Внутрисуставные связки контролируют уровень подвижности суставного соединения. При чрезмерной активности возможно растяжение или разрыв соединительных тканей. Различают три степени тяжести такого повреждения:
- первая — умеренные болезненные ощущения при движении, незначительная отечность;
- вторая — интенсивная боль, затруднение движения сустава из-за разрыва части волокон, возникает гематома, отечность тканей;
- третья — ярко выраженная боль, потеря подвижности сустава, сильный отек, гематома.
Повреждение 3 степени тяжести чаще всего связано с разрывом связок. Травма возникает преимущественно в месте прикрепления связки к кости, иногда сопровождается вывихом сустава. Тактика лечения разрабатывается после определения степени повреждения. Операция на связках проводится с целью восстановления целостности связки после ее разрыва. Хирургическое вмешательство применяется при 3 степени тяжести травмы, если консервативная терапия не приведет к полному выздоровлению. Неправильное лечение приводит к постепенному развитию артроза сустава.
Особенности процедуры
Операцию проводят классическим открытым методом через глубокий хирургический разрез или малоинвазивным способом при помощи артроскопии. Сроки реабилитации напрямую зависят от выбранного специалистом метода. При артроскопии восстановление подвижности сустава занимает меньше времени.
Существует несколько способов оперативного лечения связок:
- сшивание поврежденных тканей с помощью микрохирургической реконструкции;
- замена травмированных тканей аутотрансплантатами из здоровых связок;
- восстановление связок при помощи аллотрансплантата (донорского материала).
Пластика крестообразной связки коленного сустава
Крестообразные связки коленного сустава
Пластика крестообразной связки назначается при застарелых травмах, полученных более двух месяцев назад. Подобные операции проводятся только опытными высококвалифицированными хирургами. Успешно выполняют вмешательство специалисты «Открытой Клиники». У нас операции проводят врачи с высшей квалификационной категорией, поэтому мы уверены в отличном результате пластики.
Врачи клиники используют современный метод лечения, а именно артроскопию. Преимущества такого вмешательства в малоинвазивности, безопасности и доступной цене. Во время операции врачи не вскрывают сустав, а проводят все манипуляции через разрезы размером не более 1 см.
Благодаря этому значительно уменьшается период реабилитации пациента после вмешательства. Уже на вторые сутки после операции больной может вставать на ногу. Швы врачи снимают, как правило, через 10 дней. Возвращаться к занятиям спортом человеку разрешают не раньше, чем через полгода после вмешательства. Но ездить на велосипеде и плавать пациенту можно уже через 4 недели.
Пластика крестообразной связки коленного сустава
Во время операции в разрезы врачи вводят инструменты и артроскоп с камерой, который передает изображение на экран. Несмотря на то, что методика щадящая и малоинвазивная, пациенту все же требуется анестезия. Используется общий или местный (спинномозговой) наркоз.
Пластика передней крестообразной связки коленного сустава подразумевает замену поврежденных тканей новыми. Используются как натуральные связки, так и искусственные трансплантаты. У молодых людей для пластики берут собственные сухожилия полусухожильной мышцы. Их фиксируют современными креплениями, которые через некоторое время врастают в кость и полностью рассасываются.
Процедура высокоточная, не оставляет шрамов или рубцов. В нашей клинике пластика крестообразной связки выполняется с применением точного оборудования последнего поколения. Это позволяет специалистам проводить вмешательства на высшем уровне.
После операции пациенту предстоит пройти реабилитацию. Ее длительность зависит от успешности вмешательства, наличия или отсутствия осложнений. Важно, чтобы в процессе восстановления пациент наблюдался у хирурга. Доктор сможет контролировать правильность прохождения реабилитации и своевременно выявлять любые нарушения. Вновь заниматься спортом, возвращаться к привычному рабочему ритму человеку можно только после получения разрешения врача.
Лечение переломов
Хирургическое лечение переломов пяточной кости — от 39500 рублей до 79500 в зависимости от сложности перелома
- Пребывание в клинике (стационар)
- Анестезия (наркоз или эпидуральная анестезия)
- Операция: Остеосинтез перелома пяточной кости
- Расходные материалы (стержни, пластина и винты от ведущих мировых производителей)
* Анализы для операции в стоимость не входят
Хирургическое лечение переломов пальцев стоп и плюсневых костей — от 19500 рублей до 59500 в зависимости от сложности перелома
- Пребывание в клинике (стационар)
- Анестезия (наркоз или эпидуральная анестезия)
- Операция: Остеосинтез перелома плюсневой кости или фаланг пальцев
- Расходные материалы (стержни, пластина и винты от ведущих мировых производителей)
* Анализы для операции в стоимость не входят
Операция по удалению металлоконструкции из стопы — от 29000 до 49000 рублей в зависимости от сложности
- Пребывание в клинике
- Анестезия
- Операция
- Расходные материалы для операции
* Анализы для госпитализации в стоимость не входят
Лечение деформаций стопы и плоскостопия
Реконструкция стоп при вальгусной деформация большого пальца (одна стопа) — от 39000 до 49000 рублей, две стопы — от 69000 до 99000 рублей, в зависимости от степени деформации
- Пребывание в клинике
- Анестезия (эпидуральная)
- Реконструктивная операция на переднем отделе стопы
- Расходные материалы и специальные винты для операции
* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят
Реконструкция при деформации малых пальцев (одна стопа) — от 21000 до 29000 рублей, две стопы — от 29000 до 39000 рублей в зависимости от степени деформации
- Пребывание в клинике
- Анестезия (эпидуральная)
- Операция на малых пальцах стопы
- Расходные материалы и специальные винты для операции
* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят
Органосохранящая операция на первом пальце стопы при артрозе (одна стопа) — 39000 рублей, две стопы — 59000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия (эпидуральная)
- Операция хэйлэктомия и остеотомия первой плюсневой кости (SCARF)
- Расходные материалы и специальные винты для операции
* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят
Артродез плюсне-фалангового сустава при артрозе (одна стопа) — 39000 рублей, две стопы — 59000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия(эпидуральная)
- Операция включая расходные материалы и специальные винты
* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят
Эндопротезирование первого плюсне-фалангового сустава при артрозе — цена по запросу
- Пребывание в клинике
- Анестезия(эпидуральная)
- Операция эндопротезирования сустава большого пальца стопы
- Расходные материалы и эндопротез импортного производства
* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят
Реконструкция при деформации пятого пальца (одна стопа) — 34000 рублей, две стопы — 49000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия(эпидуральная)
- Операция на пятом пальце стопы
- Расходные материалы и специальные винты для операции
* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят
Реконструкция стоп при продольном плоскостопии 1-2 ст. — от 39000 до 69000 рублей в зависимости от степени деформации, объема операции и количества имплантов
- Пребывание в клинике
- Анестезия(эпидуральная)
- Операция на стопе при плоскостопии
- Расходные материалы и специальные винты для операции
* Анализы для госпитализации в стоимость не входят
Реконструкция стоп при продольном плоскостопии 2-3 ст. — от 69000 до 99000 рублей в зависимости от степени деформации, объема операции и количества имплантов
- Пребывание в клинике
- Анестезия(эпидуральная)
- Операция на стопе
- Расходные материалы и специальные винты для операции
* Анализы для госпитализации в стоимость не входят
Реконструкция стоп при продольном плоскостопии 3-4 ст. — от 99000 до 159000 рублей в зависимости от степени деформации, объема операции, а также количества имплантов
- Пребывание в клинике
- Анестезия(эпидуральная)
- Операция на стопе
- Расходные материалы и специальные винты для операции
* Анализы для госпитализации в стоимость не входят
Реконструкция стоп при вальгусной деформация большого пальца и поперечном плоскостопии (одна стопа) — от 39000 до 49000 рублей, две стопы — от 69000 до 99000 рублей, в зависимости от степени деформации
- Пребывание в клинике
- Анестезия(эпидуральная)
- Операция на стопе
- Расходные материалы и специальные винты для операции
* Анализы для госпитализации и послеоперационная обувь в стоимость не входят
Малоинвазивные и артроскопические операции
Операция по удалению невромы Мортона — 24000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия(эпидуральная)
- Открытая операция по удалению невромы Мортона
- Расходные материалы для операции
* Анализы для госпитализации в стоимость не входят
Эндоскопическая операция при подошвенном фасциите и пяточной шпоре — 34000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия(эпидуральная)
- Эндоскопическая операция при подошвенном фасциите и пяточной шпоре
- Расходные материалы для операции
* Анализы для госпитализации в стоимость не входят
Эндоскопическая операция при тендините ахиллова сухожилия и болезни Хаглунда — 34000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия(эпидуральная)
- Эндоскопическая операция при заболеваниях ахиллова сухожилия
- Расходные материалы для операции
* Анализы для госпитализации в стоимость не входят
О травмах крестообразной связки
Крестообразные связки коленного сустава — важные стабилизирующие связки коленного сустава, которые удерживают коленный сустав от смещений в момент движения. Так же крестообразные связки моделируют правильное движение коленного сустава. Крестообразные связки расположены в самом центре коленного сустава и служат осью вращения. Травмы крестообразных связок коленного сустава происходят путем отрыва от места крепления к бедренной кости (иногда с костным фрагментом) или путем разрыва (полный или частичный разрыв).
Главная проблема при разрыве крестообразных связок — нарушение биомеханики и стабильности коленного сустава. При постоянном движении плато большеберцовой кости смещается и появляется ротационная нестабильность коленного сустава. Это вызывает чувство неустойчивости сустава, а полноценная координированная нагрузка становится невозможной. Разрывы крестообразных связок приводит к постоянной перегрузке других элементов коленного сустава.
Как показывают данные медицинской статистики, травмы крестообразных связок в 70% всех случаях ведут к повреждению внутреннего мениска. В 64% всех случаях повреждение мениска происходит одновременного в момент разрыва крестообразных связок. У женщин разрыв крестообразных связок происходит намного чаще, чем у мужчин, это связано с особенностями строения женского организма
Показания и противопоказания для операции
Аутопластика показана в случаях:
- Полного разрыва связок.
- Медленного заживления после использования консервативных методов лечения.
- Лигаментоза.
- После повторных травм, которые сопровождались разрывами и растяжениями.
Среди преимуществ такого вмешательства:
- Пересадка собственных тканей пациента.
- Операция не приводит к потере функциональности сустава.
- Пересаженные ткани не могут быть отторгнуты организмом.
К противопоказаниям для пересадки ПКС относятся:
- Контрактура сустава, затрудненный доступ к мягким тканям.
- Воспалительные, гнойные процессы.
- Обострение тяжелых хронических заболеваний, не позволяющие провести анестезию.
- Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.
- Заболевания дыхательных и мочевыводящих путей.
Подготовка к артроскопии
Подготовка к артроскопии подразумевает выполнение необходимых мероприятий и наличие на руках у пациента результатов ряда обследований.
Обследования, которые необходимо пройти до операции:
Анализы:
- Общий анализ крови (годен в течение 2 недель).
- Общий анализ мочи (годен в течение 2 недель).
- RW, ВИЧ, HBS, HCV (годен в течение 1 месяца).
- Группа крови, резус-фактор (годен в течение 3 месяцев).
- Биохимический анализ крови из вены: общий белок, АЛАТ, АСАТ, ЛДГ, КФК, билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза (годен в течение 2 недель).
- Коагулограмма: ПТИ, АЧТВ, фибриноген, протромбин (годна в течение 2 недель).
- Covid-19 (SARS-CoV2) – мазок (годен в течение 3 дней).
Рентгенограммы и исследования:
- Флюорография – рентген грудной клетки, (годна в течение 6 месяцев).
- УЗИ сосудов нижних конечностей.
- ЭКГ (годна в течение 2 недель).
Прочее:
- Заключение о состоянии здоровья от врача-терапевта с описанием сопутствующих заболеваний и рекомендациями по терапии, постоянному приему препаратов и оперативному пособию в анамнезе.
- Паспорт.
- Антиэмболические чулки.
Восстановление после артроскопии коленного сустава
- Нахождение в стационаре после артроскопии не требуется.
- В зависимости от ситуации врач может назначить прием противовоспалительных, обезболивающих и антибактериальных препаратов.
- В дальнейшем пациенту назначаются лечебная физкультура и физиотерапевтическое лечение, направленные на восстановление работоспособности сустава.
- Весь срок восстановления – от 1 до 1,5 месяцев. Строгое соблюдение всех рекомендаций позволяет значительно сократить время, необходимое для выздоровления.
Где еще применяется артроскопия?
Современное оборудование позволяет применять данный метод практически для любого сустава.
Помимо коленного и плечевого суставов, часто исследуют:
- лучезапястный сустав;
- локтевой сустав;
- суставы позвоночника;
- голеностопный сустав;
- суставы стоп.
Противопоказания к артроскопии
Абсолютные противопоказания (состояния, при которых хирург однозначно не будет проводить операцию):
- общее тяжелое состояние больного, при котором вообще противопоказаны хирургические вмешательства;
- гнойное воспаление в тканях вокруг сустава – при этом инфекция может быть занесена в сустав;
- инфицированная рана;
- костный или фиброзный анкилоз – состояние, при котором суставная щель зарастает костной или плотной соединительной тканью. При этом движения в суставе становятся невозможными. Это видно на рентгенограмме.
