Признаки заболевания саркомы кости – информация для пациентов

Факторы риска

Причины возникновения саркомы мягких тканей точно не известны, но некоторые факторы риска включают:

• прохождение радиотерапии;
• определенные генетические заболевания, например: нейрофиброматоз;
• синдром Гарднера;
• синдром Ли-Фраумени;
• ретинобластома

Вернуться к началу

Виды сарком мягких тканей

Саркомы мягких тканей можно разделить на группы в зависимости от того, как они выглядят под микроскопом и какие аномальные гены содержат. Наиболее распространенные виды сарком:

• Липосаркомы, которые выглядят, как жировая ткань.
• Лейомиосаркомы, которые выглядят, как гладкие мышцы: матки;
• стенки пищеварительного тракта;
• стенок кровеносных сосудов

Вернуться к началу

Прогноз при саркоме кости

Прогноз во многом зависит от типа заболевания, локализации опухоли, стадии болезни, общего состояния больного и его возраста. При ранней диагностике и комплексном лечении процент выживаемости достаточно высок: 80% при первой стадии, 60% при второй, 50% при третьей. Самый низкий процент выживаемости при четвертой стадии – не более 10%.

Профилактика заболевания. Профосмотр каждые полгода, рациональное питание, посильные физические нагрузки помогут надолго сохранить здоровье. Избегайте травм и не занимайтесь самолечением!

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы сарком мягких тканей зависят от местонахождения опухоли.

Саркомы мягких тканей, которые обнаруживаются в конечностях, обычно имеют вид безболезненного уплотнения. Некоторые симптомы сарком мягких тканей:

• онемение или покалывание в той руке или ноге, где образовалась опухоль;
• отек той руки или ноги, где образовалась опухоль;
• боль в месте возникновения опухоли;
• тошнота или рвота;
• ощущение вздутия от давления опухоли на другие ткани или нервные окончания, если такая опухоль имеет большие размеры.

В некоторых случаях человек может заметить уплотнение после травмирования того или иного участка и думать, что причиной возникновения такого уплотнения стала травма. Врачи полагают, что травма просто привлекает внимание к опухоли, которая уже образовалась.

Вернуться к началу

Отчего и почему возникают мягкотканные саркомы?

Причина развития сарком мягких тканей неизвестна, но есть доказательства неблаготворного канцерогенного действия давно — несколько десятилетий назад проводившегося облучения и длительного глубокого иммунодефицита. На жизненном пути 99% заболевших саркомой не наблюдалось ни того, ни другого фактора.

Поражают чуть меньше двух человек из каждых 100 тысяч россиян. Некоторые типы новообразований имеют невыраженные гендерные предпочтения, но чёткой статистики по встречаемости у мужчин и женщин не существует.

Диагностика

Ваш врач определит, необходимо ли делать биопсию (брать образец) опухоли. В зависимости от местонахождения опухоли вам назначат исследование методом компьютерной томографии (computed tomography (CT)) или магнитно-резонансной томографии (magnetic resonance imaging (MRI)), чтобы определить размер опухоли и расстояние от нее до ближайших кровеносных сосудов, мышц или других органов.

Если вам необходима биопсия, эту процедуру могут провести в кабинете вашего врача или в отделении интервенционной радиологии (Interventional Radiology). Образец ткани направят патологоанатому, который исследует его под микроскопом.

В отличие от других видов рака, саркомы не имеют различных стадий. Саркомы низкой степени злокачественности сопряжены с низким (менее 5 %) риском метастазирования (распространения на другие участки организма). Для сарком высокой степени злокачественности характерен более высокий риск метастазирования, чаще всего в легкие. На лимфоузлы саркомы обычно не распространяются.

Вернуться к началу

Саркома кости – признаки заболевания, разновидности патологии

Остеосаркома считается самой агрессивной формой заболевания и диагностируется в 50% случаев. Основным местом поражения являются трубчатые кости. Опухоль костей нижних конечностей чаще всего поражает коленный сустав.

Саркома Юинга диагностируется в возрасте от 5 до 15 лет. Заболевание сопровождается сильной болью и лихорадкой. Для патологии характерно быстрое развитие и метастазирование в печень, лимофузлы и легкие.

Хондросаркома – злокачественная опухоль, поражающая бедренные и тазовые кости. Для заболевания характерны поздние метастазы.

Ретикулосаркома – самый редкий вид, при котором разрушение кости идет небольшими участками. Опухоли подвержены трубчатые, губчатые и плоские кости. Заболевание сопровождается увеличением лимфоузлов и относительно хорошим самочувствием.

Характерные признаки заболевания саркома кости:

• припухлость суставов;
• резкая боль, усиливающаяся в ночное время (болезненные ощущения плохо поддаются купированию и имеют тенденцию к прогрессированию);
• усиление венозной сетки вокруг очага поражения;
• болезненность при пальпации;
• повышение температуры;
• нарушение функции конечности.

Саркома кости — стадии:

1. Первая стадия – опухоль не более 8 см, поражение лимфоузлов и внутренних органов отсутствует.
2. Вторая – опухоль более 8 см, метастазы отсутствуют.
3. Третья стадия – опухоль распространена по всей кости, поражения внутренних органов и лимфатических узлов нет.
4. Четвертая – обширное поражение лимфатических узлов и внутренних органов.

Лечение

Ваш хирург, онколог (врач-специалист по раку) и онколог-радиолог совместно разработают для вас наиболее оптимальный план лечения. Они встретятся с вами и обсудят возможные варианты лечения. Прежде чем рекомендовать наиболее подходящий вид лечения, эти специалисты проанализируют тип клеток, степень злокачественности и местоположение опухоли.

Операция

Операция — это основной метод лечения саркомы мягких тканей. Цель операции в том, чтобы вырезать опухоль, гарантированно удалив все пораженные раком ткани. Ваш врач или медсестра/медбрат подробно расскажет вам о предстоящей операции. Медсестра/медбрат поможет вам к ней подготовиться, а также предоставит вам материал Подготовка к операции.

Радиотерапия

Для уничтожения раковых клеток с помощью радиотерапии используется мощное рентгеновское излучение. Радиотерапия может применяться самостоятельно или как дополнительный вид лечения до или после операции.

Во время сеанса радиотерапии аппарат направляет пучок излучения на то место, где находится опухоль. Этот пучок проходит сквозь тело пациента и уничтожает раковые клетки на своем пути.

Если радиотерапия включена в ваш план лечения, вы будете получать дозы облучения ежедневно по будням в течение нескольких недель. Ваш врач или медсестра/медбрат обсудят с вами побочные эффекты облучения и научат вас ухаживать за собой во время лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение лекарствами, которые уничтожают раковые клетки по всему организму. Препараты химиотерапии могут вводиться в вену (внутривенно) или приниматься внутрь (перорально) в виде таблеток. Вам могут назначить химиотерапию до операции, чтобы уменьшить размер большой опухоли и облегчить ее удаление. Химиотерапия также может быть назначена и после операции.

Химиотерапия может проводиться с использованием 1 или нескольких лекарств. Вы можете проходить ее в амбулаторных или стационарных условиях. Ваш врач и медсестра/медбрат обсудят с вами план лечения. Они также разъяснят вам возможные побочные эффекты. Вам предоставят дополнительную информацию о химиотерапии, а также изданную Национальным институтом рака (National Cancer Institute) брошюру «Вы и химиотерапия (Chemotherapy and You)».

Вернуться к началу

Прогнозы

Прогноз и шансы на излечение зависят от ряда факторов:

• размер новообразования и его локализация;
• стадия развития патологии и степень распространенности саркомы, наличие метастатических очагов;
• возможность и целесообразность проведения операции;
• эффективность химиотерапии, лучевой терапии;
• возраст, общее состояние здоровья пациента и наличие опасных сопутствующих или хронических патологий.

При обнаружении локализованной опухоли и отсутствии метастазов, пятилетняя выживаемость пациентов составляет 70%. Если злокачественные клетки проявляют восприимчивость к цитостатическим препаратам, этот показатель возрастает до 80-90%. Если обнаруживают метастазы в костях, костном мозге, прогноз ухудшается и при условии адекватного лечения пятилетняя выживаемость составляет около 30%. При этом нельзя забывать, что любые прогнозы очень индивидуальны, и в каждом конкретном медицинском случае этот показатель может существенно отличатьсяИсточник: Выживаемость при метастазах саркомы неясного генеза. Аббасов Ф.А. Биомедицина № 4, 2004.

В ряде случаев после лечения злокачественная опухоль возвращается в виде рецидива. Новое уплотнение может возникнуть как в том же месте, где ранее было новообразование, так и в другой части тела, в районе метастазов. Поэтому даже после полного излечения пациенты должны регулярно проходить профилактическую диагностику для своевременного обнаружения неопластических процессов в организме.

Самый высокий риск рецидива болезни присутствует в первые 2-3 года после лечения первичной опухоли. В будущем повторное развитие рака также возможно, но вероятность его появления существенно снижается.

Долгосрочное медицинское обслуживание

Ваше медицинское обслуживание в центре Memorial Sloan Kettering (MSK) — это длительный процесс. Вы будете приходить на прием к врачу каждые 4–6 месяцев в течение первых 3 лет после окончания лечения. Во время каждого из таких визитов в рамках последующего наблюдения вы пройдете врачебный осмотр, вам сделают рентген или проведут исследование методом CT.

По окончании раннего периода последующего наблюдения вы будете приходить на прием к врачу каждые 6–12 месяцев в течение следующих 5 лет. После этого вы будете приходить на прием к врачу только раз в год или раз в два года.

Ваши врачи и медсестры/медбратья придают большое значение оказанию вам долгосрочного медицинского обслуживания. Обращайтесь к ним в любой момент в период предоставления такого обслуживания, если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения.

Вернуться к началу

Про саркому кисти и халатность врачей

Недавно мне выпал редкий шанс присутствовать на операции по удалению саркомы кисти.

Совершенно дикий случай, не в последнюю очередь из-за узколобости некоторых «специалистов». Честно говоря, тут целая цепочка событий.

Молодой мужчина, назовем его Максим, 32 года. В 2021 году обнаружил, что кисть опухла. Решил, что это после недавнего падения с велосипеда. Какое-то время ждал, что «само пройдет», потом все же обратился к травматологам, которые стали лечить ему тендиниты, тендовагиниты: воспаление сухожилий и синовиальных оболочек, в народе — «воспаление связок». Он их лечил в течение года, сменил несколько больниц.

Когда травматологи поняли, что ничего не помогает — заподозрили флегмону (обширное гнойное воспаление) кисти, сделали разрез, «почистили», перевязали. Лечение продолжилось, Максим делал перевязки — и сам, и в различных клиниках. И только во втором или третьем лечебном учреждении, наконец, додумались отдать фрагмент ткани на гистологию.

К сожалению, гистология проводилась в местном отделении морфологии, а больница была не онкологическая. Гистолог саркомы никогда в жизни не видел, может быть, в институте только, поэтому заключил, что это то ли гигрома, то ли хондробластома.

Врачи не постарались донести до пациента, что речь идет не о простом гнойном фурункуле, а о серьезной опухоли.

Максим, скорее всего, испугался, у него началась реакция отрицания. И вместо того, чтобы обратится к грамотному онкологу, он завис в этом отрицании. Ходил по другим врачам в поисках второго мнения (такого, которое бы его успокоило).

Целый год Максим лечил непонятно что, потому что ходил к травматологам — а они не часто сталкиваются с саркомой, вот и решили, что это очередной пациент с травмой. Про МРТ никто и не подумал.

Опухоль в это время перешла в стадию бурного роста. Но еще год, пока кисть не стала размером с баскетбольный мяч, Максим убеждал себя в том, что это просто воспаление.

Пока, наконец, не попал в международную клинику Медика24, где ему установили верный диагноз и сделали операцию.

Онколог Пётр Сергеевич Сергеев, который меня и пригласил — как раз специалист по саркомам, в том числе костным. К нему обратились родственники Максима со словами: «Вы знаете, здесь случай очень запущенный. И дело не в том, что есть опухоль, а в том, что Максим уже не совсем нормальный. Он не хочет верить, что это что-то страшное, придумал себе какую-то легенду».

С молодыми пациентами это часто случается — им очень сложно принять, что с их здоровьем может произойти что-то настолько плохое. Но опасность в том, что саркома — это злокачественная опухоль, которая часто встречается у молодых. Половина костных сарком и 20% сарком мягких тканей возникают до 35 лет.

И вот мы встретились в клинике. На этом снимке КТ можно увидеть, что кости кисти практически разрушены.

По показаниям Максиму требовалось провести экзартикуляцию плеча — то есть, убрать целиком руку вместе с лопаткой, оставить, по сути, только грудную стенку. На такую радикальную операцию Максим не согласился — он ведь считал, что это просто воспаление.

Поэтому Петр Сергеевич провел ампутацию предплечья.

Ампутация прошла быстро. У доктора Сергеева за спиной диссертация по работе с саркомами костей и 10 лет хирургической практики. Ткани снова отправлены на гистологию, но теперь уже в хорошую лабораторию, где онкология — основное направление работы. Результат исследования — эпителиоидная саркома.

Из всего этого напрашивается важный вывод — в непонятных случаях переобследование лучше недообследования. Если вы молодой, и у вас болит конечность, но объем травмы не соответствует болевому синдрому — насторожитесь. Проще говоря, ушиб должен болеть 2–3 дня, а у вас болит уже третий месяц? Срочно сделайте МРТ. Это даже не рентген — считайте, безвредно.

Травматологи очень часто пропускают саркомы на ранней стадии, принимая их за ушибы. И 90% сарком выращиваются до внушительных размеров на мазях, прогреваниях и электрофорезах — при ушибе помогло бы, но стимулирует рост саркомы. А пациенты не хотят верить в худшее, и дотягивают до критических состояний.

Кроме этого, травматологу может быть выгодно не замечать саркому — одна перевязка стоит 500–1 000 рублей. Максим, например, после «лечения флегмоны» ходил на перевязки 2 раза в неделю.

Кто-то из врачей жадный, кто-то учился на тройки, многим уже совершенно все равно, что будет с пациентом, лишь бы бесконечная очередь в приемном покое закончилась. Работа у них действительно тяжелая, обвинять их сложно, но итог — пятилетняя выживаемость у пациентов с саркомами от 60 до 80%. Через 5 лет трети из них мы уже не увидим. А максимальная 10-летняя выживаемость — до 40%. Больше половины людей с саркомами умирают через 10 лет.

Поэтому помните: ваше здоровье — ваша ответственность, и лучше — перебдеть!

Ресурсы

Фонд Кристен Энн Карр (The Kristen Ann Carr Fund) www.sarcoma.com Фонд Кристен Энн Карр — это ресурс для людей, у которых диагностирована саркома мягких тканей. Ежегодно фонд готовит информационный бюллетень «Актуальная информация о проблеме саркомы». Дополнительную информацию о саркоме мягких тканей вы найдете на веб-сайте фонда.

Ресурс Cancer.Net www.cancer.net/cancer-types/sarcoma-soft-tissue/introduction Cancer.Net предоставляет информацию о саркоме мягких тканей, включая видеоматериалы и публикации в блогах. Этот веб-сайт также имеет версию на испанском языке. Посетите веб-сайт для получения дополнительной информации.
Вернуться к началу