Витамины при артрите и артрозе. Как выбрать самые эффективные?

Справочник ОРТО > Ортомолекулярная терапия >

• Причины
• Цели
• Схема

Занимает второе место по частоте место среди болезней суставов после остеоартрита. Обычно поражает ноги, колени, пальцы и запястья. Болезнь диагностируют с помощью рентгена по характерным изменениям вокруг воспаленных суставов, так называемым ревматоидным эрозиям. Заболевание начинает с опухания сустава и воспаления синовиальной оболочки, окружающей сустав, которое сопровождается эрозией и разрушением хряща и кости. Кроме того, в крови появляются антитела сывороточного ревматоидного фактора, что является характерным признаком данной болезни. Заболевание протекает с разной степенью тяжести, наиболее тяжелые его формы являются прогрессирующими и могут привести к инвалидности. Иногда заболевание после острого начала переходит в стадию длительной ремиссии.

Артрит и артроз: что происходит с суставом?

Для того чтобы понять, какие витамины при артрите и артрозе суставов будут наиболее полезны, важно знать, почему они развиваются и чем отличаются.

Начнём с причин. Начальная одинаковая часть обоих слов артр- указывает на то, что речь идёт о патологии сустава, поскольку она произошла от греческого слова arthon, в переводе означающего «сустав». На различие в диагнозах указывают окончания слов -ит и -оз. Первое означает воспалительный характер болезни, второе – невоспалительный, дегенеративно-дистрофический.

При артрите в воспалительный процесс могут вовлекаться суставная сумка, хрящевые ткани. В суставной сумке скапливается воспалительная жидкость (экссудат), хрящевые поверхности отекают. При движении человек испытывает боль.

При артрозе хрящевая ткань суставных поверхностей сочленяющихся костей повреждается, истончается и разрушается. В этот процесс вовлекается участок кости, расположенный непосредственно под суставным хрящом, а также внутренний слой суставной сумки (синовиальная оболочка). Ослабевает сухожильно-связочный аппарат. Окостеневают надкостница, связки и другие прилегающие к суставу ткани. Формируются патологические костные наросты неправильной формы по краям суставов – остеофиты. При этом так же, как и при артрите, ведущим симптомом патологии выступает боль.

Народные способы восполнения дефицита витаминов

В отсутствие медпрепаратов наши предки использовали то, что было под рукой, чтобы восполнить дефицит витаминов. Для здоровья суставов принимали наваристые бульоны на основе свиных ножек. В рационе обязательно присутствовала зелень по сезону, мясо, рыба, овощи и каши.

Вместо заморских фруктов отдавали предпочтение выращенным на своей земле – в этом и заключалась основа сбалансированного рационального питания. В дополнение к нему в рацион добавляли крапиву и одуванчик – кладезь витаминов. Почему бы ни прислушаться к опыту предков и ни постараться наладить для начала полноценное питание по их образцу?

Брусника – «ягода бессмертия», несправедливо забытый источник витаминов

Причины развития заболеваний суставов

Почему развиваются артрит и артроз? Учёные до сих пор не пришли к единому мнению в ответе на этот вопрос. В качестве вероятных причин называются:

• генетическая предрасположенность;
• инфекционные заболевания, протекающие в тяжёлой форме (у артрита);
• гормональный дисбаланс;
• чрезмерная активность иммунной системы (у артрита);
• интенсивные физические нагрузки, перенапряжение;
• травмы суставов;
• врождённые патологии в развитии суставов;
• осложнения после проведённых операций;
• злоупотребление алкоголем;
• переохлаждение организма;
• частые стрессовые ситуации.

Заслуживает внимания версия российского профессора В. И. Струкова. Учёный заметил, что заболевания суставов в большинстве случаев идут рука об руку с другой патологией опорно-двигательного аппарата – остеопорозом. Это позволило ему выдвинуть предположение, что артрит и артроз – вторичны, они – следствие развивающихся нарушений в костной ткани.

При остеопорозе процессы разрушения костной ткани начинают преобладать над созидательными. Тончайшие перегородки, образующие остов кости, истончаются. В костной ткани образуются полости, со временем они увеличиваются в размерах и служат препятствием для естественного выведения продуктов жизнедеятельности клеток наружу.

В результате эти продукты – сгустки крови, межклеточная жидкость, лимфа и другие – скапливаются в названных полостях и провоцируют развитие воспалительного процесса, который постепенно распространяется и на рядом расположенные ткани сустава. Возникает артрит. Со временем воспалительный процесс может перейти в деструктивный. Хрящ начинает разрушаться. Развивается артроз. Без устранения первопричины – нарушения обменных процессов в костной ткани – и восстановления структуры этой ткани любое лечение заболеваний суставов будет малоэффективным.

Почему так важно наладить прием витаминов

Витамины влияют на все процессы в организме – метаболизм, ферментацию, укрепление иммунитета. Влияние это комплексное: невозможно принимать только один компонент и получить положительный результат. К примеру, известная всем аскорбиновая кислота работает в тандеме с витамином Р, укрепляя сосуды. Профилактический прием этих витаминов поможет организму справиться с воспалениями.

На фоне дефицита витаминов или минералов организм начинает черпать энергию из глубинных запасов и быстро истощается. Это затрагивает все системы, особенно те, на которые приходится максимальная физическая нагрузка, в первую очередь на опорно-двигательную. Если «топливо» не поступает извне, это приводит к быстрому истиранию поверхностей хрящей, к повреждениям менисков и суставов, появлению трещин в костях.

Виды артрита и артроза

Выбор витаминов при артрите суставов, равно как и при артрозе, может быть обусловлен разновидностью заболевания. Термин «артрит» применяется для различных патологий суставов воспалительной природы. Выделяют:

• инфекционный артрит, вызванный прямым проникновением инфекции в сустав;
• ревматоидный артрит, спровоцированный нарушениями в работе иммунной системы, её чрезмерной активностью;
• подагра, связанная с отложением в суставах мочевой кислоты;
• реактивный артрит, представляющий собой реакцию иммунной системы на перенесённое ранее инфекционное заболевание.

За словом «артроз» также может скрываться несколько дегенеративных патологий сустава. В зависимости от зоны поражения различают:

• гонартроз – артроз коленного сустава;
• коксартроз – артроз тазобедренного сустава;
• унковертебральный артроз – артроз шейных позвонков;
• вертебральный артроз – артроз позвоночника;
• пателлофеморальный артроз – поражение хрящевой части надколенника и кости бедра.

Понятно, что витамины при ревматоидном артрите и инфекционном будут отличаться в зависимости от их состава, механизма воздействия и тех задач, которые позволит решить их приём.

Витамины при артрите и артрозе суставов: популярные, дорогие и неэффективные

Самые назначаемые добавки при заболеваниях суставов воспалительной и дегенеративной природы – те, что состоят из веществ, родственных присутствующим в суставе человека. Речь идёт о так называемых хондропротекторах на основе хондроитина, глюкозамина и гиалуроновой кислоты.

Первый представляет собой компонент сложных белков протеогликанов, которые вместе с коллагеновыми волокнами составляют основу хряща. Второй вырабатывается клетками хрящевой ткани и является многофункциональным предшественником в производстве гликозаминогликанов. Последние в составе протеогликанов являются частью межклеточного вещества хрящевой ткани, содержатся во внутрисуставной жидкости. Гиалуроновая кислота также представляет собой компонент внутрисуставной жидкости. Все эти соединения, безусловно, необходимы для поддержания здорового состояния суставов. Однако результаты многочисленных исследований показывают, что свои функции они выполняют в одном-единственном случае: когда их производит сам организм.

Например, в начале текущего столетия группа американских специалистов изучала результаты применения хондроитина и глюкозамина у более 1500 пациентов, страдающих заболеваниями коленных суставов. Выяснилось, что оба вещества по-отдельности и в комбинации друг с другом никак не повлияли на состояние подвижных сочленений. Годом позже к таким же выводам пришли учёные из Швейцарии, организовавшие крупномасштабный мета-анализ 20 исследований с участием 3846 пациентов.

В 2012 году в Бельгии была доказана бесполезность внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. Их эффективность оказалась сопоставима с таковой у обыкновенного физраствора.

На основании результатов научных работ Формулярный комитет Российской академии медицинских наук присвоил хондроитину статус препарата с недоказанной эффективностью. Глюкозамин не был одобрен Управлением по санитарному контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA). Авторитетная международная организация, деятельность которой связана с изучением остеоартроза, – OARSI – сообщила, что названные вещества являются неподходящими для регенерации суставного хряща. А их способность снимать боль была оценена как неоднозначная.

Невысокая эффективность описанных хондропротекторов объясняется их низкой биодоступностью, а ещё – чужеродностью. Ведь производятся они из хрящей крупного рогатого скота, морских рыб, полной очистки которых добиться практически невозможно. При этом цены таких препаратов сложно назвать доступными. Получается, приобретая вышеописанные витамины при артрите и артрозе, пациент приобретает одно – надежду. Но не стоит списывать со счетов эффект самовнушения. В истории медицины описаны случаи, когда он действительно срабатывал.

Эффективность и безопасность различных форм витамина D

На фармацевтическом рынке присутствуют две растворимые формы витамина D — водная и масляная. Активная дискуссия о преимуществах той или иной формы витамина D велась до недавнего времени с позиций без­опасности и биодоступности. Высказывались мнения о потенциально высокой частоте аллергических реакций ввиду наличия стабилизаторов и низкой биодоступности при лечении водным раствором. Экспериментальные исследования in vivo

показали, что водные растворы холекальциферола проходят естественное мицелирование в кишечнике с образованием поверхностного слоя фосфолипидов под влиянием желчных кислот и жиров пищи, что обеспечивает успешное усвоение препарата [30]. М. Rautureau и J.C. Rambaud (1981) убедительно показали, что с точки зрения усвоения наиболее эффективным является водный раствор витамина D за счет эффективного образования смешанных мицелл, содержащих липиды и секвестранты желчных кислот [31]. Систематический обзор 46 исследований показал, что воздействие пищеварительных липаз в тонком кишечнике способно частично инактивировать масляный раствор колекальциферола [28]. Кроме того, масляный раствор может препятствовать связыванию витамина D с белками в кишечной стенке, ограничивая всасывание [29]. Это позволяет сделать вывод о преимуществах водного раствора витамина D ввиду более высокой биодоступности. В многочисленных исследованиях была показана безопасность нативного колекальциферола вне зависимости от формы препарата [32]. Нежелательные реакции в исследованиях наблюдались при превышении суточной однократной дозировки более 3000 МЕ [33].

В Российской Федерации зарегистрирован водный раствор витамина D для приема внутрь — препарат ДэТриФерол (ООО «Гротекс»), капли для приема внутрь (колекальциферол 15 000 МЕ/мл) на водной основе. Одна капля препарата ДэТриФерол содержит 500 МЕ нативного колекальциферола. Для достижения оптимальной дозировки пациентам с ОА необходимо применять по 4 капли препарата ежедневно, при этом продолжительность курса лечения должна быть более 12 мес., что позволяет достичь дополнительного хондропротективного и положительного остеометаболического эффектов.

Какие витамины пить при ревматоидном артрите?

Согласно данным статистики, самым распространённым заболеванием суставов воспалительной природы является ревматоидный артрит. В нашей стране им страдает 0,61% населения, причём женщины – в 3 раза чаще, чем мужчины, что указывает на гормональную подоплёку развития патологии. По информации Института ревматологии, средний возраст начала болезни – 47–49 лет.

Точные причины и механизмы развития патологии суставов не установлены до сих пор. Однако замечено, что при ревматоидном артрите чрезмерную активность проявляют клетки иммунной системы. Они начинают вырабатывать специальные регуляторные белки, запускающие воспалительную реакцию. В результате формируется самоподдерживающийся постоянно текущий воспалительный процесс. Основным методом лечения заболевания на сегодняшний день является подавление повышенной деятельности иммунной системы.

Характерный признак ревматоидного артрита – симметричное поражение суставов кистей и стоп. Пациент испытывает боль при движении и в состоянии покоя, скованность, отмечает припухлость и нарушение функции подвижных сочленений. Без лечения обычно симптомы не исчезают. На поздних стадиях ткани суставов разрушаются, происходят подвывихи, наблюдаются стойкие деформации. Может повышаться температура тела, появляются слабость, потливость, происходит снижение веса.

Некоторые исследователи отмечают взаимосвязь распространённости ревматоидного артрита с уровнем витамина D в организме человека, вырабатываемого в коже под действием ультрафиолетового излучения. Концентрация витамина достигает пика осенью и снижается весной. Заболевание же проявляет более высокую активность весной и низкую осенью. Имеются данные, что жители северных стран чаще страдают ревматоидным артритом, чем южане. Так, в Финляндии, где уровень инсоляции низкий, распространённость патологии составляет 0,8%, а в солнечной Италии – 0,3%.

Результаты некоторых исследований показывают, что назначение витамина D3 женщинам с ревматоидным артритом и остеопорозом в постменопаузе значительно снижает активность суставного заболевания. Причина этого кроется в доказанной способности солнечного витамина снижать активность Т-клеток – ключевых клеток в развитии аутоиммунных нарушений, к которым относится и патология, о которой идёт речь.

На сегодняшний день созданы витамины для комплексного лечения ревматоидного артрита, позволяющие не только корректировать уровень витамина D в организме пациента, но и регулировать концентрацию половых гормонов, не замещая собственные гормоны человека. Их эффективность клинически доказана. И, кстати, названные витамины при ревматоидном артрите для женщин и мужчин могут применяться и при других видах артрита, а также при артрозе. Подробнее речь о них пойдёт ниже.

Аутоиммунные заболевания

Мы продолжаем цикл по аутоиммунным заболеваниям — болезням, при которых организм начинает бороться сам с собой, вырабатывая аутоантитела и/или аутоагрессивные клоны лимфоцитов. Мы рассказываем о том, как работает иммунитет и почему иногда он начинает «стрелять по своим». Для соблюдения объективности мы пригласили стать куратором спецпроекта доктора биологических наук, чл.-корр. РАН, профессора кафедры иммунологии МГУ Дмитрия Владимировича Купраша. К тому же у каждой статьи есть свой рецензент, более детально вникающий во все нюансы.

Эту статью рецензировал Григорий Ефимов, к.б.н., заведующий лабораторией трансплантационной иммунологии в ФГБУ «Гематологический научный центр».

Партнеры проекта — Михаил Батин и Алексей Маракулин (Open Longevity / «Объединенные Консультанты Финправо»).

Ревматоидный артрит — тяжелое заболевание, которому подвержено от 0,5 до 2% людей по всему миру (рис. 1) [1]. Неутешительна ситуация и в России: по данным фармацевтической фирмы Roche, ревматоидным артритом болеет около миллиона человек. Женщин среди них большинство: по статистике, они заболевают в пять раз чаще мужчин.

Рисунок 1. Распространенность ревматоидного артрита в мире. Приведены данные по годам жизни, скорректированным по нетрудоспособности (DALY) — показателю, оценивающему суммарное «бремя» болезни.
[1]

Артрит — это собирательный термин для обозначения практически любых воспалительных болезней суставов. Соответственно, и причин для развития этого состояния достаточно много. Болезнь, которая называется ревматоидным артритом, обусловлена поражением сустава иммунными клетками, атакующими собственные ткани организма. Из-за этой атаки развиваются отек, избыточное разрастание тканей сустава и в конечном счете его деформация.

Сильные боли в суставах и их малоподвижность приводят к инвалидизации пациентов с ревматоидным артритом. К сожалению, пока не существует «волшебной пилюли», способной вылечить человека с этим диагнозом. Современная медицинская практика предполагает лишь симптоматическое лечение, позволяющее купировать боль и подавлять воспалительную реакцию. К тому же врачам приходится бороться с большим количеством осложнений, сопровождающих болезнь. Например, с почечной недостаточностью и инфекциями — основными причинами смерти пациентов с ревматоидным артритом.

Факторы, приводящие к развитию ревматоидного артрита, до сих пор не до конца известны. Тем не менее понятно, что для того чтобы заболеть, необходимо иметь к этому генетическую и эпигенетическую предрасположенность. Но и этого недостаточно: пусковым фактором для развития ревматоидного артрита у предрасположенных к нему пациентов служит стресс, причем совершенно разного рода — от перенесенной инфекции и переохлаждения до курения и ожирения.

Ревматоидный артрит в искусстве

Произведения изобразительного искусства могут служить необычными историческими документами, рассказывающими о том, чем болели наши предки. Так, характерные для ревматоидного артрита изменения в суставах кистей рук видны на картинах живописцев фламандской школы [2], таких как Ян ван Эйк и Питер Пауль Рубенс (рис. 2). Изучение ревматологических поражений в живописи послужило основанием для теории, согласно которой эту болезнь завезли в Европу из Нового Света лишь после первого путешествия Христофора Колумба. Впрочем, это предположение сталкивается с серьезными противоречиями: в частности, болезнь, схожую по симптоматике с ревматоидным артритом, описал еще Гиппократ в V веке до н.э.

Рисунок 2. «Три грации» (Питер Пауль Рубенс, 1638). У фигуры, расположенной слева, видна характерная для ревматоидного артрита деформация пальцев. Считается, что моделью для этой грации служила жена художника, Елена Фурман, которой на тот момент было 24 года.

сайт

Остеомед Форте – витамины при артрите и артрозе суставов

Разработчиком названного витаминно-минерального комплекса, получившего название Остеомед Форте, является профессор, доктор медицинских наук, основатель Поволжского центра остеопороза В. И. Струков. Изучению патологий опорно-двигательного аппарата учёный посвятил более 60 лет жизни.

Предложенное им средство замечательно тем, что заставляет организм самостоятельно вырабатывать необходимые для обновления тканей вещества, а не предлагает ему готовые решения – чужеродные соединения (гормоны, углеводы и прочие). Препарат воздействует на организм максимально физиологично, не противоречит происходящим в нём процессам, а потенцирует их. Как работает Остеомед Форте?

Главным компонентом уникальной российской разработки является натуральная субстанция – трутневое молочко. Законсервированное по особой технологии, позволяющей максимально сохранить природный состав пчелопродукта, оно получило название HDBA органик комплекс. Это самый настоящий концентрат легкоусваиваемых биологически активных веществ – витаминов, минералов, аминокислот, половых гормонов насекомых, поли- и мононенасыщенных жирных кислот. Особую ценность для пациентов, страдающих заболеваниями суставов, представляют гормоны. И вот почему.

Как уже говорилось выше, В. И. Струков считает артрит и артроз – вторичными заболеваниями, возникающими по причине нарушения обменных процессов в костной ткани. Без нормализации этих процессов любое лечение артропатологий не даст желаемого результата. А для того, чтобы привести их в норму, необходимо восстановить баланс половых гормонов – доказанный факт.

Львиная доля пациентов с остеопорозом (а заодно артритом и артрозом) – пожилые люди со сниженной функцией половых желёз. Причём женщин среди них в разы больше, чем мужчин. Этот факт объясняется катастрофическим снижением в организме слабого пола уровня тестостерона после наступления климакса. Андроген необходим для деления костных клеток-строителей и увеличения их численности. Но гормональная заместительная терапия тестостероном чревата большим количеством серьёзных побочных эффектов.

Тут-то и пригодится трутневое молочко. Специалистами рязанского НИИ пчеловодства доказано, что оно способно стимулировать выработку в организме человека собственного тестостерона. В препарате Остеомед Форте его действие усиливают витамины D3 и В6, а также легкоусваиваемая цитратная форма кальция. На фоне приёма средства повышается плотность костей, а полости, виновные в развитии патологических процессов в суставах, уменьшаются в размерах, а в ряде случаев и полностью закрываются. Обменные процессы в костной ткани восстанавливаются. Развитие артрита и артроза останавливается. Доказательством тому служат клинические исследования, организованные Сарвилиной И. (Ростов-на-Дону), Пешехоновой Л. К. (Воронеж), Коншу Н. (Омск) и другими отечественными специалистами.

В чем разница между жиро- и водорастворимыми витаминами

Все витамины делятся на две группы – жиро- и водорастворимые. Каждый из них выполняет определенную функцию: невозможно определить, какие из них более важны для организма.

• К примеру, рибофлабин (В2) участвует в метаболизме, а другой водорастворимый витамин тиамин отвечает за нервную проводимость. При дефиците последнего может развиться полиневрит нижних конечностей.
• Жирорастворимые – особенно важны для здоровья суставов, костей и связок. Например, витамин Д участвует в фосфатно-кальциевом обмене, а при его дефиците опорно-двигательная система очень быстро дает сбой. Витамин К отвечает за выработку костной массы, поэтому в его отсутствие кости быстро разрушаются.

Пополнить дефицит витамина Д можно греясь под теплым солнышком

Витамины при артрите для восстановления сустава

Но что делать, если меры по остановке патологических процессов в суставе вовремя не были приняты, и хрящ уже начал разрушаться? Существуют ли витамины при артрите и артрозе, способные запустить процесс регенерации и ускорить его? Оказывается – да. И здесь на помощь приходит природа. Но обо всём – по порядку.

Особенность хрящевой ткани состоит в том, что количество клеток, занимающихся её обновлением и восстановлением (хондроцитов), ничтожно мало. Например, в суставах межпозвонковых дисков их всего 1% от объёма всего хряща. Применение негормональных противовоспалительных средств (золотой стандарт терапии артрита и артроза) ещё больше снижает этот показатель. Доказано, что препараты этой группы, использующиеся для снятия боли, отёка и покраснения, подавляют деление строительных клеток хряща, снижают выработку основных компонентов его матрикса – протеогликанов, гликозаминогликанов и гиалуроновй кислоты.

Мощным стимулятором роста хрящевой ткани является гормон роста соматотропин. Посредством печени он влияет на хондроциты, побуждая их активно делиться и восстанавливать хрящ. Вот только уровень соматотропного гормона с возрастом резко падает: после 18–25 лет на 50% каждые 7 лет.

Схожим действием на суставы обладает … одуванчик лекарственный. Да-да, тот самый сорняк, с которым сотни лет мы безуспешно боремся, пытаясь искоренить его на своих садовых участках. В составе растения обнаружены вещества, которые, подобно соматотропину, воздействуют на печень и стимулируют выработку главной химической лабораторией соединений, побуждающих хондроциты активно делиться и восстанавливать хрящ. Это тараксацин и тараксацерин. Кроме того, одуванчик содержит и другие вещества, благотворно влияющие на состояние тканей сустава.

• Никотиновая кислота (витамин PP или В3). Способствует выработке собственного гормона роста.
• Инулин. Нормализует работу кишечника, благодаря чему улучшается всасывание магния, кальция, цинка и меди – минералов, необходимых для полноценного восстановления хрящевой ткани.
• Аминосахара. Стимулируют выработку внутрисуставной жидкости – субстанции, питающей клетки хряща, и поддерживают её оптимальный объём. Являются сырьём для производства коллагена. Из последнего наполовину состоит межклеточное вещество хряща.
• Каучук. Это натуральный природный эластомер. Есть предположение, что его проникновение во внутрисуставную жидкость способствует повышению её эластичности.
• Арнидиол. Оказывает противовоспалительное действие на поражённый сустав.
• Эфирные масла. Обладают обезболивающими свойствами.

Сохранить все перечисленные соединения в полном объёме при заготовке растения и его переработке весьма сложно. Одни из них разрушаются под воздействием солнечного света, другие – под влиянием высоких температур. Однако наука не стоит на месте. Уже появились технологии, позволяющие максимально сберечь активные вещества растений. Так, в России на основе корня одуванчика лекарственного производится препарат Одуванчик П с применением криогенной технологии переработки растительного сырья. Это таблетированная форма растения, которая позволяет воспользоваться его лечебной силой без затрат времени и сил.

Внимание! Уже сейчас приобрести названный препарат можно в интернет-магазинах и аптеках.