Сколиоз у детей и взрослых: степени и особенности лечения

29 Август 2019

7629

0

3 из 5

Известное всем с детских лет заболевание сколиоз с каждым годом диагностируется все чаще. Согласно данным статистики, примерно каждый шестой человек в большей или меньшей степени страдает от сколиотической деформации позвоночника.

При отсутствии лечения она представляет серьезную угрозу для здоровья и в тяжелых формах способна приводить к инвалидизации. Современная медицина обладает массой возможностей для устранения этой патологии опорно-двигательного аппарата и способна вернуть радость движения большинству больных.

Новейшие методики консервативного и оперативного лечения сколиоза в Москве доступны теперь для каждого в «SL Клиника». Мы располагаем всем необходимым, чтобы провести полноценную диагностику и лечение сколиоза позвоночника у взрослых и детей. Вам больше не нужно тратить время и ездить по всей столице в поисках разных специалистов, доктора, помощь которых необходима больным сколиозом, ждут вас в «SL Клиника» на (адрес).

Сколиоз: что это

Сколиозом называют неуклонно прогрессирующее боковое искривление оси позвоночного столба с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов. Это сопровождается изменением осанки и пропорций тела. У больных отмечается выпячивание лопаток, асимметрия плеч и перекос линии бедра. Без соответствующей терапии под действием физических нагрузок деформация постоянно усиливается, искажается грудная клетка, в тяжелых случаях корпус оказывается перекошен настолько, что начинают серьезно страдать внутренние органы.

Наиболее опасными периодами для возникновения патологии считаются этапы интенсивного роста ребенка, происходящие в 4–6 лет и 10–14 лет. Именно в этом возрасте чаще всего впервые диагностируют и начинают лечение сколиоза позвоночника 1 степени у детей. Хотя нередки случаи, когда патология впервые обнаруживается у взрослых.

Причины развития заболевания кроются в:

• аномалиях развития;
• нейромышечных заболеваниях, включая СМА (спинальная мышечная атрофия, ДЦП, мышечная дистрофия;
• нарушениях обменных процессов;
• перенесении тяжелых травм;
• дегенеративно-дистрофических процессах;
• разной длине ног.

Часто определить и лечить причину сколиоза не удается. В таких ситуациях диагностируют идиопатическую форму заболевания, и все усилия направляют на устранение искривления деформации позвоночника.

Провоцирующие факторы

Болезнь оценивается с учетом угла искривления. Самый простой — это первый этап заболевания. С него начинается деформация. Сколиозом первой степени считается угол не более 10 градусов . Врачи идентифицируют основные возможные факторы, которые могут приводить к этой патологии развития позвоночника:

Чаще всего, сколиоз диагностируется у подростков, пик заболевания отмечается в возрасте от 10 до 15 лет. У девочек заболевание встречается во много раз чаще. Скорее всего, из-за хрупкости костей и слабости мышечного аппарата. Чаще всего, у детей наблюдается идиопатический сколиоз первой степени. Есть предположения, что на его развитие могут влиять такие факторы, как дефицит кальция, наследственность, ускоренный рост, а также нарушение осанки.

Виды сколиоза

В зависимости от степени искривления различают сколиоз:

• c-образный – самая распространенная форма, для которой характерно образование 1 патологического изгиба;
• s-образный – присутствует 2 дуги, вторая из которых формируется в результате компенсаторных механизмов;
• z-образный – наиболее тяжелая разновидность, отличается наличием 3-х изгибов, но подобная форма встречается очень редко.

Также заболевание классифицируют по направлению изгиба на левосторонний и правосторонний сколиоз, и по месту расположения искривления на:

• шейно-грудной – встречается редко, но может протекать с серьезными изменениями в работе органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
• грудной – чаще правосторонний, сопровождается затруднением дыхания, нарушением работы сердца и образованием реберного горба, что приводит к выраженным болям;
• поясничный – самая распространенная форма, обычно протекает легко и сопровождается остеохондрозом, болями в пояснице;

Особенное внимание уделяют лечению сколиоза грудного отдела 1 степени, так как он прогрессирует быстрее, чем поясничного отдела.

В большинстве случаев диагностируют сколиоз первой степени еще в детском возрасте во время плановых медицинских обследований. Его формирование выдает:

• расположение одного плеча выше другого;
• разница в расстоянии между рукой и талией;
• несимметричное положение лопаток.

Оценку состояния позвоночника дают, когда человек стоит ровно, свободно опустив руки вдоль тела.

При обнаружении симптомов заболевания очень важно немедленно провести комплексное лечение сколиоза 1 степени у детей. Иначе быстрый рост организма приведет к стремительному усугублению деформации и нарушению работы сердца и органов дыхания. Также возможно возникновение корешкового синдрома и сдавления спинного мозга, что сопряжено с сильными болями. Лечение сколиоза у детей и подростков в Москве с успехом проводится в «SL Клиника» .

Типы искривления позвоночника

Сколиоз по степени искривления делится на четыре типа. Такую систему оценки придумал в середине двадцатого века В.Д.Чаклин.

• Первая степень легко корректируется занятиями. Угол наклона позвоночника составляет от пяти до десяти градусов.
• Вторая степень лечится успешно, но при отсутствии должных занятий быстро переходит в третью стадию. Угол наклона до двадцати пяти гарусов.
• Третья степень тяжело поддается корректировке. Угол до пятидесяти градусов.
• Четвертая степень — это крайне запущенная стадия сколиоза. Характеризуется углом от пятидесяти градусов и выше.

Отсутствие лечения ведет к патологическим изменениям скелета грудины и ребер, развивается сколиотическая болезнь
Такое усугубление ситуации приводит к смещению внутренних органов: сердечной мышцы, сосудистого пучка и легких.

Степени сколиоза

Согласно международной классификации, выделяют 4 степени деформации:

1. Угол искривления не превышает 10°. Присутствует незначительная сутулость, признаки асимметрии в области талии, уровня плеч. Больной непроизвольно держит голову опущенной. При проведении рентгена обнаруживается склонность к повороту позвонков.
2. Искривление достигает 11–25°. При смене положения тела кривизна позвоночника не исчезает. При правостороннем сколиозе 2 степени наблюдается опущение правой половины таза, искажение треугольника талии и очертаний шеи. В области груди формируется выпячивание с правой стороны, в поясничном отделе образуется мышечный валик. При искривлении в левую сторону изменения носят зеркальный характер. На рентгеновских снимках обнаруживается скручивание позвонков.
3. Угол искривления находится в пределах 26–50°. К вышеперечисленным признакам добавляется выпячивание передних реберных дуг и приобретение четких очертаний реберного горба. При этом тонус мышц живота снижается.
4. Величина угла превышает 50°. Корпус сильно деформирован. Все перечисленные симптомы многократно усилены.

Консервативная терапия

Лечение детского сколиоза 1 и 2 степени – задача ортопеда. Именно этот специалист может без труда распознать первые симптомы развития деформации и подобрать оптимальную тактику ее исправления.

Лечение сколиоза позвоночника у детей школьного возраста 1 и 2 степени осуществляется посредством консервативной терапии. Она предполагает целый комплекс мер:

• медикаментозная терапия;
• ЛФК;
• ношение ортопедического корсета;
• физиотерапия;
• массаж;
• лечение остеопатом.

У взрослых лечение сколиоза позвоночника 1 степени заключается в основном в соблюдении мер профилактики его усугубления и регулярном проведении обследований. Тяжелая работа, активные занятия спортом и ряд других факторов способны провоцировать прогрессирование болезни. Важно не пропустить этот момент и своевременно предпринять меры и начать терапию. Но нужно учитывать, что консервативное лечение левостороннего или правостороннего грудного сколиоза позвоночника у взрослых, а также деформаций других отделов эффективно только до момента окончания формирования скелета. В дальнейшем устранить симптомы заболевания без операции возможно только, если оно спровоцировано патологиями межпозвоночных дисков.

Вам доступны все методы лечения сколиоза в нашей клинике. Квалифицированные врачи подберут оптимальные виды воздействия, которые дадут максимально выраженный результат и позволят устранить искривление позвоночника.

Медикаментозная терапия

Лечение сколиоза поясничного и грудного отдела позвоночника 2 степени редко требует применения обезболивающих препаратов. Тем не менее при возникновении дискомфорта можно принимать препараты группы НПВС.

Основное направление терапии – укрепление костной ткани. С этой целью назначается прием витаминов группы В, D, а также препаратов кальция. Дозировка подбирается строго индивидуально.

Лечебная физкультура

ЛФК – основа консервативного лечения сколиоза 2 степени у подростков и взрослых. Занятия, особенно на начальных этапах терапии, проводятся под руководством специалиста. Он может правильно рассчитать нагрузку и подобрать оптимальный набор упражнений, основываясь на том, осуществляется лечение с-образного или s-образного сколиоза 2 степени.

К числу рекомендуемых упражнений относят следующие:

1. Встать на носочки и потянуться руками вверх, плавно разводя их в стороны. При следующих повторениях одновременно с вытягиванием позвоночника поворачивают корпус влево и вправо.
2. Лежа на спине, сгибают ноги в коленях и подтягивают их к животу, плотно прижимая спину к полу.
3. Стоя на коленках и упершись руками в пол, на вдохе прогнуть поясницу и поднять голову вверх, но выдохе – опустить голову и согнуть спину.
4. Оставаясь в том же исходном положении, на вдохе вытягивают правую руку и ногу. Вернуться в исходное положение. Повторить, сменив руку и ногу. Во время упражнения нужно равномерно дышать.
5. Сесть, скрестив ноги. Руки сложить на одно из плеч. На вдохе корпус поворачивают в сторону рук, на выдохе возвращаются назад. Сменить положение рук и повторить снова.

Особенно важно заниматься лечебной гимнастикой во время ношения корсета, поскольку он провоцирует снижение тонуса мышц. В противном случае существует высокая вероятность рецидива заболевания.

Больным любого возраста весьма полезна йога и плавание. Регулярное посещение бассейна дважды в неделю способствует укреплению мышц и ротации позвонков в нормальное положение.

Возможно лечение сколиоза у детей по Бубновскому. Метод подразумевает направленное воздействие умеренных физических нагрузок при практически полном устранении действия гравитационных сил. Регулярные занятия на специально разработанном тренажере помогают укрепить мышцы и придать позвоночному столбу правильное положение.

Корсет

Лечение поясничного сколиоза 1 и 2 степени у подростков и детей младшего возраста осуществляется с помощью специального ортопедического корсета. Он способствует формированию правильного положения позвоночника и выравниванию позвонков.

Существуют разные модели корсетов:

• Шено;
• Милуоки;
• Лионский;
• Бостонский жесткий;
• Чест Белт.

Выбор конкретной осуществляется врачом. В ортезе следует находиться от 16 до 23 часов в сутки на протяжении длительного времени. Это требует выдержки и терпения как со стороны больного, так и его близких. Отказаться от ношения корсета можно только по окончании периода активного роста.

Физиотерапия

Лечение подросткового сколиоза и особенно шейного отдела позвоночника у взрослых, сочетающегося с остеохондрозом, весьма хорошо дополняется сеансами физиотерапии. Они активизируют кровоток, что насыщает ткани полезными веществами и укрепляет мышцы спины.

Наиболее результативным считается назначение:

• ультразвуковой терапии;
• магнитотерапии;
• электрофореза;
• электромиостимуляции;
• гидромассажа;
• солевых ванн;
• тепловых процедур.

Мануальная терапия

Правильно проведенный массаж способен укрепить мышцы спины, насытить ткани кислородом и полезными веществами, уменьшить давление на позвоночник. Благодаря курсу мануальной терапии улучшается осанка, устраняется дискомфорт, а смещенные позвонки постепенно принимают правильное положение.

Но стоит быть осторожным с выбором специалиста. Остеопаты без медицинского образования могут не только не добиться хороших результатов, но и существенно усугубить ситуацию. Поэтому доверять проведение массажа можно исключительно квалифицированным специалистам.

ЛФК упражнения и техника выполнения при сколиозе у ребенка

Лечебная физическая культура при сколиозе включает в себя комплекс мер, направленных на устранение заболевания. В него входит массаж, физиотерапия, мануальная терапия, лечебный душ, гимнастика, плавание и йога.

Формирует такой комплекс и подбирает упражнения только профессиональный доктор. Особенно эффективны занятия на ранних стадиях сколиоза.

Техника выполнения упражнений при сколиозе:

• Оптимальное количество повторов каждого из упражнений — 10 или 15 раз. При появлении болезненных ощущений эту цифру сокращают вдвое.
• Сильная боль спине при выполнении упражнений говорит о том, что занятие лучше прекратить. Консультация с медиком обязательна.
• Тренировка ног должна сменяться тренировкой плеч.
• Нагрузка на позвоночник нарастает постепенно.
• Нельзя вытягивать спину и одновременно совершать вращательные движения.

Вытягивание позвоночника без опоры под ногами запрещено

Профилактика прогрессирования заболевания

Лечение сколиоза у ребенка и взрослого будет неэффективным, если больные будут поднимать тяжелые предметы, заниматься тяжелыми видами спорта и неправильно сидеть. Спать рекомендуется на ровном, достаточно жестком матрасе, а ежедневные продолжительные пешие прогулки должны стать неотъемлемой частью жизни.

Важно сбалансировано питаться, чтобы организм не испытывал дефицита необходимых ему веществ. Это обеспечит правильное развитие костной ткани и ее достаточную прочность, что послужит профилактикой развития других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Хирургическое лечение

Операция при сколиозе показана примерно 10% всех больных. Она проводится при:

• выраженных болях и ограничении подвижности, не устраняемых посредством консервативной терапии;
• деформации с углом искривления более 40–45° (если он превышает 50–60° требуется хирургическое вмешательство, особенно у детей в период активного роста);
• врожденных аномалиях, спровоцировавших развитие заболевания – синостозе, присутствии добавочных полупозвонков;
• возникновении сердечной или дыхательной недостаточности;
• угрозе повреждения спинного мозга, его кровеносных сосудов и нервов.

Таким образом, операция по исправлению сколиоза в основном проводится на 3 или 4 стадии его развития. Также она необходима для устранения врожденных аномалий. В остальных случаях нашим врачам удается провести консервативное лечение симптомов сколиоза позвоночника и получить превосходные результаты.

При врожденных дефектах, провоцирующих быстрое прогрессирование заболевания, рекомендована операция при сколиозе у детей 2 степени. Это является превентивной мерой. Лечение причины сколиоза у детей позволяет устранить предпосылки для повторного искривления позвоночника. В результате удается избежать нарушения функционирования внутренних органов и снизить вероятность развития других осложнений.

Виды и особенности операций

Все применяемые сегодня виды оперативного лечения заболевания подразумевают установку специальных фиксирующих систем на позвоночник. Большинство из них было впервые опробовано еще в прошлом веке и по сей день с успехом применяется для устранения деформации 3 и 4 степени.

Монтаж фиксирующих конструкций осуществляется под общим наркозом и занимает около 3–4 часов. Они представляют собой металлические стержни или цилиндры, которые закрепляют на позвоночнике с помощью фиксирующих транспедикулярных винтов.

Каждая операция сопряжена с определенными рисками, поскольку требуется установить более 20 фиксирующих элементов. Внедрение каждого из них способно повредить нервные волокна и привести к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидизации. Поэтому хирургическое лечение сколиоза стоит доверять только высокопрофессиональным спинальным хирургам с большим опытом в данной области.

При оперировании детей предпочтение отдают подвижным фиксаторам (растущим конструкциям). Они не препятствуют росту позвоночника и обеспечивают его правильное формирование. Пациентам старше 14 лет обычно устанавливают неподвижные конструкции.

Одновременно с открытой операцией по исправлению позвоночной деформации может проводиться хирургическое лечение стеноза, межпозвоночных грыж и т. д. Хирургическое лечение не предполагает повторных операций по снятию металлических конструкций. Поэтому стоит скрупулезно относиться к выбору методики его проведения и качеству имплантируемых фиксаторов. При обращении в «SL Клиника» вы получаете максимальное количество информации о различных методиках коррекции искривления позвоночника и рекомендации высококвалифицированных спинальных хирургов.

У нас лечение сколиоза проводится с применением высококачественных материалов. Высокий уровень профессионализма хирургов обеспечивает низкий риск развития осложнений и случайного повреждения нервных окончаний. Обращаясь к нам, вы защищаете себя от получения некачественных услуг и возможности поломки установленной конструкции.

Малоинвазивные методики хирургического лечения

Снижение операционных рисков и повышение эффективности проводимых процедур – основные цели научных изысканий в области спинальной хирургии. Последними достижениями медицины в этой сфере является создание технологии ApiFixи установка магнитных стержней. Дополнительным достоинством малоинвазивных методик является отсутствие крупных послеоперационных рубцов во всю длину позвоночника.

Методика ApiFixбыла разработана в Израиле и является оптимальным решением проблемы сколиоза для детей и подростков. Ее суть состоит в имплантации через крохотный разрез мягких тканей сверхпрочного механизма с весьма компактными размерами. Для его установки необходимо лишь 2 винта, что существенно снижает интраоперационные риски.

Он оснащен системой регулировки интенсивности давления. Благодаря этому спинальные хирурги имеют возможность не радикально и одномоментно менять конфигурацию позвоночника, а постепенно приводить его к нужным параметрам. Коррекция степени давления осуществляется амбулаторно с помощью специальной иглы. В итоге, пациент не испытывает сильных болей, характерных для восстановительного периода после открытых операций, и легко переносит лечение. Для достижения выраженных результатов достаточно 3–5 месяцев, а сама операция занимает не более часа.

Разработанная ирландскими медиками методика хирургического лечения сколиотической деформации с помощью магнитных стержней еще позднее вошла в обиход спинальной хирургии. Она предполагает внедрение в позвоночник небольших стержней, положение которых меняют по мере восстановления нормального положения позвоночного столба с помощью специального пульта.

Процедура также отличается малой степенью инвазивности и высокой результативностью. Как и установка системы ApiFixона не вызывает травматического шока и позволяет избежать послеоперационных болей, длительного ношения корсета и других неизбежных факторов реабилитации после классических операций.

После малоинвазивных вмешательств пациенты могут практически сразу же вернуться к повседневному образу жизни. Ограничения накладываются только на тяжелый физический труд и продолжительность сидения.