О методе
Биопсия кости представляет собой процедуру взятия на изучение кусочка костной ткани. Она проводится, если применение иных диагностических методов не позволяет поставить точный диагноз.
Проводится процедура в случаях:
- Необходимости различения опухолей доброкачественных и злокачественных;
- Для того чтобы оценить ранее назначенную терапию;
- Для определения точных характеристики онкологии.
Процедура сложная, но способная приносить максимум информации об опухоли. Не случайно ее называют самой информативной диагностической процедурой в онкологии.
Получив в результате биопсии образец пораженной костной ткани и изучив ее в лаборатории, врач может составить полное представление обо всех характеристиках опухли и на основании этих знаний составить оптимальную тактику последующего лечения.
Анатомия образования
Содержание:
- Анатомия образования
- Показания к применению
- Суть операции
- Подготовка пациентов
- Техника процедуры
- Осложнения процедуры
Тазобедренный сустав представляет собой шаровидное синовиальное соединение: в его структуру входят бедренная головка и вертлужная впадина. Тазобедренный сустав – это сочленение таза с бедренной костью, которое соединяет осевой скелет с нижней конечностью. У взрослых тазобедренная кость образуются путем слияния нескольких других костей, что происходит к концу подросткового возраста. 2 кости бедренной кости образуют костный таз вместе с крестцом и копчиком и объединены спереди лобковым симфизом. Тазобедренный сустав представляет собой синовиальное соединение между бедренной головкой и вертлужной впадиной таза.
Вертикальная головка образована тремя костями таза. Между ними находится Y-образная хрящевая пластинка роста (хрящ), которая обычно сливается в возрасте 14-16 лет для высокой степени подвижности. Вертлужная губа увеличивает глубину сустава, тем самым повышая устойчивость сустава, но вызывает уменьшение движения в суставе. По сравнению с плечевым суставом он допускает меньший радиус движения из-за увеличенной глубины и площади контакта, но демонстрирует гораздо большую стабильность.
Сустав окружен волокнистой капсулой, которая прикрепляется к вертлужной впадине, а затем прикрепляется к проксимальному участку бедренной кости. Отростки этой капсулы составляют илеофеморальные, ишеофеморальные и пубофеморальные связки.
Показания к проведению
Как было указано выше, биопсию кости как самостоятельную процедуру проводят в случаях, когда другие диагностические методы – рентгенография, КТ, МРТ – не дают врачу требующейся информации о заболевании.
Показания для проведения:
- Опухоли;
- Хронический остеомиелит;
- Абсцесс Броуди;
- Туберкулез кости;
- Разрушение кости неясной этиологии;
- Болезни костей, не поддающиеся лечению.
В большинстве случаев процедура показана пациентам, у которых подозревают первичную опухоль кости.
Процедура показана перед проведением хирургического вмешательства или во время него. Это важно, чтобы понять характер опухоли, ведь именно это влияет на объем операции. Если речь идет о поражении инфекционном, то биопсия дает возможность установить чувствительность бактерий к терапевтическим препаратам.
Методы
Выделяют два метода биопсии кости – открытый и закрытый.
Открытый метод – оперативное вмешательство, которое выполняют с прямым доступом к кости.
Главные достоинства метода:
- Отличная видимость исследуемой зоны;
- Незатруднительный забор необходимого количества биоптата.
При этом существует риски:
- Инфицирование;
- Плохая переносимость наркоза;
- Повреждение кости с раковым процессом может повлиять на распространение мутированных клеток по организму.
Подобное вмешательство в перспективе может затруднить оперативное лечение болезни, стать угрозой радикальному удалению опухоли кости.
К тому же при взятии биоптата открытым способом необходимо бывает надрезать значительные массивы мягких тканей, а это, в свою очередь, удлиняет период восстановления.
Открытый метод применим в период проведения операции, а также в случае, когда иглой трудно или невозможно приблизиться к очагу.
Закрытый метод используют, как правило, при помощи:
- Пункции;
- Аспирации;
- Трепанобиопсии.
Метод пункционный очень популярен. Ткани прокалывают специальной иглой и забирают жидкое содержимое для лабораторного изучения.
Процедуру проводят для исследования костного мозга, а также если есть очаг, заполненный жидкостью, достижимый для иглы.
Трепанобиопсия выполняется практически во всех иных случаях специальной иглой при любой локализации патологического процесса. Для большей точности используют томографический контроль.
Диагностическая
Пункция суставных структур проводится с целью исследования внутрисуставной жидкостной составляющей. Прокол помогает:
- Определить даже не проводя анализ, есть ли в синовиальной жидкости гной или кровь, и рассмотреть характер этих примесей.
- Биохимическое исследование синовиальной жидкостной составляющей позволяет узнать есть ли в суставном сочленении воспалительный процесс.
- Также путем прокола и впрыска воздуха в суставную сумку можно определить, есть ли в тазобедренном суставе инородные тела. Такое исследование проводится при переломах, с целью определения наличия хрящевых или костных осколков внутри сочленения.
Также пункцию проводят при подготовке пациента к МРТ. В суставную структуру вводя воздух или контрастное вещество, для лучшего просматривания суставной области на мониторе.
Методика выполнения биопсии кости
При проведении биопсии интраоперационной образцы, полученные в ходе проведения операции, передаются специалистам для дальнейшего исследования.
При этом на длительность наркоза, сроки реабилитации влияет характер проведенной операции.
В качестве процедуры самостоятельной биопсия кости сводится к забору необходимого материала с помощью игл, тонкой или толстой, через кожу.
Данный метод биопсии называется пункционным. А зависимости от выбора игла она может быть тонкоигольной и толстоигольной.
При пункционной биопсии применяют местную анестезию. Для контроля за движением иглы в костной ткани могут использоваться также ультразвук или КТ.
Выбор метода проведения процедура – прерогатива врача.
Для проведения биопсии кости в клинике интегративной онкологии Onco.Rehab Вам предстоит проконсультироваться с врачом, который, учитывая Ваши пожелания, а также необходимые факторы, изберет оптимальный метод.
Лечебная
Пункция тазобедренного сустава с лечебной целью Для прокола с лечебной целью существует два вида показаний. В первом случае из суставной структуры удаляют патологические ткани и содержимое, во втором случае в сустав вводят лекарства. В зависимости от того какой недуг был диагностирован у пациента, ему производят следующие процедуры:
- Удаляют шприцем синовиальную жидкостную составляющую, кровяные или гнойные сгустки.
- Проводят гормональную терапию, вводя в суставную полость гормональные и ферментные препараты при диагностировании артроза.
- Обезболивают суставную структуру при вывихе или переломе.
- Вводят под давлением кислород для сращений суставных тканей при их деформации или разрушении.
Риски
Процедура, проведенная с учетом необходимых требований, для пациента опасности не представляет, осложнения также минимальны.
Однако риски все же есть:
- Кровотечение;
- Гематома;
- Повреждение нервного волокна;
- Повреждение сосуда;
- Инфекция;
- Тромбирование вен и некоторые иные.
Биопсия кожи
Возможно и негативная реакция на местный анестетик:
- Головокружение;
- Тремор конечностей;
- Отечность;
- Зуд;
- Сокращение ударов сердцебиения;
- Снижение артериального давления, некоторые иные.
Для минимизации риска осложнений врачи рекомендуют:
- Сделать предварительную диагностику зоны, где будет проведена процедура;
- Трепан нужного размера выбрать заблаговременно;
- Понять ход сосудов, нервов в операционной области;
- При подозрении на онкологию определить точно, где будет проходить рана;
- Соблюдать полную стерильность;
- Приготовить средства для экстренного нивелирования возможного кровотечения;
- Использовать рентгенографию и КТ при глубокой локализации очага.
Техника
Схема пункции тазобедренного сустава Общая техника выполнения прокола одинакова для всех суставных сочленений. Невзирая на то, что многим процедура может показаться простой, ее необходимо проводить только в медицинском учреждении, доверив прокол опытному специалисту. При проведении пункции хирург использует исключительно стерильный материал. Он готовит шприц и прочие инструменты, затем обрабатывает антисептическим средством операционное поле. Если есть необходимость, с зоны прокола сбривают лишнюю растительность и обрабатывают ее сначала йодовым раствором, а затем еще несколько раз спиртом. Далее, при помощи тонкой иглы, зона пункции обезболивается новокаиновыми инъекциями. После того как подготовка была проведена, врач берет шприц объемом в двадцать миллилитров с толстой иголкой и в месте пункции сдвигает кожный покров в сторону. Такая процедура проводится с целью не допустить попадания в сустав воздуха и патогенных микроорганизмов. Затем делается прокол, и иголка продвигается во внутрисуставную полость. Далее, специалист либо вводит лекарство, либо берет пунктуат на анализ. Когда процедура будет окончена, он быстро вынимает иголку, заклеивает ранку при помощи пластыря и накладывает на конечность повязку. В связи с тем, что у суставных сочленений существуют некоторые анатомические различия, пункцию в каждом из случаев проводят с учетом этих нюансов. Также используются различные способы введения иглы и ее направление по суставному сочленению. Общим в технике является лишь то, что все процедуры выполняются в разгибательной части суставов или местах, где нет нервных окончаний и крупной сосудистой сетки. При проведении прокола тазобедренного суставного сочленения специалист просит лечь больного на спину. Если пациент худой, то пункция выполняется при помощи иглы, используемой для внутримышечных уколов, но, если больной имеет лишний вес, для процедуры берется толстая и длинная игла. Иглу вводят перпендикулярно кожному покрову, в то же время, отступая на два пальца под паховой складкой в районе точки, где проходит пульсирующая бедренная артерия. Иглу аккуратно продвигают вглубь суставной структуры, до тех пор, пока она не уткнется в головку бедренной костной ткани, после этого специалист делает отступ на два сантиметра и вводит лекарство или берет синовиальную жидкостную составляющую. Если игла находится в полости суставной структуры, то препарат вводится без сопротивления, а пунктуат набирается легко и быстро.
После процедуры
После проведения процедуры на два-три дня необходимы препараты обезболивающие, например, Панадол, Кетонал. Иногда болевой синдром длится до двух недель.
Пациенту повязкой закрывают рану, до заживления ее (примерно двое суток). Рану нельзя мочить, после снятия повязки смазывать йодом, пока не наступит полное заживление. Необходимо избегать физических нагрузок.
Если имеет место отечность, сильная боль, покраснение, повышение температуры тела, выделения из раны, необходимо обратиться к врачу.
Онкологические центры – партнеры Клиники интегративной онкологии Onco.Rehab обеспечат Вам проведение высококвалифицированной диагностики для последующего лечения.
Период восстановления
После проведения лечебной или диагностической манипуляции пациенту потребуется время для восстановления. После забора небольшого количества жидкости жалоб, как правило, не наблюдается и больной сможет ходить через 10-15 минут.
При значительных гемартрозах или артритах с большим количеством экссудата, после пункции у пациента наблюдается снижение выраженности симптомов. Отек и покраснение уменьшаются практически сразу после извлечения жидкости.
В государственных лечебных учреждениях пункция входит в перечень хирургических манипуляций при ряде патологий. При наличии показаний эту манипуляцию в таких больницах проводят бесплатно как в диагностических, так и в лечебных целях.
В коммерческих клиниках цена на эту лечебно-диагностическую методику зависит от технологичности оборудования, спектра проведенных лабораторных исследований. На стоимость пункции повлияют еще и лекарственные препараты, которые применяются для обезболивания, лечения воспалений и защиты связочного аппарата. Минимальная цена в частных клиниках и медицинских центрах составляет 1000-1200 рублей за процедуру.
