Болезнь, которая может обездвижить – лигаментоз поясничного отдела позвоночника

Твердая основа стопы состоит из нескольких небольших костей, связанных между собой множеством мелких связок. Каждая из них содержит огромное количество коллагеновых волокон, плотно переплетенных между собой. Воспалительное поражение одной или нескольких из этих связок называется лигаментитом. Процесс может быть как односторонним (поражать одну ногу), так и двухсторонним. Лигаментит ни в коем случае нельзя путать с тендинитом. Это совершенно разные заболевания, поражающие абсолютно разные структуры стопы. При тендините воспаляются сухожилия – коллагеновые образования, служащие для прикрепления мышц к костям. Лигаментит подошвенной фасции также называют плантарным фасциитом. При этой патологии поражается подошвенный апоневроз – длинная связка, соединяющая пяточную кость с основанием фаланг пальцев нижней конечности. Данная патология является наиболее частым видом лигаментита стопы. Больше об этом заболевании можно прочитать здесь.

Причины

Данное заболевание может иметь инфекционную или неинфекционную природу. В первом случае воспаление развивается вследствие проникновения в ткани стопы патогенных микроорганизмов, во втором – из-за воздействия других провоцирующих факторов. Наиболее частые причины лигаментита:

• недавно перенесенные травмы стопы;
• регулярная травматизация ног неудобной обувью;
• повышенная нагрузка на нижние конечности;
• воспалительные процессы в близрасположенных суставах и/или мягких тканях стопы.

Чаще всего лигаментитом болеют лица, которым приходится много времени проводить на ногах или в неудобной позе. К группе риска относятся строители, каменщики, сварщики, профессиональные спортсмены. Болезни особенно подвержены люди, чьи родственники также страдали заболеваниями опорно-двигательной системы. Определенную роль в этиологии болезни играют врожденные дефекты развития связочного аппарата. К лигаментиту могут приводить:

• сосудистые заболевания;
• подагра;
• сахарный диабет,
• ревматоидный артрит;
• болезни щитовидной железы;
• сильная нагрузка на ноги в период беременности.

Симптомы

Болезненные ощущения обычно локализируются над воспаленной связкой.
Наиболее характерный признак лигаментита – это боль, усиливающаяся при ходьбе и различных движениях. Чаще всего болезненные ощущения локализируются непосредственно в месте воспаления связок, однако изредка боль может иррадиировать в соседние участки стопы. Как правило, больная нога мешает человеку нормально ходить и доставляет ему немало дискомфорта. Возможные симптомы лигаментита:

• появление легкой отечности в месте воспаления;
• чувство онемения в области стопы;
• повышенная чувствительность;
• ограничение подвижности сустава, рядом с которым находится воспаленная связка;
• усиление болей после длительной неподвижности.

Причины и симптомы лигаментоза

Спровоцировать заболевание может целый ряд факторов, в частности, постоянные и многократные микротравмы,

которые могут возникать во время усиленных спортивных занятий или вследствие тяжелых физических нагрузок. Причиной развития болезни могут стать и хронические заболевания дегенеративного характера (можно упомянуть, например, деформирующий остеоартроз) или старые травмы сустава.

В данном случае сложно выделить какие-то специфические симптомы. Основное и самое яркое проявление лигаментоза – это сильная и острая боль

в области пораженной связки. Можно также выделить и второстепенные симптомы, такие, как прогрессирующие отеки мягких тканей в районе поражения связок и суставов.

Диагностика

Как выглядит воспаление связок на МРТ.
Диагностикой и лечением заболевания занимаются ортопеды и травматологи. В самом начале врач беседует и осматривает пациента. В ходе разговора он выясняет, не переносил ли человек травмы, есть ли у него серьезные системные заболевания или возможные факторы риска. После этого специалист назначает необходимые исследования:

• Рентгенография. Позволяет увидеть изменения костей или отложение солей в тканях. Данный метод имеет большое значение в дифференциальной диагностике пяточной шпоры.
• Ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография. С их помощью можно увидеть локализацию патологического процесса. Следует отметить, что воспаленные связки лучше всего видно на МРТ, однако данный метод исследования стоит намного дороже, чем УЗИ.
• Лабораторные методы исследования. Необходимы для определения причины лигаментита. Они позволяют выявить инфекционные процессы в организме, ревматоидный артрит, подагру, диабет и другие заболевания, которые приводят к поражению связочного аппарата стопы.

Диагностика патологии

Процедура проводится двумя врачами: травматологом

и
ортопедом
. Диагностика лигаментоза основывается на результатах таких исследований, как УЗИ пораженных суставов, МРТ связок и суставов в зоне патологии, рентгенография. Данные методы исследования помогают врачу визуализировать все структурные изменения в связках, определить места окостенения и зону отложения кальциевых солей.

С помощью вышеупомянутых диагностических процедур выявляются заболевания, которые стали причиной лигаментоза или развились после этого поражения. Специалисту важно оценить последствия постоянной травматизации сустава и прилегающих тканей, а также степень прогрессирования патологии.

Лечение

После проведения необходимого обследования врач ставит окончательный диагноз и назначает человеку необходимое лечение. В первую очередь он старается убрать причину болезни. То есть, если связки воспалились из-за артрита или подагры – он назначает препараты, лечащие данные заболевания. Большое значение в борьбе с лигаментитом имеет иммобилизация (обездвиживание) больной ноги. Если у человека нет возможности на протяжении нескольких дней соблюдать постельный режим, он может воспользоваться специальными ортопедическими приспособлениями. Продолжительный покой облегчает самочувствие и ускоряет выздоровление.

Консервативное

Основой консервативного лечения является иммобилизация больной конечности на срок не менее двух недель. Для борьбы с болью и воспалением назначаются некоторые физиотерапевтические процедуры. Довольно эффективны парафиновые и озокеритовые аппликации, фонофорез, ультразвуковая и ударно-волновая терапия. Для лечения лигаментита используются такие препараты:

• мази на основе НПВС и кортикостероидов (Диклофенак, Гидрокортизоновая мазь);
• нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток и инъекций;
• метод PRP – применение обогащенной аутологичной тромбоцитарной плазмы человека.

В последнее время все большей популярности набирает методика PRP. Она позволяет быстро снять болезненные ощущения и уменьшить активность воспалительных процессов. Аутологичная плазма обладает выраженным обезболивающим, ранозаживляющим и противовоспалительным действием.

Болезнь, которая может обездвижить – лигаментоз поясничного отдела позвоночника

Опасность этого хронического заболевания связок в том, что оно прогрессирует, и в конечном счете ведет к утрате подвижности суставов и позвоночника. Обычно болезнь определяется у людей старшего поколения, но начинается все гораздо раньше и, как правило, без ярко выраженной симптоматики.

Так что же это за заболевание – лигаментоз?

Изменения начинаются в местах прикрепления связок позвоночного столба к костям. Постепенно в результате интенсивных нагрузок или микротравм суставов соединительная ткань связок в этих местах начинает перерождаться в хрящевую. В дальнейшем изменения приводят к тому, что вся связка заменяется костной тканью, и этот участок лишается подвижности.

Чаще всего это заболевание проявляется в коленном и голеностопном суставах, но наиболее серьёзные последствия несёт анкилозирующий лигаментоз – серьёзное заболевание позвоночника.

Почему возникает данная болезнь позвоночника?

Причины появления очагов окостенения в связках позвоночного столба до настоящего времени точно не установлены, хотя заболевание изучается более полувека.

Основными причинами являются:

• чрезмерная нагрузка на сухожилия и связки (это могут быть и интенсивные или длительные физические упражнения, переноска тяжестей, лишний вес);
• частые травмы позвоночника и их нерезультативное лечение;
• длительное нахождение в гипсе;
• остеоартроз;
• спондилоартроз;
• спондилез;
• нарушения работы эндокринной системы (в частности, сахарный диабет);
• наличие длительно протекающих воспалительных заболеваний (гнойный отит, тонзиллит, туберкулез и прочие инфекции).

Что происходит в результате развития болезни?

Обычно процесс начинается с грудного отдела позвоночника. Сначала болезненные ощущения отсутствуют, или проявляются периодически, многие больные этого даже не замечают.

Далее изменения распространяются на шейный отдел, потом – на поясничный. При этом соли кальция откладываются в передней продольной связке, которая обычно эластичная. Но со временем она при этой патологии заменяется костной, кальцинируется, и начинает срастаться с позвонками. Появляются разрастания, которые обхватывают позвоночный диск. Потом этот процесс может распространиться на заднюю продольную связку. Эти наросты имеют различную форму: в виде шпор, шипов или бахромы. Когда они полностью срастаются между собой, позвоночный столб окончательно теряет подвижность.

Больные жалуются, что им трудно наклоняться или поворачиваться, особенно с утра или вечером, когда накопилась усталость. Подвижность позвоночника существенно ограничивается.

Сложность диагностики в том, что у многих заболеваний существуют похожие проявления. А пожилые люди вообще считают скованность в движениях обычными признаками старости, и, чаще всего, не обращаются к врачу.

Рентген же начинает показывать признаки заболевания только через 10-15 лет после его начала, когда изменения уже необратимы.

На рентгене видны зоны оссификации (перерождения хряща в костную ткань). В поздних стадиях болезни поясничная область имеет сплошную полосу поражения, поскольку воспалительный процесс окончательно изменяет состояние связок, вызывая их окостенение.

Терапия: чем можно помочь пациенту?

Данная болезнь позвоночника

исследуется с середины 20 века, и специфических приемов лечения этого заболевания не существует. Обычно используются консервативные методы. Все они направлены на снятие болей, замедление дегенеративных процессов и сохранение подвижности позвоночника.

Чтобы облегчить состояние, существует несколько вариантов лечения, которые сочетаются между собой:

• Симптоматическая терапия – НПВС. Например: Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Нимесулид. Хороший эффект обеспечивается при комбинированном применении этих средств в таблетках и наружной терапии.
• Аппликации противовоспалительных мазей: Долгит, Фастум, Вольтарен, Найз, и другие.
• Хондропротекторы: Алфлутоп, Терафлекс, Дона и другие. Эти препараты при продолжительном курсовом использовании защищают хрящевую ткань, позволяют приостановить дальнейшее их разрушение, и предотвращают осложнения.
• Пентоксифиллин, Эуфиллин, Курантил – помогают увеличить снабжение кровью пораженных областей позвоночника.
• Мексидол или Актовегин возможно применять для нормализации процесса обмена веществ.
• Компресс с Димексидом для эффективного обезболивания болезненных участков.
• Магнито- и лазеролечение.
• Акватерапия.
• Лечебная гимнастика, восстанавливающий массаж.
• Рефлексотерапия.
• Диета.
• Народные средства.

Болевой синдром купируется локальным введением глюкокортикостероидных и анестезирующих препаратов, лечебным пунктированием суставных сочленений, аппликациями с НПВС.

Конечно, дегенеративные процессы при лигаментозе считаются необратимыми, но с помощью правильно подобранного лечения вполне возможно продлить физическую активность, и спасти пациента, которому грозит полная потеря двигательной активности.

Возможности физиотерапии

Физиотерапия, как и народная медицина, обязательно должна дополнять традиционные методы лечения, потому что таким образом улучшается кровообращение в поврежденных областях позвоночника и замедляется процесс его разрушения.

Снять боли и восстановить подвижность помогают тепловые процедуры, бальнеотерапия. Чаще всего назначается ультрафонофорез гидрокортизона. Эффективны сеансы ударно-волновой терапии, магнитотерапия, лазеротерапия. Также будет положительный эффект от радоновых или сероводородных ванн, иглоукалывания, сеансов ударно-волновой терапии.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь