Массаж после вывиха плечевого сустава

В нашей клинике Вы можете пройти комплексную реабилитацию после лечения нестабильности плечевого сустава.

Для получения более подробной информации и записи на консультацию, позвоните нам по телефону

Вывих плеча – одна из самых тяжелых спортивных травм. При грубом вправлении вывиха, без обезболивания; фиксации плеча бинтовой повязкой вместо гипсовой иммобилизации; ее сроке менее 3 недель и, главное, при отсутствии профессиональной реабилитации может развиться хроническая нестабильность плечевого сустава в виде повторяющихся подвывихов и вывихов. Особенно часто, в 80% случаев, привычный вывих плеча развивается после первичного вывиха у юных спортсменов.

Реабилитация в период иммобилизации (до 3 недель после операции).

Наши наблюдения показывают, что низкое качество реабилитации или ее отсутствие являются главными факторами риска рецидивных послеоперационных подвывихов или вывихов плеча. Реабилитация начинается немедленно после операции и идет параллельно с лечебными мероприятиями. Ее задачами являются купирование воспаления, содействие регенерации поврежденных тканей, стимуляция параартикулярных мышц ПС. Проводится криотерапия: холодовой пакет прикладывается к области операции на 15-20 минут 5-7 раз в день.

Для ускорения процессов репарации и предупреждения послеоперационных осложнений спортсмену даются особые препараты – энзимы – в первые две недели Флогэнзим, затем – Вобэнзим. Несколько раз в день пациент выполняет изометрические напряжения параартикулярных мышц длительностью 5-7 секунд, с паузами для расслабления в 3-4 секунды. Длительность упражнений для каждой мышечной группы (сгибателей, разгибателей, отводящих, приводящих и ротирующих плечо кнаружи и кнутри) – до утомления, степень напряжения максимальная, но не вызывающая боли. Упражнения выполняются с использованием упора локтем или кистью в руку инструктора ЛФК, самого пациента или любую твердую поверхность. Кроме того выполняются динамические упражнения – вращение надплечий и сведение лопаток, упражнения для кисти и пальцев.

Реабилитация после прекращения иммобилизации (4-8 недели после операции).

Задачами реабилитации является:

Тренировка мышц-стабилизаторов ПС;
Восстановление движений в ПС во всех плоскостях (сгибания, разгибания, отведения, приведения, внутренней и наружной ротации).

Главным средством реабилитации является кинезотерапия: лечебная гимнастика, упражнения с использованием тренажеров, физические упражнения в бассейне. Вспомогательными средствами — массаж и физиотерапия (миоэлектростимуляция, магнитотерапия). В первые дни зале ЛФК выполняются облегченные упражнения для ПС с постепенным увеличением амплитуды: качательные, отведение плеча со скольжением по гладкой панели и др. Движения плеча необходимо выполнять в сагиттальной, трансверзальной, фронтальной и ротационной плоскостях. Для ускорения восстановления движений постепенно добавляются упражнения с использованием тренажеров: на тренажере «штурвал» выполняются вращательные движения, мягко увеличивающие сгибание плеча ; на тренажере «лыжные палки» — отведение в трансверзальной плоскости; с помощью резиновых амортизаторов – отведение во фронтальной плоскости.

Техника ритмической стабилизации плечевого сустава.

Темп ликвидации контрактуры ПС должен быть не форсированным. Исключаются упражнения на растяжение, рывковые упражнения. С особой осторожностью выполняется наружная ротация., т.к. это движение является стрессовым для гленоида. Слабые, нетренированные мышцы являются фактором риска рецидивного вывиха плеча, поэтому так важно их укрепление в послеоперационном периоде. Особенно это актуально для спортсменов, особенно в видах спорта со стрессовыми нагрузками на ПС. Активными стабилизаторами плечевого сустава являются параартикулярные мышцы. Главные стабилизаторы плечевого сустава — подостная, большая и малая круглая, и подлопаточная мышцы, сухожилия которых, вплетаясь в капсулу ПС, образуют так называемую ротаторную манжету. Участвуют в стабилизации плечевого сустава также дельтовидная, двухглавая и трехглавая мышцы плеча.

Для тренировки силовой выносливости мышц выполняются динамические упражнения. Их рабочая амплитуда должна быть меньше максимально возможной на 5-100, чтобы не повредить хрящевую губу, капсулу и связки. Этот принцип соблюдается на протяжении всех дальнейших этапов реабилитации спортсмена. Уже в первые дни после прекращения иммобилизации выполняются упражнения для мышц ротаторов с малой амплитудой с эластичным резиновым бруском. Наиболее облегченный вариант наружной ротации с отягощением (гантель весом 1-2 кг) выполняется в и.п. сидя, в упоре локтем в бедро или в поверхность стола при минимальной амплитуде сгибания плеча. По мере увеличение амплитуды активных движений в ПС ротация плеча выполняется при его сгибании или отведении под углом 80-900, при этом плечо опирается на специальный валик. Возрастает также величина отягощения и сопротивления.

9-11 недели после операции.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава.

К 9-10 неделям амплитуда движений в ПС значительно увеличивается, что позволяет использовать более сложные и эффективные упражнения для тренировки мышц. С этой целью используют такие тренажеры как «трапеция», «вертикальный жим руками» и др. Для тренировки мышц ротаторной манжеты упражнения выполняются не только при сгибании и отведении, но также при разгибании плеча Упражнения делают с отягощением или с резиновым амортизатором. Такие движения как бросок мяча из-за головы в гандболе, или удар ракеткой по мячу в теннисе и бадминтоне невозможно выполнять при ослабленных мышцах лопаточной кости, поэтому необходимо тренировать переднюю зубчатую, большую и малую ромбовидные и трапецевидную мышцы, которые стабилизируют лопатку и контролируют согласованные ее движения с мышцами плечевого пояса.

Важную роль играют упражнения для развития проприорецепции , которая «руководит» сбалансированными действиями всего мышечного ансамбля. Это особенно важно для стабильности ПС при выполнении сложных по координации движений. При выполнении подобных упражнений стимулируются проприорецепторы, заложенные в ротаторной манжете. Примером такого упражнения является отжимание опоре руками на дестабилизирующую поверхность, например с помощью мини-тренажера БÓсу. Продолжается тренировка мышц плечевого пояса с помощью аналитического метода (раздельно для каждой мышцы или мышечной группы), а также для всего мышечного ансамбля плечевого пояса и межлопаточных мышц (например, подтягивание на перекладине). Вначале, около 7-10 дней выполняется подтягивание в смешанном висе, затем – в чистом висе.

12-15 недели после операции.

Это – заключительный период реабилитации, после завершения которого пациент или спортсмен может приступить к начальному этапу тренировки под руководством тренера. В программу реабилитации вводятся имитационные и вспомогательные упражнения, соответствующие специализации спортсмена. Большую роль играет проприоцептивный тренинг в реабилитации пациентов особенно в тех видах спорта, где ПС подвергается стрессовым нагрузкам, например в теннисе, бадминтоне, волейболе, единоборствах. Используются упражнения, улучшающие координацию мышц плечевого пояса и лопатки. Эти спортивно-ориентированные, имитирующие основные упражнения в том или ином виде спорта. Они выполняются в медленном или среднем темпе, с умеренными напряжениями мышц, с неполной амплитудой движений в ПС, поэтому они безопасны. Вместе с тем они обеспечивают согласованную работу всего мышечного ансамбля и способствуют психологической реабилитации спортсменов.

Критериями допуска спортсмена к начальному этапу тренировки являются:

Отсутствие клинической симптоматики в покое и при выполнении специальных упражнений;
Восстановление полного объема движений в ПС во всех плоскостях;
Отсутствие атрофии мышц плечевого пояса;
Срок не менее 3-4 месяцев после операции для видов спорта, не предъявляющих к ПС повышенных требования, таких как плавание, беговые виды легкой атлетики, велоспорт, лыжные гонки и пр.);
Срок не менее 5-6 месяцев после операции для спортсменов моложе 25 лет и для видов спорта со стрессовыми нагрузками на ПС (единоборства, спорт «верхнего удара или броска» — теннис, волейбол, гандбол, бадминтон и пр.).

Допуску спортсмена к соревнованиям должен предшествовать период полноценной тренировки под руководством тренера сроком не менее 1-2 месяцев.

Восстановление после вывиха плечевого сустава

Мобильность плеча обеспечивает не только легкость движения, но и делает его нестабильным и травматичным. Лечение и разработка плечевого сустава после вывиха должны быть своевременными и проходить под контролем врача. Причиной повреждения может стать травма, заболевание или врожденная аномалия сустава, неправильное вправление предыдущего вывиха.

Симптомы и лечение

К наиболее ярко выраженным симптомам вывиха плечевого сустава относятся резкая боль, асимметрия и отек плеча, ограничение активности сустава, снижение или нарушение чувствительности. При выявлении вывиха необходимо прекратить движение плечом, приложить холод, по возможности наложить фиксирующую повязку, немедленно обратиться к врачу. Врач осматривает руку визуально и с помощью пальпации, а также проводит рентген.

Категорически не рекомендуется самостоятельно вправлять вывих плеча, так как существует вероятность повреждения сосудов и нервных окончаний.

Если не существует показаний к операции плеча, то вывих плечевого сустава лечится методом вправления, после которого движение плеча ограничивается до полного восстановления, занимающего время от одного до шести месяцев. Для этого накладывается лонгета или бандаж, а также назначается курс физиотерапевтических процедур.

Авторские методики массажа и ЛФК

С давних времен человек ищет средства борьбы с болью и дегенеративными изменениями, происходящими в тканях плечевого сочленения. Знания о возможностях человеческого тела становятся глубже, развивается медицинская наука, появляются новые лечебные методики. Некоторые из них на деле доказывают свою эффективность и становятся известными.

Разработки Дунаева

Говорят, что незрячие люди часто становятся прекрасными массажистами. Их пальцы настолько чувствительны, что, прикасаясь к телу человека, «читают» его, словно азбуку Брайля, ощущая каждую мышцу, каждый сустав или связку, легко определяя изменения в них. Именно к таким специалистам относится Игорь Витальевич Дунаев. Врач, когда-то потерявший зрение, после переквалификации стал известным практиком и теоретиком массажа, описав применение методик в лечении конкретных заболеваний.

Большое внимание в своих работах мастер уделил плечевой зоне и ее структурам. Многие заболевания начинаются именно с появления болей в расположенном здесь суставе. При плечелопаточном периартрите они характеризуются как стреляющие или ноющие и на первой стадии заболевания появляются только при повороте плеча или подъеме рук. Устранить их можно с помощью особой массажной методики, включающей воздействие на шею, трапецию, надплечье, область большой грудной мышцы, плечо.

При проработке сустава Дунаев рекомендует:

обхватывающее поглаживание ладонной частью руки;
растирание по спирали, которое выполняется четырьмя пальцами;
полукружное разминание;
точечное циркулярное продавливание поверхности сустава;
щипцеобразное воздействие.

Сильные боли в структуре сочленения мастер предлагает снимать рефлекторно, при помощи механического массажера с полукруглой резиновой или эбонитовой головкой. Им массируют паравертебральную зону на пораженной стороне, внутренний край лопатки, надостную ямку и триггерные точки широчайшей мышцы спины.

Лечебная гимнастика Бубновского

Сергей Михайлович Бубновский, врач с 30-летним стажем, за основу своей методики борьбы с заболеваниями плечевого сустава берет кинезитерапию – лечение движением. Авторская программа включает специальные упражнения, которые помогут пробудить скрытые резервы организма и направить их на восстановление здоровья.

Самый простой комплекс можно выполнять самостоятельно, в домашних условиях, четко следуя рекомендациям мастера:

6-8 раз сжимаем и разжимаем кулаки.
Приобнимаем себя за плечи, делаем вдох. На выдохе разводим руки.
В положении стоя поднимаем руки над головой, опускаем.
Оттягиваем их назад, насколько позволяет сустав, а затем удерживаем перед собой, параллельно полу.
Ложимся на спину, руки вдоль туловища. Стараясь не отрывать ладони от поверхности, приподнимаем плечи, отводя локти в стороны.
В положении лежа кладем сложенные кисти под голову. Оставаясь в таком положении, пытаемся соединить локти вместе.
После этого вытягиваем руки вдоль туловища, на вдохе поочередно поднимаем их вверх.
Сидя на стуле, плечами рисуем «восьмерки» в вертикальной и горизонтальной плоскости, при этом смотрим прямо перед собой, не вращая головой.
Заводя руку за спину сверху, а затем снизу, стараемся коснуться края лопатки.

Освоив движения, усложняем задачу, проделывая то же самое с отягощением. Для этого понадобятся гантели или пластиковые бутылки с водой, весом в один литр. Очень хороший результат приносят упражнения с резиновой эластичной лентой. Растягиваем ее на вытянутых руках вперед, через стороны или из-за головы вверх.

Не волнуйтесь, если после первых процедур сустав и окружающие его мышцы будут болеть – это естественная реакция организма на непривычную нагрузку. Постепенно неприятные ощущения сойдут на нет, а подвижность сустава значительно увеличится. Близлежащие мышцы станут эластичными и сильными.

Вот так, шаг за шагом, преодолевая боль, страх, а иногда и лень, появляется возможность справиться с неприятными ощущениями, остановить болезнь, сказать решительное «нет» физической немощи, продлить активность и работоспособность на долгие годы.

Зачем нужен бандаж?

Бандаж — поддерживающая повязка, помогающая ограничить двигательную функцию плечевого сустава после его вправления. Главная задача бандажа — защитить руку от резких сознательных или бессознательных движений, снизить или совсем устранить болевой синдром. Бандаж оказывает компрессионное действие, способствует улучшению питания тканей сустава.

По способу и силе фиксации бандажи разделяются на следующие виды:

Ограничивающий — повышает стабильность плеча, обеспечивает максимальную поддержку, уменьшает возможность возникновения артроза, легко спрятать под одеждой.
Поддерживающий — повязка косыночного типа, крепящаяся на спине. Используется при незначительных травмах, так как не обеспечивает полную неподвижность сустава.
Фиксирующий или повязка Дезо — жестко удерживает предплечье в нужном положении, закрепляет не только плечо, но и локоть, что исключает возможность деформаций в процессе реабилитации.

Вернуться к оглавлению

Немного анатомии

Массаж, направленный на улучшение состояния самого подвижного сочленения, включает в себя обязательную проработку близлежащих мышц, которые часто ошибочно объединяют в одну группу. На самом деле это не так.

Плечо – это часть руки, расположенная между локтевым и плечевым суставами. Основу ее составляет трубчатая кость с неоднородной поверхностью. Четко обозначенные бугры и гребни являются местом прикрепления волокон, каждое из которых относится к одной из двух групп мышц: передней или задней. Передняя включает три мышцы:

Двуглавую: в своем начале она представляет собой совершенно независимые структуры. Длинная соединяется с надсуставным бугорком лопатки сухожилием, короткая берет начало от клювовидного отростка. Затем обе головки сливаются в единое мышечное волокно, которое тянется вдоль всей поверхности плеча, а нижним концом крепится к лучевой кости предплечья. Задача этой структуры – сгибать руку, а также вращать плечо наружу (супинировать).
Клювовидно-плечевую: один конец ее крепится к клювовидному отростку лопаточной кости, другой – к середине плечевой. Без этой структуры невозможно поднять и опустить руку, повернуть ее наружу или привести к туловищу.
Плечевую: своей широкой поверхностью она накрывает двуглавую мышцу, крепится к локтевой кости и служит для сгибания предплечья.

Задняя группа представлена двумя мышцами:

Трехглавой, отдельные головки которой объединяются в общее сухожилие, участвуя в движении и отведении нижней части руки.
Локтевой – это продолжение средней головки трехглавой структуры разгибает предплечье.

Костную основу плечевого пояса составляют две лопатки и ключицы, а мышцы – дельтовидная, надостная, подостная, подлопаточная, малая и большая круглая – обеспечивают разнообразные движения рук.

Сам сустав имеет уникальное строение: шаровидная головка плечевой кости практически в 3 раза превышает объем ложа. Этим объясняется большая подвижность сочленения. А прочность ему придают мышцы, связки и особое образование – губа из хрящевой ткани, которая выходит за границы ложа, мягко охватывая головку.

Суставная сумка – плотная, просторная, изнутри выстлана синовиальной оболочкой, выделяющей особую смазку, питающую хрящи и обеспечивающую свободное скольжение структурных элементов при движении.

Методы реабилитации после вывиха плечевого сустава

Реабилитация плечевого сустава проводится в 3 этапа. На первом этапе (длительность 1 неделя) больному обеспечивается максимальный покой поврежденного плеча. Второй длится от 2 до 4 недель, разрешаются незначительные разминочные движения плечом и суставом. Третий — может продолжаться до 6 месяцев, и направлен на восстановление движения сустава в полном объеме и сокращение воспалительного процесса. На этом этапе реабилитация включает в себя массаж, гимнастические и физиопроцедуры.

Физиотерапевтические процедуры

Самая безопасная методика для любого человека, так как не предполагает медикаментозного лечения. При помощи физиотерапии укрепляется иммунная система, мобилизуются биохимические процессы и собственные защитные силы организма. Физиотерапия ускоряет восстановление и выздоровление после травмы. Физиопроцедуры назначаются строго по индивидуальным показаниям.

УВЧ;
ультразвуковую терапию;
лазерную терапию;
электростимуляцию;
фонофорез;
индуктометрию.

Вернуться к оглавлению

Общие сведения об ЛФК и массаже

С помощью лечебной гимнастики можно разработать сустав, восстановить крово- и лимфообращение, утраченную амплитуду движений, нормализовать обмен веществ в травмированной конечности. Для стабилизации сустава необходимо укреплять дельтовидную мышцу, бицепс и трицепс. Зарядку для разработки руки необходимо начинать с простых упражнений, поэтапно усложняя их. Повысив тонус мышц можно переходить к наращиванию нагрузки. ЛФК проводится на обе руки и только под присмотром лечащего врача или тренера. При неправильном выполнении силовых упражнений может произойти повторная травма. Задача массажа на первом этапе реабилитации — предупреждение атрофии мышц. На втором и третьем с помощью массажа активизируют обмен веществ, укрепляют сумочно-связочный аппарат, восстанавливают функции движения и работоспособности.

Примерный комплекс физических упражнений, что выполняются в одном исходном положении — лечь на спину, вытянуть ноги, руки вдоль туловища:

Выполнять вращательные движения кистями рук.
Сгибать и разгибать пальцы на руках.
Сгибать/разгибать руки в локте.
Поочередно поднимать прямые руки перед собой (поврежденную конечность поддерживать здоровой рукой).
Поочередно отводить руки в сторону (поврежденную конечность поддерживать здоровой рукой).

Вернуться к оглавлению

Народные методы лечения

В народной медицине издавна для уменьшения боли используются такие травы, как бриония, пижма, девясил. Из брионии готовят мазь для массажа и растирания — 1 ч. л. протертого корня брионии залить 100 мл подсолнечного масла, кипятить на водяной бане 2 часа, процедить, втирать в плечо. Пижму и девясил используют для приготовления компрессов — залить стаканом кипятка, настоять 60 минут, процедить, охладить и наложить на поврежденное место.

Периартрит плеча

Периартритом называют воспаление тканей, окружающих сустав. Чаще всего это результат повторяющихся однотипных движений, которые приводят к натяжению сухожилий и периоста. Постепенно прогрессирует дегенеративный процесс, и появляются признаки реактивного воспаления.

Наиболее распространенной зоной, где развивается периартрит, является плечо. К тому же, плечелопаточный периартрит является самым часто встречающимся заболеванием плечевого сустава. Чаще всего отмечается поражение правой конечности. Это связано в первую очередь с профессиональной деятельностью человека.

Основные подходы к лечению:

обезболивание;
полный функциональный покой;
при необходимости — иммобилизирующие или ограничивающие подвижность повязки;
физиотерапия;
массаж.

Одни только функциональный покой со временем приводит к излечению. Зачем, в таком случае, нужен массаж? Он выполняет ряд важных функций:

уменьшает боль;
устраняет отек, улучшает микроциркуляцию, а потому ускоряет восстановление поврежденных сухожилий и мышц;
не дает мышцам атрофироваться в период их функционального покоя.

Методика массажа при вывихах

Вывих — стойкое смещение концов костей за границы их нормальной подвижности, часто сопровождающееся кровоизлиянием. Его следствием является растяжение или разрыв суставной сумки и связок. Наиболее часто наблюдаются вывихи верхней конечности, в частности плечевого сустава. При травматических вывихах больной чувствует острую боль, особенно в первое время.

К проведению массажа нужно переходить только после вправления вывиха и применения лечебного метода, с помощью которого неподвижность той части тела, где обнаружен вывих.

Воздействие на плечевой сустав следует начинать с мышц надплечья (верхней части трапециевидной мышцы и мышц шеи). Сначала нужно использовать поглаживание и разминание (ординарное, двойное кольцевое), а по прошествии двух-трех минут переходить к концентрическому поглаживанию плечевого устава и разминанию плеча. Массаж следует проводить в течение 5-7 минут 2 раза день.

Если острых болей нет, то можно начинать непосредственное воздействие на сустав. Сначала выполняется массаж передней, задней и нижней стенок суставной сумки. Чтобы работать было удобнее, больному рекомендуется завести травмированную руку (насколько это возможно) за спину. Стоя за спиной больного, массажист одновременно воздействует на правый и левый суставы: правой рукой — на правый сустав, левой — на левый. Наряду с этим используются различные растирания: прямолинейное подушечками четырех пальцев, кругообразное подушечками четырех пальцев, основанием ладони и фалангами согнутых в кулак пальцев. Растирания необходимо применять в комплексе с поглаживанием и разминанием.

Массаж задней поверхности сустава нужно проводить по той же методике, что и массаж передней поверхности; разница собтоит в том, что при оказании воздействия массажист должен находиться спереди от больного а больной — принять положение, при котором кисть больной руки должна захватить локтевой сустав здоровой руки.

Массаж плечевого сустава можно выполнить и в положении, когда предплечье больной руки находится на столе. Это положение дает возможность произвести расслабление мышц плеча и глубже пробраться к суставной сумке. В первую очередь следует выполнить концентрическое поглаживание, а затем прямолинейное и кругообразное растирания вокруг сустава.

По окончании каждого сеанса массажа следует произвести несколько движений в суставе. Для этого одной рукой массажист должен зафиксировать наружный край лопатки, а другой, придерживая дистальный отдел конечности, выполнять движения во всех направлениях, увеличивая амплитуду раз за разом.

Когда наблюдается повреждение связок, происходит накопление в суставной сумке выпота, который затем деформирует ее переднюю стенку и смещает надколенник вверх. Массирование следует начинать с передней поверхности бедра. Проведя двух-трехминутный подготовительный массаж, который включает приемы поглаживания, выжимания, разминания, можно перейти к концентрическому поглаживанию коленного сустава (для придания ему оптимального физиологического положения нужно подложить под сустав подушку). После этого рекомендуется провести прямолинейное и кругообразное растирания подушечками четырех пальцев и основанием ладони, продолжительностью 2-3 минуты. Особое внимание следует уделить боковым участкам сустава. Больному рекомендуется согнуть ногу в колене, после чего нужно продолжить растирание боковых участков подушечками больших пальцев. Проводить растирания нужно в разные стороны. С течением времени интенсивность массажа должна возрастать.

Если нужно провести массирование задней поверхности коленного сустава, больной должен занять положение лежа на животе и согнуть ногу в колене под углом 45-75 градусов. Массаж следует проводить так же, как и на здоровом суставе, учитывая лишь уровень болевых ощущений пациента. Массирование коленного сустава нужно завершить чередующимися пассивными, активными движениями и движениями с сопротивлением (иногда они чередуются с растираниями).

Перед началом массажа данного участка под больную ногу нужно подложить валик или подушку, а затем начать подготовительный массаж в направлении от голеностопного сустава к колену (2-З минуты). При этом следует использовать комбинированное поглаживание и выжимание.

Классический массаж

Классический медицинский или лечебный массаж является универсальным методом симптоматического и восстановительного лечения. Он используется при болях любого происхождения. При отсутствии существенных поражений плеча (переломов костей, разрывов связок, воспалительных или дегенеративных процессов) одного только массажа может оказаться достаточно, чтобы решить проблему.

Начинают массаж с воздействия на периартикулярные ткани. Специалист растирает плечевой пояс, лопатку, плечо. Затем он делает разминающие движения двумя руками, которые быстро двигаются в противоположных направлениях. Надавливая ладонями на мягкие ткани, массажист стимулирует отток лимфы и кровообращение.

Далее снова осуществляются легкие поглаживающие движения. После чего начинается разминание отдельных мышц. Прорабатывается плечевой пояс, а затем плечо. Если требуется устранение отека, выполняются давящие движения в направлении дистальных отделов верхней конечности.

Таким образом, массаж от боли в плече не ограничивается воздействием только на плечевой сустав. Специалист массирует:

плечевой пояс;
плечо;
грудь;
спину.

Сеанс длится в среднем 20 минут. Всего их нужно 10-15, чтобы получить устойчивый результат.

Подробнее о методиках восстановления

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Лечение вывиха плеча предполагает обширный комплекс мероприятий, направленных на восстановление функций плечевого сустава. Реабилитация обязательна для пациентов, вне зависимости от степени тяжести травмы и сроков иммобилизации. Основными методиками восстановления являются:

Лечебная физкультура. Этот этап очень важен на пути выздоровления. Упражнения для разработки плечевого сустава выполняют через день после вправления и постепенно переходят к более сложным упражнениям.
Массаж в комплексе с остальными методиками приносит неоспоримую пользу в виде улучшенного кровообращения, уменьшения гематом, отеков и укрепления мышц и связок.
Физиотерапия: ультразвук, УВЧ, фонофорез, электростимуляция. Физиотерапевтическое лечение не предусматривает использование медикаментозных средств. Оно оказывает положительное влияние на поврежденный сустав. Тем не менее стоит обсудить с лечащим доктором применение той или иной процедуры, так как имеются противопоказания.
Применение ортопедических конструкций по назначению врача.

Массаж плечевого сустава

Классический массаж
Повреждения мышц и сухожилий
Периартрит плеча
Эпикондилит плеча
Повреждения связок плеча
Массаж при вывихе плеча
Массаж при артрозе

Массаж плеча и окружающих его тканей используется при любых его повреждениях: воспалительных, травматических, дегенеративно-дистрофических. Эта процедура помогает уменьшить боль и улучшить кровоток, снять отечность и обеспечить нормальное протекание репаративных процессов. Массаж должен выполнять опытный специалист, так как при разных заболеваниях он имеет свои особенности. При появлении выраженных симптомов очень важно провести диагностику, чтобы спланировать лечение. Ведь массаж в большинстве случаев используется лишь как вспомогательная методика для нормализации восстановления и устранения симптомов. Но зачастую требуются и другие способы терапии, чтобы пациент получил устойчивый результат.

Общие сведения об ЛФК

Использование методов ЛФК – неотъемлемая часть восстановительного периода. Лечебная физкультура при вывихе сустава плеча назначается с первого дня после того, как осуществилось вправление. При этом необходима надежная фиксация сочленения с помощью повязок, ведь именно благодаря этому поврежденные ткани восстанавливаются быстрее. Однако фиксация должна распространяться только на сустав плеча. В других сегментах руки нужно обязательно выполнять движения.

Разрабатывать плечевой сустав после вывиха нужно с помощью разгибания и сгибания пальцев, кисти, предплечья в локтевой зоне. Разработан специальный комплекс полезных упражнений.

Сустав остается в неподвижном состоянии – при этом осуществляются произвольные напряжения конкретных мышечных массивов.
Сокращения, сопровождаемые попытками совершить движение в неподвижном суставе, или активными движениями, которые разрешены. Эти упражнения осуществляются здоровой и больной рукой по очереди.

Эти методы ЛФК, используемые после вывиха, выполняются в течение нескольких недель, пока сустав неподвижен. После окончания этого срока показано ношение косыночной повязки.

Производятся действия, направленные на разработку мышц пояса плеча:

несложные круговые плечевые движения, но отводить плечо нужно только вверх;
поднятие надплечий;
лопаточные сведения и разведения;
сгибательные и разгибательные движения в суставах плеча, нужна непродолжительная задержка в крайних точках.

Основное условие, которое необходимо выполнять в процессе восстановления и выполнения комплекса упражнений ЛФК после вывиха – не убирать с предплечья косынку. После того, как снимается повязка, комплекс упражнений расширяется.

Сначала нужно поднимать пустую конечность. Когда выполнение движений не приносит никаких болезненных ощущений, в кисти помещаются гантели. Сначала их вес минимальный, увеличивать надо постепенно. Нельзя очень рано подвергать сустав высоким нагрузкам. Из-за этого может произойти вторичный вывих, он может стать привычным.

Противопоказания к массированию зоны плечевого пояса

Не стоит рассматривать процедуру только как способ снять напряжение или получить приятные ощущения. В тот момент, когда массажист разминает плечи пациента, в работу «включается» весь организм, запускаются сложнейшие механизмы, направленные на саморегуляцию и восстановление. Такое действие может привести к необратимым последствиям, если у человека в анамнезе значатся:

тяжелые врожденные или приобретенные патологии строения сустава или костей;
серьезные дефекты сосудов: аневризмы, компрессионные сдавления, мальформации;
онкологические заболевания;
свежие гематомы;
отеки;
острые состояния при ушибах, вывихах, переломах;
первая неделя после любого оперативного вмешательства;
абсцессы;
серьезные нарушения лимфотока и кровообращения;
заболевания структур плечевого пояса в острой фазе.

Сомнительный диагноз также является абсолютным противопоказанием к массированию зоны плечевого пояса. Назначить процедуру может только врач. В случае невозможности ее проведения, он подберет другое, более щадящее, но не менее эффективное лечение.

Симптомы и лечение

Категорически не рекомендуется самостоятельно вправлять вывих плеча, так как существует вероятность повреждения сосудов и нервных окончаний.

Вернуться к оглавлению

Причины вывиха плеча

Согласно статистике, эту травму диагностируют в 60% от общего числа вывихов. Это объясняется строением подвижного соединения, которое позволяет совершать движения в широком диапазоне и разных плоскостях.

Основные причины смещения плечевой кости:

Высокая степень подвижности плечевого сочленения;
Минимальная площадь соединения поверхностей суставов;
Относительно большой или тонкий суставный мешок;
Частое повреждение руки во время падения.

Если травма присутствовала в прошлом, то повышается вероятность повторного или привычного смещения кости. Это объясняется тем, что во время первой травмы разрывается суставный мешок или связочный аппарат. Также подобная проблема возникает в результате некорректного лечения вывиха.

Особенности лечения вывиха

Избавление от травмы процесс долгий и сложный. Существует несколько этапов лечения: вправление плеча, иммобилизация и восстановительная терапия.

Диагноз вывих плечевого сустава далеко не всегда благоприятен. Однако при качественном и своевременном выполнении всех стадий лечения при вывихе можно добиться положительной динамики патологии и восстановить движения в полной мере.

Согласно статистике, пациенты молодого возраста в 80% случаев спустя некоторое время после реабилитации получают повторный или привычный вывих. Больные более зрелого возраста подвержены этой проблеме еще чаще.

Причина неутешительного прогноза в неспособности суставной хрящевой ткани вернуться в свое исходное анатомическое положение, что не позволяет стабилизировать плечо. При условии отсутствия лечения повторные случаи вывиха требуют проведения артроскопии плечевого сустава.

Это хирургическое вмешательство малотравматично, а восстановление после вывиха происходит намного быстрее, чем после обычной операции.

Оперативное лечение оправдано в случаях:

тяжелых форм вывихов, сопровожденных переломом, деформациями, повреждениями;
отрыва суставной капсулы, губы (повреждение Банкарта);
наружной деформации головки плеча (повреждение Хилл-Сакса).

Когда назначают массаж плечевого сплетения

Процедура улучшает состояние костных и хрящевых составляющих, убирая наросты и солевые отложения, активизируя кровоснабжение, устраняя спазмы, освобождая зажатые нервные окончания, укрепляя мышцы, связки, сухожилия.

Показанием считаются такие проблемы с плечевым суставом, как:

остеохондроз;
артроз;
артрит;
периартрит;
невралгия;
воспалительные процессы суставной капсулы;
ушибы, удары, вывихи;
растяжение связок;
разрыв мягких тканей;
ограничение подвижности;
онемение или парез, в том числе при инсульте;
бурсит;
привычный вывих;
гематома;
отечность;
реабилитация после перелома или артроскопии – оперативного вмешательства с целью диагностики.

Интересно, что на сустав можно оказывать рефлекторное действие, массируя близлежащие структуры плечевого пояса.

В результате:

мышечные волокна расслабляются, становятся мягкими, эластичными, уходит спазм и напряжение;
в близлежащих тканях открываются резервные капилляры, ускоряется кровообращение, за счет чего улучшается питание составляющих самого сочленения;
усиливается лимфодренаж;
укрепляются мышцы и связки;
приостанавливается развитие дистрофических изменений в тканях.

Такое благотворное действие дает основание назначать массаж плеч взрослым и детям в качестве профилактики заболеваний и травм.

Оперативное лечение

Лечение данной травмы должно быть своевременным, так как спустя четырнадцать дней сустав начинает постепенно зарастать, что гораздо усложняет задачу врачу. Вправление свежего вывиха осуществляется под общей или местной анестезией, а по завершению процедуры плечо фиксируется в определенном положении.

Как показывает статистика, примерно у 80% пациентов может вторично вывихиваться больная рука. Причиной рецидива является неспособность поврежденной конечности полностью восстановиться. Такие случаи требуют оперативного вмешательства, а именно проведение артроскопии.

Проведение операции на плечевом суставе рекомендуется в таких случаях:

Присутствует внешняя деформация головки плечевого сустава.
Вывих с осложнениями – повреждение сухожилий, нервов, сосудов, наличие перелома.
Если произошел отрыв капсулы сустава.

Так же операция может послужить одним из способов укрепления и восстановления мышечных тканей, чтобы избежать повторного повреждения.

Повреждения связок плеча

Редко встречающаяся группа патологий. Это результат большой подвижности сустава. Очень трудно выполнить движения в плече в том объеме, который не предусмотрен функциональностью плеча. К тому же, вокруг него есть множество мышц, защищающих сумочно-связочный аппарат.

Но всё же иногда связки плечевого сустава полностью или частично разрываются. Появляется припухлость, боль при движениях, деформация. Массаж плеча после травмы применяется с целью уменьшения боли, отека, а также что быстрее добиться восстановления функции сустава.

В первые дни после повреждения отек выражен слишком сильно. Болевой синдром тоже интенсивный. Поэтому воздействие непосредственно на плечевой сустав невозможно. Массируют ткани поблизости. Предпочтение отдают технике массажа, обеспечивающей отток лимфы. По мере уменьшения симптоматики, либо после снятия гипсовой лонгеты, начинается щадящее воздействие на сам плечевой сустав. Постепенно интенсивность может увеличиваться. Методика массажа и продолжительность сеансов определяется индивидуально, исходя из клинической ситуации и ощущений пациента.

Иногда происходит разрыв или растяжение акромиально-ключичного сочленения. Чаще всего это результат падения, удара или столкновения с объектом на большой скорости (хоккей, ДТП). Полный разрыв встречается очень редко, в основном он частичный. Пальпация в зоне плечевого сустава становится болезненной. Боли появляются или усиливаются при каждом движении.

Цели массажа:

снять боль;
убрать отек;
обеспечить хорошие условия для быстрой регенерации связки.

Выполняется массаж при боли в плечевом суставе уже в острый период травмы. Во время процедуры иммобилизирующую повязку снимают. Воздействие осуществляется на мышцы спины, груди и предплечья. Непосредственно в проблемной зоне применяют лишь поглаживания. Со временем возможно осуществление более энергичного массажа этой области.