Лечение резидуально-органической патологии центральной нервной системы перинатального периода является актуальной задачей для неврологов, детских психиатров, психологов и педагогов, требующей комплексного подхода в лечении и реабилитации [1].
Патология шейного отдела позвоночника (ШОП), проявляющаяся высокой степенью мобильности позвонков, деформацией костно-суставных структур черепа и атланто-аксиального сочленения в комплексе с ротационным компонентом (различной степени выраженности), является предрасполагающим фактором развития компрессии позвоночной артерии (ПА) и как следствие возникновения различных патологических процессов, в том числе экстравазальной компрессии, что в свою очередь приводит к снижению когнитивной функции у детей школьного возраста [2—7].
В комплексных технологиях лечения и на этапах реабилитации заболеваний опорно-двигательного аппарата свое достойное место нашел метод мануальной терапии [8]. Тем не менее методы мануальной терапии в лечении и реабилитации детей используются с большой осторожностью. В связи с этим в литературе крайне недостаточно достоверных данных, посвященных вопросу использования мануальной терапии у детей с патологией ШОП.
Цель нашего исследования — изучить динамику когнитивной функции у детей школьного возраста с натальной травмой ШОП на фоне комплексной реабилитации с включением мануальной терапии, для чего было проведено изучение изменений кратковременной памяти, внимания, самочувствия.
Нестабильность позвонков
Ситуация, когда после длительной работы за компьютером или долгого стояния начинает болеть спина, является нередкой. Причин может быть довольно много. И одной из них (к слову, распространенной) является нестабильность позвонков.
Нестабильность позвонков представляет собой избыточную подвижность позвонков относительно друг друга. Нередко нестабильность влечет за собой множество неприятных симптомов, сходных с другими заболеваниями.
Причины нестабильности
Нестабильность чаще всего развивается в шейном и поясничном отделах позвоночника, так как эти отделы имеют значительную подвижность. При движении позвонки перемещаются по определенной траектории, удерживаемые мышцами и связками. Если мышцы и связки недостаточно крепко удерживают позвонки, происходит патологическое соскальзывание позвонков. Чаще всего причинами слабости мышц и связок являются анатомические особенности конкретного человека (врожденная слабость связочного аппарата). Имеются и внешние признаки — обычно это люди с длинной шеей и сглаженными изгибами позвоночника, часто худощавого телосложения.
Нередко причиной нестабильности является травма спины. Например, при резком переразгибании, неудачном приземлении после прыжка и т. д. Еще одной причиной являются дегенеративно-дистрофические процессы, проще говоря, остеохондроз.
Выделяют также нестабильность, развившуюся после оперативного вмешательства. При удалении грыж межпозвоночных дисков нередко приходиться удалять и части позвонков. Изменение формы позвонка, а также взаиморасположение позвонков после операции может приводить к избыточной подвижности.
Постоянная работа за компьютером в неудобной позе, при неправильном обустройстве рабочего места может спровоцировать обострение симптомов.
Симптомы нестабильности
Типичный пациент с избыточной подвижностью в шейном отделе позвоночника жалуется на головные боли, боли в шее, головокружения, отечность лица после пробуждения, ощущение неясности в голове, плохой сон. Очень часто эти жалобы появляются или усиливаются после длительного нахождения в неподвижной позе. Например, при подпирании головы одной рукой в положении сидя или лежа на боку либо на животе, при засыпании на неудобной подушке или в неудобной позе.
Читайте также: Лечение грыжи диска: нужна ли операция?
Нестабильность в поясничном отделе проявляется болями в спине при длительной ходьбе, при подъеме тяжестей. Боль может отдавать в ноги, усиливаться при наклонах. Довольно часто такие пациенты говорят, что после сеансов «профилактического массажа» резко усилились боли в спине, появилось головокружение.
Чем опасна нестабильность
Избыточная подвижность позвонков может являться дополнительным фактором формирования остеофитов — костных наростов на позвонках. Это связано с тем, что при нестабильности позвонков нарушаются нормальные анатомические взаимодействия между костными структурами, связками, мышцами. Создаются условия, когда вес тела начинает неправильно распределяться по оси позвоночника. Впоследствии остеофиты могут вызывать ограничение движений позвоночника, сдавление нервных корешков.
В шейном отделе нестабильность может приводить к раздражению нервных сплетений позвоночных артерий, что в свою очередь ведет к развитию головокружения и других рефлекторных сосудистых проявлений.
Как установить диагноз
Обычно диагноз устанавливает невролог. Предположить наличие нестабильности можно уже по жалобам пациента. Опытные врачи могут при пальпации определить, на каком уровне имеется патологическая подвижность. Очень часто избыточная подвижность сопровождается местным мышечным напряжением, что иногда приводит к рефлекторному спазму мышц и ограничению движений позвоночника.
Для подтверждения диагноза выполняется рентген интересующего отдела позвоночника с функциональными пробами (дополнительные снимки — сгибание и разгибание). На снимках может быть видно не плавное, как в норме, а ступенеобразное смещение позвонков. Рентгенолог описывает величину этого смещения в миллиметрах. При смещении более 3 мм говорят о нестабильности.
Дополнительную информацию о избыточной подвижности в шейном отделе позвоночника дает ультразвуковое исследование сосудов шеи с функциональными пробами (пробы с поворотами головы — исследуется возможное сдавление сосуда при повороте головы).
Как лечить
Лечение избыточной подвижности проводится в зависимости от причины нестабильности и выраженности жалоб. Используют медикаментозное лечение, физиотерапию, иглоукалывание, мануальную терапию. В большинстве случаев обострение нестабильности удается снять в течение нескольких дней. Массаж в период обострения назначают с осторожностью. Если сеансы все-таки проводят, то стараются избегать воздействия на участки с нестабильностью.
Иногда необходима помощь нейрохирурга. Чаще всего оперативное вмешательство выполняют, если нестабильность развилась в результате перелома позвонка (например, после травмы, в результате инфекционного, онкологического процесса) или в случае сочетания с грыжей диска. Нестабильность устраняется с помощью установки металлических конструкций, фиксирующих выше- и нижележащие позвонки.
Широко применяются шейные и поясничные корсеты, которые обеспечивают стабилизацию подвижных участков, особенно в период обострения. Ношение корсета позволяет уменьшить напряжение мышц и, соответственно, снизить болевой синдром и рефлекторные сосудистые реакции (например, головокружение). Нередко ношение корсета очень быстро снимает основные жалобы.
Важное значение имеют лечебная физкультура (особенно методы постизометрической релаксации) и правильная организация рабочего места. Постизометрическая релаксация направлена на укрепление мышц и связок, нормализацию мышечного тонуса. Упражнения несложные и достаточно эффективные при регулярном выполнении.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Лечебный массаж шейно-воротниковой зоны для детей:
Обычно врачи назначают на шейно воротниковую зону массаж детям в лечебных целях. Даже для профилактики эта область массируется очень редко, все ждут проблем)). Часто встречающиеся диагнозы, при которых массируется воротниковая область. ЗРР — задержка речевого развития. Массаж детям при ЗРР назначают для стимуляции развития речи. У детей возраста речевого развития массаж воротниковой зоны и верхних конечностей, особенно кистей и пальцев, может оказывать рефлекторное воздействие на мышцы речевого аппарата, и участки мозга связанные с речью.
ВСД — вегето-сосудистая дистония. Воротниковый массаж детям при вегето-сосудистой дистонии способствует урегулированию тонуса сосудов. Вообще при такой проблеме делается общий массаж, но особое внимание уделяют шейноворотниковой зоне потому что здесь располагается очень много артерий и вен участвующих в кровоснабжении головы. Нестабильность шейного отдела позвоночника. Еще один недуг, который встречается у детей. При этой проблеме движения с большой амплитудой в шейном отделе противопоказаны, поэтому добавить гимнастику к массажу можно только статическую. В остальном, растирания, разминания проводятся в классическом варианте. При нестабильности шейного отдела массаж ребенку делают для разогрева мышц и связок шеи, улучшения кровообращения и иннервации. Потом делается статика. Нарушение мозгового кровообращения. Нарушение кровообращения головного мозга может быть по разным причинам и в разных отделах. Приток или отток может быть нарушен в области шеи, соответственно, все что выше шеи испытывает недостаток в работе сосудистой системы. Задача врача найти очаг, а массажиста поспособствовать нормализации кровотока. Бывает, что обходится без врача.
Двигательные нарушения верхних конечностей. Всегда, когда речь идет о лечении рук, массаж шейно-воротниковой зоны ребенку делается в первую очередь. Это потому что иннервация рук начинается от шейных сегментов спинного мозга. Крупные кровеносные сосуды также к верхним конечностям приходят из области грудной клетки и надплечий. Независимо от проблем, рефлекторное воздействие необходимо проводить от истоков иннервации. Нарушения зрения, слуха, мимики и др. Помимо вышеописанных диагнозов, при которых шейно — воротниковая зона массируется детям, есть много не очень часто встречающихся диагнозов и симптомов требующих массажа воротниковой зоны. Автор статьи: массажист Алексей Владимирович Матросов. Уважаемые родители, если вам нужен опытный детский массажист для шейно воротникового массажа детям, то вы можете вызвать его по телефонам 84993941711 или 89266057470. Центр детского массажа Счастливый малыш.
Причины и классификация заболевания
В основе классификации нестабильности позвоночника лежат причины, которые её вызывают. В зависимости от них специалисты различают следующие виды патологии:
- Дегенеративная нестабильность — результат негативных процессов, приводящих к разрушению/изменению тел позвонков как вследствие внутренних причин (наследственной предрасположенности, остеохондроза позвонков шейного отдела, остеопороза), так и внешних (чрезмерной физической активности или, напротив, гиподинамии, несбалансированный рацион, способствующий вымыванию кальция из организма);
- Диспластическая нестабильность — развивается вследствие факторов, негативно влияющих на состояние соединительных тканей суставов позвоночного столба, межпозвонковых связок, дисков и т.п. К такому виду патологии могут приводить системные воспалительные заболевания, а также инфекции, разрушающие позвонки, суставы и связки;
- Посттравматическая нестабильность — следствие травм позвоночного столба — ушибов, вывихов, переломов;
- Послеоперационная нестабильность, развивающаяся вследствие проведения хирургической операции на данном сегменте позвоночника.
Помимо этого специалисты также различают открытую и латентную (скрытую) нестабильность шейных позвонков, при которой симптоматика может быть достаточно смазана, что затрудняет своевременную диагностику заболевания.
Ущемление нервного корешка при нестабильности позвонка
Следует заметить, что данная патология опасна, в первую очередь, тем, что может привести к ущемлению спинного мозга в спинномозговом канале, не говоря уже о том, что она способна существенно осложнить жизнь пациента.
Что представляет собой нестабильность шейного отдела позвоночника
Шейный отдел, как и поясничный, относится к наиболее подвижным сегментам позвоночника. Благодаря уникальной конструкции шеи человек имеет возможность совершать разнообразные наклоны и вращения головы.
Притом, помимо обеспечения подвижности, на шейный отдел позвоночника также возлагается задача соблюдения определённой устойчивости, которая предупреждает различные травмы и деформации при разного рода физическом воздействии на позвоночный столб.
В результате ряда причин, о которых речь пойдёт ниже, возникает гиперподвижность позвонков шеи. В этом случае есть повод говорить о его нестабильности, которую ещё называют функциональной или сегментарной. Чаще всего патология регистрируется у подростков и лиц пожилого возраста. Это объясняется наличием процессов, зависящих от возрастных изменений.
Схематическое изображения шейного отдела при нестабильности позвонков
Данная проблема может обнаруживать себя усилением амплитуды при выполнении традиционных движений шеи и головы, сопровождающейся сдвигом позвонков и, соответственно, болевым синдромом.
