Растяжение пальца руки: причины и особенности лечения

Растяжение пальца — частая травма, характеризующаяся повреждением или разрывом соединительной ткани (связок, хрящей и суставной капсулы) одного или нескольких его суставов.
Каждый из 4 пальцев — за исключением большого — состоит из 3 мелких костей, известных как фаланги. Эти мелкие кости соединены друг с другом межфаланговыми суставами и костями ладони (пястными) в пястных суставах, образующих 3 стыка для каждого пальца. Каждый из этих суставов состоит из сильной соединительной ткани, обернутой вокруг костных концов и хряща, который находится между суставными поверхностями. Хрящ смягчает воздействие одной кости на другую во время работы, сгибания пальцев.

При определенных движениях на суставы пальцев действуют силы растяжения или сжатия. Если эти силы чрезмерны из-за слишком многих повторений или большого усилия, происходят травмы сустава. Они включают повреждения хряща или разрыв соединительной ткани, окружающей сустав. Это состояние известно как растяжение пальца, при котором затрагивается один или более его суставов.

Признаки и симптомы растяжения пальца

Боль ощущается сразу при получении травмы. Однако боль и жесткость приходит также после провоцирующей их деятельности, в частности, на следующее утро. Симптомы ощущаются на передней, задней стороне пострадавшего сустава пальца. Во время травмы слышен хруст. Вокруг пораженного сустава часто развивается отек и кровоподтеки. Симптомы усугубляется с мероприятиями, предусматривающими использование кисти и пальцев: ловля мяча, открывание банки или двери, письмо, набор текста на клавиатуре, подъем тяжелых предметов, приготовление пищи. Палец сильно болит при нажатии на пострадавшую область, ощущается слабость в руке. В тяжелых случаях палец может быть вывихнут полностью. Все дислокации должны лечиться медицинским работником. Обязательно делается рентген до и после того, как сустав возвращается на место. Это подтверждает перемещение и исключает перелом.

Боли в пальцах (Лечение и предотвращение травм пальцев.)

Тренер по скалолазанию Робин О’Лири объединился с физиотерапевтом Ниной Лионфеллнер, чтобы помочь скалолазам реализовать свой потенциал, предотвратить или вылечить наиболее частые травмы. В этой статье мы рассмотрим самую распространенную проблему — травмы пальцев.

Щелчок — это обычно первый признак того, что в лазании придется сделать перерыв.

Снимок МРТ, на котором виден промежуток между костью и связкой, т.е. имеется полный разрыв UKC Articles, 08 Mar 2014
© Robin O’Leary

В 2012 году я сам услышал такой щелчок — это был полный разрыв связки А2 в левом указательном пальце. И я спрашивал себя:

• Почему так случилось?

• Сколько времени займет это вылечить?

• Что мне нужно cделать прямо сейчас и что потом, чтобы лучше восстановиться?

• Может, есть чудесное упражнение или процедуры, которые дадут мне быстро вернуться на скалы?..

Если у вас когда-нибудь были травмы связок, или вы сейчас их счастливый обладатель, то это статья для вас. Также эта статья пригодится тем, кто еще не испытал таких травм на себе и хочет их избежать и в дальнейшем. Нина имеет огромный опыт работы с такими травмами, потому что большинство скалолазов с ними так или иначе сталкивается, и готова ответить на все наши вопросы.

— Нина, для начала расскажи, пожалуйста, про пальцевые (кольцевые) связки. Что они делают?

Связки пальцев прижимают сухожилия мышц-сгибателей пальцев к костям, примерно как кольца держат леску на удочке. Связки помогают передавать мышечное усилие, а также помогают скользить двум нашим сгибателям. В каждом пальце у нас пять таких связок, А1-5.

Сухожилия мышц-сгибателей пальцев и их связки в скалолазании испытывают огромные нагрузки, особенно при использовании закрытого активного хвата.

травма пальца

Строение пальца UKC Articles, 08 Mar 2014 © Lippincott, Williams & Wilkins

— Итак, как возникают травмы связок пальцев?

• Если вы часто используете закрытый активный хват с большой нагрузкой.
• Если вы часто используете карманы под один-два пальца с большой нагрузкой.
• Если вы часто используете подхваты на нависаниях с большой нагрузкой.
• Если у вас слабые или уставшие средний, безымянный пальцы и мизинец (последние три).
• При большой массе тела.
• При слабом контроле мышц корпуса при лазании.
• При внезапной нагрузке на пальцы из-за соскользнувшей ноги.

Обычно сразу несколько факторов приводят к повреждению ткани. Если отдельное движение требует таких усилий, что переходит порог прочности связки, то возникает ее растяжение или разрыв.

Злоупотребление закрытым активным хватом ослабляет связки,
делая их более подверженными травмам.
Связки А2 и А4 так расположены, и на них так действует сила сухожилий обоих сгибателей пальцев, что активный хват создает на них очень сильную отрывающую нагрузку. В какой-то момент эти силы превышают порог прочности связки, и возникает ее надрыв, растяжение или разрыв.

Закрытый активный хват на кампус-борде
UKC Articles, 11 Mar 2014 © Steve Gorton

— Нина, я уверен, у нас много читателей, которые не понимают, что у них произошло — разрыв связки или что-то другое. Как это определить?

При разрыве вы обычно слышите или чувствуете щелчок, и есть болезненное ощущение надрыва. Иногда, если связка была ослаблена и перерастянута повторяющимися слишком большими нагрузками, вы можете и вовсе почти ничего не почувствовать.

Больно должно быть рядом с суставами со стороны ладони, где находится связка. Вы можете почувствовать такое похрустывание в области связки, это рубцовая ткань. Воспаление зависит от того, насколько сильный у вас надрыв, т.е. от степени травмы. Бывает больно и в покое, но чаще боль возникает при попытке согнуть палец или при касании.

— Когда я надорвал палец, у меня был шок. У меня были здоровые и сильные пальцы (как мне казалось), я спокойно тренировался и меня ничего не беспокоило. Звук щелчка был очень громким. Там был болдеринг с тягой с кармашка под два пальца на последнюю зацепку. У меня не соскальзывала нога, я чувствовал себя уверенно, и вдруг этот звук. Это было странное ощущение, боли не было, просто вся кисть вдруг онемела. Я мог шевелить рукой, но когда я попробовал с усилием сжать ей свою вторую руку, у меня ничего не получилось. Воспаления и синяка как таковых не было, но появилась боль и это ощущение крепитации, о котором говорила Нина. Конечно, все люди разные, и самое главное, что нужно сделать, — это как можно скорее пойти к врачу и проверить, в чем дело. Я сразу пошел в травмпункт и в течение недели сделал МРТ. С полным разрывом мне пришлось не лазить несколько месяцев. А нужно ли делать перерыв при заурядном надрыве?

Связки А2 и А4 имеют огромное значение для удержания сухожилий на костях и максимизации рычагов. Они являются как бы продолжением кости, в то время как связки А1,3,5 — продолжением хрящевых пластин сгибателей. Связки А2 и А4 влияют на передачу усилия при сгибании пальца, поэтому их утеря ведет к длительной и значительной потере силы.

Грубо говоря, вам нужно будет сделать перерыв. Отдых имеет ключевое значение, но его продолжительность целиком будет зависеть от степени вашего повреждения, и может составить от нескольких недель до полугода и более.

— Да, у меня семь месяцев ушло на то, чтобы хоть в какой-то степени вернуть себе нормальную способность к движению. Те, у кого были частичные надрывы, говорили про шесть недель, но полный разрыв — это совсем другое дело.

Надрыв связок А2 и А4 у подростков и молодых людей, у которых не до конца завершен рост, может привести к отрывному перелому, или перелому пластины роста, из-за близкого расположения этих связок к костям и суставам. У молодежи кости являются более хрупкой структурой, чем связки, поэтому боль в пальцах, которая длится больше недели, — это серьезный повод дойти до врача. И любая боль в пальцах у них означает, что нужно сделать перерыв в лазании и скорее всего заняться реабилитационными упражнениями.

— Нина, понятно, что многие скалолазы страдают от травм связок, но я все чаще и чаще вижу людей с воспаленными или болезненными суставами пальцев. Что это такое и что это означает для скалолаза?

Воспаленные суставы пальцев
UKC Articles, 08 Mar 2014 © Waltereo

Травмы суставов пальцев у скалолазов тоже случаются очень часто, просто из-за самой сущности спорта. Маленькие суставы пальцев испытывают очень разнообразные нагрузки при лазании. Их сжимают, крутят, сдвигают, вытягивают, особенно при лазании по щелям. Наш спорт развивается, и мы принимаем такие предельные положения, которые в обычной жизни вообще не встречаются и не знакомы обычному человеку. Движения на плечо, откидки, подхваты, и все это на мизерах или щипках, высоко над головой или наоборот внизу. Все эти движения создают огромные силы, которые действуют на очень маленькие структуры нашего тела. Суставы пальцев удерживаются связками, которые идут вдоль пальца, а также суставной капсулой. Эта капсула тоже связочная, а изнутри она выстлана мембраной, которая выделяет синовиальную жидкость — смазку, обеспечивающую возможность движения в суставе. Связочная ткань подвергается большим нагрузкам и растяжениям во время лазания, и постепенно суставы адаптируются: внутри связок и суставных поверхностей образуется рубцовая и костная ткань, и сами кости утолщаются. Это делает сустав более жестким, что в общем хорошо, если не доходить до крайностей. Со временем это также делает сустав менее подвижным, и скалолаз в возрасте, если он не заботился о своих пальцах, не растягивал их, не прогревал и не массировал, рискует прийти к ограниченному объему движения, что в свою очередь может привести к остеоартриту. Если суставы не могут двигаться в полной амплитуде, то и синовиальная жидкость выделяется не в полном объеме, сустав не получает достаточно питательных веществ, а это движение навстречу нездоровым суставам.

Хотя движение необходимо для здоровья сустава, если оно травматично, то приносит больше вреда, чем пользы. Если движение требует таких усилий, что они превышают порог прочности ткани, возникает надрыв. Если микротравмы не успевают заживать, т.е. организму дается недостаточно времени на восстановление, то мы имеем усталостную травму от повторяющейся нагрузки. И это та причина, по которой скалолаз должен перестать лазить.

До того как возникнет воспаление, вы почувствуете острую боль внутри сустава, которая будет возникать даже при простом сгибании пальца, не говоря уже о лазании. Если вы попытаетесь взять зацепку активным хватом, боль станет непереносимой. Если у вас болят суставы пальцев, и это длится более 14 дней, дойдите до врача.

Почему возникают травмы суставов пальцев?

• Плохая разминка корпуса, рук и пальцев (когда нужно просто разогреться перед лазанием)
• Повторение какого-то тяжелого движения, когда пальцы уже устали
• Движения, создающие крутящую нагрузку на пальцы
• Если у вас длинные пальцы, то вы рискуете больше (из-за более длинных рычагов)
• Гипермобильные дистальные (у кончиков пальцев) суставы более подвержены травмам, особенно при активном хвате
• Все причины, касающиеся травм связок.

Ты упомянула, что травмы суставов надо лечить примерно тем же путем, что и травмы связок, но что нужно делать, чтобы предупредить их?

• Разминаться перед лазанием, разогревать мышцы корпуса, рук, кистей
• Хорошо чувствовать свое тело, обращать внимание на то, как вы расположились и взяли зацепки, перед тем как бросаться на какое-то движение
• Менять тип зацепок после нескольких попыток, требующих серьезных усилий
• Между попытками делать самомассаж для суставов пальцев и сухожилий, чтобы обеспечить кровоток, необходимый для восстановления
• Использовать тепло (даже теплая вода из-под крана подойдет), чтобы укрепить водородные связи в волокнах коллагена и чтобы активизировать движение жидкостей в тканях
• Быть осторожным со скручивающими движениями, стараться скручивать все тело, а не переносить всю эту нагрузку на пальцы, если это возможно.

Какие стоит использовать реабилитационные упражнения, чтобы лучше восстановиться после травмы связок?

На первом этапе после травмы нужно контролировать уровень воспаления, и обычно это достигается тем, что вы отдыхаете. Иногда еще используется пластырь или тейп, как мера предосторожности при бытовых движениях, не при лазании. Когда первое воспаление снизилось, нужно сосредоточиться на увеличении кровотока в области травмы. Пальцы, и особенно их связки, долго заживают, потому что там плохое кровообращение. Один из способов его усилить – это лазание, но вы можете оказаться к нему не готовы, поэтому можно применять холодные ванночки. Для этого нужно налить в какую-нибудь емкость холодной воды из-под крана и добавить туда 5-6 кубиков льда. Дайте воде остыть и погрузите туда руку. По цвету, который она приобретает, вы сможете судить, нужная ли у вас температура воды, — рука должна покраснеть, а не побелеть. Подержите руку там три минуты, вытащите и дайте ей высохнуть. Это нужно делать три раза в день до пяти раз в неделю, боль и воспаление подскажут вам, сколько. Помимо этого, нужно делать специальные упражнения. Все эти упражнения можно делать 3-5 раз в неделю. Дни отдыха обязательно нужны для восстановления. Упражнения могут причинять боль, это нормально, но нужно оценивать ее степень. Если взять за 0 полное отсутствие боли, а за 10 мучительную, то во время своей реабилитационной тренировки вам нужна степень 3, не больше, и она не должна усиливаться на следующее утро, или следующий день. Если она усиливается, значит вы перестарались и перегрузили травмированную связку. Перед тем, как приступать к самим упражнениям, сделайте небольшую разминку, чтобы усилить приток крови к верхней части тела, рукам и кистям.

1. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПЕРВОЙ СТАДИИ РЕАБИЛЕТАЦИИ Во время выполнения упражнений а, б и в позволяйте запястью чуть отгибаться назад, и меняйте положение руки, т.е. рука может находиться рядом с телом, подальше, в положении подхвата, откидки, высоко над головой, — как при лазании. Предмет, с которым вы занимаетесь, лучше брать небольшой.

а) СЖАТИЕ: Начните с мягкого мячика, губки или эспандера, используйте все пальцы, в т.ч. большой. Возьмите предмет в руку, сожмите и отпустите, потом увеличивайте время хвата. Можно купить эспандер, в котором меняется уровень сопротивления.

Работа с эспандером UKC Articles, 11 Mar 2014 © Steve Gorton

б) ЩИПОК: Нарабатывание силы щипка полезно для лазания, причем не только для щипков как таковых, но и для пассивов. Возьмите мячик кончиками прямых пальцев, аккуратно сожмите его, ощущая напряжение в ладони. Представьте, что у вас маленький мячик в середине ладони, и что ваша ладонь тоже сжимает его.

Широкий щипок

Узкий щипок

в) РАЗГИБАНИЕ ПАЛЬЦЕВ: Растяните резинку вокруг четырех пальцев, а затем перекрутите ее и наденьте на большой палец, чтобы она не съезжала. Растягивайте ее всеми пятью пальцами.

Начинайте с мягких мячиков, эспандеров и резинок, постепенно переходите на более жесткие варианты. Сначала делайте простые повторения, а когда их количество дойдет до 20-30 в 3-5 подходах (эти мышцы хорошо тренировать на выносливость), то можно держать статическое сокращение на 5 секунд 10-30 раз, доводя до 30 секунд в 3-5 повторах. Потом делайте те же упражнения для каждого пальца отдельно. У вас должно появляться ощущение забитости в предплечьях.

Работа с эластичной лентой на начальной стадии реабилитации UKC Articles, 11 Mar 2014 © Nina Leonfellner

Имейте в виду: что гироскопические тренажеры больше подходят для реабилитации на втором этапе.

2. СГИБАНИЕ ПАЛЬЦЕВ С ОТЕГОЩЕНИЕМ — ВТОРОЙ ЭТАП

Я использую сгибание пальцев с отягощением для оценки ситуации и для реабилитации на втором этапе. Они так же могут быть полезны при работе с «локтем гольфиста».

Здесь нужно быть осторожным и не начать со слишком больших нагрузок. Начинать упражнение нужно, используя вместе указательный, средний и безымянный пальцы, это разминка, даже если вы потом будете выполнять его с одним пальцем. Нельзя делать это упражнение на один или два пальца, если у вас сохранились болевые ощущения, и нужно сделать как минимум несколько подходов на сгибание тремя пальцами, чтобы понять, как вы реагируете на нагрузку. Сгибания на один палец можно использовать для оценки восстановления, для сравнения больной руки со здоровой. Я рекомендую не использовать вес более пяти килограммов, после этого лучше переходить на фингерборд. Что делать: привяжите что-нибудь весом 1-2 кг к веревочке и повесьте ее на кончики указательного, среднего и безымянного пальцев. Отведите плечи назад, выпрямитесь, руки прямые. Сгибайте пальцы, каждый сустав последовательно, и одновременно немного разгибайте запястье. Большой палец и мизинец должны следовать за остальными пальцами. Если при выполнении этого упражнения вы чувствуете боль в пальцах, кисти, запястье или локте, лучше не делайте и посоветуйтесь с врачом.

Сгибание пальцев с отягощением Single Finger Curl UKC Articles, 08 Mar 2014 © Nina Leonfellner

3 — ВИСЫ НА ФИНГЕР-БОРДЕ — последняя стадия реабилитации

Висы пассивным хватом на доске — отличный способ восстановиться после травмы пальцев, при условии что упражнения первых двух стадий реабилитации даются вам безболезненно и не требуют особых усилий. Начинать лучше с открытого хвата, после того как вы исчерпаете все варианты висов в нем, пробуйте висеть в полуактиве. Я советую перед переходом на каждую следующую ступень восстановления показываться врачу.

Вис в полуактиве на кампус-борде UKC Articles, 08 Mar 2014 © Steve Gorton

Начинайте с первых трех пальцев, потом переходите к последним трем, пробуйте все варианты висов, затем висите на первых двух и последних двух пальцах. Связки первых трех пальцев сильнее, чем последних двух, поэтому начинать следует с них, но если вы раньше тренировали висы на последних двух-трех пальцах, то включите это в свою программу (на любых двух пальцах стоит висеть с осторожностью, только если у вас уже достаточно скалолазного опыта и ваши мышцы корпуса достаточно развиты). Слабые звенья первыми дадут о себе знать. Также можно делать французские подтягивания или «печатную машинку» на последних двух-трех пальцах.

Ноги на планке под кампус-бордом — самое безопасное начало работы UKC Articles, 11 Mar 2014 © Steve Gorton

Безопасная последовательность работы на фингер/кампус-борде такова: сначала вы делаете висы с ногами, затем перехваты с ногами, затем висы без ног, подтягивания, а потом полноценные перехваты. Если вам здесь что-то непонятно, обратитесь к тренеру по скалолазанию

4. РАСТЯЖКА СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ И ЗАПЯСТЬЯ

Это нужно делать только после

тренировки/реабилитационных упражнений, по 20-30 секунд 1-2 раза

Подойдите к столу и поставьте на него руки ладонями вниз, пальцами к себе. Локтевые сгибы должны смотреть вперед. Для начала пусть кончики ваших пальцев свешиваются с края стола (а). Чуть согните локти, главное, чтобы они не были переразогнуты. Вы должны чувствовать натяжение в передней части предплечья, где проходят сгибатели. Не делайте это упражнение, если вы чувствуете это натяжение в запястье или в большом пальце. Если ощущение слишком слабое, или вы вовсе ничего не чувствуете, то сдвиньте руки вперед, чтобы пальцы оказались выпрямлены и не свешивались с края стола (б). Можно также выпрямить пальцы на одной руке с помощью второй и таким образом усилить растяжку.

растяжка с согнутыми кончиками пальцев

растяжка с выпрямленными кончиками пальцев

5. МАССАЖ ПАЛЬЦЕВ И КИСТЕЙ

Массаж суставов пальцев, связок и сухожилий усиливает кровообращение, которое необходимо для восстановления, создает тепловой эффект, который усиливает водородные связи в коллагене, и создает движение тканей и жидкостей, которые приносят вещества для восстановления и вымывают токсины и остатки рубцовой ткани. Я советую массаж для восстановления после травм любых мягких тканей, но особенно это касается пальцев, потому что в них мало мышц, а основное локальное кровообращение идет именно в мышцах, и пальцам его не хватает. Стоит массировать пальцы и кисть в промежутках между лазанием или реабилитационными упражнениями.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЛАСТЫРЯ — ТЕЙПИРОВАНИЕ

Лабораторными исследованиями было доказано, что круговая обмотка пластырем вокруг пальца не дает никакого эффекта при лечении растяжений связок (Warme, 2000 & 2006). Пластырь может быть полезен, чтобы палец в дистальном суставе не переразгибался, что уменьшит нагрузку при активном хвате (Х- или Н-образная обмотка с ладонной стороны пальца). Недавно один мой пациент показал мне простую обмотку через тыльную сторону пальца, которая ограничивает движение и напоминает о себе при использовании активного хвата. Пластырь полезен, когда вы возвращаетесь к лазанию, чтобы обеспечить небольшую поддержку и обратную связь, но пластырь растягивается за 20 минут тренировки, поэтому лучше его обновлять перед более сложными трассами. Пластырь не может заменить укрепляющие реабилитационные упражнения.

Х-образная обмотка среднего сустава

Х-образная обмотка дистального сустава

Х-образная обмотка на согнутом пальце

ВИДЕО ГДЕ ДЕМОНСТРИРУЕТСЯ Н-ОБМОТКА:

Я со временем понял, что моя травма пальца произошла из-за того, что я слишком полагался на пластырь. Он дает не только физическую, но и психологическую поддержку. У меня в прошлом были небольшие растяжения, и я, как и большинство, относился к ним довольно легкомысленно: я прикладывал лед, какое-то время отдыхал, а потом мотал пальцы пластырем, причем мотал слишком долго. В результате моим связкам просто не хватало времени восстановиться и окрепнуть. Хотя травма произошла спустя полгода после того, как я пользовался пластырем, причина была в этом.

— Нина, допустим, мы прошли и эту фазу реабилитации и намереваемся вернуться к лазанию. Что нам делать?

У спортивных врачей есть критерии для возвращения человека в спорт и соответствующие тесты. Они должны учитывать тип лазания, уровень сложности и частоту тренировок. Я использую следующие критерии, при этом адаптирую их под каждого конкретного человека.

1. Работа с эспандерами и т.д. при сжимании, щипке, активном хвате безболезненна.
2. Вес при сгибании пальцев с отягощением одинаков для здоровой и травмированной руки (не более 5 кг).
3. Висы на фингер-борде безболезненны (начинайте с открытого хвата, потом полуактива, используя первые три, затем последние три пальца, впоследствии переходите на два)
4. Вы можете делать французские подтягивания и «печатную машинку» на последних трех и двух пальцах (если вы собираетесь возвращаться к болдеринговым тренировкам на трассах уровня 7А и выше).
5. Вы можете заниматься на кампусе с хорошей техникой, если вы делали это до травмы. Начинайте с открытого хвата, затем переходите к полуактиву, если чувствуете в себе силы. Ключевой момент – хорошая техника. Нужно иметь сильные мышцы корпуса, особенно косые мышцы пресса, и начинать движение с ног. Посоветуйтесь с тренером или посмотрите видео, как тренируются на кампусе спортсмены топ-уровня, перед тем как просто пробовать самому, тем более когда вы восстанавливаетесь после травмы.

Если вы возвращаетесь к тяжелому болдерингу или трудности, убедитесь, что вы на прежнем уровне, а лучше проверьте на фингер-борде, что вы можете переносить прежние нагрузки.

При лазании сфокусируйтесь на пассивах и используйте большой палец. На карманах под 1-2 пальца сгибайте и остальные пальцы тоже, и сохраняйте напряжение во всем теле. В сложных положениях старайтесь как можно сильнее грузить ноги, и начинать движение с ног и корпуса, чтобы максимально разгрузить руки и пальцы.

Карман под два пальца UKC Articles, 11 Mar 2014 © Steve Gorton

Обратите внимание: Большинство скалолазов, которые сталкиваются с травмами пальцев, слишком часто используют закрытый активный хват. Лазание и тренировки на кампусе с плохой техникой со временем перерастягивают связки. Если это про вас, то позанимайтесь какое-то время с тренером, лучше чтобы он использовал видеоанализ, чтобы вы могли увидеть, что вы делаете правильно, а что не очень.

Если у вас есть какие-то вопросы на эту тему, или вы хотите узнать больше о Робине О’Лири, его сайт
www.robinolearycoaching.com.
Сайт Нины Леонфеллнер, где вы можете узнать больше о ее методах работы, —www.bristolsportsphysio.com.

Нина Леонфеллнер закончила университет
McGill в Монреале, в Канаде, получив квалификацию физиотерапевта в 1999 году, и с тех пор она частным образом работала с травмами опорно-двигательного аппарата, в т.ч. спортивными. Она стала заниматься скалолазанием с 2000 года, лазает и работает с лучшими британскими скалолазами, такими как Хэзел Финдли, Бен Уэст, Нил Гришем, Тим Эмметт, Чарли Вудберн и Крис Сэвидж, а также работает с их травмами. Она пишет статьи для журнала “Climb”, а также ведет курс по предотвращению травм в рамках мастер-классов Нила Гришема. Она ведущий врач-консультант в Английском Институте Спорта (EIS) и в Бристольском Университете, где работает со спортсменами высших достижений.

Лечение растяжения пальца: что делать при травмах связок

Большинство пациентов хорошо восстанавливаются с применением соответствующей физиотерапии. Одним из ключевых компонентов лечения является то, что пациент достаточно отдыхает от деятельности, усиливающей боль. Чтобы стабилизировать сустав и защитить его от дальнейшего повреждения, применяется защитная лента или скобы, которые нужно носить определенный период.

Отдых от отягчающей деятельности при отсутствии дальнейшего повреждения тканей обеспечивает начало процесса исцеления организма. После того как пациент сможет выполнять эти движения безболезненно при условии, что нет усиления симптомов, осуществляется постепенное возвращение к привычной деятельности.

Лечение растяжения связок пальца, уменьшение кровотечения, отека и воспаления в первые 48—72 часа является жизненно важным. Этот процесс включает исключение отягчающей деятельности, регулярное охлаждение, использование сжимающей повязки и подъем пораженной конечности на высоту. В этой начальной фазе лечения травмы полезны противовоспалительные препараты. Они ускоряют процесс заживления путем уменьшения боли и отека, связанного с воспалением.

Также важно выполнять движения и силовые упражнения в начале реабилитационного процесса. Это нужно для предотвращения жесткости и слабости, обеспечения того, чтобы палец функционировал правильно. Эти упражнения следует применять, как только позволяет боль и руководствоваться инструкциями лечащего физиотерапевта. Постепенное возвращение к активности должно происходить при отсутствии боли, при условии, что симптомы не увеличиваются.

Физиотерапия при растяжении пальцев: обеспечение оптимального результата лечения

Другие средства для иммобилизации и лечения руки

Несмотря на эффективность физиотерапии, небольшой процент пациентов с растяжением пальцев не восстанавливаются в полной мере и проводится другое лечение. Чтобы обеспечить оптимальный результат требуется иммобилизация, шинирование или хирургия. Врачу может понадобится дальнейшее обследование, рентген, КТ, МРТ или оценка специалиста, способного посоветовать процедуры, уместные для улучшения состояния. Иногда требуется хирургическая операция.

Лечебные упражнения для разработки травмированных пальцев

Следующие упражнения назначают пациентам с растяжением и вывихом пальца. Вы должны обсудить их целесообразность с физиотерапевтом. При условии, что они не вызывают ухудшения состояния и симптомов, упражнения выполняются 3 раза в день.

1. Сжимание кулака. Сожмите и разожмите кулак, выпрямляя пальцы, насколько это возможно без боли. Повторите 10 раз.
2. Разведение пальцев в сторону. Пальцы вместе и вытянуты. Разведите пальцы насколько это возможно без боли и вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

Растяжение пальцев руки: диагностика и лечение

Многие предпочитают заниматься самолечением при растяжении связок, что крайне нежелательно. Для постановки точного диагноза абсолютно необходима консультация врача. Это необходимо для того, чтобы определить степень тяжести травмы и исключить возможность полного разрыва связок, вывиха или перелома. Обследование должен проводить врач.

Основными методами диагностики в этом случае являются:

• МРТ;
• Рентгенологическое обследование;
• компьютерная томография;
• В особо тяжелых случаях может потребоваться артроскопия.

Большинство пациентов восстанавливаются после лечения физиотерапевтическими методами. Самое главное, чтобы больной отдыхал и не мог двигать поврежденной конечностью. Легкие упражнения следует начинать, когда движение перестает причинять боль.

Во время лечения ваш врач может порекомендовать противовоспалительные препараты, которые помогут ускорить заживление и уменьшить отек. Кроме того, необходимо лечить травму обезболивающими.

В начале реабилитационного периода следует выполнять специальные упражнения, которые помогут предотвратить ослабление пальцев рук и атрофию мышечной ткани. Возвращение к физической активности должно происходить постепенно и только после консультации с врачом, поскольку преждевременная нагрузка на травмированный палец может спровоцировать новую травму.

Первая помощь и лечение растяжения связок пальца руки

Содержание статьи:

Как ни парадоксально звучит, но достаточно лишь поранить руку как человек ощущает себя беспомощным. Дело в том, что мы привыкли, что в руках наша сила, а когда случается неприятность, например, такая как растяжение связок пальца, то это приносит много неудобств, а, главное, потерю работоспособности.

Растяжение – это частичное нарушение целостности отдельных волокон. Связка – волокно, что обеспечивает сцепление с костной тканью. Когда наступают определенные факторы, связка начинает отслаиваться, такой процесс называется растяжением. Что собой представляет растяжение связок пальца можно просмотреть на представленных фото.

Почему случаются растяжения, в чем причина?

Резкое движение или падения являются самыми популярными причинами растяжения связок пальца руки или стопы. Руки страдают при подъеме большого веса или силовых упражнений. Чаще всего такая проблема подстерегает спортсменов или детей, которые ведут активный образ жизни.

Падение непосредственно на руку может стать причиной перелома. Но, а если рука оказалась вытянутая, то, скорее всего, ожидать растяжения связок. Существует несколько видов растяжения. Такую травму классифицируют в зависимости от сложности, выделяют три степени:

1. Разрыв мелких волокон, характерным симптомом которого является незначительная боль;
2. Травмирована меньшая часть всех волокон, наблюдается боль, припухлость и неподвижность руки на некоторое время;
3. Разрыв больше чес половины волокон сопровождается сильной болью, отечностью и полной недвижимость сустава.

От тяжести растяжения связок пальца зависят и симптомы. В некоторых случаях такую травму можно перепутать с переломом руки. Для того чтобы поставить правильный диагноз необходимо обратиться в медицинское учреждение. Вовремя оказанная первая медицинская помощь значительно упростить задачу врачам, а также предотвратит проблемы в будущем.

Формы растяжений

В зависимости от того какой фактор повлиял на возникновение повреждения, растяжения подразделяют на две глобальные категории: изменения деструктивного характера и механическое влияние.

В первом случае проблема возникает на фоне патологических изменений в соединительных тканях (часто возрастного типа). Чем старше человек, тем медленнее происходят все метаболические процессы, кровь циркулирует не так активно. В костях скапливаются остеофиты, ткани теряют эластичность.

Механическое повреждение возникает в силу прямого воздействия на ткани извне или из-за физических нагрузок.

Первая медицинская помощь

Растяжение связок пальца – это травма, с которой необходимо обратиться к врачу. Если растяжение получено вследствие падения, то в таком случае сразу прикладывают лед к больному месту. Такой подход поможет уменьшить припухлость и снять боль. После холодного компресса важно перемотать поврежденный сустав эластичным бинтом, чтобы зафиксировать руку в неподвижном состоянии.

Чтобы уменьшить проявление боли необходимо поднять руку выше уровня сердца. Такой метод поможет уменьшить приступ боли и снять отечность. Затем можно приступить к разминке сустава. Если повреждение незначительное, то после такой физкультуры пальцы руки придут в норму. Показан прием обезболивающих препаратов.

Реабилитация после разрыва сухожилия разгибателя пальца

Программа восстановления состоит из следующих пунктов:

• Иммобилизация гипсовой лонгетой;
• Физиотерапия;
• ЛФК, массаж;
• Прием медицинских препаратов.

С помощью массажа можно ускорить заживление тканей, сделать их более прочными. Во время процедуры палец массируют подушечками пальцев по ходу поврежденного участка. К массажу переходят после купирования воспаления. Сеанс должен длится около 10 минут.

Очень важно разрабатывать пальцы, чтобы усилить кровоснабжение и трофику тканей.

Для этого пострадавший выполняет разные движения, например, сжимает руку и фиксируется на 5 – 10 секунд, а потом разгибает пальцы, и удерживает их в такой позиции на 20 – 30 секунд.

Во время разработки пальцев запрещено выполнять резкие движения. Чтобы ускорить восстановление, нужно проводить занятия систематически. Если во время тренировки появилась боль, которая не исчезает, то нужно остановиться. К занятиям можно будет приступить только после разрешения врача.

При легких травмах соединительнотканное образование заживает за 4 недели. При полном разрыве регенерация поврежденных тканей может растянутся на срок до 6 месяцев.

Консервативное лечение растяжения связок

Лечение растяжения большого пальца или другой части руки проводится в медицинском учреждении. Травма вследствие падения – это уже повод обратится к специалисту. Так как последствия могут быть разные, поэтому не следует пренебрегать консервативными методами лечения. Для того чтобы поставить правильный диагноз будет эффективно пройти рентгенологическое исследование.

Рентген снимок является основной процедурой, что помогает исключить более серьезные последствия от падения. Если причина болевых ощущений не определена в таком случае назначают другие методы диагностики, такие как магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование суставов.

При серьезном растяжении или разрыве связок большого пальца врач настоятельно рекомендует наложить гипс. Такой метод полностью иммобилизует руку и помогает восстановиться поврежденным связкам. Обеспечить неподвижность сустава может и эластичный бинт, который используют при незначительном повреждении. Растяжение связок лечится в амбулаторных условиях до десяти дней. Для того чтобы быстро возобновить двигательную функцию пальца назначают целый ряд противовоспалительных препаратов. Различные мази и гели, что уменьшают отечность и снимают боль. Например, нурофен-гель или диклофенаковая мазь отлично справляется с симптомами.

Для дальнейшего восстановления поврежденного сустава назначаются физиопроцедуры, что способствуют быстрому заживлению травмы. Не стоит пренебрегать таким методом консервативной медицины, так как прогревания ультрафиолетовыми лампами способствует быстрому срастанию связок. Полный курс физиопроцедур способствует восстановлению эластичной функции и возвращению подвижности целого сустава.

Стоит помнить, что вовремя предоставленная медицинская помощь может избавить человека от проблем в будущем. Так как если не долечить растяжение связок это повреждение может дать о себе знать и в дальнейшем. Дабы предотвратить негативные последствия травмы лучше обратиться к специалисту, и пройти полный курс лечения.

Лечение

Лечение растяжений в обязательном порядке включает в себя применение фармакологических продуктов для борьбы с неприятными симптомами и возможными негативными последствиями травмы. Устранить боль и снизить интенсивность воспалительных процессов помогут такие препараты: Диклофенак, Диклоберл, Ибупрфен. Также могут использоваться анестетики местного действия (новокаин, лидокаин).

Для устранения отека назначают L-лизина эсцинат. Чтобы симптомы быстрее исчезли, а регенеративные процессы ускорились, назначают хондропротекторы. Подобные лекарственные продукты в обязательном порядке назначают пациентам старше 40 лет. Они помогают замедлить возрастные процессы деструкции тканей.

Физиотерапия

Лечение растяжения подразумевает назначение ряда физиотерапевтических процедур. Они помогут справиться с симптоматикой, ускорить процесс заживления тканей и быстрее восстановить двигательные функции.

Чаще всего пациенту назначают такие процедуры:

• Электрофорез.
• Магнитерапевтическое воздействие.
• Волновая терапия.
• Бальнеотерапия.

Также показана гимнастика, которая проводится только после того, как все неприятные проявления травмы исчезли. Цель – разработать подвижное сочленение и восстановление двигательной функции.

Массаж

Легкий массаж разрешен с 3-го дня от момента получения травмы. При условии, что не были задеты крупные сосуды и нервы, а также если в очаге нет гиперемии.

Сеансы массажа должны быть ежедневными. Первые три дня практикуется рассасывающий массаж. Внимание уделяют только участкам, расположенным выше повреждения. Основные движения — поглаживание, растирание, продольная разминка, вибрация (легкая).

Спустя 2–3 сеанса можно приступать к массажу именно поврежденного участка. Теперь движения должны быть интенсивнее. Длительность каждого сеанса – около 10 минут. Длительность курса – 2 недели. Последние 4–5 сеансов воздействуют на всю кисть руки: от мизинца до запястья.

Народные методы лечения

Прибегать к народным методам лечения можно только с разрешения лечащего врача. Самые популярные рецепты:

• Сырой картофель натирают на мелкой терке, добавляют немного луковичного сока и сахара. Полученную кашицу используют для создания компрессов.
• Голубую глину разводят до состояния густой сметаны и накладывают толстым слоем на поврежденные участки. Укутывают полотенцем и выдерживают так несколько часов.

Дополнительно рекомендуют пить чай на основе цветков бузины, коры ивы, а также березовых листьев. Ускорить процесс выздоровления помогают отвары крапивы, листьев петрушки, смородины и брусники.

Вывих пальца руки: первая помощь и лечение в домашних условиях

Вывих пальца на руке сопровождается сдвигом кости, участвующей в образовании сустава, что ведет к нарушению целостности суставной сумки. При этом происходит разрыв связок, скрепляющих кости и мышцы, и элемент кости из суставной капсулы (сумки) может выйти.

Разрыв связок, сопровождающийся сдвигом сустава, свидетельствует о полном вывихе. При растяжении связок диагностируется подвывих.

Вывих большого пальца руки – одна из часто фиксируемых травм кисти. Травма может появиться после сильного удара, во время падения или при крепком рукопожатии, во время занятий спортом или неосторожных движений.

Повреждение не опасно для жизни или здоровья, но сопровождается сильной болью, поэтому считается серьезным и требует помощи специалиста.

Пальцы рук имеют по 3 фаланги, соединенных между собой блоковидными суставами. Фаланги называются проксимальной (самая длинная), средней и дистальной (самая короткая, с ногтями). В зависимости от поврежденной фаланги вывихи конечностей кисти делятся на:

И только на большом пальце их две, средней фаланги нет. Ближайшие к ладони суставы образованы пястными трубчатыми костями, которые крепятся к проксимальным фалангам. В местах прикрепления расположены шаровидные суставы. Благодаря им человек может сгибать и разгибать пальцы.

Строение большого пальца:

1. Между костями находятся суставные хрящи, соединительная (коллагеновая) ткань, система кровообращения и нервы.
2. Сустав большого пальца имеет седловидную форму.
3. Все суставы кисти имеют суставную капсулу (сумку) – герметическую полость, состоящую из синовиального и фиброзного слоя. Капсула крепится к концам двух соседних фаланг, и служит для снижения трения суставных поверхностей.

Связочный аппарат расположен над капсулой. Он позволяет конечностям двигаться без травм в пределах физиологической нормы.

Связки пальцев называются коллатериальными. Иногда вывих пальца руки провоцирует их разрыв.

Пальцы рук в медицине обозначаются каждый по порядку римскими цифрами с I по V, начиная с большого, и заканчивая мизинцем. Все они, кроме большого, устроены одинаково.

Растяжение пальцев руки: первая помощь

Только врач может отличить растяжение связок от слезы. Определить его самостоятельно вы сможете по следующим внешним признакам:

• В случае разрыва боль не проходит даже при отсутствии движения;
• потеря способности сгибать и разгибать палец;
• Очертание сустава отличается от обычного контура сустава;
• Ощущение онемения и покалывания в пораженной области
• Когда вы пытаетесь согнуть и растянуть палец, слышен хруст.

Многие люди не знают, что делать, если у них перекручены связки пальцев, что вызывает панику. При таком виде травмы следует проводить следующие манипуляции:

1. В первую очередь следует вызвать скорую помощь. Специалисты смогут точно определить степень повреждений и принять решение о штукатурке.
2. Перед приездом врача необходимо полностью ограничить движения поврежденного органа, разместив его повыше, чтобы кровь могла стекать беспрепятственно. Это снижает риск образования синяков и отеков.
3. После иммобилизации травмированной конечности рекомендуется принять горизонтальное положение и как можно меньше двигаться. Следует избегать любого физического воздействия на пораженный орган.
4. Следует как можно скорее приложить холодный предмет к поврежденному месту. Лучший способ — это простой лед или замороженный кусок мяса. Чтобы избежать обморожения кожи, нужно обернуть изделие тонкой тканью. Эта процедура поможет уменьшить отек и уменьшить боль. Рекомендуется прикладывать лед к травмированному месту не дольше 15 минут.
5. После снятия холодного компресса связки необходимо зафиксировать в одном положении эластичной повязкой. Убедитесь, что повязка не слишком стесняет конечность и не препятствует поступлению питательных веществ. Однако не заворачивайте его слишком свободно, так как это может привести к дополнительному повреждению.

Вывихи проксимальных фаланг

Вывих мизинца, безымянного, среднего и указательного пальцев в районе проксимальных фаланг часто происходит к тыльной стороне ладони. При этом двигать ими крайне сложно – попытка движения встречает пружинистое сопротивление. При прощупывании ладони чувствуется верх пястной кости, а на тыльной стороне прощупывается суставная поверхность фаланги.

Если мягкие ткани попали между суставными поверхностями, и их зажало, вывих называется невправимый.

Вывих большого пальца

Вывих сустава пальца к наружной стороне кисти появляется в случае сгибательного механизма травмы, к внутренней – при разгибательном. Тыльный способен вызвать смещение и защемление сухожилия между проксимильной фалангой и пястной костью, что будет сильно препятствовать возвращению его в прежнее положение. Травма доставляет сильнейшую боль. После вывиха при небольшом движении поврежденной конечностью, она слегка пружинит, обычные движения невозможны.

Травмы называются открытыми, если кожа и мягкие ткани повреждены. Целостность кожных покровов сопровождает закрытую травму.

Большой палец деформируется чаще, так как падая, человек защищает грудь и переносит вес тела на выставленный палец.

Симптомы и диагностика

Симптомы вывиха пальца достаточно определенные. Диагностировать травму на первый взгляд не сложно – ее сопровождают признаки:

1. Деформация поврежденного сустава со смещением.
2. Резкая боль.
3. Покраснение кожи.
4. Бледность и онемение.
5. Прогрессирующая отечность.
6. Невозможность сгибать и разгибать поврежденную конечность.
7. Жар в месте вывиха.
8. Иногда возникает разрыв связок.

Несмотря на явные признаки болезни, диагноз должен поставить специалист. Самолечением заниматься нельзя, так как вместо вывиха рентгеновский снимок может показать и перелом пальца.

Диагностирование обычно проводит врач-травматолог:

• Сначала он определяет, сколько времени прошло после травмы. Свежей она считается до 2-х дней, от 1-й до 4-х – несвежая. Если прошло больше месяца, то это застарелая травма.
• Визуальный осмотр и пальпация кисти руки даст информацию об измененном положении внешних сочленений. Растяжение связок большого пальца вызывает боль вокруг пораженного места и боль при его отведении влево и вправо.
• Предполагаемый вывих фаланги пальца требует рентгеновского снимка в 2-х проекциях, по которому определяются наличие или присутствие переломов.

Если вывих осложнен и присутствует разрыв связок, врач может дополнительно назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Симптомы

Базовые симптомы, указывающие на растяжение руки:

• Сильная боль, усиливающаяся при попытках сделать какое-либо движение травмированной рукой или прикоснуться к ней.
• Отечность конечности (тотально или только в зоне повреждения).
• Покраснение, визуально заметные гематомы.

При растяжении связок болевой синдром возникает сразу же, усиливаясь на протяжении первых 24 часов с момента травмы. Если болезненные ощущения возникли спустя несколько часов после травмы, речь идет о повреждении мышечного полотна, вплоть до полного разрыва волокон. Если в момент получения травмы пациент услышал специфический треск то, скорее всего, он получил не растяжение, а разрыв сухожилия или перелом пальца на руке. Подробнее о переломах →

Первая помощь

Сильнейшая боль, которая сопровождает травму, предусматривает немедленное оказание 1-й медицинской помощи. Обладая знаниями, что делать при вывихе, можно существенно облегчить состояние потерпевшего, оказав первую помощь при вывихе или переломе.

1. Для начала необходимо освободить руку от лишней одежды и украшений, загнуть рукава.
2. Конечность должна находиться в приподнятом положении, чтобы не провоцировать лишнего притока крови к месту повреждения.
3. Затем к руке нужно приложить лед или (если его нет) полотенце, предварительно оставленное в холодной воде примерно на 20 минут.
4. Поврежденные тканевые покровы обрабатываются антисептиком.
5. Для предотвращения дальнейшего смещения сустава, он фиксируется плотной повязкой до осмотра врача.
6. Можно дать обезболивающее средство.
7. Требуется немедленно доставить пострадавшего в больницу.

Самостоятельно суставы не вправляются – это может вызвать плачевные последствия. Кроме того, иногда требуется наложение шины/повязки.

Лечить вывихи и растяжение пальцев рук должен только врач. Вправление — болезненная процедура, и без местного наркоза она не проводится.

Методов лечения много, они подбираются специалистами в зависимости от стороны, в которую вывихнут палец:

1. Неосложненный вывих вправляется аккуратным потягиванием за кончик конечности до характерного щелчка, который будет свидетельствовать о том, что сустав принял правильное положение. Чтобы снять отек и боль, могут быть назначены обезболивающие мази (Диклофенак, Долобене и другие).
2. Вывих, осложненный растяжением связок пальцев рук или их разрывом, может потребовать хирургического вмешательства. Также операции проводятся в тех случаях, когда после травмы прошло больше 7-ми дней, а вправления не было. Операция завершается наложением гипса или лонгеты на срок от 2-х до 4-х недель. Необходимость фиксации вызвана тем, что растянутый или вывихнутый палец должен правильно срастись.
3. Если вправления вовремя не было произведено, может случиться образование ложного сустава. Тогда без операции не обойтись – потребуется не только восстанавливать саму кость, но и связывающий аппарат.

По усмотрению врача дополнительно назначаются физиопроцедуры.

При своевременном обращении к травматологу и его правильных действиях травма проходит, осложнения не наблюдаются.

Типы травм руки

Различают несколько типов травм. В зависимости от степени тяжести, выделяют:

• Легкую степень. Боль незначительная, двигательная активность не нарушена. При растяжении первой степени соединительное полотно повреждено минимально.
• Среднюю степень. Значительная часть волокон разорвана. Боль сильная. Отмечаются участки с гематомами и припухлостями. Двигательная активность существенно нарушена.
• Тяжелую степень. Повреждению подверглось больше 80% волокон соединительной ткани. Формируется тотальная гематома, визуально заметна припухлость. Пациент страдает от выраженного болевого синдрома, нуждается в немедленном обезболивании.

Зачастую третья форма, как самая тяжкая, сопровождается не только повреждением мягких, но и твердых тканей. Могут возникать тотальные разрывы сухожилия, вывихи или переломы пальцев.