Проводниковая блокада
— один из эффективных способов снятия болевых симптомов. Механизм её действия основан на блокировании нервных импульсов, которые передают информацию головному мозгу об имеющемся источнике боли. Это позволяет снизить на время болевой порог и провести хирургическую операцию. Впрочем,
проводниковая анестезия
может применяться не только в качестве одного из элементов современной анестезии, но и как терапевтическое средство у пациентов, которые страдают от хронического болевого синдрома. Благодаря ей эффект обезболивания будет достигнут максимально быстро, при этом риск осложнений будет сведён к минимуму. Проводниковая анестезия в Москве может быть проведена в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. У нас работают опытные специалисты, в распоряжении которых имеется современное оборудование и эффективные препараты.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-алголога.
- Первичная консультация — 4 000
- Первичная консультация заведующего Клиникой боли — 4 500
Записаться на прием
Периферическая блокада под ультразвуковой навигацией 5 000 руб.
15 минут
(продолжительность процедуры)
Виды проводниковых блокад
Виды проводниковой анестезии
выделяют исходя из различных параметров:
- метод воздействия;
- применяемые препараты;
- цель применения;
- локализация;
- разработчик.
Все разновидности блокад представлены в таблице ниже:
| Вид | Особенности |
| Медикаментозная терапия | |
| Локальные: периартикулярные, периневральные | Инъекцию делают непосредственно в место поражения, вокруг поражённых областей или под ними: в околосуставные ткани или каналы, по которым проходят нервы |
| Сегментные: паравертебральные, вертебральные | Оказывают обезболивающие воздействие через перекрёстные нервные волокна. Предусматривают введение лекарственных средств в околопозвоночную область с целью купирования болевого синдрома, уменьшения отёчности, снятия спазмов |
| Классификация по применяемым препаратам | |
| Монокомпонентные | Применяется одно лекарственное средство |
| Дикомпонентные | Вводятся два лекарственных средства |
| Поликомпонентные | Применяется более двух лекарственных средств |
| Классификация по цели применения | |
| Лечебные | Безопасная методика, которая позволяет устранить болевые синдромы или является частью комплекса лечения патологий, сопровождающихся сильной болью |
| Диагностические | Направлена на максимальное точное и быстрое выявление причин болей и постановку правильного диагноза. Механизм проводниковой фармакологической блокады таков, что при введении анестезирующего средства в «генератор боли» она стихает, благодаря чему врач имеет возможность поставить диагноз более точно |
| Классификация по локализации | |
| Блокада позвоночника: межрёберная, поясничная, шеи | Оказывает обезболивающий и терапевтический эффект, позволяет лечить грыжу позвонков, проводится под контролем флюороскопа. Её применяют при следующих заболеваниях:
|
| Блокада суставов: коленного, плечевого | Купирует боль, восстанавливает подвижность и функции конечностей, введение осуществляется непосредственно в поражённую область. Применяется при:
|
| Блокада седалищного нерва | Введение препарата осуществляется непосредственно в нерв, за счёт чего происходит блокирование передачи импульсов по нервному стволу. Позволяет устранить боли, воспалительные процессы, спазмы |
| Классификация по разработчику | |
| По Вишневскому: внутритазовые, межрёберные, внутривенные, паравертебральные | Разные виды проводниковых новокаиновых блокад, которые проводятся с целью прерывания болевых импульсов при:
|
| По Катлену | Инъекция проводится в отверстие крестцового канала и применяется при остеохондрозе |
Показания к проведению блокады при воспалении грушевидной мышцы
Основной симптом этой патологии – непрерывная боль в пораженной ягодице тянущего, ноющего характера, распространяющаяся на тазобедренный сустав. Боль усиливается в положении больного стоя, полуприседе и во время ходьбы, немного уменьшается в положении сидя с разведенными ногами или лежа.
Сдавление спазмированными мышечными волокнами седалищного нерва проявляется болью пекущего или тянущего характера по задней поверхности нижней конечности до стопы, ощущением ее онемения, зябкости. У многих больных развивается перемежающаяся хромота – возникающая при длительной ходьбе, сопровождающаяся болевым синдромом, вынуждающая человека остановиться, сесть или прилечь отдохнуть.
Мышца имеет вид равнобедренного треугольника. Берет начало от тазовой поверхности крестца на уровне 2-4 его позвонков, выходит из полости малого таза сквозь большое седалищное отверстие и крепится к большому вертелу бедренной кости. Основная функция мышцы – вращение наружу бедра с некоторым отведением.
Казиева Аминат Зиявовна
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет
Стаж с 2012 года
Под этой мышцей расположен седалищный нерв, выходящий из полости таза. Позади него лежит поверхность кости и связки.
В некоторых ситуациях волокна мышцы чрезмерно напрягаются – спазмируются. Это приводит к ряду неприятных для больного симптомов, вынуждающих его обратиться за медицинской помощью. Сдавление спазмированной мышцей седалищного нерва вызывает воспаление нервных волокон, делает клиническую картину болезни еще более яркой, заметно ухудшает состояние пациента.
Какие лекарства применяются?
Проведение проводниковой анестезии
предусматривает использование различных медикаментозных препаратов. Их подбор осуществляется индивидуально, в зависимости от показаний пациента и особенностей случая. Предлагаем Вам ознакомиться с особенностями препаратов, которые чаще всего применяют при проведении проводниковых блокад. Они представлены в таблице, расположенной ниже:
| Название препарата | Особенности | Преимущества и недостатки |
| «Новокаин» | Представляет собой прозрачный раствор процентностью от 0,25% до 2%. Является наиболее часто применяемым для блокад | Обеспечивает быстрый эффект обезболивания (в течение 2-х ‒ 7-ми минут), который длится около 2-х часов. Может стать причиной аллергии и сосудистых реакций |
| «Лидокаин» | Часто применяемый препарат, который имеет повышенный терапевтический индекс | Отличается малой токсичностью, высокой проницаемостью, отсутствием аллергических и других негативных реакций. Обеспечивает эффект обезболивания на несколько часов |
| «Меркаин» | Анестетик местного действия, оказывает обезболивающие воздействие не ранее чем через 10‒20 минут после введения. Применяется дл блокады периферических нервов | Отличается пролонгированным эффектом, который может составлять от 3-х до 5-ти часов. Может оказать негативное воздействие на почки, печень и работу сердца |
| «Гидрокортизон» | Стероидный гормон в виде суспензии для инъекций | Требует смешивания с анестетиком. Даёт хороший результат при проведении внутрисуставных блокад |
| «Дексаметазон» | Гормональный препарат, активность которого в тридцать раз превышает «Гидрокортизон». Применяют для блокад мягких тканей и суставов | Не оказывает влияния на обмен электролитов. Оказывает быстрое, но недлительное воздействие |
Сколько стоит процедура?
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ стоимость блокады составляет от 5 тысяч рублей. Узнать точную стоимость процедуры можно в соответствующем разделе нашего сайта, позвонив нам или посетив консультацию. Стоимость процедуры зависит от следующих факторов:
- вид применяемых препаратов;
- поражённый отдел позвоночника, на котором будет осуществлена процедура;
- оборудование, которое будет задействовано в процессе.
Как проводится блокада?
Существуют разные техники проведения блокад. Их выбор осуществляется индивидуально, в зависимости от случая и показаний пациента. Проводниковая блокада — процедура введения путём инъекции лекарственных препаратов в ткани, окружающие нерв, с целью обезболивания определённых участков тела. В качестве лекарственного препарата, как правило, выступает раствор новокаина, который медленно вводят через иглу шприца. Эффект наступает практически сразу же и охватывает желаемую область.
| Вид блокады | Показания к применению | Особенности проведения |
| Паравертебральная |
|
|
| Эпидуральная |
|
|
Причины синдрома грушевидной мышцы
К патологии приводят:
- дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника;
- травмы поясницы, области малого таза, ягодиц;
- чрезмерные физические нагрузки на поясницу и крестцово-подвздошный сустав;
- миозиты, бурситы, гематомы, абсцессы в ягодичной области;
- невринома седалищного нерва;
- воспалительные или опухолевой природы болезни органов малого таза;
- артрит тазобедренного или крестцово-подвздошного сустава;
- эндопротезирование тазобедренного сустава.
Возможные осложнения
Если Вы хотите свести к минимуму риск осложнений проводниковой анестезии
в Москве, обращайтесь в клинику ЦЭЛТ. Наши врачи неоднократно проводили эту процедуру и знают, как избежать их. Принято выделять следующие виды осложнений:
- токсические — возникают вследствие некорректного подбора дозировки и концентрации лекарственного препарата или его проникновением в русло сосуда, характеризуются разными симптомами: от головокружения до впадения в коматозное состояние;
- воспалительные — появляются вследствие неправильного проведения процедуры, использования неподходящего или просроченного препарата, характеризуются развитием периостита, менингита;
- аллергические — характеризуются разными симптомами, начиная с зуда и падения артериального давления и заканчивая затруднённостью дыхания и остановкой сердца;
- травматические — заключаются в поражении сосудов, нервов, плевральной или брюшной полости при проведении процедуры с соответствующими симптомами.
Принципы лечения
В лечении применяют комплексный подход. Основные его составляющие:
- покой;
- нестероидные противовоспалительные средства (помогают уменьшить боль и воспаление);
- миорелаксанты (предназначены для того, чтобы расслабить спазмированные волокна мышцы);
- антидепрессанты, противотревожные средства (помогают успокоить пациента, снизить его тревожность, облегчить боль);
- на этапе выздоровления – пассивное растяжение мышцы, расслабляющий массаж, ЛФК, физиотерапия.
Если синдром грушевидной мышцы имеет вторичную природу – развился как следствие иных заболеваний органов малого таза или позвоночника, параллельно с лечебными мероприятиями по его устранению лечат и основную патологию с возможной консультацией профильных специалистов – невропатолога, уролога, гинеколога и прочих.
Если симптомы болезни ярко выражены и требуется быстро облегчить состояние, то делают блокаду грушевидной мышцы. После этого проводят прочие лечебные мероприятия.
Преимущества проводниковых блокад
На сегодняшний день существует целый ряд методик, позволяющих купировать боль… Однако, именно блокады остаются «лидерами» в данной области. А всё потому, что они имеют целый ряд преимуществ:
- Высокая эффективность лекарственных препаратов за счёт близости инъекции к поражённому участку;
- Практически моментальный эффект обезболивания за счёт быстрого проникновения лекарства в поражённую область;
- Минимальное количество побочных эффектов за счёт отсутствия попадания лекарств в общий ток крови;
- Возможность многократного проведения процедуры и достижения обезболивающего и терапевтического эффекта.
