Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика)

Однозначно ответить на вопрос почему болит копчик невозможно. Боль в копчике может быть вызвана различными причинами, и мы рекомендуем не игнорировать болевые ощущения в этой области, так как практически всегда они указывают на серьезные заболевания.

Как правило наиболее распространенные причины боли в копчике это:

• Травма
• Дегенеративные изменения позвоночного столба
• Патологии желудочно-кишечного тракта
• Проблемы с репродуктивными органами

Боль в копчике из-за травмы

Первое, что стоит сделать при обращении к врачу с болью в копчике – это пройти рентгенографическое исследование. Эта процедура поможет обнаружить травмы позвоночника в целом и области копчика, в том числе и застарелые. Обычно после происшествия (падения, ушиба, аварии и т.д.) человек испытывает острую боль, которая исчезает с течением времени. Однако в районе позвоночника и копчика могут остаться патологические изменения в виде трещин и гематом надкостницы. На этом месте со временем могут образовываться кальцинаты и остеофиты, которые защемляют нервные окончания и человек испытывает периодические боли, в особенности после неловких и резких движений.

Причины

В крестцово-копчиковой области формируется аномальная патология — ход под кожей, который открывается наружу одним или несколькими небольшими отверстиями по средней линии между ягодицами. Длина эпителиального копчикового хода составляет около 3 сантиметров. Эпителиальный копчиковый ход может не проявляться клиническими признаками в течение всей жизни, больной может узнать о наличие аномалии при развитии воспалительного процесса, развития гнойной кисты копчикового хода. Причиной развития нагноения кисты копчика становятся различные травмы, переохлаждение, инфекции, несоблюдение правил гигиены. Эпителий, выстилающий полость пилонидальной кисты копчика, обладает теми же свойствами, какими обладает кожа человека — выделяет продукты жизнедеятельности, пот.

Продукты жизнедеятельности выделяются через точечные отверстия эпителиального хода. Если происходит травма или инфекционное заражение, первичный эпителиальный ход блокируется, начинается острый процесс, который приводит к развитию осложнений. Происходит разрушение стенок эпителиального копчикового хода, воспаление распространяется на окружающую клетчатку. В результате воспалительного процесса в копчиковом ходе может развиться флегмона, гнойные свищи, абсцесс крестцово-копчиковой области. Дермоидная киста копчика – это врожденная патология, которая формируется внутриутробно при смещении элементов зародышевых листков под кожу, в поверхностных слоях кожи. Дермоидная киста отличается от эпителиального копчикового хода четкой капсулой, эпителиальный копчиковый ход в отличие от дермоидной кисты имеет точечный выход на поверхности кожи.

Такой вид кисты может не беспокоить больного длительное время, проявляясь только дискомфортом и болезненностью при долгом сидении. Развитие воспалительного процесса приводит к прорыву кисты, образованию свища, повышению температуры, к сильной боли при изменении положения тела.

Дегенеративные изменения позвоночника

Еще одна частая причина почему болит спина в области копчика – остеохондроз. Это довольно распространенное заболевание имеет тенденцию к прогрессирующему развитию и может привести к нарушениям здоровья вплоть до инвалидности.

Особенно остеохондроз опасен своими осложнениями в виде радикулита, синдрома конского хвоста, протрузии и грыжи межпозвоночного диска.

Если копчик болит из-за дегенеративных изменений в позвоночнике, то появляются и другие характерные симптомы. Это могут быть скованность движения, распространение жгучей боли и покалывания в область промежности, внутреннюю и внешнюю поверхность бедра.

Диагностика кокцигодинии

Для точной постановки диагноза специалисты НИАРМЕДИК полностью обследуют пациента для того, чтобы исключить заболевания, которые также могут являться причиной боли в этой области. Чаще всего используют:

• пальпацию прямой кишки;
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• рентгенографию крестцово-копчикового отдела позвоночника;
• ортопедическое, урологическое, гинекологическое обследования;
• ректороманоскопию – осмотр слизистой оболочки прямой кишки при помощи специальной аппаратуры.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Причиной того, что болит копчик, могут также быть патологии прямой кишки и толстого кишечника:

• Проктиты. Обычно они сопровождаются нарушениями актов дефекаций, при которых запоры чередуются с диареями, а в период обострения из заднего прохода выделяется слизь и гной
• Геморроидальные узлы. Проявляются периодическим выделением алой крови после акта дефекации и доставляют неудобства при сидении и ходьбе
• Трещины прямой кишки. Характеризуются нарушением общего самочувствия, появлением зуда в заднем проходе

Обследование

Вначале пациенты, как правило, обращаются к травматологу, ортопеду или ревматологу. В зависимости от характера болевого синдрома, обстоятельств его появления и данных, полученных в ходе осмотра, врач может направить больного на консультацию или обследование и лечение к онкологу, гинекологу, урологу либо проктологу. Перечень диагностических методик при боли в копчике обычно включает следующие процедуры:

• Общий осмотр.
  Специалист обнаруживает крепитацию при переломах, признаки воспаления (отек, гипертермию и гиперемию), флюктуацию, свидетельствующую о скоплении жидкости, объемные образования и свищевые ходы. Врач определяет точную локализацию боли, уточняет, с какими структурами она связана – с самим копчиком или мягкими тканями.
• Ректальный осмотр
  . Производится при отсутствии интенсивного болевого синдрома, обусловленного нагноением в зоне прямой кишки и близлежащих тканей. В ходе ректального осмотра выявляются опухоли и инфильтраты при воспалительных заболеваниях, оценивается расположение и структура копчика, определяются уплотненные связки при кокцигодинии.
• Рентгенологическое исследование.
  Рентгенография копчика является базовой диагностической методикой, рекомендуется всем пациентам с болями характерной локализации. Для улучшения визуализации снимки выполняют после очищения толстого кишечника. При наличии свищей показана контрастная фистулография.
• Ультрасонография
  . УЗИ мягких тканей копчиковой области является недорогим доступным методом диагностики, позволяющим оценивать состояние мягких тканей, выявлять участки с измененной структурой, кисты, полости абсцессов и воспалительные инфильтраты.
• КТ и МРТ
  . При неопределенных данных рентгенографии для уточнения состояния твердых структур больным с подозрением на травматическое повреждение, новообразование или дегенеративный процесс выполняют КТ копчика. Для углубленного исследования мягких тканей при воспалительных процессах и опухолях проводят МРТ.

Перечень остальных методов существенно варьируется. Диагностический поиск может включать ректороманоскопию, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, ирригоскопию, проктодефекографию и электрофизиологические исследования. При обнаружении опухолей требуется биопсия. По показаниям назначают общие анализы крови и мочи, биохимию крови и другие исследования.

КТ копчика

Проблемы с репродуктивными органами

У женщин боль в копчике может указывать на опущение матки и стенок влагалища. Также боль в копчике может появляться после беременности и тяжелых родов. Эти процессы вызывают отклонение копчика и неправильное положение копчиковых рогов, которые травмируют окружающие их мягкие ткани.

У мужчин боль в копчике может указывать на доброкачественную дисплазию предстательной железы, аденому простаты или хронический вялотекущий простатит.
вертебрология заболевания позвоночника боль в пояснице

Клиника, диагностика, лечение в Москве

При развитии острого процесса в крестцово-копчиковой области следует незамедлительно обращаться к врачу. В Юсуповской больнице к услугам пациентов уютные палаты стационара. Пациенты смогут получить консультации разнопрофильных врачей, пройти обследование на современном диагностическом оборудовании, сдать анализы и получить эффективное лечение. Операции в колопроктологическом отделении проводятся как плановые и срочные, после операции уход за пациентами осуществляет внимательный и опытный медицинский персонал. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону больницы.

Лечение кокцигодинии

Как лечить кокцигодинию врач определяет, исходя из причин ее образования. Но есть и некоторое общие принципы консервативного лечения, включающие в себя множество мероприятий:

• электролечение путем введения электрода в прямую кишку;
• ультразвук со специальной обезболивающей смесью или гормонами;
• парафиновая аппликация;
• озокерит;
• лечебная грязь;
• подводное вытяжение;
• новокаиновые, лидокаиновые и другие блокады – при сильных болях;
• массаж мышц прямой кишки;
• рефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• лечебная гимнастика;
• постизометрическая релаксация мышц тазового дна;
• физиотерапия;
• нейропсихотропные средства — для понижениянегативного эмоционального фона и др.

Оперативное лечение в НИАРМЕДИК назначают только в крайних случаях, например, при переломе или вывихе копчика.

Наши врачи настоятельно рекомендуют вам обратиться за профессиональной медицинской помощью сразу же после появления первых болевых ощущений. Своевременно выявленная причина и начатое лечение заболевания гарантируют быстрое выздоровление без последствий.

Послеоперационный период. Перевязки после операции

В послеоперационном периоде в течение первых суток после операции необходимо соблюдать постельный режим. Вставать и ходить можно на следующий день после хирургического вмешательства. Присаживаться можно на 5-6-7 день. Полноценно сидеть на 8-9 сутки. Очень важно исключить нагрузку на швы. Необходимо избегать травматизации послеоперационной раны, а в дальнейшем рубца. В послеоперационном периоде антибактериальная терапия назначается, если процесс сопровождался острым воспалением и абсцедированием. Обезболивающие препараты используются при наличии болевого синдрома. На швы накладывается современная воздухопроницаемая асептическая повязка с впитывающей подушечкой. Перевязки делаются ежедневно. На 4-5 сутки при отсутствии выделений из раны можно перевязывать через день. При первичном заживлении швы снимаются на 12-14 сутки после операции.
Если послеоперационная рана ведется открыто, то вторичное заживление занимает достаточно длительный период. В такой ситуации для перевязки и ухода лучше всего использовать современные лечебные повязки и средства фиксации. В послеоперационном периоде не должно страдать качество жизни пациента. Мы можем подобрать специальные перевязочные материалы для ухода за открытой раной, даже если Вы оперировались в другой клинике.

Клинические симптомы воспаления в районе копчика

Если болит копчик, это не всегда воспаление, часто регистрируется так называемая идиопатическая (с неустановленной причиной) боль, которая носит эпизодический или постоянный характер. Исключить идиопатическую кокцигодинию может только опытный врач. Самостоятельная диагностика своего состояния может привести к тому, что в результате неправильно сделанных выводов у пациента развивается серьезная патология, которая для лечения в будущем может потребовать серьезного хирургического вмешательства. Лучше не доводить свое состояние до такого. Нужно обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков неблагополучия.

Клинические симптомы воспаления копчика:

• боль внизу позвоночного столба, которая усиливается при любых движениях;
• сложно отводить в сторону ногу на стороне поражения;
• появляется отдаются по внешней и внутренней поверхности бедра болезненность;
• пальпация области копчика резко болезненная;
• наружные кожные покровы гиперемированы, горячие и сухие на ощупь;
• может страдать общее самочувствие и нарушаться работоспособность, однако повышения температуры тела не бывает (если есть гипертермия, то необходимо заподозрить воспаление внутренних органов и срочно обратиться на прием к терапевту в городской поликлинике).

Хроническое воспаление в районе копчика во время ремиссии не дает никаких клинических проявлений. Признаки появляются в периоды обострения.

Для диагностики используется рентгенографический снимок, который позволяет исключить травматические и дегенеративные поражения костной ткани. Также у пациентов, находящихся в возрасте старше 50-ти лет в обязательном порядке исключается остеомаляция и остеопороз. Эти два заболевания часто провоцируют воспаление костной ткани в области копчика. Для этого проводится диагностическая сцинтиграфия. При сложностях в постановке точного диагноза назначается МРТ обследование. Показана консультация врача проктолога, гинеколога (для женщин), андролога (для мужчин), эндокринолога.