Профессор ННИИТО дал подробное интервью о сколиозе

Разновидности поддерживающих корсетов при сколиозе

Для лечения искривления позвоночника применяется несколько типов ортопедических изделий. Их использование зависит от стадии и формы протекания заболевания.
Корсеты для лечения сколиоза бывают следующих видов:

• Поддерживающие изделия — ослабляют нагрузку на позвоночный столб, уменьшают интенсивность боли, избирательно снижает мышечный тонус. Применяется при начальной стадии заболевания либо профилактики искривлений позвоночника. Рекомендуется носить в течение полугода. Подвидами этих изделий являются реклинаторы, грудные, грудопоясничные корсеты.
• Корригирующие устройства — применяются для исправления деформаций позвоночного столба, не дают сколиозу прогрессировать. Они используются в развернутой и поздней стадии течения патологии. Они изготавливаются только по индивидуальным параметрам после измерения тела больного. Разновидностями этих устройств являются модели Шено, Милуоки, Лионский, Бостонский.

Тип корсета, режим его применения определяется только врачом ортопедом.

Содержание:

• Причины использования
• Необходимость использования
• Типы корсетов для осанки
• Функции корсетов для осанки
• Правила выбора
• Краткое содержание

При различных заболеваниях спины, искривлении осанки, ортопеды советуют применять специальные корсеты. Они помогают поддерживать правильное расположение спины, сводить лопатки вместе, снижать боль. Существует несколько разновидностей приспособлений, поэтому рекомендуется подготовиться, узнать, как выбрать корректор осанки.

Как работает корсет при сколиозе?

Принцип работы любого корсета сводится к поддержанию позвоночника в заданном положении.

Основные задачи, которые решает корректор осанки:

• Оказание давления на те участки позвоночного столба, которые подверглись искривлению. Это позволяет остановить его дальнейшую деформацию.
• Фиксация позвоночника в анатомически верном положении.
• Уменьшение нагрузки на тот участок позвоночника, который поражен сколиозом.
• Снижение патологической активности позвоночника.
• Выработка навыка по правильной физиологической позе.

Причины использования

Выделяют следующие симптомы, при которых советуют начинать носить корсет:

• боль в спине;
• ослабление мышц;
• искривление позвоночника, сколиоз, чрезмерный кифоз и лордоз;
• дискомфорт в спине во время выпрямления позвоночника.

Приспособление рекомендуется использовать в следующих случаях:

• профилактика искривления позвоночника;
• терапия нарушения осанки совместно с массажами и ЛФК;
• реабилитационный период после травм или операции на грудном отделе позвоночника.

Пациенты не могут покупать каждый выбранный корсет. Его подбирают в зависимости от поставленного диагноза, узнав, как выбрать корсет для осанки.

Классификация

Кроме форм (врожденной и приобретенной) и сторон искривления (левостороннего и правостороннего), заболевание классифицируют на степени. По выраженности обнаружившихся деформаций их выделяют четыре.

Таблица. Степени кифосколиоза.

Необходимость использования

Если начать использовать корсет, снижается нагрузка на мышцы спины. С помощью него мышечные ткани пытаются самостоятельно регулировать положение спины. При ношении корсета человек испытывает дискомфорт, если начинает сутулиться. Поэтому он старается автоматически держать спину ровной.

Использование корсета не может быть единственным способом терапии. Применяется комплексный подход для лечения. Это могут быть медикаментозные средства, занятия различными видами спорта, плавание, массаж.

Особенно важно начать использовать корсет в детском возрасте, так как именно в это время формируется правильная осанка. Родители должны знать, как выбрать правильный корректор осанки

.

Многие дети, придя в школу, начинают сутулиться из-за постоянного сидения за партой, ношения тяжелого рюкзака или сумки на одно плечо. Постепенно состояние спины ухудшается, достигая пика в подростковом возрасте. Ортопед подскажет, как выбрать корректор осанки для подростка. Корсет поможет им поддерживать спину в ровном положении на протяжении учебного дня.

Типы корсетов для осанки

Выделяют три разновидности приспособления, с помощью которых можно улучшить осанку.

• Грудной бандаж
  . Предназначен для детей с 4 лет и взрослых. Используется для коррекции осанки в области грудного отдела. Поможет устранить асимметричность. Максимальная ширина приспособления с 4 по 11 позвонок. По необходимости можно добавить ребра жесткости. Если дополнительно требуется откорректировать плечи, добавляют верхние лямки. Бандаж подбирают в зависимости от обхвата груди. Если он будет сидеть слабо – болезнь не исправить, если сильно – искривление будет развиваться быстрее.

• Реклинатор
  . Используется для профилактики искривления позвоночника или его начальной стадии. Применяется для взрослых и детей. С помощью его использования можно добиться разведения плечей. Устройство изготавливается в форме восьмерки. Средняя его часть находится на позвоночнике, а края восьмерок захватывают плечи. В зависимости от степени сутулости, могут использоваться мягкие или жесткие петли. Срок эксплуатации устройства – 3-4 месяца, после этого времени петли слабеют.

• Грудопоясничный фиксатор
  . Это приспособление, которое сочетает в себе грудной бандаж и реклинатор. Оно длинное, поэтому захватывает часть поясницы. Устройство исправляет неровности лопаток, сколиоз, кифоз или лордоз 1 и 2 степени. Оно включает в себя полужесткий корсет и реклинатор для плечей. Фиксация корсета осуществляется на животе с помощью липучек. Поэтому можно подобрать наиболее подходящий диаметр.

Каждый корсет имеет свои области применения. Поэтому перед покупкой следует проконсультироваться с врачом, узнав, какой корректор осанки выбрать.

Функции корсетов для осанки

Если использовать корсет на всем протяжении терапии, будут появляться следующие эффекты:

• стягивание плечей;
• устранение асимметрии позвоночника;
• фиксация лопаток в нужном положении;
• поддержка мышечного пояса;
• устранение кифоза и лордоза до средней степени тяжести;
• профилактика и лечение искривления позвоночника.

Корсет может помочь не при всех заболеваниях, например, при высокой степени сколиоза. В этом случае узнают, какой корсет при сколиозе возможен, какая должна быть степень заболевания.

Правила выбора

При выборе приспособления необходимо руководствоваться некоторыми правилами, как правильно подобрать корсет для осанки, чтобы предотвратить или исправить искривление.

1. Предварительная консультация с врачом, который поможет подобрать модель в зависимости от диагноза, расскажет, как подобрать корсет для осанки взрослому или ребенку.
2. Для профилактики больше подходят реклинаторы, а для лечения – грудной бандаж

   или грудопоясничный фиксатор.

3. Если у пациента наблюдается серьезная степень поражения позвоночника или он находится в реабилитационном периоде после операции, рекомендуется добавить ребра жесткости.
4. Чтобы корсет лучше сидел на спине, добавляют лямки для плечей. Так он не будет соскальзывать.
5. Подбор качественной ткани. Основная составляющая должна быть из хлопка. В него добавляют эластичные компоненты, чтобы корсет мог растягиваться. При его использовании не должно появляться аллергических реакций, кожа должна дышать. Использование качественных материалов – один из важных пунктов в том, как выбрать корректор осанки взрослому или ребенку.
6. Перед походом в магазин следует измерить все параметры туловища, чтобы не выбрать слишком большой или маленький корсет. Человек будет знать, какой купить корректор осанки.

Корсет – ортопедическое устройство, которое помогает устранить искривление позвоночника. Он применяется в комплексной терапии с другими методами лечения. Необходимо знать, как подобрать корсет для осанки, чтобы у человека не возникло аллергических реакций, натирания на коже, ухудшения самочувствия во время его использования.

Плюсы ношения корсета

Благодаря использованию корсета при сколиозе можно добиться следующих положительных моментов:

• Остановить дальнейшее развитие заболевания.
• Выработать стойкий навык удержания позвоночника в правильном положении.
• Растянуть позвоночник, если это необходимо.
• Улучшить работу внутренних органов, в частности, легких и сердца.
• Разгрузить мышцы спины, которые находятся в гипертонусе.

Несмотря на то, что корсеты при сколиозе могут оказать выраженный лечебный эффект, некоторым больным их использование может быть противопоказано. Например, их нельзя носить при заболеваниях дерматологической природы, когда кожа нуждается в регулярном уходе и обработке. Трение корсета может привести к усугублению имеющейся патологии. Поэтому прежде чем решиться приобрести корсет для корректировки осанки и лечения сколиоза, следует проконсультироваться с доктором.

Симптоматика

Даже будучи врожденным, кифосколиоз, как правило, раньше возраста шесть месяцев не диагностируется. Чаще заболевание обнаруживается ближе к одному году. Начинается визуальное проявление с того, что на спине младенца появляется и становится заметным горбик.

Почему практически невозможно обнаружить кифосколиоз у младенца? Потому что на первоначальной стадии визуально заметить искривление возможно лишь, когда он занимает вертикальное положение, то есть сидит или стоит. Если младенец лежит, оно исчезает. Далее, когда заболевание прогрессирует, искривление становится стойким и перестает зависеть от вертикального или горизонтального положения.

Одним из ранних проявлений приобретенной формы заболевания можно считать изменение осанки. Подросток начинает сутулиться, испытывает боли в области спины и может озвучивать жалобы на неприятные ощущения.

Даже при незначительной деформации области грудной клетки на первоначальной стадии уже возможна одышка, которая выражена не резко и проявляется после физической нагрузки. Скорость развития заболевания может у каждого пациента отличаться. Это зависит от индивидуальных особенностей, причин и своевременности его лечения.

При осмотре выявляют следующие симптомы:

сутулость (так называемая круглая спина);

• плечи тоже выступают вперед, их как бы тянет вниз;
• сужена грудная клетка;
• позвоночник отклонен от оси;

• расширены межреберные просветы в боку, противоположном сколиотическому искривлению;
• если есть неврологические осложнения, снижена чувствительность, уменьшается сила мышц, сухожильные рефлексы заторможены;
• ослаблены брюшные мышцы.

Какие бывают осложнения

Кроме прямых симптомов у заболевания возникает множество осложнений. Когда позвоночный столб имеет аномальную форму, он не может функционировать, как положено. Это служит причиной того, что позвоночные структуры и поддерживающие его мышцы постоянно испытывают перегрузки. В результате, параллельно с кифосколиозом образуется:

Поскольку данные заболевания, в свою очередь, становятся причиной защемления нервных корешков, нарушается кожная чувствительность, происходит двигательный диссонанс, начинают неправильно функционировать органы таза.

При изменении структурной формы грудной клетки теряется ее нормальная подвижность. Диафрагма перестает функционировать в обычном режиме. Изменяется нагрузка на мышечный аппарат легких. Из-за этого спорадически уменьшается их объем, и, вследствие нарушенного газообмена, кровь перенасыщается углекислым газом, а кислорода в ней становится недостаточно.

При заболевании кифосколиозом во второй степени и выше образуется деформация грудной клетки такого масштаба, что ее появление влечет значимые нарушения легочных и сердечных функций.

В результате глобальных нарушений функционирования пищеварительной системы может возникнуть дискинезия желчных путей, холецистит и другие патологии.

Массаж

При сколиозе первой степени применяются специальные медицинские техники. Причина в нервном напряжении мышц позвоночника . Со стороны выпуклости они ослаблены и вытянуты, на противоположной стороне мышцы необычайно напряжены и укорочены. Кроме того, необходимо проводить массаж всего тела, а не только зону кривизны. Массаж снимает напряжение мышц, улучшает микроциркуляцию в мягких тканях.

Самомассаж при сколиозе противопоказан. Это должен делать только специалист. При неправильных массажных движениях ситуация может только ухудшиться.

Признаки и симптомы сколиоза 1 степени у детей и подростков

При клиническом осмотре врача и выполнении рентгенограммы позвоночника можно измерить отклонение позвоночника от нормальной оси – при сколиозе 1 степени это отклонение будет не более 10 градусов. Эта степень сколиоза характеризуется также торсией начальной степени.

Какие же признаки и симптомы указывают на наличие сколиоза 1 степени у ребенка?

1. Заметная асимметрия плеч ребенка, чуть реже – асимметрия таза. 2. Сутулость у ребенка, неправильная осанка. 3. Поясничный сколиоз может проявляться асимметрией в районе талии ребенка. 4. Увеличение лордоза. 5. В положении лежа на животе — искривление и асимметрия исчезают, при вставании ребенка – появляются вновь.

Сравнительная таблица детских и подростковых корректоров осанки

Можно ли ребенку со сколиозом 1 степени заниматься спортом?

Если ребенку поставлен диагноз – сколиоз 1 степени, родители должны правильно найти для него занятия оздоровительным видом спорта.

• При сколиозе 1 степени ребенку вредны все виды спорта с асимметричной или чрезмерной нагрузкой на позвоночник – художественная гимнастика, фигурное катание, хореография, тяжелая атлетика и т.д. • Ребенку со сколиозом 1 степени полезны все виды спорта, которые имеют общеукрепляющее воздействие и направлены на общее физическое развитие – плавание, восточные танцы, фитнес, восточные единоборства.

При поступлении ребенка в спортивную секцию или школу тренеру необходимо предоставить рекомендации врача-ортопеда о допустимости физических нагрузок.

Диагностика

Врач-ортопед может диагностировать «сколиоз» на основе осмотра пациента. Каждый патологический процесс дает определенную клиническую картину и является основой для диагностики степени и стадии изменений в позвоночнике. Врач обращает особое внимание на: наличие асимметрии лопаток, ребер и бедер, а также на смещение позвоночного столба от физической оси. Диагностика проводится в следующих позициях:

• Стоячее положение с руками вниз по телу;
• Пациент наклоняется вперед на 90 градусов.

Для верификации диагноза пациенту назначается рентгенография позвоночника. Эти меры достаточны не только для установления точного диагноза, выявления степени заболевания, но и для выявления возможных сопутствующих патологий.

ЛФК

Основную роль в лечении сколиоза первой степени выполняют физические упражнения. Они помогают укрепить мышцы, стабилизировать развитие позвоночного столба . Но стоит иметь ввиду , что перегрузки могут иметь отрицательный эффект, они увеличивают нестабильность двигательных сегментов и привести к прогрессированию деформации .

Принципы лечебной физкультуры основаны на индивидуальном подходе к каждому больному. Наибольший эффект ЛФК отмечается на начальной стадии сколиоза.

Упражнения подбираются врачом ЛФК, целью занятий является укрепление мышц и исправление кривизны. Техники физической реабилитации в большом проценте случаев приводят к улучшению конфигурации позвоночника. Кроме того, рекомендуется выполнять респираторную гимнастику, купаться и ходить на массаж.

Что это такое

У данной комбинированной деформации заметные симптомы. Она может являться врожденной, и тогда диагностировать кифосколиоз можно уже у младенца в возрасте от шести месяцев (начинает сидеть и становиться на ноги). Если недуг приобретенный, на раннем этапе сложно его распознать, но можно диагностировать патологии, способные стать его причиной.

Деформации при кифосколиозе, особенно на второй и последующих стадиях, видимы невооруженным глазом. Кроме того, что заметны внешние проявления, пациент чувствует болевой синдром. Поскольку меняет форму не только спина, но и грудная клетка, может наблюдаться одышка. Нарушается сердечная деятельность.

При постановке диагноза учитываются все названные признаки. Для уточнения деталей назначается рентгенография, КТ или МРТ. Лечится кифосколиоз, если заболевание еще не в последней стадии, консервативно. На поздних этапах может понадобиться хирургическая операция.