Восстановительное лечение после вывиха позвоночника

На рисунке: подвывих атланта (первого шейного позвонка), вид со спины. Атлант (atlas, атлас) — первый позвонок шейного отдела, функция которого — поддерживать череп в стабильном состоянии и регулировать положение всего позвоночника.

Смещение первого позвонка — это название весьма распространенной травмы, подвывиха атланта. Первый шейный позвонок атлант (С1) крепится к затылочной области черепа и соединяется со вторым позвонком — аксисом (С2), образуя атлантоаксиальный сустав. Он обеспечивает подвижность головы, нормальную поддержку черепа, качественное кровоснабжение головного и спинного мозга.

На рисунке: первый шейный позвонок (атлант) в правильном положении, вид со спины.

При правильном положении С1 позвонок при повороте головы двигается согласованно с черепной коробкой относительно оси С2.

Как устроен первый позвонок

Атлант по своей структуре похож на кольцо, боковые отделы которого более плотные по сравнению с задними и передними частями. Эти отделы соединены с затылочной костью. Второй позвонок имеет зубовидный отросток: именно он обеспечивает скольжение по внутренней поверхности С1. Более подробная информация в этой статье.

Что такое ротационный подвывих атланта?

Ротация в переводе с латинского означает «круговое движение», «вращение». Следовательно, правосторонний или левосторонний ротационный подвывих атланта — это незначительное асимметричное смещение суставных поверхностей кольцевидного С1 относительно оси С2 вправо или влево соответственно. Более серьезные патологии встречаются достаточно редко.

Важно различать полный вывих и подвывих позвонка атланта. При вывихе происходит полная потеря контакта между поверхностями суставов. В таком случае человек вообще не способен вращать головой. Вывих, как правило, характеризуется сильными болями, а при смещении сустава слышен характерный щелчок. Вывих бывает и не ротационным: позвонки смещаются не вдоль позвоночной оси, а как угодно. Это почти всегда влечет за собой инвалидность или смерть.

Но гораздо чаще при травмах и ударах происходит именно ротационный подвывих атланта.

При ротационном подвывихе позвонок смещен не полностью (на несколько миллиметров) и именно относительно позвоночной оси, и атлантоаксиальный и атлантозатылочный суставы блокируются напряженными мышцами, которые будут удерживать позвонки в новом состоянии. Голова поворачивается во все стороны, но амплитуда вращения ограничена. Боль при ротационном смещении наблюдается далеко не всегда.

Важно отметить, что врожденная (не механического происхождения) патология положения атласа тоже встречается, но и в этом случае возможна коррекция.

На рисунке: ротационный подвывих атланта (первого шейного позвонка), вид со спины.

На рисунке показано, как смещается позвонок. Пунктирной красной линией показано положение атланта при смещении (некоторые люди могут иметь патологию всю жизнь и не знать об этом), а зеленая пунктирная линия обозначает нормальное естественное положение.

Симптомы

Медики выделили основные симптомы подвывиха позвонков шейного сегмента:

• боль;
• голова больного находится в вынужденном положении;
• повышается тонус мышц;
• возникает отек на поврежденном участке.

При защемлении спинного мозга появляются неврологические расстройства.

Характер боли при сублюксации шейных позвонков отличается, она может быть ноющей, тянущей, назойливой. Болезненные ощущения появляются во время вывиха или немного позже.

Выявить подвывих у новорожденного намного сложнее, чем у взрослого пациента. При патологии ребенок часто плачет, плохо спит по ночам, имеет недостаточный вес и т. д. Однако родителям тяжело понять, что это связано с патологией шейного сегмента позвоночника. К специфическим признакам подвывиха у детей относят:

• наклон головы в противоположную смещению сторону;
• сильная боль в затылке и шее;
• деформация шеи;
• ограничение подвижности головы и т. д.

Подвывих, при котором поврежден спинной мозг, сопровождается головокружением, расстройствами слуха, зрения и т. д.

При поражении спинного мозга проявляются следующие симптомы:

• вертиго;
• расстройства сна;
• боль в голове;
• судороги;
• боль в челюстях, плечах или спине (верхняя часть);
• расстройства слуха (временные или постоянные);
• онемение, ощущение «ползания мурашек»;
• ограничение подвижности и снижение силы рук или ног.

Кроме того, могут возникать судороги в руке с пораженной стороны.

Ротационный подвывих 1 шейного позвонка проявляются такими симптомами:

• боль в верхней части шеи;
• при правостороннем поражении голова повернута влево, а при левостороннем – вправо;
• головокружение при попытке повернуть голову в сторону поражения, а иногда – потеря сознания.

Основным признаком патологии по-прежнему является боль тянущего характера, которая усиливается при движении, она может распространятся в челюсть.

Симптоматика при подвывихе 2 шейного позвонка:

• боль на пораженном участке шеи;
• трудности во время глотания;
• возможно отекание языка.

Такими же признаками проявляется сублюксация 3 позвонка.

Травма остальных шейных позвонков проявляется такими симптомами:

• боль, которая распространяется на плечи;
• метеоризм;
• дискомфорт за грудиной.

Врожденные патологии в первые месяцы после рождения имеют бессимптомное течение. Но по мере взросления нагрузка на позвоночник увеличивается, тогда начинают проявляться первые симптомы. Чуть позже клиническая картина дополняется головными болями, ухудшением памяти, внимания, повышенной утомляемостью и т. д.

[node:field_similarlink]

Виды и причины травм атланта

Смещение или перекос атласа чаще всего случается у новорожденных детей из-за действий акушеров в процессе родов или из-за неправильного предлежания плода. Подвывих иногда характеризуется ограниченной подвижностью шеи или кривошеей.

Во время родов младенец испытывает неимоверную для своих маленьких размеров внешнюю механическую нагрузку. Больше всего в результате высокого давления страдает шейный отдел позвоночника, особенно если процесс родов вынужденно стимулируется при помощи акушерских щипцов и прочих методов.

Одно время в Советском Союзе существовала практика «сохранения промежности роженицы». Так называемый «гуманный» метод был направлен на то, чтобы уменьшить скорость выхода плода наружу, что должно было уменьшить восстановительный период матери и помочь избежать травмы промежности. На деле же акушерка просто ладонью придавливала голову младенца в обратном направлении, увеличивая и без того высокую нагрузку на шею малыша.

Реабилитация пациента

После вправления на шею одевают корсет для фиксации шейного отдела позвоночника. Продолжительность его ношения может достигать 3 месяцев, в зависимости от того, что скажет врач. После снятия поддерживающего средства начинается реабилитация. В нее входит специальные упражнения, составленные врачом, процедуры физиотерапии (электрофорез, ультразвук, магнитная терапия), массаж и иглоукалывание. Все вместе они ускоряют восстановление поврежденной области.

Подвывих шейного позвонка даже при слабой выраженности требует наблюдения у врача. Смещенные позвонки сдавливают нервы и сосуды, что без должного внимания ведет к негативным последствиям со стороны нервной и кровеносной систем. Тем более нельзя вправлять неполный вывих самому без грамотного специалиста. Вовремя начатое лечение, опытный врач и хорошо подобранный курс реабилитации – вот основные составляющие быстрого восстановления.

Повреждение шейного отдела позвоночника — рекомендации специалиста

Миф о безопасном кесаревом сечении

На фото: кесарево сечение — одна из частых причин подвывиха атланта
Это важно знать родителям!

Бытует мнение, что кесарево сечение избавляет роженицу от мучительных родов и чуть ли не полностью снимает нагрузку с шейного отдела. В погоне за надбавками и другими привилегиями некоторые врачи рекламируют данный метод как наиболее безопасный. Это весьма далеко от истины! Кесарево сечение, как и любое другое хирургическое вмешательство, следует делать, только если на то есть объективные показания.

Кесарево сечение — это метод проведения родов с помощью хирургической полостной операции, при которой новорожденный извлекается через разрез на матке. Основной проблемой в таких родах является кровотечение. Чтобы уменьшить его, хирург делает разрез как можно меньшего размера (чтобы прошла только рука) и вытаскивает младенца пальцами за шею. Чтобы вытащить плод через небольшой разрез, приходится приложить большое усилие, и основная часть этой нагрузки в большинстве случаев приходится на хрупкую шею ребенка. Ввиду того, что новорожденного фактически тянут за голову с большой силой, данный метод нельзя считать безопасным: он часто приводит к смещению С1.

Также при кесаревом сечении происходит резкая смена внутриматочного давления на атмосферное, что может привести к еще одной разновидности родовой травмы — баротравме.

Незначительный родовой ротационный подвывих (неполный вывих) С1 является наиболее часто встречающейся разновидностью родовой травмы шейного отдела. Ключевым здесь является слово «незначительный». Данному факту в медицине отводится относительно немного внимания. Во-первых, незначительное смещение C1 не вызывает резких и необратимых патологических реакций в работе опорно-двигательного аппарата, а во-вторых, это явление настолько распространено, что его считают чуть не нормой.

Существует даже теория, согласно которой тело само компенсирует сдвиг С1 разной толщиной костей и длиной ног и будто сводит возникший дисбаланс на нет. Хорошо это или плохо, и каковы последствия такой компенсации, можно догадаться и не имея медицинского образования.

К сожалению, ни естественные роды, ни кесарево сечение не являются безопасными и не позволяют избежать высокой нагрузки на шею новорожденного, а значит, не исключают возможности возникновения родовых травм у младенцев.

Классификация

В данном разделе рассмотрим лишь классификацию ротационного подвывиха. Различают 4 типа ротационного подвывиха:

• Тип А — устойчивый ротационный подвывих. Представляет собой простое вращательное смещение без повреждения поперечной связки, при этом, зуб аксиса рассматривается в качестве центра вращения.
• Тип B — проявляется передним смещением C1 на С2 на расстояние 3-5 мм при неполноценной поперечной связке с одной боковой массой, что позволяет сохранить функцию осевого вращения. Потенциально существует возможность непостоянного подвывиха при этом типе повреждения.
• Тип С — для этого типа характерно переднее смещение атланта на расстояние, превышающее 5 мм. При этом боковые массы атланта или находятся в подвывихе, или повреждены, фиксируя тем самым возникшую дислокацию, существенно дестабилизируя атлантоаксиальное сочленение.
• Тип D — крайне редко встречающийся тип ротационного подвывиха, характеризующийся задним смещением C1 на С2, часто сочетающийся с неполноценным/сломанным зубом аксиса.

Типы ротационных подвывихов в атлантоаксиальном сочленении приведены на рисунке ниже.

Причины подвывиха С1 у взрослых

На фото: травма шейного отдела при ДТП — одна из частых причин подвывиха атланта
Смещения позвонков шейного отдела и любых других во взрослом возрасте обычно происходят вследствие сильных ударов и травм. Наиболее опасны травмы верхнешейного отдела.

Наиболее распространены случаи травм позвоночника вследствие ДТП (когда голова от толчка делает хлесткое движение назад или вперед), а также в результате падений на голову с высоты более 50 см. При авариях возможны и другие последствия, например, антелистез — смещение позвонка вперед относительно других позвонков.

Надо ли говорить, что период восстановления после таких происшествий требует времени: от месяца до года, а иногда ущерб для здоровья оказывается непоправимым, вплоть до пожизненной инвалидности и даже летального исхода.

Травма, полученная во время отдыха и спортивной деятельности из-за ударов головой о твердую поверхность, также иногда приводит к подвывиху.

Патогенез

Из-за невозможности в краткой статье описать механизм развития подвывихов в различных суставах, в качестве примера рассмотрим лишь патогенез подвывиха атланта. Механизм развития по отношению к мыщелкам затылочной кости/второму позвонку зависит от вызвавшей его причины. Так подвывих, обусловленный действием травмирующей силы, когда шея резко сгибается/разгибается при автокатастрофах развивается вследствие повреждается связочного аппарата. Ротационные/передние подвывихи атланта возникают и под действием силы растяжения и одновременного при стремительных родах/наложении акушерских щипцов/кесаревом сечении, приводящих к надрыву/растяжению связок и подвывихам позвонков. Патогенез при некоординированных резких боковых движениях головой/шеей у лиц с низким мышечным тонусом/врожденной гипермобильностью обусловлен размыканием суставных поверхностей аксиса — атланта и ущемлением суставной капсулы, развивающегося вследствие спазма и боли в группе прилегающих шейных мышц.

При развитии воспаления в боковом атлантоаксиальном суставе по причине распространения инфекции из носоглотки на него патогенез ротационного подвывиха атланта обусловлен накоплением воспалительной жидкости (болезнь Гризеля). При системных заболеваниях, вызывающих поражения соединительной ткани, патогенез подвывиха атланта обусловлен слабостью шейных мышц/растянутостью связочного аппарата. При воспалении синовиальной оболочки атлантоаксиальных суставов, развивающегося на фоне ревматоидного артрита механизм подвывиха атланта развивается из-за ослабления поперечной связки, которая фиксирует атлант к зубовидному отростку 2-го шейного позвонка.

Симптомы и последствия подвывиха атланта у детей

Даже незначительное травмирование шейного отдела и смещение шейных позвонков приводят к сужению мозгового кровотока и пережатию позвоночной артерии и важных кровеносных сосудов. Последствия этого — повышенное внутричерепное давление, головные боли, мигрени, нарушение роста и развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата, отставание моторного развития. Такие проблемы наблюдаются даже у детей 6, 8, 10 лет. Попытки лечить сопутствующие заболевания, назначение ЛФК (лечебной физкультуры) проблему не устраняют.

У детей, которые перенесли родовую травму шеи, часто отмечаются нарушение осанки, сколиоз. Из-за плохого кровоснабжения мозга страдает центральная нервная система, а это влияет на характер, психику ребенка, его физическое развитие.

Не все последствия родовой травмы проходят с возрастом, некоторые остаются на всю жизнь и с течением времени только усугубляются.

Список источников

• Луцик А. А., Раткин И. К., Никитин М. Н. Краниовертебральные повреждения и заболевания. — Новосибирск, 1998. — 552 с.
• Селиванов В.П., Никитин МН Диагностика и лечение вывихов шейных позвонков. М., 1971.
• Казакевич И.Е. Односторонние подвывихи и вывихи шейных позвонков // «Ортопедия, травматология и протезирование». 1986, № 1, стр. 31-34.
• Тяжелков А.Б., Жила Н.Г., Беляев Ю.А. О вывихах шейных позвонков у детей //»Ортопедия, травматология и протезирование». 1983, № 7, стр. 58-60.
• Бондаренко Н.С., Казицкий В.М., Довгань В.П. Вывихи и подвывихи атланта у детей и подростков // Ортопедия, травматология и ортопедия, 1988, № 2, стр. 51-55.

Общие последствия подвывиха С1 у детей и взрослых

На рисунке: подвывих позвонка атланта негативно влияет на весь опорно-двигательный аппарат
Ротация проявляет себя не сразу, но со временем неизбежно даст о себе знать.

Вне зависимости от причин перекос С1 оказывает серьезное влияние на работу опорно-двигательного аппарата, связок и сухожилий, сердечно-сосудистой системы, всех систем организма, вызывая такие болезни и нарушения, как радикулит, шейный остеохондроз, всевозможные защемления, боли в шее, спине, поясничные боли, протрузии и межпозвоночные грыжи и даже боли в суставах (вследствие длительного нахождения позвоночного столба в неправильном положении и неравномерного распределения нагрузки в конечностях).

Сперва боли, вызванные подвывихом, могут быть связаны с перегрузкой мышц, затем уже появляются боли из-за протрузий, может случиться повреждение (травма) межпозвонковых дисков из-за их неправильного положения относительно друг друга. Часто итогом подвывиха становится сколиоз, появляется боль в копчике или болит вся спина. Затылочная часть шеи все время напряжена. Часто искривление позвоночного столба и выпячивание позвонков из-за смещенного атланта в шейном отделе видно невооруженным глазом.

Застарелый подвывих всегда влияет на работу сосудов головы. Механическое сдавливание артерий рано или поздно приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга. Развивается ВБН (вертебро-базилярная недостаточность, вертебро-базилярный синдром, синдром вертебро-базилярной артериальной системы). Проявляется это в нейро-сенсорных нарушениях, ослаблении зрении и слуха, головокружениях, головных болях, появлении «мушек» перед глазами при резких движениях.

При пережатых сосудах, питающих головной мозг, значительно увеличивается риск инсульта, сбой работы ЦНС, повышается кровяное давление, появляется метеозависимость, часто бывает шум в ушах, онемение рук, насморк и заложенность носа, затрудненное дыхание и даже астма. Также отмечаются быстрая утомляемость, плохая память, слабая адаптация к повышенным нагрузкам, нестабильная работа ЖКТ.

В спинномозговом канале располагается продолговатый мозг. Подвывих С1 может напрямую или косвенно повлиять на его работу, а это приведет к изменению внутричерепного давления, уровня активности головного мозга и сбою в работе внутренних органов. Также в краниовертебральном сочленении (области, где голова сочленяется с шеей) проходит множество кровеносных сосудов, которые питают мозг, в том числе позвоночная артерия. При их передавливании ухудшается кровообращение черепно-мозговой зоны, пережимаются нервные окончания и оболочки продолговатого мозга.

В итоге возникают головные боли различной интенсивности и частоты, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, ВСД (вегетососудистая дистония), появляется привычка горбиться, длительное напряжение мышц, сложно и/или больно поворачивать голову влево и вправо. Возникает потребность постоянно опускать голову, тяжесть в ногах. Также бывает повреждение органов зрения и слуха, изменение прикуса и многие другие симптомы и патологии, которые, на первый взгляд, трудно отнести к синдрому ротационного подвывиха атланта.

Серьезные патологии при подвывихе С1

У маленьких детей (в том числе грудничков) вследствие подвывиха первого шейного позвонка иногда развивается целый ряд заболеваний, включая ДЦП и паралич, что приводит к инвалидности. Иногда при ДТП и травмах происходит ретролистез — одновременное смещение сразу нескольких позвонков относительно положения позвоночного столба. В такой ситуации пошаговые рекомендации по восстановлению здоровья позвоночника даст атлас-специалист нашего центра. Возможно, сперва придется пройти через операции, консервативное лечение шеи, какое-то время носить ортопедический воротник Шанца.

Профилактические меры

Чтобы не допустить подвывиха шейных позвонков, нужно избегать повышенных нагрузок на этот участок. Поэтому следует отказаться от силовых видов спорта, если человек не соблюдает технику безопасности. По этой же причине запрещено долго сидеть в неправильной позиции. Родители должны правильно держать ребенка, поддерживать его головку, следить, чтобы его спинка была ровной. Детям постарше из группы риска стоит отказаться от ношения тяжелых предметов и длительного сидения за партой.

Пациентам нужно соблюдать умеренную физическую активность, стараться избегать травм, соблюдать условия труда, правильно питаться, полноценно отдыхать.

Медики рекомендуют выполнять специальные упражнения, которые помогут укрепить мышцы шеи и верхней части спины. При регулярном их выполнении риск подвывиха уменьшится.

Как обнаружить, что атлант вывихнут

Поскольку родовой травме могли быть подвержены все люди, то профилактический осмотр на предмет выявления смещения нужен каждому человеку. Некоторые пациенты попадают на диагностику, имея признаки застарелых болезней, основной причиной которых стал смещенный атлант. Следовательно, чем раньше будет проведена диагностика и сделано вправление атланта, тем лучше для пострадавшего от смещения позвонка человека.

Когда удается устранить патологию, начинаются быстрый саногенез (самовосстановление) организма и налаживание работы всех его систем. Но это не означает, что пострадавшего от смещения можно вылечить ото всех симптомов имеющихся заболеваний только правкой С1.

Прогноз

Большинство вывихов/подвывихов атланта имеет благоприятный исход. Неблагоприятный прогноз бывает при нестабильности сочленения, которое не удается устранить или при вертикальном смещении зуба аксиса к затылочному отверстию. В этом случае создается угроза повреждения продолговатого мозга и необходимо хирургическое вмешательство. У пациентов развивается миелопатия. При своевременном вправлении челюсти и правильном проведении реабилитации, прогноз благоприятный. Иногда бывают повторные подвывихи и развивается тугоподвижность сустава.

Как диагностировать подвывих верхнего позвонка?

Диагностика смещения С1 в клинике «Атлас-Стандарт» делается на основе:

1. Кинезиологических тестов (оценивается тонус мышц и связь их силы напряжения с работой внутренних органов). С помощью данного метода можно обнаружить, имеются ли сбои в работе краниовертебральной зоны (шейного отдела позвоночного столба), а главное, тесты помогают увидеть последствия этих сбоев.
2. Рентген, КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) демонстрируют статистические изменения в позвонке. Их делают для контрольной оценки состояния позвоночного столба.

На снимке МРТ: подвывих первого шейного позвонка (атланта)
Какие конкретно будут подобраны методы для коррекции ротационного подвывиха, уточняется во время консультации со специалистом. Отметим, что аппаратные методы исследования могут отобразить структуру сустава, но не могут продемонстрировать последствия смещения. Примером может служить парализованная конечность, когда причиной паралича стал подвывих C1. Для этого и нужны специальные кинезиологические тесты.

Такие же тесты проводятся после исправления смещения С1, чтобы убедиться, что смещения нет и положение позвонков позволяет организму нормально функционировать.

Лечение

При подозрении на подвывих шеи больному нужно оказать первую помощь, а потом транспортировать его в больницу. Дальнейшее лечение патологии проводится в стационаре.

При подвывихе шейного позвонка нужно зафиксировать шею пострадавшего

Если вы заметили симптомы смещения (боль, вынужденное положение головы, отек), то зафиксируйте голову и шею пострадавшего, чтобы избежать дальнейшей деформации позвоночника. Как правило, для этого используют специальный воротник или шину. Если ортопедические приспособления отсутствуют, то аккуратно переложите больного на жесткий щит, закрепите его голову бинтами или тряпками, при этом переворачивать или поднимать голову запрещено. Потом пациента транспортируют в медицинское учреждение, где ему окажут квалифицированную помощь.

Для фиксации шеи можно использовать самодельный воротник. Его делают из нескольких шаров ваты, которые туго заворачивают в марлю. Налаживать его нужно очень аккуратно, необходимо следить, чтобы приспособление надежно фиксировало шею, но не нарушало дыхание.

Осторожно. Не пытайтесь самостоятельно вправлять подвывих, даже если вам кажется, что это необходимо пострадавшему. Подобную манипуляцию может проводить только врач в условиях стационара.

Вправление нужно провести как можно раньше, иначе на поврежденном участке появится отек. Тогда вернуть позвонки в нормальное положение будет сложнее.

Чтобы вправить подвывих шейного позвонка, используют петлю Глиссона. Процедура проходит по такому плану:

1. Пострадавшего укладывают на кушетку, а под плечи подкладывают невысокий валик.
2. На голову надевают петлю Глиссона и фиксируют ее застежками под подбородком.
3. Врач берется за петлю и делает тягу, а потом разворачивает голову. Также постепенно вправить позвонок можно с использованием небольшого груза.
4. Во время вправления можно услышать характерный хруст, который свидетельствует о том, что позвонок встал на место. После этого у пациента уменьшается боль, улучшается подвижность шеи, наступает облегчение.

После окончания процедуры врач назначает повторную рентгенографию. Исследование поможет подтвердить, что нормальное положение позвонка восстановилось.

После сублюксации шейного позвонка связки повреждены, поэтому существует риск рецидива. Чтобы этого избежать, пациент должен носить воротник Шанца, который снимет нагрузку с шейного отдела, обеспечит его быстрое восстановление. Длительность применения ортопедического приспособления – от 2 недель до 3 месяцев. Во время его ношения запрещено выполнять даже минимальные движения головой.

Далее лечиться нужно с применением консервативных методик:

• прием медикаментов;
• физиотерапия;
• массаж;
• ЛФК.

Чтобы снять напряжение мышц спины, пациенту назначают Толперизон. Препараты на основе витаминов группы B нормализуют кровообращение, стимулируют обменные процессы в нервных структурах, которые повреждаются при подвывихе. Чтобы улучшить микроциркуляцию, больному назначают Пентоксифиллин.

Дополняют комплексную терапию массажем. Сеансы показаны с первых дней после травмирования, их проводят в щадящем режиме. После курса процедур нормализуется тонус мышц, улучшается ток крови, трофика тканей на поврежденном участке.

Лечебная гимнастика показана почти сразу после вправления позвонков. Поначалу пациент тренирует только плечи, надплечья, а после снятия шейного корсета комплекс дополняется упражнениями для шеи. Физкультура показана до полного выздоровления, она помогает укрепить мышцы, разгрузить позвоночник.

Занятия спортом чередуют с физиотерапевтическими процедурами. Чаще всего во время реабилитации назначается электрофорез с антестетиками (новокаин, лидокаин), ультрозвуковая, ультравысокочастотная терапия, тепловые процедуры.

Нет рекламы 3

Уникальная диагностика положения атланта

Практически у всех пациентов, страдающих разными болезнями позвоночного столба и спинного мозга, казалось бы, не связанными непосредственно с подвывихом (головными болями, мигренями, шейным остеохондрозом, головокружением, болями в спине, поясничными болями и др.), при диагностике обнаруживается дислокация (ротация) первого шейного позвонка. Порой людям с детства трудно поворачивать голову: и это тоже бывает следствием смещения позвонка. Исправление ситуации (подвывиха) попутно решает множество проблем со здоровьем.

Как устраняется подвывих с помощью швейцарской методики правки атланта

Постановка С1 в нормальное состояние достигается за счет вибровоздействия на стабилизирующие и поддерживающие позвонок мышцы тела, которые обладают памятью. При вибрации определенной частоты, которую выдает специальный аппарат, разработанный в Швейцарии, мышцы расслабляются. Атлант встает на место, и мышцы фиксируются в новом, правильном положении.
Сначала проводится бесплатный первичный осмотр и делается диагностика. Процедуру проводит специально обученный нюансам методики врач. Подробнее о методе можно прочитать на главной странице нашего официального сайта.

После прохождения процедуры пациенту назначается специальная программа по восстановлению функций работы опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-сосудистой систем. Также назначаются витаминные комплексы и даются профилактические рекомендации в зависимости от исходного состояния и наличия конкретных заболеваний.

Общие сведения

Вывих представляют собой смещение суставных поверхностей двух костей относительно друг друга отличное от анатомической нормы, что сопровождается выраженным нарушением конфигурации сустава и его функции в виде ограничения подвижности. Его разновидностью является состояние подвывиха, при котором имеет место относительно незначительное смещение суставных поверхностей относительно друг друга с сохранением точки соприкосновения и при этом, в ряде случаев, существует возможность самопроизвольного вправления. В большинстве случаев подвывихи являются приобретенными, в то время как врожденные подвывихи — относительно редкое явление.
Приобретенные подвывихи формируются при наличии таких факторов риска, как:

• Травматическое воздействие (резкие рывки, падения, длительное висение, удары), обусловленные травмой или высокими физическими нагрузками.
• Различные заболевания опорно-двигательной системы (остеомиелит, дисплазия/нестабильность суставов, полиомиелит, остеохондроз и др.).

Наиболее подвержены подвывиху суставы с большим объемом движений, имеющие максимальную подвижность в различных плоскостях. Поэтому наиболее часто подвывих встречается в суставах верхних/нижних конечностей (суставы голеностопа, пальцы стопы, подвывих надколенника), позвоночника, челюсти, вывих верхних конечностей (плеча и локтевого сустава).

Подвывихи могут сочетаться с разрывом/растяжением связок и мышц, разрывом суставной капсулы, повреждениями сосудов и нервных волокон. Рассмотрим более полно подвывих шейного позвонка (так называемый подвывих атланта), а также вкратце коснемся наиболее часто в встречающихся подвывихов плеча, ключицы и суставов верхней (локтевого сустава) и нижней конечности — подвывих коленного (надколенника), тазобедренного сустава и голеностопа.

Подвывих шейного позвонка (подвывих атланта)

Краниовертебральная область является местом перехода позвоночного столба в череп и включает в себя верхние шейные позвонки (атлант, аксис), а также базальную часть затылочной кости. Этот позвонок выполняет чрезвычайно важную функцию, удерживая черепную коробку с его содержимым на себе.

Атлант представляет собой слегка уплощенное кольцевидное костное образование, являющийся по сути костным мениском, своеобразной шайбой между боковыми массами аксиса и мыщелками затылочной кости, обеспечивающий переход от сгибательно-разгибательных к ротационным движениям. Боковые массы атланта клиновидной формы соединены передней/задней дугами в единое кольцевидное образование и связаны мощной поперечной связкой, обеспечивающей костному кольцу дополнительную стабильность (рис. ниже).

Атлант сверху с помощью мельчайших суставов соединяется с затылочными костями, а снизу — с аксисом (вторым шейным позвонком). Вес головы передается через мыщелки затылочной кости на боковые массы С1 и дальше передается на верхние суставные фасетки аксиса, где распределяется преимущественно на передние (до 80%) и в значительно меньшей степени на задние структуры С2.

Стабилизируют осевые нагрузки латеральные массы атланта/тело аксиса; сдвиговые нагрузки — передняя дуга атланта, зуб/нижние суставные отростки аксиса; ротационную, флексионно-экстензионную и динамическую сдвиговую нагрузку — связочный аппарат: поперечная связка препятствует смещению атланта кпереди; крыловидные связки стабилизируют осевое вращение головы, во время которого костные ограничения движения в суставах отсутствуют. Связки стабилизации С1-С2, являются связками напряженности, которые и обеспечивают вторичную стабильность в суставе. Первичные/вторичные стабилизаторы для атлантоаксиального и атлантозатылочного суставов различны. При нарушении функции различных связок стабильность сустава нарушается неодинаково.

Одним из видов патологии краниовертебрального сегмента является атлантоаксиальная нестабильность, проявляющаяся подвывихом. Различают три основных вида атлантоаксиальной нестабильности: дистракционная, флексионно-экстензионная и ротационная которые могут быть изолированными или комплексными в различном сочетании. Нестабильность в атлантоаксиальном сочленении обусловлена повреждением структур краниоцервикального перехода, преимущественно повреждением поперечной связки.

Наиболее часто в практике встречается ротационный подвывих шейного позвонка С1 (рис. ниже), представляющий собой патологическое асимметричное смещение вправо/влево суставных поверхностей кольцевидного позвонка С1 относительно оси позвонка С2 (левосторонний/правосторонний подвывих).

Ротационный подвывих атланта относится к распространенным повреждениям шейного отдела позвоночника на долю которого приходится около 30% от общего числа патологии шейного отдела позвоночного столба. Подвывихи позвонков С1/С2 обусловлены чаще всего изолированной травмой. Ротационные подвывихи атланта выявляются значительно реже у взрослых, чем у детей.

Относительно редко встречающимся является подвывих по Ковачу (привычный подвывих), который проявляется в виде нестабильности одного/нескольких сегментов позвоночника: при наклонах головы происходит соскальзывание отростка нижележащего позвонка и его наслоение на задне-нижний угол тела вышележащего позвонка, а при разгибании шеи возвращаются в исходное положение.

При ротационных атлантоаксиальных подвывихах повреждения спинного мозга встречаются крайне редко, также как практически не встречается и сдавление/повреждение позвоночной артерии. Наиболее частым проявлением является
дизестезия (неприятные ощущения), вызванная повреждением корешков позвонка С2. Как правило, после осторожного вправления C1-C2 позвонков отмечается восстановлению всех нарушенных спинномозговых функций.

Подвывих тазобедренного сустава

Подвывих тазобедренного сустава — это состояние, при котором поверхность суставной головки бедренной кости смещается частично наружу-вверх по отношению к вертлужной впадине, не выходя при этом за пределы лимбуса с сохранением контакта между элементами сустава. Из-за растянутости капсулы/круглой связки, а также смещения лимбуса вверх, функция поддержки ослаблена, что обуславливает возможность смещения головки бедра вверх/частично в стороны (рис. ниже).

В основе этой патологии — дисплазия суставов, обусловленная недостаточностью соединительной ткани в основе развития которой лежат мутации в разных сочетаниях различных генов и неблагоприятные воздействия внешней среды. Анатомическими проявлениями являются недоразвитие сустава: гипоплазия/уплощение вертлужной впадины, замедление развития сумочно-связочного аппарата сустава/головки, что способствует повышенной подвижности сустава.

Подвывих коленного сустава

Наиболее частая патология этого сустава — наружный подвывих надколенника (синоним — синдром латеральной гиперпрессии надколенника), которое обусловлено чаще всего высоким стоянием надколенника, слабостью связок, гипоплазией латерального мыщелка бедра, вальгусным искривлением колена, ротацией бедренной кости наружу/ротацией большеберцовой кости внутрь и реже — врожденной недостаточностью/неправильным формированием бедренно-надколенникового сустава. Это распространенная, особенно среди детей, подростков и спортсменов патология пателлофеморального сустава (рис. ниже).

Развивается на фоне нарушении баланса между латеральными/медиальными стабилизаторами надколенника, конгруэнтных взаимоотношений между суставными поверхностями надколенника и мыщелков бедра. Для этой патологии характерно перераспределение удельного давления в различных зонах суставных поверхностей, что способствует перегрузке его латеральных отделов.

Поскольку при длительно существующем подвывихе надколенника начинает страдать хрящ, который покрывает мыщелки/надколенник существует высокий риск развития пателлофеморального артроза. Кроме того, при длительно существующем подвывихе надколенника может развиваться синовит (скоплении жидкости в суставе), что будет манифестировать отеком коленного сустава.

Подвывих голеностопного сустава

Подвывихи таранной кости относятся к наиболее часто встречаемым при внутрисуставных повреждениях голеностопного сустава.

Эта патология наиболее характерна для периода жизни с высокой активностью (20-45 лет). В зависимости от характера поступательного движения таранной кости (вдоль, вокруг) продольной оси голени/чрезлодыжечной оси выделяют 12 вариантов подвывихов: передний/задний, верхний/нижний подвывихи, внутренний/наружный, подошвенный/тыльный, супинационный/пронационный и др.

При этом, для каждого варианта вывихов характерен свой механизм повреждения, типичные анатомические изменения костей, связок, мышц, рентгенологическая картина и специфика лечения.

Подвывих голеностопного сустава я часто происходит при подворачивании стопы, потере равновесия/падении, задевании стопой физической преграды, прыжках, при наличии гипермобильности голеностопа, системных заболеваниях соединительной ткани и др.

Подвывих плечевого сустава

Плечевой сустав относится к суставам, имеющим максимальную амплитуду движении в различных плоскостях.

Подвывих плеча представляет собой стояние, при котором смещение плечевой кости от суставной впадины лопатки (вперед/назад) происходит при движениях, связанных с наружной ротацией/отведением руки при активных занятиях спортом, неловких движениях в быту. Для плечевого сустава характерно частое развитие суставной нестабильности, что обусловлено деградацией суставного хряща головки плеча и формированием на ее задней поверхности дефекта Хилл-Закса. Как правило, пациент устраняет вывихи определенным движением самостоятельно.

Подвывих челюсти

Обусловлен ослаблением связок височно-нижнечелюстного сустава. Характеризуется частичным выходом суставного отростка челюсти из суставной впадины, сопровождается болью/неспособностью закрыть рот. Развитие вывихов нижней челюсти обусловлено преимущественно сокращением мышц, раскрывающих рот при различных физиологических актах во время которых суставные головки выпячиваются вперед и, растягивая капсулы частично выходят из суставных впадин (при чрезмерном раскрытии рта, зевоте, смехе, рвоте, реже при ударе по подбородку, падении). Чаще встречаются у лиц женского пола, что обусловлено меньшими размерами суставного бугорка/глубиной суставной ямки и относительно слабым связочным аппаратом.

В зависимости от причины выделяют следующие подвывихи:

• травматические, вызванные насильственным форсированным движением в суставе (чрезмерное открывание рта, удар, падение на подбородок, зевание, крик. стоматологические манипуляции).;
• привычные, в основе развития которых лежит растяжение суставной капсулы/недостаточная высота суставного бугорка, встречающиеся преимущественно у пожилых людей, при ревматизме, деформирующих артрозах сустава нижней челюсти, подагре, эпилепсии.

Отличие швейцарского метода от традиционных способов лечения

Поскольку краниовертебральная (верхнешейная) зона позвоночника является «зоной риска» — наиболее опасной для воздействия, то обычно врачи, остеопаты стараются применять консервативное лечение: плавное вытяжение и систему физических упражнений с целью укрепления мышц, а также мануальную терапию и так далее. Однако эти методы остеопатии в подавляющем большинстве случаев не обеспечивают полного возвращения С1 в его природное положение.

Правка С1 с помощью швейцарской методики основана на открытии в области физиологии, которое позволяет преодолевать память мышц. Если воздействие ведется не с помощью прибора, который вибрирует в течение достаточно продолжительного времени, а с помощью мануальной терапии, то результат от вправления позвонка в лучшем случае продержится недолго: рано или поздно проявится нестабильность первого шейного позвонка, и атлант снова примет неправильное положение в атлантоаксиальном суставе. В худшем случае результата не будет вообще, или даже будет нанесен еще больший вред опорно-двигательному аппарату и всему организму.

Если вы хотите подробнее узнать, каким образом проводится вправление позвонка атланта, какой от метода эффект, то вы можете прочитать и посмотреть о ней подробные отзывы и видеоотзывы.

Как записаться на прием к атлас-специалисту

Оставьте заявку на прием к врачу с помощью специальной формы.

Специалист свяжется с вами в кратчайшие сроки. Если вы проживаете в Москве или Санкт-Петербурге, то можете согласовать удобное для вас время посещения. Если вы находитесь в другом городе России, врачи клиники «Атлас-Стандарт» смогут выехать в ваш город согласно установленному на сайте графику (обновляется каждую неделю).

Для жителей определенных городов регулярно предлагаются акции и скидки. Информацию уточняйте у специалистов клиники.