Симптомы заболевания ↑
Проявляется спондилолистез по-разному, в зависимости от степени его развития:
смещение первой степени (до 25% от ширины всего тела позвонка) встречается очень часто и не сопровождается какими-либо посторонними симптомами; вторая степень смещения (50%) является более выраженной и вызывает болевые ощущения в поясничном отделе, которые сопровождаются корешковыми симптомами – стреляющая боль, отдающая в нижние конечности и усиливающаяся при любых нагрузках на позвоночник; третья степень смещения (более 50%). Характеризуется образованием болей практически при любом незначительном сотрясении позвоночника (неудачный спуск или подъем по ступенькам и т.д.). Появляется спазм околопозвоночной мышцы, в результате которого у больного резко сокращаются активные и пассивные движения. Смещение позвонка можно прощупать руками.
Некоторые специалисты выделяют также 4 и 5 стадии, когда происходит «выпадение» позвонка в область таза.
Причины возникновения спондилолистеза
Смещение позвонков — заболевание, которое чаще всего возникает из-за недостаточной или, напротив, избыточной физической активности
Важно находить «золотую середину» в занятиях физкультурой, чтобы не навредить своему позвоночнику
Возникнуть смещение позвонков может по многим причинам
Но существуют и другие причины, к которым относятся:
Перенесенные ранее травмы. Если пациент когда-либо сталкивался с грыжей, запущенной стадией остеохондроза или иным заболеванием опорно-двигательной системы, то его позвоночник до конца жизни остается ослабленным и уязвимым перед другими болезнями. Если такой человек недостаточно заботится о своем здоровье, то шанс возникновения смещения позвонков довольно высок. Наследственное нарушение строения позвоночника или его частей. Встречаются случаи, когда у человека от рождения это строение несколько отличается от «стандартного» — отдельные позвонки остаются недоразвитыми, положение всего столба не совсем нормально, нарушена здоровая конфигурация связок. Температурные перепады. Часто причиной становится переохлаждение, которое может возникнуть как зимой, так и летом. В холодное время года оно возникает из-за недостаточного утепления спины, а в теплое — из-за того, что человек может долгое время находиться под кондиционером или вентилятором, до этого побывав на палящем солнце. Это может привести не только к смещению, но и ко многим другим болезням позвоночника. Поднятие тяжестей
Очень важно поднимать тяжелые предметы правильно: нужно присесть на корточки и лишь потом взять предмет, а не наклоняться к нему. В таком случае нагрузка на позвоночник хоть и будет оказываться, но не настолько сильная — встор силы не станет работать на излом. Долгое пребывание в сидячем положении
Позвоночнику необходимо движение, и если человек постоянно сидит, то его опорно-двигательная система очень сильно страдает. В сидячей позе на поясничный отдел оказывается нагрузка в 150-180 кг. Какое-то время позвоночник способен выдержать такое давление, но не постоянно. Поэтому если вам и приходится заниматься подобной работой за столом, то как минимум раз в три часа необходима передышка, желательно с несложными физическими упражнениями.
Долго находиться в сидячей позе очень опасно для позвоночника, тем более, если человек не занимается физкультурой
- Возрастные изменения. У пожилых людей чаще встречается боль в спине: с годами ткани их позвоночника ослабевают и «стираются» друг об друга. Из-за этого нарушения у них возникают чаще, и смещение позвоночника — не исключение.
- Падения, аварии и прочие травмы. Если у человека когда-либо был поврежден позвоночник вследствие аварии, неудачного движения или какого-либо другого неприятного происшествия, то также велика вероятность, что у него может возникнуть спондилолистез.
Лечебные согревающие изделия
Не стоит забывать и о психологических причинах. Связь психоэмоционального и физического состояний изучает наука психосоматика. Специалисты в этой области утверждают, что смещение позвонков в поясничном отделе зачастую вызвано ощущением незащищенности или нелюбви к себе, а также «выпадением» из социума. Когда человек регулярно находится под давлением собственных негативных мыслей и переживаний, это отражается и на его физическом состоянии
Поэтому важно заботиться и о здоровой психологической атмосфере
Даже нестабильное психическое состояние может стать причиной спондилолистеза
Методы лечения ↑
На самых начальных стадиях заболевания прибегают к консервативным методам лечения.
К ним относят:
снятие болевых ощущений и воспаления с использованием медикаментозных препаратов; применение ортопедических изделий, фиксирующих позвоночник; лечебная физкультура.
Если все вышеперечисленные методы не могут справиться с появившейся проблемой или болезнь достигла последней степени, то прибегают к оперативному вмешательству.
Но все же, самым эффективным и доступным методом лечения спондилолистеза является лечебная физкультура, о которой и будет все остальное повествование в статье.
Симптомы и методы диагностики
А знаете ли вы, что…
Следующий факт
Смещение, не затрагивающее нервные волокна, протекает бессимптомно, но если происходит защемление нерва или прогрессирование патологии, то появляются и симптомы.
На начальной стадии развития, больные не ощущают ярко выраженных признаков поражения. Изредка возникают спонтанные боли при поднятии тяжестей или долгом нахождении в одном положении.
Для второй стадии характерно появление ноющей боли при наклонах, поворотах, физических нагрузках.
Третья степень развития отличается резким ограничением движений, сильной болью. Позвоночный диск сильно смещается, вплоть до полного стирания, что приводит к защемлению нервных волокон, нарушениям мочеиспускания и дефекации.
При четвертой стадии, больные жалуются на непрекращающуюся мучительную боль в спине, суставах рук и ног, бедер. Появляются судороги, утомляемость и сильная слабость, подкашиваются колени, меняется походка.
Общие симптомы, не указывающие на наличие смещения:
- онемение поясницы;
- потеря концентрации внимания;
- сонливость;
- хромота;
- головокружение;
- сильная боль в спине;
- быстрая утомляемость, слабость;
- появление межпозвонковой грыжи, протрузии.
Часто, на фоне спондилолистеза развиваются инфекционные заболевания позвоночника, наблюдается полное или частичное онемение конечностей, хромота.
Диагностика
В-первую очередь, врач должен опросить больного, собрать полный анамнез и изучить историю болезни. Обязательно проводится пальпация, осмотр, и лишь после этого, специалист назначит дополнительные обследования.
К ним относятся:
- МРТ или КТ;
- рентгенография;
- спондилограмма.
Эти процедуры позволят точно увидеть место смещения позвонка, стадию прогрессирования поражения, возможные защемления нервных окончаний.
На основании обследования, врач назначает соответствующий курс терапии, который включает в себя прием препаратов, гимнастику, массаж, физиопроцедуры. В отдельных случаях, не удастся обойтись без оперативного вмешательства.
Видео: «Диагностика смещения позвонка в пояснице»
Хотите больше знать спондилолистезе? Прочтите следующие статьи:
- Лечение спондилолистеза хирургическим методом
- Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Спондилолистез шейного отдела позвоночника
Почему ЛФК необходима для успешного лечения? ↑
Лечебная физкультура не может полностью вылечить данную патологию — она просто поможет держать ее под контролем.
Основная направленность ЛФК – это укрепление мышц пресса и спины.
Благодаря этому:
уменьшается поясничный лордоз; появляется способность больного более продолжительное время удерживать туловище в вертикальном положении.
По статистике основное количество спондилолистеза позвоночника вызвано ослабеванием мышечных групп.
При регулярном выполнении определенного комплекса упражнений происходит прочная фиксация позвоночного столба в плотном мышечном корсете.
Комплекс упражнений для проведения лечебной физкультуры, как правило, составляет врач-методист.
При этом он должен учитывать:
причину развития патологии; возраст пациента; степень патологических изменений.
Ведь в каждом отдельном случае методические рекомендации могут значительно отличаться.
Например, молодые люди, занимающиеся спортом, и дети чаще всего страдают от истмического или диспластического спондилолистеза, а вот у более пожилых, тех, кому за 60 лет, наблюдается развитие дегенеративного спондилолистеза.
Наиболее эффективные упражнения при спондилолистезе ↑
Комплекс упражнений из лечебной гимнастики
При наличии болевых ощущений врач прописывает более простые упражнения со следующими параметрами:
исходное положение — лежа на спине; медленные и неторопливые движения, причиняющие наименьшую боль; небольшая амплитуда движений.
Упражнения на растяжение позвоночника:
№ 1
Лечь на спину, ноги вытянуть, носки направить на себя, руки положить под голову и не спеша вытягивать все тело.
Замереть в этой позе на 5-10 секунд, затем расслабиться и повторить упражнение еще 3-4 раза.
№ 2
Исходное положение то же – лежа на спине. Одно колено согнуть и обхватить руками, приближая его к грудной клетке.
Замереть на несколько секунд, после чего расслабиться и повторить 3-5 раз. Затем поменять колено;
№ 3
Так называемая бочка – положение, как и в предыдущем упражнении – лежа на спине обхватив оба колена.
Только теперь необходимо не замереть, а сделать несколько качательных движений вперед-назад.
При этом будет происходить «поглаживание» позвоночника об пол, что может способствовать плавному помещению соскользнувшего позвонка на место.
При стихании сильного болевого синдрома можно приступить к выполнению упражнений, направленных на укрепление мышц живота и спины с целью создания мышечного корсета, который будет удерживать позвоночный столб.
Главной особенностью упражнений на укрепление перечисленных мышц является их выполнение в так называемом статическом режиме, т.е. удержание определенной позы без перемещения тела.
Это обусловлено тем, что различные вращения и наклоны туловища могут способствовать появлению сильных болей и еще большему смещению позвонка.
Упражнения, помогающие укрепить мышцы спины:
№ 1
Встать на четвереньки, затем не спеша поднять прямую ногу, задержав ее в таком положении несколько секунд.
Повторить 5-10 раз. Проделать то же самое с другой ногой.
№ 2
Лечь на пол на живот, руки положить вдоль тела.
Аккуратно приподнимать грудь и голову, задерживаясь в позе около 3-х секунд. Сделать повтор упражнения 3 раза.
№ 3
Исходное положение – лежа на животе, руки вытянуть, голову немного приподнять. Опускать и приподнимать ногу (очень медленно).
Можно сочетать с приподниманием противоположной ноге рукой.
Повторить 10 раз, затем поменять ногу;
Упражнения, помогающие укрепить мышцы живота:
№ 1
Лечь на спину, руки положить за голову (облегченный вариант — положить их вдоль туловища), ноги согнуть под 90 градусов в коленях.
Приподнять грудь и голову на максимальную для вас высоту.
Задержаться на 5 секунд. Опуститься на пол и повторить еще 5 раз.
№ 2
Лечь на живот и выполнять упражнение, которое будет имитировать плаванье в воде стилем «брасс».
Упражнения, помогающие немного вправить подвывих позвонка:
№ 1
Одним из самых простых и эффективных упражнений данного рода является ходьба на четвереньках.
Выполнять его необходимо до тех пор, пока не надоест.
Хорошо способствует вправлению сместившихся тел позвонков благодаря выполнению поступательных движений, во время которых происходит расширение межсуставных щелей.
№ 2
Встать на четвереньки и расслабить спину. Затем резко и быстро сгибать и разгибать локтевые суставы, создавая тем самым некую трясучку.
Выполнять упражнения около минуты.
В течение всего дня повторить несколько раз.
Упражнения на растяжение мышц груди:
№ 1
Сесть, а лучше встать, взять в руки мяч и прижать его к груди.
Затем поднимать руки вверх или просто усиленно сжимать мяч на уровне груди, накачивая тем самым мышцы груди.
№ 2
Сесть на пол, руки развести в стороны. Отводить плечи назад, стараясь прогнуть их к полу как можно ниже.
При этом происходит выравнивание поясничного лордоза.
Другие упражнения:
№ 1
Встать на четвереньки, руки поставить на уровне плеч. Вытянуть вперед правую руку и левую ногу.
В таком положении замереть на 5 секунд, руку и ногу опустить. Проделать несколько раз и сменить руку и ногу на противоположные.
№ 2
Следующее упражнение — сесть на пятки, на плечи положить гимнастическую палку, как коромысло, выполнять наклоны вперед, сгибая тазобедренный сустав, не прогибая поясницы.
№ 3
Далее — лечь на спину и выполнять простое и знакомое всем упражнение «езда на велосипеде».
№ 4
Исходное положение то же. Руки вытянуть вверх.
Попеременно поднимать ноги, пытаясь коснуться до кончиков пальцев рук.
Расслабиться и повторить еще несколько раз.
№ 5
Лечь на живот, руки положить на голову. Приподнять верх корпуса (не выгибаться), оставляя ноги и таз на полу.
Задержаться так на несколько секунд. Расслабиться и повторить упражнение.
№ 6
Взять гимнастическую палку (от руки до руки расстояние как можно больше), не спеша поднять руки вверх и перевести палку за спину, стараясь не сгибать локти.
Подержать так несколько секунд, затем перевести палку в исходное положение.
№ 7
Исходное положение то же. Перевод палки назад на уровень лопаток.
Не спеша наклонить туловище до горизонтального состояния и как можно сильнее прогнуть грудной отдел.
Задержаться в этой позе на 5 секунд, перевести палку вперед и расслабиться. Повторить 5-10 раз.
№ 8
Поставить ноги на ширину плеч, спину держать ровной. Приседать с прижатыми к полу стопами.
В колене ноги сгибать не более чем 90°. Разрешается отклонение спины при сгибании тазобедренных суставов.
№ 9
Встать на четвереньки, вытянуть левую руку вперед. «Нарисовать» ею круг, вовлекая в процессе плечевой пояс. Повторить около 3-4 раз, затем поменять руку.
№ 10
Встать прямо, руки опустить. Поднимать их вверх, стараясь при этом свести друг к другу лопатки.
Замереть на несколько секунд и с прямой спиной потянуть руки еще выше. Не спеша вернуться в исходное положение.
Можно выполнять похожее упражнение, только руки необходимо свести в замок перед собой.
№ 11
Держась за опору (стенку или спинку стула) выполнять медленные махи ногой сначала вперед, затем назад.
Повторить 3-4 раза, сменить ногу.
Все вышеперечисленные упражнения выполняются медленно и с небольшой амплитудой движения.
Начинают выполнять от 3-4 повторений, постепенно увеличивая их количество до 10-15.
Спондилолистез и йога
Йога – это целая система психофизических упражнений, направленных на восстановление здоровья, хорошей формы и уравновешивания психологических сторон человека.
Выполняя специальные упражнения, позволяющие укреплению позвоночных мышц, происходит повышение активности, снижение болевых ощущений и релаксация всего организма.
Но при наличии спондилолистеза стоит учитывать, что большинство упражнений йоги противопоказаны, так как есть большой риск полного смещения позвоночного диска.
Выбирать позы для йоги при данном заболевании нужно те, в которых положение спины будет правильным.
Ни в коем случае не делать прогибов назад и одновременных наклонов вперед, сочетающихся со скруткой. Если нужно наклониться, то спина должна быть ровной, а позвоночник вытянутым.
Несколько популярных упражнений йоги для позвоночника:
№ 1
Эффективное упражнение «Кошечка», направленное на вытяжение позвоночника и межсуставных щелей.
Встать на четвереньки, прогнуть спину так, будто вы пролезаете под планкой. Выпрямиться, повторить 3-4 раза.
№ 2
Встать на четвереньки.
Поднимать правую руку и левую ногу одновременно, замереть на 5 секунд, расслабиться. Повторить не менее 5 раз на каждую сторону.
№ 3
Положение – лежа на животе. Ноги прижать друг к другу, руки вытянуть вперед.
В одно время немного приподнять и руки и ноги, задержав это положение на несколько секунд.
При этом стоит следить за спиной – она должна быть ровной и не прогибаться.
№ 4
Данное упражнение можно выполнять стоя, сидя или лежа. Сильно напрячь живот, до его твердости.
Замереть секунды на 3 и расслабиться. Сделать 5-10 повторов.
№ 5
Дыхательное упражнение.
Делать медленные вдохи, надувая при этом живот, затем медленные выдохи – уже втягивая живот внутрь.
Сделать 3-4 раза по 5-6 подходов.
Если после начала выполнения упражнений йоги вы почувствовали болевые ощущения, то сразу же прекратите их.
Либо вы выполняете что-то не так, либо занятия йогой вам противопоказаны вообще.
Каким образом соединяются позвонки в нашем позвоночнике? Про
виды соединений позвоночного столба
вы можете узнать из нашей статьи.
Как проходит реабилитация после травмы спинного мозга? Много информации по этому вопросу вы найдете тут.
Какие упражнения при артрозе плечевого сустава рекомендуется выполнять? Смотрите здесь.
Несколько советов ↑
Начинать выполнять комплекс занятий стоит всего с одного упражнения.
Если оно не будет вызывать болевых ощущений, то приблизительно через 3-4 дня можно попробовать следующее.
Так, постепенно, добавляя по одному упражнению, выполнять каждый день весь комплекс.
Выполнять стоит только те упражнения, которые не причиняют боли. Если она все-таки возникает, то они вам не подходят и стоит подобрать другие.
Во избежание обострения заболевания необходимо соблюдать правильный двигательный режим, из которого исключено ношение тяжестей или хотя бы их равномерное распределение. Также нужно следить за осанкой.
Если необходимы циклические тренировки, то стоит отдавать предпочтение простой езде на велосипеде, велотренажере и плаванью.
В отличие от других занятий спортом, они не оказывают ударного воздействия на позвонки.
Не занимайтесь ни лечебной физкультурой, ни йогой во время обострения заболевания.
Лечебная физкультура при спондилолистезе – это не панацея, которая поможет полностью справиться с проблемой, но все же она является основным методом поддержания позвоночника в нормальном состоянии.
Для этого выполнять комплекс упражнений необходимо на протяжении длительного времени и не пускать болезнь на самотек.
Видео: гимнастика для позвоночника
Как это происходит?
При регулярной механической нагрузке стертые диски позвоночника повреждаются на клеточном уровне. В обычной ситуации постепенно они восстанавливаются. Но при нарушении в процессах повреждения-восстановления в тканях начинают развиваться дегенеративные процессы, которые и влияют на структуру тканей. Постоянная травматизация приводит к образованию костных разрастаний, называемых остеофитами. Возникает спондилез. Структура в процессе не только изменяется, но и приводит к их смещению, уменьшению промежутков между костями хребта. Спинномозговой канал суживается, корешки нервов ущемляются.
Важно! Остеохондроз не связан с отложение солей и таковым не является. Это ошибочное представление о заболевании
Если стерлись межпозвоночные диски – ищите проблему в другом.
Все эти процессы происходят по ряду причин. Сочетание сразу нескольких факторов приводит к болезни позвоночника.
Это могут быть либо патологии, либо обменные нарушения, либо внешние факторы:
Эти причины являются важными лишь, если они воздействуют на стирание межпозвоночных тканей постоянно или периодически. Когда они присутствуют на фоне неполноценного питания, недостаточных или чрезмерных нагрузок, переохлаждения, то развитие болезни ускоряется.
Лечение смещения поясничных позвонков
Лечение смещения поясничных позвонков может быть хирургическим или консервативным.
Консервативное лечение смещения позвонков
Принцип заключается в лечении боли, вызванной позвоночной патологией или сдавлением нервных корешков. Консервативное лечение во многих случаях достаточно эффективно и включает:
Нестероидных противовоспалительных. Орально показан прием стероидных препаратов. Физиотерапия на пораженную область (тепловые процедуры, прогревание). Мануальная терапия (массаж). Инъекции препаратов в эпидуральную область.
Лечение направлено также на укрепление спинных и брюшных мышц, это нужно для того, чтобы ликвидировать нестабильность позвоночного столба. Если боли слишком сильные и частые, назначается медикаментозная терапия – нестероидными и стероидными противовоспалительными препаратами. Нестероидные противовоспалительные – лекарственные средства, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом, например диклофенак, ибупрофен, бутадион, димексид.
Диклофенак взрослым назначают в дозе 25-50 мг 2-3 раза/сут., но частота приема может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. При наружном приеме Диклофенак в виде мази наносят на пораженную зону по 2-4 г 3-4 раза/сутки. Суточная доза не должна превышать 2 мг/кг.
Возможные нарушения со стороны ЖКТ в виде тошноты, рвоты, анорексии, болей в желудке, метеоризма, запоров, диареи, редко – нарушениях функции печени, при ректальном использовании возможно воспаление толстой кишки, кровотечение.
Со стороны ЦНС могут наблюдаться: головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости, в редких случаях — парестезии, нарушения зрения, шум в ушах, расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия.
Ибупрофен взрослым назначают в дозе по 400-600 мг 3-4 раза в сутки. При приеме необходимо держать под контролем картину крови, состояние печени и почек, а при проявлении нарушений работы ЖКТ, болях в эпигастрии показана эзофагогастродуоденоскопия, анализ крови с определением Hb, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь. Для предупреждения развития гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами PgE (мизопростол). Полностью противопоказан прием алкоголя на время курса лечения Ибупрофеном, а также необходимо воздержаться от всех видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции.
Препарат противопоказан при гиперчувствительности, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, язвенном колите, пептической язве, болезни Крона — неспецифический язвенном колите), «аспириновой» астме, нарушении свертывания крови (в т.ч. гемофилии, удлинении времени кровотечения, склонности к кровотечениям, геморрагическиом диатезе), беременности, периоде лактации. Циррозе, гипербилирубинемии, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в анамнезе), гастрите, энтерите, колите; печеночной и/или почечной недостаточности, нефротическом синдроме; ХСН, артериальной гипертензии; заболевании крови неясной этиологии, детском возрасте (для таблетированных форм — до 12 лет, 6 мес — для суспензии для приема внутрь). Детям 6-12 мес назначают только по рекомендации врача.
Димексид назначают для местного обезболивания, в виде 25 — 50% раствора препарата для компрессов по 100 — 150 мл 2 — 3 раза в сутки. Димексид переносится без осложнений, но возможно возникновение эритемы, зуда, головокружения, бессонницы, адинамии, дерматитов, диареи. В тяжелых случаях наблюдается тошнота, позывы на рвоту, бронхоспазм.
Димексид противопоказан при выраженных сердечно-сосудистой недостаточности и атеросклерозе, стенокардии, нарушениях функций почек и печени, инсульте, коматозных состояниях, при беременности, в период кормления грудью, глаукоме, катаракте. С осторожностью назначают людям пожилого возраста. Противопоказан детям до 12 лет, при беременности и кормлении грудью.
Стероидные противовоспалительные препараты назначают в особо тяжелых формах заболевания, к ним относятся: кортизон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон.
Дексаметазон дозируют в зависимости от сложности течения заболевания, препарат назначают как орально, так и в виде уколов, но строго по рецепту врача. Перед тем, начать прием Дексаметазона, нужно сделать анализ крови для того, чтобы проконтролировать количество сахара и электролитов. Дексаметазон противопоказан беременным и кормящим женщинам.
При приеме препарата снижается иммунитет, поэтому нужно принимать его в комбинации с иммуноглобулинами, а также ограничить общение с заразными больными. Также лучше не комбинировать Дексаметазон с другими препаратами – это может снизить эффективность одного из препаратов.
Кортизон назначают внутрь или внутримышечно (в виде суспензии — взвеси твердых частиц препарата в жидкости). Орально принимают в первые дни лечения по 0,1-0,2 г в сутки (в 3-4 приема), затем дозу постепенно уменьшают до 0,025 г в сутки. Курсовая доза составляет 3-4 г. Высшая разовая доза кортизона для взрослых — 0,15 г, суточная — 0,3 г.
При долгом лечении и применении больших доз (более 0,1 г в сутки) возможно развитие ожирения, гирсутизма (избыточное оволосения у женщин, проявляющегося ростом бороды, усов и т. д.), угрей, нарушения менструального цикла, остеопороза, симптомокомплекса Иценко-Кушинга, психических нарушений и др. Также возможны изъязвления пищеварительного тракта.
Кортизон противопоказан при гипертонической болезни с тяжелым течением (стойкий подъем артериального давления), сахарном диабете, болезни Иценко-Кушинга, беременности, недостаточности кровообращения III-стадии, язвенной болезни, недавно перенесенных операциях, сифилисе, активной форме туберкулеза, старческом возрасте.
Также, при неострой фазе спондилолистеза эффективно народное лечение – мази, компрессы, ванны.
Применяют мазь на основе 50 гр. горчичного порошка, камфары, двух яиц, и 20 гр. спирта. Мазь наносят на пораженную область на 2 часа, затем остатки мази удаляют, вытирая досуха пораженное место. После процедуры больную зону нужно тепло укутать. Чтобы снять воспаление и боль, готовят следующий состав: 2 стакана меда, 2 стакана тертой редьки и 0,5 стакана водки. Все компоненты хорошо перемешивают и используют в качестве растирки. Также можно употреблять мумие – в виде мазей, растирок, орально в форме таблеток. Купить мумие можно в аптеке. При спондилолистезе полезно делать ванны на основе мяты. Мяту лучше собирать в период цветения, затем прокипятить в ведре, дать настояться и вылить в ванну, можно немного разбавить обычной водой. Ванну нужно принимать до остывания воды. После ванны больное место нужно хорошо растереть и одеть теплое белье, укутаться. Ванны противопоказаны при тяжелых заболевания сердца, сосудов, психических нарушениях.
Важной составляющей лечения спондилолистоза по праву можно считать физиотерапию. Физиотерапевтическое лечение можно разделить на два типа – активное и пассивное.
Пассивное лечение включает:
Массаж глубоких мышц спины. Температурное лечение – воздействие тепла или холода на пораженную зону с целью улучшения кровообращения. Электрофорез на пораженную зону с целью электрической стимуляции нервных корешков. Ультразвуковое лечение или ультрафонотерапия помогает уменьшить мышечный спазм, судороги, отеки, скованность и боль. Звуковые волны, проникая в глубокие мышцы, создают тепло, что улучшает кровообращение и ускоряет процесс заживления.
Активное лечение включает разработку индивидуального комплекса упражнений для укрепления мышечного корсета, что помогает поддерживать позвоночник в правильном положении, а также улучшает осанку. При острой боли показано ношение корсета, но нужно брать во внимание, что носить корсет длительное время противопоказано, иначе начнут ослабевать спинные мышцы, а это только обострит течение заболевания.
Хирургическое лечение смещения поясничных позвонков
Крайняя мера, показана при отсутствии улучшения в ходе консервативной терапии. Суть операции в осуществлении стабильности позвоночного столба и снижении сдавливания нервных ответвлений. Вполне эффективен метод пластики позвонка, когда для восстановления используют элемент гребня подвздошной кости, который затем крепят к вышележащему позвонку специальными штифтами. Если есть проявление сдавления корешков нервов, то дополнительно проводят ламинэктомию для того, чтобы решить проблему смещения позвонка и сдавливания спинного мозга, нервных корешков, и показано удаление позвоночной дужки. Удаляется лишняя рубцовая ткань, которая сдавливает нервы и вызывает боль. Дальше проводится собственно стабилизация позвоночного столба, направленная на восстановление позвоночно-двигательного отдела.
Советы больным со смещением поясничных позвонков сводятся к минимизации нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Это и правильная поза сна, лучше всего на боку и с подтянутыми ногами, постель должна быть ровной, например, с поролоновым (толщиной в 6-8 сантиметров) матрасом.
В острый период нужно обеспечить позвоночнику максимальный покой – никаких нагрузок, массажа, физиотерапии, показано периодическое ношение эластичного корсета. После значительного облегчения можно приступать к лечебной физкультуре, а именно растяжению позвоночного столба и укреплению брюшных и спинных мышц.
Классификация
По степени смещения нижележащего позвонка к вышележащему позвонку смещение происходит на 25%, 50%, 75%, 100%.
Виды смещения: — Диспластический Вызывается сбоем в развитии крестцовой кости. В основном, таким видом смещения страдают дети. — Спондилолизный Вызывается постепенным надломом дужки при непрерывной утомляемости позвоночника. — Дегенеративный Результат от проблем в обменном процессе веществ в позвоночнике. Обычно риску такого смещения подвержены люди старшего возраста. — Травматический Происходит после переломов и травм частей, находящихся между суставами.
При истинном виде смещение позвонков возникает в результате врожденного дефекта части дуги позвонка (спондилолиз). Обычно дефект расположен с двух сторон.
При дегенеративном виде в основном происходит смещение поясничных позвонков или смещение шейных позвонков. В связи с развитием остеохондроза идет дегенерация межпозвокового диска и снижение его высоты. При этом нагрузка на фасеточные суставы возрастает и развивается спондилоартроз. Неспособность «слабого» диска и измененного фасеточного сустава удержать позвонки приводит к их смещению.
При травматическом виде помимо перечисленных шейных и поясничных может возникнуть смещение грудных позвонков. Грудной отдел позвоночника имеет свой врожденный реберный корсет, который препятствует смещению позвонков. При приложении достаточной травматической силы удара к грудному, шейному или поясничному отделу позвоночника происходит повреждение мышечно-связочного аппарата позвоночника, а также самих позвонков. В результате в зависимости от места приложенной силы удара возникает смещение позвонков.
При патологическом смещении речь идет об опухолевом поражении фиксирующего аппарата позвонков.
Чаще всего смещения случаются в шейном и поясничном отделе.
Гимнастика при смещении позвонков поясничного отдела
Гимнастика при смещении позвонков поясничного отдела является элементом комплекса консервативного лечения смещения позвонков. В комплексе с ношением ортопедических корсетов, медикаментозным симптоматическим лечением, ЛФК занимает важную роль.
Полностью вылечить смещение поясничных позвонков с помощью комплекса ЛФК невозможно, но контролировать стабильность позвоночного столба вполне реально. Основная задача — разработать индивидуальный комплекс лечебно-гимнастических упражнений, направленных на укрепление глубоких мышц спины, брюшного пресса. При смещении позвонков наблюдается снижение тонуса околопозвоночных мышц, а их укрепление как нельзя лучше способствует формированию мышечного корсета и поддержанию позвоночного столба в правильном положении.
Составляя индивидуальный комплекс упражнений, врач берет во внимание степень запущенности заболевания, степень смещения позвонка, возраст больного. Дегенеративные изменения наблюдаются в основном у людей пожилых, в возрасте старше 60. Диспластическое и истмическое смещение позвонков встречается чаще в детском возрасте и у молодых пациентов-спортсменов. Соответственно, это в корне повлияет на составление лечебного комплекса упражнений.
Степени смещения и их признаки
Смещения дисков позвоночника по степени выраженности делят на четыре типа, каждый из которых обладает рядом определенных признаков. Процесс смещения позвонка происходит постепенно, симптоматика усиливается по мере смены стадий:
- Пролапс. Начальная стадия, когда смещение дисков позвоночника не превышает 2 мм. Для пролапса характерно отсутствие явной симптоматики: болевые ощущения возникают лишь во время резких движений, подъема тяжестей, спортивных нагрузках.
- Протрузия. Теперь позвоночный диск сместился существенно, на 10 мм и более. Учащаются тянущие боли в позвоночнике, возрастающие во время физической активности.
- Экструзия. Смещение позвонков поясничного отдела на 50%. Начинается проседание позвоночного столба вследствие истощения межпозвонковых дисков. Для третьей стадии характерны сильные болевые приступы в поясничном отделе, скованность движений. Прогресс заболевания способен вызвать смещение нескольких поясничных позвонков, повреждения нервных окончаний.
- Секвестрация. Суставы позвоночника подвержены непоправимым искажениям. Ломота в пояснице обретает хроническую форму, не позволяет надолго принимать вертикальное положение. Больной жалуется на постоянную усталость, судороги, затекание конечностей. Походка меняется, становится неуверенной. Болят пальцы рук, стопы, колени.
Упражнения при смещении позвонков поясничного отдела
Упражнения при смещении позвонков поясничного отдела разрабатываются строго индивидуально, с учетом степени прогрессии заболевания, характера дегенеративных изменений, возраста больного. Например, дегенеративное изменение в позвоночнике проявляется в пожилом возрасте, а диспластические и истмические изменения наблюдаются у детей и молодых спортсменов. Это во многом повлияет на формирование эффективного комплекса упражнений.
Не смотря на особенности самого комплекса упражнений, существуют условия выполнения:
Приступать к выполнению комплекса нужно в положении лежа. Лежать можно на спине, животе, на боку, допустимо стоять на четвереньках. Это позволяет полностью разгрузить позвоночник и снизить давление в пораженном участке. На ранней стадии болезни упражнения направлены на расслабление мышц тела, конечностей. Снятие спазма снимает сдавливание нервных корешков. В стадии обострения, в также подострой стадии упражнения делать нельзя. Нельзя делать упражнения, требующие наклона туловища более чем на 15-20 градусов. Это провоцирует увеличение внутрисосудистого давления, смещение дисков, растяжение фиброзных тканей, мышечных тканей поясничного отдела. При состоянии нестойкой ремиссии эти упражнения также противопоказаны. Хороший результат дают упражнения, направленные на вытяжение позвоночного столба. Это приводит к увеличению межпозвоночных промежутков, диаметру межпозвоночных отверстий, что снимает сдавливание корешков позвоночных нервов.
Чтобы стабилизировать пораженный участок позвоночника, укрепить мышцы тела, таза и конечностей приемлемы статические упражнения. При легкой степени поражения можно постепенно давать более высокую нагрузку, выполняя изотонические упражнения. Этот комплекс помогает устранить гипертонус сосудов в пораженном месте. При тяжелом поражении позвоночника показаны изометрические упражнения с постепенным расслаблением мышц.
Смещение позвонков по всей длине позвоночного столба и особенно его нижней поясничной части можно предупредить за счет выполнения простых комплексов ЛФК, укрепляющих мышцы спины. Физические упражнения в виде зарядки, йоги и специальной гимнастики полезны не только для профилактики, но и для лечения таких патологий, как остеохондроз, спондилолистез и пр. Регулярная физкультура остановит течение болезни, исключая ее прогресс и будущие операции.
ЛФК при смещении позвонков поясничного отдела используют на первой и второй стадии заболевания, когда смещение позвонка по отношению к нижележащему не превышает 50%. См. также: смещение 5 позвонка поясничного отдела.
Спондилолистез — патологическое прогрессирующее изменение позвоночного столба, при котором позвоночные диски смещаются относительно друг друга. Зачастую поражается поясничный отдел, реже — шейный. Заболеванию подвержены любые возрастные группы, но особенно физически активные люди с высокой нагрузкой на спину.
Принципы лечебной физкультуры
Несмотря на то что упражнения назначаются в индивидуальном порядке, проходить они должны по некоторым правилам, которые считаются общими для всех пациентов:
Первые упражнения должны выполняться в положении лежа на спине. В некоторых случаях допустимы упражнения, во время которых человек стоит на четвереньках. Они снимают напряжение с пострадавшей области, разгружают позвоночник и снимают с него давление. Когда заболевание находится на первой или второй стадии развития, лечебная физкультура расслабляет мышечные ткани, находящиеся в спине и конечностях. Когда спазм снимается, нервные корешки перестают сдавливаться. Если заболевание обостряется, или имеет подострую стадию, проведение лечебной физкультуры противопоказано. Нагибаться во время выполнения упражнений можно не больше, чем на пятнадцать — двадцать градусов. Делать больший угол наклона можно только тогда, когда заболевание длительный период времени находится в стадии ремиссии. Наиболее эффективными являются упражнения, в процессе которых вытягивается позвоночник. Они обязательно должны присутствовать в комплексе ЛФК.
Симптомы смещения суставов позвоночника
В большинстве случаев данное заболевание протекает бессимптомно, однако если оно сопровождается такими патологиями, как остеохондроз, грыжи или протрузии дисков, то могут наблюдаться следующие проявления:
головокружение и головные боли при физической нагрузке;боль в пояснице;онемение нижних конечностей.
Дегенеративный спондилолистез встречается в основном у пожилых людей старше 65 лет. Главным симптомом является боль в ноге, которая проявляется во время длительного пребывания в одной позе или ходьбе.
Правильно поставить диагноз и определить тип спондилолистеза сможет только опытный специалист.
Упражнения для позвоночника
Следует исключить любые упражнения, способные нанести вред организму. Наиболее безопасные будут следующие, которые выполняются лежа на спине:
Носки натянуты на себя, завести руки назад за голову, старайтесь плавно вытянуть все тело вперед. Оставаться в этой позе 5-10 с, сделать перерыв, повторить 2-3 раза.Руки вытянуты параллельно туловищу, насколько возможно напрягите спинные мышцы, не вытягивая позвоночник. Задержаться на 10-15 секунд. Обхватить колено, плавно потянуть его к грудной клетке, повторять по 3-4 раза на каждую ногу.«Бочка». Руками обхватить оба колена, выполнить покачивания вперед-назад. Упражнение следует выполнять 10-15 секунд на мате или гимнастическом коврике.
Этот комплекс идеально подходит для снятия болевого синдрома на первых стадиях болезни.
Упражнения на спинные мышцы
Весь комплекс важно выполнять аккуратно, во избежание неприятных ощущений в суставах и мускулах.
Наклоны туловища. Ноги расставляют на размер плеч, спину держат прямо. Далее нужно наклониться вперед, выровнять спину, затем повторить наклоны туловища в обе стороны. Повторять по 5-10 раз.Стоя на четвереньках, вытянуть ногу, зафиксировать на 10 с, медленно вернуть ее в начальную позу, потом небольшой перерыв — до 10 с, после которого нужно повторить те же самые движения с другой ногой.Упражнение «Кошка». Стоя на четвереньках, медленно выгнуть спину, чтобы образовалась дуга, остаться на 15 секунд, плавно вернуться в исходное положение. Рекомендуемой количество повторений 5-10 раз.
Упражнения на укрепления мышц пресса
Занятия лечебной гимнастикой следует начинать с минимального набора упражнений, постепенно увеличивая их количество и подходы.
«Планка». Лежа на животе, упереться локтями в пол, тело приподнято параллельно полу, упор сделать на локти и носки ступней. Удерживать тело в таком положении до 20 секунд.«Ножницы». Лежа на спине, поднимите ноги на 10-15 см, ладони зафиксируйте под ягодицами. Держать колени прямыми, поочередно выполняя махи ногами, имитируя работу ножниц. Выполнить по 2 подхода, отдых не более 30 секунд.
Дыхательная гимнастика для устранения негативных последствий
Данные упражнения широко используются в йоге, при правильном выполнении мышцы и суставы насыщаются кислородом, улучшается кровообращение.
В позе «по-турецки» скрестив ноги, руки на коленях ладонями вверх. Старайтесь полностью расслабиться, сделать неглубокий вдох, затем сильно, с напряжением мышц живота, выдохнуть. Звук при этом будет похож на сдерживаемый кашель. После этого ритмично вдыхайте и выдыхайте воздух только через нос. При этом должно появиться чувство легкого напряжения мышц живота.Лежа на спине, одна рука на груди, другая — внизу грудной клетки на уровне диафрагмы, дышите спокойно, размеренно. Вы должны почувствовать, как расширяется нижняя область груди, поднимается живот, при этом сама грудь остается практически неподвижной. Это упражнение идеально подходит, чтобы закончить цикл гимнастики. Его можно выполнять прямо в постели, перед сном.
Не следует ожидать слишком быстрого результата, лечение спондилолистеза весьма долгий и трудоемкий процесс.
В период обострения заболевания не следует выполнять слишком тяжелые упражнения, так же занятия необходимо прекратить, если у вас возникли болевые ощущения.
На какой стадии спондилолистеза требуется операция
При диагностировании спондилолистеза хирургическое вмешательство требуется в случаях, неподдающихся лечению методами консервативной терапии, которые применялись не менее полугода.
Основанием к операции служит ухудшающееся состояние здоровья больного, которое сопровождается:
- Сильными, постоянными, интенсивно нарастающими болевыми ощущениями;
- Увеличением неврологических симптомов (корешковый симптом, поражение спинного мозга и прочее);
- Нарастанием смещения позвонков.
К изучению Рентген позвоночника — что показывает?
В обязательном порядке хирургическое лечение назначается при 4-5 степени смещения позвонков при стабильном спондолистезе. При нестабильной форме заболевания операция может быть рекомендована уже при 2 степени болезни, в том случае, если консервативные методы не дают ожидаемого результата.
Также операционное вмешательство показано детям до 14 лет, так как данное заболевание в таком возрасте очень быстро прогрессирует и приводит к тяжелым патологиям позвоночника. Поэтому потеря времени в данном случае может нанести серьезный вред здоровью ребенка.
Задачей хирурга при проведении операции является восстановление первоначального положения позвонков и нервных окончаний, а также их надежное фиксирование. До начала хирургического вмешательства врач должен определить, на какой степени находится смещение позвонков, а также процент деформации и сужения в межпозвоночных отверстиях.
Для этого после предварительно осмотра проводят следующие медицинские исследования:
- Лабораторные анализы;
- Рентгенограмму, которая должна содержать как прямую, так и боковую проекцию в повороте корпуса на 45 градусов;
- Компьютерную спиральную томографию;
- Электромиографию;
- Магнитно-резонансное обследование.
Эффективность операции и дальнейшей реабилитации зависит от правильности и качества проведенной диагностики заболевания.
Массаж и самомассаж
Лечебный массаж при наличии сильной боли должен выполняться профессионалом. При этом учитываются все особенности пациента, подбирается количество сеансов и их интенсивность. Массаж улучшает кровообращение в суставах и тканях, уменьшает болевые ощущения. После улучшения состояния или при отсутствии неврологических заболеваний можно прибегнуть к самостоятельному массажу.
Техника выполнения самомассажа:
Массаж пояснично-крестцовой области. Наиболее эффективным он будет после предварительного прогревания. Для этого можно использовать теплый песок или соль, согревающие мази. Начинать стоит с легкой разминки мышц, поглаживая, а затем переходить к более интенсивному воздействию подушечками больших пальцев, костяшками пальцев и тыльной стороной ладони. Поступающими круговыми движениями вниз-вверх выполнить массаж поясничной области постепенно спускаясь к крестцовой.В положении стоя или сидя, разомните область позвоночника начиная от лопаток. Спину разминают двумя руками, сложенными в замок, или кулаками. Движения могут быть продольными, кругообразными. Точечными движениями, кончиками пальцев (правой рукой массировать левую сторону спины, левой – правую) произвести массаж средней силы до возникновения легких болевых ощущений.Для этого упражнения вам понадобится специальный ортопедический валик (при его отсутствии можно воспользоваться двухлитровой бутылкой с водой). Массаж следует проводить в удобной одежде из натуральных тканей. Аккуратно опуститься на валик спиной опираясь на руки, прокатывайте бутылку вдоль по позвоночному столбу 3-4 раза.
Постепенно увеличивайте время и интенсивность массажа, ориентируясь на свои ощущения.
