На сегодняшний день такое понятие, как рак костей, является собирательным, так как костная онкопатология встречается довольно редко – только лишь в 1 проценте всех случаев опухолей.
Большинство раковых опухолей, возникших в других органах и системах, по мере прогрессирования заболевания дают метастазы в кости. В подобных случаях следует говорить о вторичном поражении костной ткани.
В группе риска находятся дети и подростки; случаи выявления такой патологии (первичного поражения костей) у пожилых людей редки.
К первичным опухолям костей следует отнести:
- Множественную миелому (40% всех раков костей; образуется из клеток костного мозга);
- Остеогенную саркому (33% случаев; поражает колени и руки);
- Саркому Юинга (опухоль бёдер и костей таза);
- Хондросаркому (опухоль хрящей, поражающая в основном верхние части ног и рук);
- Злокачественную фиброзную гистиоцитому (редко встречающая опухоль, поражающая руки и ноги; встречается довольно редко).
В медицинской практике принято выделять доброкачественный и злокачественный рак костной ткани. Доброкачественные опухоли костей отличаются медленным ростом, при этом она окружена нормальной костной тканью, тогда как злокачественные опухоли характеризуются рваными краями и быстрым ростом, приводя к патологическим переломам.
Описание и опасность патологии
Чаще заболеванием страдают мужчины из-за быстрого роста и формирования костной ткани. Рак костей делится на несколько видов. Их определяют в зависимости от результатов лабораторно-инструментальных обследований, назначаемых онкологом. Выделяют следующие виды патологии.
| Разновидность рака костей | Описание |
| Остеогенная саркома | Первично развивается в костной ткани, быстро распространяется по соседним образованиям, дает метастазы. Чаще болезни подвержены верхние конечности. Первично образуется остеопороз, то есть вымывание минералов из костей с образованием пор. Затем образуются игольчатые наросты, переходящие в опухоль |
| Хондросаркома | Первично болезнь развивается в хрящах. Чаще образуется у пожилых мужчин в плечевом поясе, ребрах, проксимальных отделах нижних конечностей. На рентгене образуются участки деструкции, разрушение кортикального слоя |
| Саркома Юинга | Встречается реже, чем остальные виды рака. Часто поражает трубчатые кости. Патологией страдают подростки, в особенности мальчики. Это агрессивная опухоль, в короткие сроки образующая метастазы |
Для выявления патологии, ее классификации обязательно проведение диагностики. Инструментальное обследование включает рентгенографию, КТ, МРТ, ПЭТ, УЗИ, ангиографию. Обязательно берут биопсию опухоли, так как она бывает доброкачественной или злокачественной природы. Изъятый материал смотрят под микроскопом.
В развитии любого онкологического заболевания принято выделять 4 стадии. Каждая из них обладает специфической клинической картиной в зависимости от локализации опухоли. Подробнее читайте в статье: «последние дни онкобольного: симптомы 4 стадии».
Причины заболевания
Какова причина появления и развития заболевания рака кости? Пока что медицина ответить не в состоянии. Процент заболевших злокачественными опухолями костей из года в год не меняется. Наибольший риск заболеть раком костей рук у детей и подростков. среди взрослого населения эта форма рака встречается реже.
Стоит отметить! У курящих рак костей встречается чаще.
Существуют лишь факторы предполагающие развитие онкологии этого органа:
- частые травмы;
- генетическая предрасположенность;
- хронические воспалительные процессы костей и кожных покровов.
Читайте здесь: Рак легкого
У взрослых и пожилых людей, как правило, к появлению и развитию рака костей рук приводят метастазы — клетки рака других органов. такие опухоли называют метастатические или вторичные.
Существуют три основных вида рака, дающие распространение метастаз в кости рук — это рак легких, предстательной железы, молочной железы. Опухоли, возникающие непосредственно на костях, носят название первичные. В некотором смысле, рак костей рук — индикатор ракового заболевания в другом органе, куда более опасного. Но, в свою очередь, онкология костной ткани, помимо разрушения кости, может поразить метастазами другие органы.
Хорошо известно древнейшее правило медицины – чем раньше удается диагностировать заболевание, тем больше шансов его вылечить. Для онкологических недугов эта истина трижды актуальна!
Симптомы разных видов рака
Реклама:
Обычно симптомы рака неспецифичны. Каждый признак может наблюдаться при разных патологиях. Но при их обнаружении врач может заподозрить злокачественный процесс, назначив обследование.
- Остеогенная саркома
. Тупые боли без видимой причины, локализующиеся в очаге поражения. Концы костей утолщаются, в их толще располагаются пустоты. На коже формируется венозная сеть. Боли усиливаются, становятся невыносимыми. - Хондросаркома
. Боль сразу проявляется остро. Она затрудняет движения. Мягкие ткани отечны. Если патологии подвержен пояснично-крестцовый отдел, возникают признаки радикулита. Течение медленное, метастазы продолжительно не образуются. Поэтому у пациента есть шанс выявить болезнь на ранних стадиях. - Саркома Юинга
. Боли усиливаются ночью, притупляются при продолжительном отдыхе. Когда болевой синдром становится более интенсивным, нарушается сон. Возникает сильное ограничение подвижности опорно-двигательного аппарата, из-за чего пациент путает болезнь с артритом. Нарушается аппетит, организма истощается, повышается температура тела. Из-за анемии пациент становится бледным, вялым. Расширяются подкожные вены, поэтому участок поражения проявляется гипертермией.
По одним симптомам невозможно определить диагноз. Поэтому обращаются к ортопеду. Благодаря инструментальным обследованиям он выявляет причину, отправляя больного к онкологу.
Нейробика — это комплекс упражнений, которые запускают работу обоих полушарий головного мозга, синхронизируя их. Благодаря регулярным занятиям такой гимнастикой повышается способность к обучению, улучшается память и активизируется мозговая деятельность. Подробнее читайте в статье: «как восстановить нейроны головного мозга».
Общеклинические симптомы
Когда образуется опухоль, начинаются первичные симптомы. Пациенту важно выявить их на первых стадиях, чтобы своевременно обратиться к врачу. Выделяют следующие признаки:
Реклама:
- отечность, припухлость мягких тканей, локализующаяся в области пораженной кости;
- боль при надавливании, которая сначала бывает тупой, затем становится резкой и острой;
- усиление болезненности в ночное время;
- если патология развивается в верхних конечностях, человеку становится тяжело носить вещи, писать, рисовать;
- при заболевании нижних конечностей — хромота, боль в ступнях;
- при очаге поражения в позвоночнике — болит спина, возникают признаки радикулита;
- обезболивающие лекарства снимают дискомфорт га время или вовсе не влияют на человека;
- тошнота, головокружение, головные боли;
- частые переломы костей из-за остеопороза;
- потеря массы тела, истощение, лихорадка.
Часто повышение температуры тела возникает не системно, а в участке поражения. Кожа в этой области тонкая, бледная, просвечиваются вены. Больной постоянно испытывает недомогание, слабость, усталость. Ощущения усиливаются при повышении нагрузки на опорно-двигательный аппарат, частых движениях.
Чем раньше начать лечение, тем ниже риск метастазов и рецидивов рака.
Лечение зависит от степени распространения патологического процесса. В легких случаях проводят операцию. Если высок риск метастазов, назначают химиотерапию.
Лабораторная диагностика
Реклама:
С помощью инструментального обследования определяют наличие опухоли. Но клетки в ней бывают нормальными или атипичными. Для выявления структуры проводят лабораторные анализы.
- Общий анализ крови
. Неспецифический тест. По нему можно предположить заболевание. Об этом свидетельствует увеличение лейкоцитов, СОЭ. - Анализ крови онкомаркеры
. При злокачественном новообразовании костей увеличивается концентрация онкомаркера типа TRACP5b. - Биопсия, гистология
. Сначала у пациента извлекают кусочек ткани костей, подверженных образованию опухоли. Полученный материал передают в цитологическую лабораторию. Делают мазки, под микроскопом определяют атипичные клетки. Биопсию можно проводить не только для костей, но и лимфатических узлов. Это помогает выявить распространение метастазов при развитии злокачественного процесса.
После определения диагноза назначают лечение. В процессе его проведения повторно осуществляют лабораторно-инструментальные анализы. Следят за тенденциями развития заболевания.
Лабораторные анализы проходят в онкологическом отделении, если они недоступны, можно обратиться в частные лаборатории.
Постепенно у больного наступает ремиссия, то есть период выздоровления. Но рекомендуется проходить анализ на онкомаркеры и другие тестирования каждые 6 месяцев. Это исключает риск внезапного рецидива, который может не заметить пациент.
Физические упражнения для крепких костей
Физические упражнения могут помочь сохранить кости крепкими, а также могут снизить риск падений и переломов.
Проконсультируйтесь со своим медицинским специалистом перед началом какой-либо программы физических упражнений.
Физические упражнения с высокой ударной и весовой нагрузкой помогают укрепить кости и поддерживать их в форме. Примеры физических упражнений с высокой ударной и весовой нагрузкой:
- быстрые танцы;
- аэробика с высокой ударной нагрузкой;
- пешие походы;
- бег, в том числе трусцой;
- прыжки со скакалкой;
- подъем по лестнице;
- теннис.
Физические упражнения с низкой ударной и весовой нагрузкой также могут помочь сохранить кости крепкими. Кроме того, они могут оказаться более безопасными для людей, которые не могут выполнять упражнения с высокой ударной нагрузкой. Примеры физических упражнений с низкой ударной и весовой нагрузкой:
- занятия на эллиптических тренажерах;
- ходьба;
- занятия на лестничном тренажере, например StairMaster®;
- езда на велосипеде;
- гребля;
- тайчи;
- йога;
- пилатес;
- плавание;
- водная аэробика;
- гольф;
- бег на лыжах;
- бальные танцы.
Вернуться к началу
Показатели анализов крови при раке
Реклама:
При исследовании крови определяют общий анализ, другие тестирования. Обязательна комплексная диагностика, чтобы поставить диагноз, следить за заболеванием. Показатели лабораторных анализов представлены в таблице.
| Лабораторный анализ крови | Условия сдачи | Показатели при раке костей |
| Общий анализ | Последний прием пищи за 8 часов до исследования. Анализ сдают с 8:00 до 10:00 на голодный желудок | Повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, уменьшение эритроцитов |
| Общая щелочная фосфатаза (ЩФ) | Сдача только в утренние часы на голодный желудок. За несколько дней до исследования не употребляют жирную пищу | Повышение уровня при раке костей. Значительное увеличение при метастазах в легкие и печень. Контроль над лечением патологии |
| Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) | Сдача на голодный желудок в утренние часы | Исследование неспецифично, но при раке костей повышается уровень фермента |
| Онкомаркеры | Тест сдается в любое время, при раке уровень повышен всегда | Увеличивается количество онкомаркера TRACP только типа 5b. Уровень 5a остается в норме |
При лечении повторно проводят ОАК, определяют ЩФ и онкомаркеры. Если терапия завершилась, все анализы проводить не требуется. Но каждые 6 месяцев исследуют онкомаркеры. Такое исследование, как общий анализ крови, малоинформативно. Повышение лейкоцитов и СОЭ может свидетельствовать о развитии других заболеваний. Поэтому после завершения болезни его не назначают.
Оценка анализа на онкомаркеры
Реклама:
Онкомаркеры — специфические ферменты, постоянно находящиеся в крови человека, но их концентрация увеличивается в период заболевания. Поэтому рекомендуется проводить тестирование только пациентам, у которых возможно развитие злокачественного процесса. Предварительная подготовка не требуется, так как прием пищи, время суток не влияет на результат анализа. При раке костей повышается уровень фермента TRACP типа 5b. Для женщин и мужчин его показатели отличаются. Выделяют следующие нормальные значения:
- женщины до наступления климакса — 1,03-4,15;
- женщины после наступления климакса — 1,49-4,89;
- мужчины в любом возрасте — 1,5-4,7.
Отличие для женщин определяются тем, что в постклимактерическом периоде меняется соотношение ферментов, поэтому может образовываться не только рак костей, но и остеопороз. Если повышенное значение позволяют врачу заподозрить патологию костей. Но это не обязательно должен быть рак. Поэтому дополнительно проводят рентгенографию, биопсию, цитологическое исследование.
Продукты питания, богатые кальцием
| Продукт | Размер порции | Кальция в порции (миллиграммов) | Калорий в порции |
| Молочные продукты | |||
| Йогурт без добавок, обезжиренный | 1 чашка (8 унций (240 мл)) | 265 | 150 |
| Сыр чеддер | 1½ унции (45 г) | 307 | 171 |
| Сыр грюйер | 1½ унции (45 г) | 430 | 176 |
| Сыр пармезан | 1½ унции (45 г) | 503 | 167 |
| Молоко пониженной жирности | 1 чашка (8 унций (240 мл)) | 305 | 102 |
| Молоко, цельное | 1 чашка (8 унций (240 мл)) | 276 | 149 |
| Продукты без молока (как альтернатива) | |||
| Соевое молоко без добавок, обогащенное кальцием | 1 чашка (8 унций (240 мл)) | 301 | 80 |
| Рисовое молоко без добавок, обогащенное кальцием | 1 чашка (8 унций (240 мл)) | 283 | 113 |
| Миндальное молоко, ванильное, обогащенное кальцием | 1 чашка (8 унций (240 мл)) | 451 | 91 |
| Морепродукты | |||
| Сардины, консервированные в масле, с костями, без жидкости | 2 шт. | 92 | 50 |
| Лосось и нерка, консервированные, без жидкости | 4 унции (115 г) | 263 | 189 |
| Морской окунь, атлантический, приготовленный | 4 унции (115 г) | 39 | 109 |
| Мидии, приготовленные на пару | 4 унции (115 г) | 37 | 195 |
| Фрукты и овощи | |||
| Листовая капуста (collards), приготовленная | ½ чашки | 134 | 31 |
| Листья репы, приготовленные | ½ чашки | 104 | 29 |
| Кормовая капуста (kale), приготовленная | ½ чашки | 47 | 18 |
| Бок-чой (китайская капуста), свежая | 1 чашка | 74 | 9 |
| Брюссельская капуста | ½ чашки | 28 | 28 |
| Инжир, свежий | 2 шт. (средние) | 35 | 74 |
| Орехи, фасоль, бобы и соя | |||
| Миндаль | 1/4 чашки | 96 | 207 |
| Белая фасоль, консервированная | ½ чашки | 96 | 150 |
| Эдамаме (соевые бобы), приготовленные | ½ чашки | 49 | 95 |
| Тофу, твердый, приготовленный с использованием сульфата кальция* | ½ чашки | 253 | 88 |
| Другие продукты питания и напитки | |||
| Обогащенные, готовые к употреблению хлопья из злаков (различные)** | От ¾ до 1 чашки | 250–1000 | 100–210 |
| Апельсиновый сок, обогащенный кальцием** | 1 чашка | 500 | 117 |
| Овсяная каша без добавок, быстрого приготовления, обогащенная** | 1 пакет после приготовления | 98 | 101 |
| Минеральная вода (например, San Pellegrino®, Perrier®) | 1 чашка (8 унций (240 мл)) | 33 | 0 |
| Базилик, сушеный | 1 чайная ложка | 31 | 3 |
*Содержание кальция указано для тофу, приготовленного с использованием соли кальция. Тофу, приготовленный с использованием других солей, не содержит значимого количества кальция.
**Проверяйте маркировку на продуктах, так как количество кальция может быть разным.
Источник: Национальная база данных питательных элементов для получения справки по стандартам (USDA National Nutrient Database for Standard Reference)
Можно найти на странице https://ndb.nal.usda.gov
Вернуться к началу
Важность своевременной диагностики
Реклама:
Чем раньше человек заподозрит возникшие нарушения в организме, тем выше шанс на своевременную постановку диагноза. Рак опасен тем, что может приводить к метастазам в других органах. Если злокачественный процесс дополнительно развивается в печени, легких, головном мозге, спасти больного практически невозможно.
Благоприятный исход наступает при первых 2 стадиях, на 3 этапе выживает только часть больных.
Поэтому рекомендуется прислушиваться к состоянию своего организма. Если больной чувствует дискомфорт в позвоночнике, верхних и нижних конечностях, болезненность при надавливании, беспричинную хромоту, лучше проконсультироваться с ортопедом.
Благодаря рентгенографии, УЗИ, биопсии можно своевременно предположить наличие опухоли в организме. Но для определения ее злокачественности или доброкачественности требуется проведение лабораторных анализов крови или самой опухоли. Чем быстрее пациент пройдет диагностику, тем легче будет для него лечение. На ранних стадиях может потребоваться лишь хирургическое вмешательство. Если назначают химиотерапию при риске метастазов, терапия проходит намного тяжелее. Из-за такой терапии пациент истощается, возникает постоянная тошнота и рвота.
Продукты питания, содержащие витамин D
| Продукт | Размер порции | Витамина D в порции (IU) | Калорий в порции |
| Жир печени трески | 1 столовая ложка | 1360 | 123 |
| Лосось и нерка, консервированные, без жидкости | 4 унции (115 г) | 953 | 189 |
| Морской окунь, атлантический, приготовленный | 4 унции (115 г) | 66 | 109 |
| Тунец, легкий, консервированный в воде, без жидкости | 4 унции (115 г) | 53 | 97 |
| Сардины, консервированные в масле, без жидкости | 2 шт. | 46 | 50 |
| Апельсиновый сок, обогащенный витамином D* | 1 чашка (8 унций (240 мл)) | 100 | 117 |
| Молоко пониженной жирности, обогащенное витамином D | 1 чашка (8 унций (240 мл)) | 117 | 102 |
| Яйцо, включая желток | 1 шт. (крупное) | 44 | 78 |
| Грибы шиитаке, сушеные | 4 шт. | 23 | 44 |
| Грибы лисички, свежие | ½ чашки | 114 | 21 |
*Проверяйте маркировку на продуктах, так как количество кальция может быть разным.
Источник: Национальная база данных питательных элементов для получения справки по стандартам (USDA National Nutrient Database for Standard Reference)
Можно найти на странице https://ndb.nal.usda.gov
Вернуться к началу
