Повреждение сухожилий разгибателей пальцев и кисти

Почему нужна операция

Травмы связочного аппарата, сопровождающиеся разрывом сухожилия, относятся к самым тяжелым. Сухожилия состоят из особой ткани, сформированной из теноцитов, клеток, которые не имеют способности к регенерации. Поэтому, если возникает их разрыв, исправить проблему без потери функциональности связочного аппарата, можно лишь путем хирургического вмешательства. Накладывать фиксирующую повязку или гипс, в данном случае, не имеет смысла.
При этом, значение имеет своевременное обращение к травматологу. Со временем, сухожильные окончания в местах разрыва утолщаются, присоединяются к прилегающим тканям и через 2–3 месяца после травмы, их очень тяжело выделить, чтобы соединить между собой. То есть, чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем выше шансы восстановить полную функциональность конечности.

РЕКОНСТРУКЦИЯ

Помощь при таких поражениях сухожилий должна быть немедленной. В идеале операцию необходимо провести в тот же день, когда случилось происшествие, которое привело к повреждению пальцев. При наличии такой возможности (сращивания сухожилий в первые 24 часа) шов будет первичным.

Отсроченный шов сгибателей применяется:

• для случаев отложенного обращения за помощью;
• при сильных загрязнениях зоны повреждения пальцев;
• при серьезной отечности, инфицировании, воспалений и других запретительных условий для оперирования сгибателей.

Срочная неотложная или первичная операция на пальцах проводится в течение 45–60 мин. Ключевая задача (и основная сложность) – найти «расползшиеся» концы сухожилий и сшить их точно конец в конец. Шов обязательно делается зигзагом – это снижает риски рубцевания тканей и избавит от угрозы стягивания в зоне повреждения сгибателей – она может помешать правильному сращиванию сухожилий.

При отложенном лечении сухожилий – сгибателей проводят так называемую тендопластику. Это двух этапная реконструкция, которая проводится после заживления раны. Старт пластики – на 12–20-й день после зарастания повреждения.

Реабилитационные этапы

В обоих случаях по окончании хирургической процедуры на пальцы накладывается фиксатор. До сращивания сухожилий травматолог может наложить гипс (это предупредит сильное расхождение сухожилий, но не решит проблему их сращения).

Фиксатор на пальцах носится до 3-х недель. После чего можно приступать к активному разрабатыванию сухожилий – сгибателей после повреждения. Важно при этом соблюдать регулярность упражнений, но не преувеличивать максимально допустимую нагрузку (чтобы швы не разошлись и не нарушилась герметика сухожилий, расположенных в специальном «канале», который обеспечивает их скольжение).

Восстановление сухожилия в клинике GMS

В центре оперативной травматологии GMS Hospital хирургическое лечение выполняют опытные травматологи-ортопеды, с помощью современных микрохирургических технологий. Специалисты досконально обследуют поврежденную область и подберут наиболее эффективную тактику вмешательства.

Мы ориентируемся на получение максимальных результатов, стараясь достичь полного восстановления функциональности поврежденного участка. Применение современных артроскопических стоек при наложении сухожильного шва, обеспечивает следующие преимущества:

• прицельная точность вмешательства;
• минимальное травмирование окружающих тканей;
• отсутствие кровотечений и п/операционных осложнений;
• выполнение вмешательства в амбулаторных условиях;
• быстрое восстановление.

Прогноз операции напрямую зависит от характера травмы, ее тяжести, срока давности и квалификации хирурга-травматолога. При разрыве сухожилия, происходит сокращение мышцы и сухожильный конец ускользает из раны. Его поиск и соединение наименее травматичным способом, с сохранением функциональности связочного и мышечного аппарата, — это очень сложная задача, с которой много лет успешно справляются травматологи GMS Hospital.

Стоимость услуг по восстановлению сухожилия

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital. Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Бескровность вмешательства

Быстрое заживление и короткий период реабилитации

Минимальное травмирование окружающих тканей

Прицельная точность вмешательства

Запись на прием С радостью ответим на любые вопросы Координатор Оксана

Показаниями к оперативному лечению являются:

• надрыв — повреждение половины или большей части всех сухожильных волокон;
• полный разрыв;
• последствия застарелых травм — ограниченная функциональность мышц и т. д.

Самые распространенные причины разрыва сухожилия — резаные, колотые или рубленные ранения, а также травмы конечностей, при попадании в движущийся механизм. Также повреждение возможно в результате закрытой травмы.

Запишитесь на консультацию к травматологу, если вас беспокоит:

• боль, усиливающаяся при попытках движения кистью, пальцем или другим травмированным участком;
• ограничение амплитуды движений;
• воспаление в месте повреждения — отек, припухлость, покраснение, повышение температуры.

Выраженность клинических признаков зависит от степени повреждения сухожилия, при полном разрыве возникает резкое ограничение произвольных движений, сильная боль, снижение стабильности сустава и т. д.

Лечение повреждения сухожилий разгибателей пальцев кисти

В лечении повреждений сухожилий разгибателей пальцев применяется не только хирургический метод, но и консервативный, в отличие от повреждений сухожилий сгибателей. Повреждения на уровне пальцев можно вылечить и без операции, но с длительным ношением гипса или пластиковой шины. Повреждение сухожилия на уровне пястных костей, запястья и предплечья, к сожалению, лечатся только хирургически. Так как концы разорванного или разрезанного сухожилия нужно сшить. Врач объяснит Вам необходимость и преимущества различных методов лечения травм сухожилий разгибателей.

Подготовка, диагностика

Диагностика разрыва сухожилия сложностей не представляет. Поскольку сопровождается двигательными расстройствами, характерными тому или иному поражению мышц. Для визуализации места повреждения и определения степени его тяжести назначается:

• рентгенография в разных проекциях;
• КТ или МРТ с послойным сканированием тканей;
• УЗИ;
• артроскопия.

Перед наложением сухожильного шва, нужно будет сдать анализы крови, мочи и проконсультироваться с анестезиологом.

Первая помощь и методы диагностики

При сильном ранении кисти необходимо срочно наложить давящую повязку и приложить к месту повреждения холодный предмет или пакет со льдом. Врач производит первичную обработку раны, промывание ее антисептиком, останавливает кровотечение. Обязательна прививка против столбняка и прием антибиотиков для предотвращения инфекции. Во время осмотра наш специалист попросит пациента выполнить движения сгибания и разгибания пальцев рук. Если будет диагностирование повреждения сухожилий, в первые 15 дней после травмы необходимо проведение операции, в противном случае будет невозможно восстановить сгибательную функцию пальцев. При отсутствии травматических повреждений необходимо определить уровень работоспособности кровеносного русла и нервной системы, для чего на базе клиники “Основа” пациент сдает анализ крови и проходит процедуры ангиографии и электронейрографии.

Как проводится восстановление сухожилия

Наложение сухожильного шва — наиболее простой, безопасный и результативный (при условии, что операцию проводит опытный врач) способ восстановления повреждения. Основные требования к сухожильному шву:

• шов должен быть максимально простым;
• при наложении шва необходимо применять как можно меньше шовного материала;
• наложение шва не должно нарушить сухожильное кровоснабжение;
• шов должен надежно скреплять концы сухожилий, без возможности их разволокнения.

Существуют разные методики наложения сухожильного шва, зависящие от места разрыва, общего состояния прилегающих тканей, к примеру, шов по Кюнео, Розову и т. д. В зависимости от времени обращения, различают следующие виды швов:

• первичный — накладывается в первые часы после полученной травмы;
• вторичный (ранний и поздний) — накладывается через несколько недель после ранения.

Врач выделяет концы сухожилий в месте разрыва, подтягивает их, сшивая тем способом, который обеспечит в данной ситуации максимальный результат. Кроме того, в ходе вмешательства, травматолог восстанавливает не только сухожилие, но и его влагалище. После манипуляции на рану накладывают стерильную повязку. Операция проводится под местной, эпидуральной или общей анестезией.

У вас есть вопросы? С радостью ответим на любые вопросы Координатор Татьяна

Лечение поврежденных сухожилий

Сухожилия сами по себе срастись не смогут по причине отсутствия соприкосновения поврежденных концов. Для максимального восстановления двигательных функций пальцев необходимо срочное хирургическое вмешательство. Для эффективного восстановления сухожилий специалистами нашей клиники используется такой вид операции как “шов сухожилия”, которая проводится с использованием проводниковой анестезии. В ходе операции кожа на руке рассекается зигзагообразным разрезом и выполняется специальный шов сухожилия, благодаря которому исключаются деформации тканей и рубцевание шва с окружающими тканями.

Особенности реабилитационного периода

Длительность периода восстановления зависит от вида оперативного вмешательства. Если операция выполнялась открытым доступом, заживление составляет в среднем 10–14 дней, после артроскопии — около 3–5 дней. Реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее восстановление функциональности сухожильного, мышечного и суставного аппарата. Полный возврат двигательных функций может занять 1–4 месяца, это зависит от степени повреждения (были ли травмированы связки, мышцы сгибатели, один или несколько пучков сухожилия пришлось восстанавливать оперативным путем) и применяемой техники. В течение реабилитации нужно тщательно придерживаться рекомендаций врача, чтобы достичь полного восстановления функциональности сухожильного аппарата за короткий срок.