Новые принципы и методы восстановления тазобедренного сустава.

Повреждения голеностопного, коленного и лучезапястного суставов являются самыми распространенными поводами для обращения к врачу-травматологу. Данные суставы страдают в результате как спортивных, таки бытовых травм, причем степень сложности подобных повреждений варьируется в достаточно широких пределах.

При серьезных суставных травмах нередко разрушается хрящ, возникают отеки и кровоизлияния, сустав может блокироваться. Все это сопровождается сильнейшим болевым синдромом. Кроме того, суставные хрящи нередко страдают от воспалительных патологий и болезней дегенеративно-дистрофического характера. Игнорировать заболевания суставов нельзя ни в коем случае, поскольку запущенная патология приводит к развитию артроза и сокращению двигательных возможностей больного.

Неприятные ощущения в суставе можно временно устранить с помощью лекарственных препаратов. Поможет при травмах физиотерапия, массаж и лечебная физкультура. Однако консервативные методы лечения повреждений суставного хряща не всегда оказываются эффективными, и тогда приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Существует масса методик хирургического лечения повреждений суставного хряща, с успехом применяемых в клиниках Израиля, в ом числе специалистами центра Ilyssa Medical Group. Рассмотрим некоторые из этих методик подробнее.

1.1. Новое понимание этиологии АНГБК

Новое понимание этиологии асептического некроза головки бедренной кости является прорывом в сложившихся представлениях академической медицины. При проведении исследований установлено, что причины возникновения АНГБК связаны с концентрацией напряжения в её головке, разрушением её структуры, фрагментацией сетчатой структуры трабекул, их скручиванием, наложением, дегенерацией и изменением формы головки бедренной кости. Концентрация напряжения является причиной разрушения как структуры кости, так и внутренней структуры головки бедренной кости. Изменение структуры кости неизбежно ведёт к сдавливанию и разрушению капиллярной сети, препятствует кровообращению, провоцирует возникновение ишемии и патологических процессов, извращённости обменных процессов и недостаточности питания кости.

Таким образом, патогенез АНГБК связан с ишемией и с другими факторами, ведущими к концентрации напряжения в головке бедренной кости, разрушению трабекул, созданию препятствий для кровообращения и извращённости обменных процессов.

Зачем хрящевая ткань нужна в суставах?

Хрящевая ткань образует синовиальную выстилку суставов

— именно то скользящее покрытие, благодаря которому головки костей так легко скользят в суставных сумках. Если природное восстановление хрящевой ткани оказывается недостаточным, кости начинают тереться друг о друга, что приводит к стиранию субхондральных участков, микротравмам и переломам. Без хрящевой ткани мы бы резко утратили возможность ходить, совершать мелкие движения пальцами, гнуться в спине или даже просто поворачивать голову. Именно эти процессы и происходят с больными, которые страдают от дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани.

1.2. Сущность нового метода лечения АНГБК

При безоперационном лечении, без нанесения травм и при сохранении целостности структуры тазобедренного сустава, повышается сопротивляемость организма, наращивается новая костная ткань и восстанавливаются нормальные функции тазобедренного сустава.

В процессе физиологического восстановления элиминируются продукты некротизированной костной ткани, создаются условия не только для роста новой костной ткани, но и для реконструкции костной структуры, улучшения микроциркуляции и течения Ци и крови. В результате повышаются прочность, плотность и жёсткость трабекул, улучшаются механические свойства головки бедренной кости, укрепляются кости и смягчаются мышцы, восстанавливается функция тазобедренного сустава, что повышает качество жизни больного.

Новый безоперационный нетравмирующий метод лечения АНГБК, являясь безопасным и эффективным, позволяет изменить создавшееся убеждение в неизбежности эндопротезирования, представляя его крайним и вынужденным.

Как записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту?

Для того, чтобы оценить состояние коленного сустава необходимо предоставить результаты визуализационной диагностики — рентгеновские снимки, а также МРТ. После просмотра пересланных изображений на нашем сайте, в течение 1-2 рабочих дней Вы получите всю необходимую информацию, предложение по лечению, а также смету расходов на хирургическое лечение артроза коленного сустава.

Иностранные пациенты могут записаться на прием к специалисту Геленк Клиники в короткие сроки, соответствующие их планам. Мы с радостью поможем Вам с оформлением визы после того, как на наш счет поступит предоплата, указанная в смете затрат. В случае отказа в предоставлении визы, мы возвращаем Вам предоплату в полном объёме.

Для иностранных пациентов мы стараемся свести промежуток времени между предварительным обследованием и хирургическим лечением артроза коленного сустава к минимуму. Таким образом Вам не нужно будет приезжать в клинику несколько раз. Во время амбулаторного и стационарного пребывания в Геленк Клинике в г. Фрайбург наш персонал отдела управления делами пациента, владеющий несколькими языками (английский, русский, испанский, португальский) ответит на все, интересующие Вас вопросы. Кроме того, мы предоставляет переводчика (например, на арабский), оплата которого производится пациентом самостоятельно. Так же, мы с удовольствием поможем Вам в организации трансфера, поиске гостиницы и подскажем как провести свободное время в Германии Вам и Вашим родственника.
Отправить запрос

1.3. Основные правила восстановления тазобедренного сустава при новом методе лечения АНГБК.

За последние 20 лет в поисках объективных закономерностей восстановительного лечения АНГБК авторы, исходя из положений биомеханики и опираясь на клиническую практику путём последующего наблюдения и ретроспективной оценки, а также анализируя преимущества и недостатки других методов лечения, сформулировали три основных правила, которым необходимо следовать при лечении данной патологии, а именно:

1. Во время лечения нагрузка на тазобедренный сустав должна быть относительно стабильной; 2. Требуется силовая нагрузка, подходящая по времени и степени; 3. Следует создавать напряжение восстановления, необходимое для воссоздания сустава.

Перечисленные правила восстановления тазобедренного сустава не только являются объективными критериями, по которым можно судить о том, соответствует ли метод лечения АНГБК закономерностям восстановления, но и теоретически обосновывают новый метод лечения, что имеет большое значение для чёткого и ясного понимания его клинического применения. Первое правило — относительная стабильность нагрузки на тазобедренный сустав

Силовая нагрузка на тазобедренный сустав значительно превосходит таковую в других суставах. При стоянии на одной ноге нагрузка на головку бедренной кости почти в 2,5 раза превышает массу тела, а если заниматься бегом, прыжками с высоты и др., то усилия, воспринимаемые головкой бедренной кости, возрастают в несколько раз. Это тем более важно для больных некрозом головки бедренной кости, потому что структура внутри головки разрушена, есть локальные разрыхления кости или её окостенение, и при концентрации напряжений нагрузка становится больше, чем в норме. В то же время давление по периферии омертвевшей части головки бедренной кости намного превышает нормальную физиологическую нагрузку на неё, что вызывает её дальнейшее разрушение.

В связи с тем, что функция головки бедренной кости заключается в опоре и движении, лечение её некроза должно быть сосредоточено на улучшении и восстановлении её нормальной физиологической функции. В процессе лечения необходимо найти способы сохранения и улучшения не только обмена веществ в костной ткани, но и прочности кости, т. е. следует обращать внимание на поддержание плотности кости, особенно по краям её повреждённой части. В связи с этим, цель улучшения качества и активности костных тканей вокруг зоны повреждения состоит в том, чтобы не допустить расширения поражённой зоны и ускорить рост новой костной ткани в ней.

Исходя из принципов функциональной адаптации кости, необходимо в ходе лечения некроза головки бедренной кости выполнять определённую функциональную нагрузку. Пациент должен выполнять функциональную тренировку, чтобы вертлужная впадина и головка бедренной кости находились в относительном движении, однако, нельзя значительно ускорять темп тренировок. При поддержании такой относительной стабильности нагрузки на тазобедренный сустав не только достигается цель движения, но и не превышается допустимое напряжение на повреждённые костные ткани. Второе правило — силовая нагрузка, подходящая по времени и степени.

Кость в организме постоянно находится в процессе роста, укрепления и абсорбции. Весь этот процесс называют реконструкцией костной ткани. Цель реконструкции кости в живом организме состоит в том, чтобы её общая структура была приспособлена к изменениям нагрузки.

Установлено, что напряжение регулирует рост и абсорбцию кости. При пониженном напряжении кость становится ослабленной, при избыточном напряжении — хрупкой или подвергается разрушению. Для реконструкции кости необходимо оптимальное напряжение. Результаты экспериментов и клинических наблюдений свидетельствуют, что между напряжением и костной тканью существует определённый физиологический баланс. В пределах физиологического напряжения укрепление и последующая абсорбция кости взаимно уравновешены. Усиление напряжения вызывает укрепление костной ткани, а по мере ослабления напряжения возникает её абсорбция. Рентгеновские исследования свода вертлужной впадины подтверждают эту точку зрения. Головка бедренной кости в качестве биологического материала как в отношении геометрической формы и пространственной структуры, так и распределения прочности и плотности соответствует состоянию напряжения. Функциональная адаптация головки бедренной кости проявляется не только в её геометрических и механических особенностях, но и в компонентном составе костной ткани. В процессе восстановления некротизированной головки бедренной кости необходимо учитывать особенности костной ткани, чтобы полностью удовлетворить потребности физиологического функционирования головки бедренной кости после её восстановления.

Необходимо понять, каким должно быть напряжение, необходимое для контроля восстановления повреждённой головки бедренной кости и разработки рационального плана её восстановления. Это крайне важно, так как в процессе лечения АНГБК костная ткань будет находиться во вновь созданной среде согласно распределению напряжения. Если лечение будет неправильным, то после восстановления костная ткань головки бедренной кости, возможно, будет слабой и хрупкой и не сможет соответствовать нормальным функциональным потребностям, что не позволит достичь намеченных целей лечения.

Обобщая сказанное выше, следует отметить, что процесс лечения АНГБК — это, главным образом, описанный в китайской медицине процесс «устранение омертвевшего и выращивание нового», т. е. процесс реставрации и формовки кости, который происходит в открытой системе обратной связи, осуществляя адаптивное восстановление в соответствии с функциональными потребностями. Механическая среда в тазобедренном суставе и выбранная силовая нагрузка будут выступать в качестве информационной системы обратной связи, тем самым регулируя восстановление всей кости, чтобы новая костная структура в мёртвой головке бедренной кости и вертлужной впадине приблизилась к нормальному функциональному состоянию. В связи с этим, в процессе восстановления повреждённой головки бедренной кости необходимо создать для неё механическую среду и условия, благоприятствующие её нормальному функционированию.

Третье правило — создание напряжения восстановления

Как уже отмечалось выше, рост кости, её развитие и абсорбция прямо связаны с величиной воспринимаемого костью напряжения, что подтверждено большим количеством экспериментальных данных и клинической практикой. Связь между темпом и качеством восстановления повреждённой головки бедренной кости и напряжением является проблемой, привлекающей пристальное внимание учёных.

Если живая кость как биологический материал подвергается разрушению, то она же как биологическое тело способна к самовосстановлению. В процессе восстановления кости возникает взаимосвязь между темпом и качеством улучшения функции тазобедренного сустава и нагрузкой, воспринимаемой суставом. Напряжение, способное ускорить процесс восстановления некротической головки бедренной кости и повысить качество этого восстановления, называют напряжением восстановления

, которое неодинаково для различных больных.

Напряжение восстановления отличается от физиологического, так как бывает лишь непостоянным (прерывистым). При этом напряжение восстановления способно эффективно стимулировать местное кровообращение и обмен суставной жидкости, смягчать влияние ненормальных мышечных усилий, предупреждать спайки суставов, повышать качество формовки, активизировать рост новых костных клеток.

Для исследовательских и клинических целей авторы выделяют два вида напряжения восстановления:

• активное напряжение восстановления, означающее функциональные тренировки;
• пассивное напряжение восстановления, подразумевающее применение прибора для лечения АНГБК и массаж околосуставных мягких тканей тазобедренного сустава.

Обычно, когда говорят о напряжении восстановления, имеют в виду оба указанных выше вида. Но для целей лечения АНГБК особенно важно активное напряжение восстановления, которое очень полезно для ускоренного восстановления поражённой некрозом головки бедренной кости и повышения качества восстановленной костной структуры.

Таким образом, для восстановления нормальной физиологической функции поражённой некрозом головки бедренной кости необходимо, чтобы она воспринимала в процессе лечения определённое напряжение. Однако требуется, чтобы такое усилие было стабильным и ограничивалось в определённых пределах, благоприятных для восстановления.

Особенности строения хрящей

Успешное выполнение функций хрящей основывается на уникальном строении этой части человеческого скелета. Оно отличается в зависимости от локализации и может иметь различную структуру, позволяя выполнять различные роли.

В любом варианте она состоит из двух компонентов: клеток (матрикса) хондроцитов и межклеточного вещества. Причем, суммарный клеточный вес матрикса меньше массовой доли матрикса.

Это хорошо заметно при проведении гистологического исследования. Оно показывает превалирование межклеточного вещества над занимающими минимальное пространство непосредственно клетками хрящевой ткани. Плотность очень высока, но на 80% при этом состоит из воды.

Строение хрящевой ткани

1.4. Критерии восстановления при новом методе лечения АНГБК

Восстановление и полное излечение некроза головки бедренной кости невозможно измерить каким-либо одним критерием. Понятие восстановления при безоперационном методе лечения АНГБК предполагает улучшение или наращивание физиологических функций тазобедренного сустава, приближающихся к таковым у здорового человека. Однако это отнюдь не означает репарацию поражённой некрозом головки бедренной кости до уровня клона и копию геометрических размеров нормальной головки бедренной кости в смысле её анатомии, гистологии и морфологии.

На практике степень разрушения тазобедренного сустава у больных АНГБК весьма многообразна, влияние разрушения на физиологическую функцию различно, поэтому выбирается наилучший способ восстановления и обновления функции тазобедренного сустава, исходя из конкретного случая.

Требования к общему состоянию больного и функциям его тазобедренного сустава, а также к восстановлению динамики силы мышц составляют содержание критериев восстановления при лечении АНГБК.

Восстановительное лечение некроза головки бедренной кости предусматривает достижения следующих результатов:

1. Улучшение общего состояния пациента:

• улучшение общесоматического состояния;
• улучшение психологического состояния;
• адаптация к выполнению функциональных обязанностей;
• социальная активация пациента;

2. Восстановление функций тазобедренного сустава:

• растворение и элиминация некротизированной кости, замена её новой костью, улучшение и восстановление структуры трабекул;
• улучшение и восстановление силы и координации мышц;
• реставрация и функциональная адаптация тазобедренного сустава;
• восстановление и улучшение двигательной функции и способности выдерживать нагрузку;
• улучшение или приближение к норме походки и состояния больного в движении и покое.

Применение народных средств

Важной частью лечения становится применение народных средств из растений и трав и изменение рациона питания:

• Восстановить хрящевую ткань поможет имбирь. Больной участок можно массировать с имбирным маслом 3-4 раза в сутки.
• Хорошее действие для снятия воспалительного процесса хрящевой ткани оказывает отвар их имбиря. Для его приготовления 100 гр корня отваривают в 1 литре воды. В полученный отвар добавляют лимонный сок и мед. Принимать нудно по 1 стакану три раза в день.
• Синовиальную жидкость поможет оливковое масло. Его просто добавляют в пищу.
• Снять болевые ощущения помогут травы, в частности мазь из сирени. Для её приготовления берут цветки сирени, высушивают, измельчают и заливают живицей и оливковым маслом. Наносится массирующими движениями на участок сустава пораженной хрящевой ткани. Курс длится до 3 месяцев.

Восстановление головки бедренной кости по следующим параметрам:

• Сила мышц
  — улучшение или нормализация сократительной и разгибательной силы самих мышц;
• Стабильность
  — стабильное состояние или улучшение относительного положения и центрации головки бедренной кости и вертлужной впадины в физиологически допустимых пределах;
• Подвижность
  — нормализация сократительной способности мышц, обеспечивающих подвижность тазобедренного сустава;
• Координация
  — способность каждой мышцы тазобедренного сустава быстро реагировать на движение ягодичной группы мышц и нижних конечностей при сохранении определённого положения — выполнение этой физиологической функции или её улучшение;
• Равновесие
  — создание равновесной системы мышц-сгибателей и разгибателей в тазобедренном суставе;
• Стойкость—
  формирование у костной ткани тазобедренного сустава прочности, жёсткости, поверхностной твёрдости и смазки хрящей для адаптации к выполнению функциональной нагрузки;
• Отсутствие боли
  — отсутствие патологической реакции или её уменьшение в условиях функциональной нагрузки тазобедренного сустава;
• Форма
  — улучшение или нормализация физиологической функции тазобедренного сустава при его реставрации в условиях силовой нагрузки. (Необходимо оговориться, что восстановление формы головки бедренной кости ни в коем случае не является клонированием и копированием формы нормальной головки бедренной кости).

На практике критерии восстановления учитывают: тип некроза головки бедренной кости, степень разрушения структуры головки бедренной кости, степень разрушения тазобедренного сустава, степень утраты физиологических функций, возраст пациента, его профессию, общее состояние его здоровья и его требования к восстановлению тазобедренного сустава. На основе выработанных, научно- обоснованных критериев восстановления разрабатывается план лечения.

Пациенту следует разъяснить содержание как общих, так и намеченных для него критериев восстановления. Необходимо обоснованно описать их отличие друг от друга и причины это различие вызвавшие (степень разрушения тазобедренного сустава, индивидуальные особенности пациента, возможность получения лечения в полном объёме, пр.), чтобы пациент был уверен в результатах лечения, и было достигнуто полное взаимопонимание между врачом и пациентом.

Необходимо ещё раз подчеркнуть, что для восстановления согласно выработанным критериям необходимо подлинное сотрудничество между пациентом и врачом, поскольку цель может быть достигнута только в результате их совместных усилий. В противном случае, несмотря на максимальные затраты, результат будет минимальным.

Как проходит артроскопическая трансплантация хондроцитов?

Трансплантация суставного хряща коленного сустава: после культивации клеток в специальной лаборатории, проводится имплантация хондроцитов по малоинвазивной методике. © dissoid, Fotolia
Пересадка полученных в лаборатории хрящевых клеток проводится всегда артроскопически, то есть в малоинвазивном порядке. Для ввода необходимых инструментов в колено хирургу достаточно минимальных разрезов.

В начале операции проводится чистка коленного сустава от поврежденной хрящевой ткани, после чего выращенные хрящевые шарики (хондросферы) помещаются на поврежденный участок колена. Так хондросферы сразу прилегают к кости и спустя несколько недель исправляют дефект путем образования соединительной ткани хрящевого типа.

После контакта хрящевых клеток с подготовленным местом хрящевого дефекта соединительные молекулы (адгезивные белки) уже через 10 минут начинают стабильно прилегать к кости. Таким образом, хондроциты врастают в поврежденный отдел колена, пока он не заполнится полностью. При отсутствии необходимости в коррекции крестообразных связок либо мениска, хирургическое лечение артроза коленного сустава путем аутологичной трансплантации хондроцитов в Геленк Клинике длится примерно 30-60 минут.

Для того, чтобы оперативное лечение артроза колена по выше указанной методике прошло удачно, необходимо установить, и по необходимости вылечить проблемы (напр. деформационные патологии, разрыв крестообразной связки, травмы мениска), которые послужили причиной травматизации суставного хряща. Именно поэтому пациенту необходимо принять во внимание длительное послеоперационное лечение, а также необходимость бережного отношения к своему здоровью.

1.5. Принципы и особенности лечения АНГБК по новому методу

Новый метод лечения АНГБК, основанный на фундаментальной теории традиционной китайской медицины в сочетании с западной, включает новейшие научные технологии, достижения современных научных исследований в области травматологии микроструктуры костных суставов и биомеханики кости, а также других отраслей науки на стыке научных дисциплин. В нём заново переосмыслены не только причины заболевания тазобедренного сустава, его патология и лечение, но и стереотип традиционных суждений в травматологии. Новый метод формирует новый подход к лечению, сочетающий одновременное воздействие на организм снаружи и изнутри.

Цель состоит в том, чтобы улучшить не только микроциркуляцию в кости, сформировать головку бедренной кости и вертлужную впадину, но и воссоздать силовые отношения в тазобедренном суставе, отрегулировать положение таза и создать функционально адаптированную среду, чтобы в процессе восстановления биомеханической среды при лечении АНГБК сохранить целостность структуры тазобедренного сустава.

Принципы лечения АНГБК по новому методу следующие:

• отсутствие оперативного вмешательства и механических повреждений костной ткани;
• сохранение целостности структуры тазобедренного сустава;
• замещение омертвевшей костной ткани новой костной тканью;
• восстановление структуры костной ткани;
• улучшение микроциркуляции;
• повышение механических свойств головки бедренной кости: укрепление кости, мышц и сухожилий;
• воссоздание функции тазобедренного сустава.

В рамках комплексного моделирования взаимосвязанного физиологического, патологического, восстановительного и реставрационного процесса в некротизированной костной ткани бедренной кости новый метод делает акцент на систему уравновешивания самого организма человека, перераспределение и регулирование напряжения в головке бедренной кости. В ходе лечения активизируется способность головки бедренной кости к восстановлению, укрепляются кости, мышцы и сухожилия, обеспечивается циркуляция Ци

и крови.

Таким образом, это абсолютно новый метод лечения, в котором главным способом обновления функции тазобедренного сустава является комплекс безоперационных нетравмирующих мероприятий.

Что требуется учитывать в спортивном питании?

Хрящевая ткань страдает при сильных физических нагрузках. По этой причине рекомендуется обязательно использовать специальный рацион с нутриевой поддержкой.

Для её обеспечения в спортивное питание вводится:

• Природный источник пищевой органической серы в виде метилсульфенилметана.
• Способствующий увеличению гибкости и подвижности суставов и здоровью хрящевой ткани хондроитин.
• Участвующий в формировании хрящевой ткани глюкозамин.

Эти вещества входят в состав специальных продуктов для спортивного питания. Они выпускаются в таблетированном виде, в качестве питательных смесей и коктейлей. Приобретать препараты удобно в магазинах спортивного питания.

1.6. Инструментарий нового метода

Применяемая авторами запатентованная технология – новый метод лечения АНГБК – сочетает современные высокие технологии и положения китайской медицины.

● Диагностика по изображениям

– компьютерная система графического отображения АНГБК, разработанная в рамках нового метода, использует количественные изменения микроструктуры и проводит морфологический анализ структуры головки бедренной кости.

● Лечение электрическими импульсами –

прибор для лечения АНГБК осуществляет подачу электрических сигналов в биологически активные точки, благодаря чему регулируется электрохимическая среда в кости и оптимизируется рост новой костной ткани.

● Фитотерапия

– препараты серии «Чэнцзай» не только повышают сопротивляемость организма, восстанавливая его нормальные функции, но и улучшают механические свойства трабекул, восстанавливают структуру табекул и микроциркуляцию. Они также удаляют жировые капли из хрящевой и костной ткани.

● Теория о смещении мышц и костей

– «способ регулирования равновесия таза», применяемый в китайской традиционной медицине, устраняет перекос таза, выравнивает позвоночник, восстанавливает параллельность линий седалищного угла и размеры запирательных отверстий.

● Теория реабилитации

– электромеханический эффект «метода моделирования тазобедренного сустава, эластичности сустава, а также укрепления костей и мышц», применяемый в китайской медицине.

● ЛФК по индивидуальному плану

– предусматривает создание напряжения восстановления на протяжении всего курса лечения для ускорения роста и развития новой кости.

Необходимо отметить, что в ходе лечения у пациента появляется возможность постепенной адаптации и социализации при поддержании привычной коммуникативной среды. Улучшение самочувствия, исчезновение болей, увеличение объёма двигательных функций создают у пациента уверенность в своих силах. Данные обстоятельства формируют и у самого пациента, и у его родственников положительный настрой и уверенность в благополучном исходе заболевания.

Какой вид анестезии получает пациент во время хирургического лечения артроза коленного сустава?

Как правило операция проходит под общим наркозом. Иногда для того, чтобы избежать последствий полного наркоза, хирурги проводят вмешательство и под спинальной анестезией, являющейся разновидностью местной анестезии. Во время данной манипуляции анестетик вводится в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника, что позволяет пациенту находится при полном сознании. Специалисты ортопедической клиники Геленк Клиник в г. Фрайбург обладают долголетним опытом проведения обеих методик. Какой вид анестезии является наиболее подходящим в Вашем отдельном случае обсуждается перед самой операцией, учитывая при этом все анализы и состояние Вашего здоровья.

1.7. Ранняя диагностика

Некроз головки бедренной кости не возникает мгновенно, болезнь имеет затяжной характер, и больной в течение длительного времени не придаёт значения начальным проявлениям заболевания. Наиболее частыми клиническими симптомами являются неприятные ощущения или боль в тазобедренном суставе при перегрузке или после долгой ходьбы, но после отдыха интенсивность её уменьшается.

В процессе развития АНГБК часто возникает боль в пояснично-крестцовой области или коленных суставах, которую по ошибке можно принять за пролапс поясничного межпозвоночного диска и сужение спиномозгового канала, невралгию седалищного нерва, ревматоидный артрит, синовит и др. Особенностью данного заболевания является то, что сила ощущения субъективных симптомов не зависит от степени развития АНГБК.

Больной ни в коем случае не должен проявлять беспечность и помнить, что по мере усиления боли и хромоты функции тазобедренного сустава постепенно ограничиваются. Если упущено время для восстановления механики головки бедренной кости, то болезнь приобретает необратимый характер, т. е. наступает коллапс кости или фиброзное сращение суставных поверхностей, что в поздней стадии приводит к ригидности тазобедренного сустава и инвалидности.

В связи с этим, огромное внимание должно уделяться проблеме ранней диагностики заболевания. Используя данные регулярных диспансеризаций и данных осмотров терапевтами и травматологами, авторы сформулировали алгоритм выявления заболевания пациента АНГБК на более ранней стадии.

Из клинических проявлений настораживают и требуют всесторонней и динамической оценки: боли в области тазобедренного сустава, боль в паховой области с иррадиацией в коленный сустав, ограничение движений в тазобедренном суставе, признаки мышечной атрофии, немотивированные боли в коленном суставе. Особое внимание обращено на пациентов, находящихся в группах риска.

Наличие указанных клинических признаков является основанием для проведения специальных методов исследования:

• обзорная рентгенография обоих тазобедренных суставов с использованием укладок по Лаунштейну;
• магнитно-резонансная томография, позволяющая диагностировать АНГБК в 90-100% случаев уже на начальной стадии заболевания;
• статическая и динамическая сцинтиграфия головки бедренной кости и скелета для проведения диагностики и исключения специфических процессов;
• лабораторная оценка эндокринного статуса показателей минерального, углеводного и жирового обменов;
• рентгеновская двухэнергетическая денситометрия головки бедренной кости;
• обработка рентгеновских снимков в компьютерной программе для определения структуры головки бедренной кости, оценки состояния трабекул, выявления некротических зон и др.

Врач какого профиля проводит аутологичную трансплантацию хрящевых клеток?

Очень важным элементом для сотрудников ортопедического медицинского центра Геленк Клиник в г. Фрайбург является тесная связь между врачами и пациентами. Это значит, что Ваш лечащий врач будет заботиться о Вас начиная с дня составления анамнеза до самой операции. Ваш специалист по коленным суставам будет оказывать Вам надлежащую помощи и в течение послеоперационного периода. Таким образом у Вас будет контактное лицо, которое разбирается в Вашей ситуации и сможет в любое время ответить на все Ваши вопросы. Экспертами, проводящими лечение артроза коленного сустава при помощи аутологичной трансплантации хондроцитов, являются Д-р Петер Баум, проф. д-р Свен Остермаер и приват-доцент доктор медицинских наук д-р Бастиан Марквас..