабораторные и инструментальные методы.

Чем можно облегчить боль при обострении

Следует избегать механической перегрузки мышцы. Возможно исправление асимметрии, вызванной неравенством длины нижних конечностей применением специальной набойки на обувь. Можно исправить асимметрию, вызванную уменьшением размеров одной половины таза, с помощью подкладки под ягодицу. Важно восстановить движения в крестцово-подвздошном суставе.

Имеет большое значение подбор правильной позы для сна. Во время сна на боку больной должен класть подушку между колен, которая будет поддерживать ногу. Необходима частая смена позы при сидении, можно использовать кресло-качалку. Следует устраивать остановки во время длительного вождения автомобиля — для небольших прогулок.

Нужно выполнять комплекс упражнений, направленных на растягивание мышц, в который включают ишемическую компрессию триггерных точек. но при этом очень важно избегать компрессии нервов, поэтому упражнения должен контролировать специалист.

Боль в мышцах бедра: лечение

Так как причин, вызывающих патологические процессы, сопровождающиеся болезненными ощущениями, слишком много, единых стандартов терапевтических мероприятий не разработано. Лечение проводится, исходя из наиболее вероятного этиологического фактора. Первой задачей является снятие болевого синдрома, для чего могут быть использованы анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. Остальные лечебные мероприятия зависят от причины болей в мышце бедра.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и суставов требуют следующих методов лечения:

• применение НПВС;
• использование миорелаксантов;
• физиопроцедуры;
• массаж;
• ЛФК;
• при выраженном коксартрозе – эндопротезирование.

Боль снимается обычно высокими дозами НПВС в сочетании с миорелаксантами и седативными средствами. Полное выздоровление возможно только при хирургическом лечении – эндопротезировании или устранении сдавленности нервного корешка в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Системные заболевания требуют следующих подходов к терапии:

• дезинтоксикация;
• патогенетическое лечение – гормоны, цитостатики;
• НПВС;
• анальгетики при сильных болях;
• иммунодепрессанты в комбинациях.

Избавление от болевого синдрома сложно предсказуемо, так как зависит от активности воспалительного системного процесса, правильности схемы лечебных мероприятий. При адекватном контроле над заболеванием удается в относительно короткие сроки стабилизировать состояние мышечной ткани и снять иммунное воспаление. Однако лечебные мероприятия следует проводить постоянно, периодически контролируя состояние острофазовых показателей крови.

Травмы обычно легко поддаются диагностике и лечению. В большинстве случаев достаточно местной обезболивающей терапии с помощью мазей с НПВС или гепарином. При сильной боли применяется парентеральное введение анальгетиков коротким курсом в течение 1-2 дней. По мере заживления пострадавших тканей потребность в медикаментозной поддержке нивелируется.

Намного сложнее обстоит дело при подозрении на сосудистую патологию. Обычно процесс острый, а состояние угрожает жизни человека. Поэтому быстрое и адекватное лечение включает:

• госпитализацию;
• постельный режим;
• дезинтоксикацию;
• антиагреганты и антикоагулянты в высоких дозах;
• антибиотики;
• сосудорасширяющие препараты.

Боль обычно проходит быстро на фоне антикоагулянтной терапии. Так как основа боли – механическое препятствие нормальному току крови, то в процессе даже начальной реканализации тромба наступает значительное облегчение. Дополнительно могут использоваться ненаркотические анальгетики в максимально переносимых дозах. При условии снижения боли в мышцах бедра требуется сохранение постельного режима до нормализации кровотока в сосудистом русле. Контроль осуществляется визуально, пальпаторно и с помощью допплерографии.

При наличии паразитов лечение затруднено тем, что вокруг него в мышечной ткани формируется капсула, защищающая от воздействия лекарственных препаратов. Подбор антигельминтных средств – процедура сложная, требующая непрерывного мониторинга состояния больного и лабораторных показателей. Обычно используются Альбендазол или Празиквантель в течение длительного периода по индивидуальной схеме. Единичные паразиты в мышечной ткани могут быть удалены хирургическим путем.

Миозиты требуют обычно местной терапии разогревающими и противовоспалительными мазями, иногда приема антибиотиков. Как правило, болезнь носит легкий и быстропроходящий характер. Если причину болей в мышцах установить не удалось, а эмпирическая терапия не приносит результатов, возможно, имеются редкие генетические аномалии, которые манифестировали в зрелом возрасте. В этом случае специфические лабораторные тесты помогут определить природу болевого синдрома.