Может ли «рассосаться» межпозвонковая грыжа? Отвечает невролог.

Многие пациенты с диагностированной грыжей поясничного отдела позвоночника спрашивают у врачей о том, может ли она рассосаться. Если обратиться за медицинской помощью на начальной стадии заболевания, пройти лечение и выполнять все рекомендации доктора, то можно остановить дегенеративный процесс в позвоночных структурах и уменьшить размеры грыжевого выпячивания. Если же пренебрегать назначениями врача, грыжа будет быстро прогрессировать, увеличиваться, также быстро будет возрастать риск развития осложнений.

Ущемление в шейном отделе на снимке МРТ.

Общая информация

Межпозвоночная грыжа чаще всего формируется в нижней части поясничного отдела позвоночника, а также в месте ее перехода в крестцовый сегмент. Именно эта зона испытывает наибольшую нагрузку при вертикальном положении тела. Межпозвонковые диски в норме выполняют роль амортизаторов, гасящих вибрацию при ходьбе, беге и прыжках. Повышенное давление или неравномерное его распределение, а также сужение суставной щели при остеохондрозе ведет к формированию сначала протрузии, а затем грыжи диска.

Записаться на прием

Причины возникновения

Наиболее частая причина формирования грыж поясничного отдела позвоночника – это остеохондроз. Дегенеративные процессы в хрящах и сужение просвета между позвонками неизбежно приводит к постепенному выпячиванию дисков. Предрасполагающими факторами также выступают:

• преимущественно сидячая работа, гиподинамия;
• повышенная масса тела (создает избыточную нагрузку на позвоночник);
• высокий рост;
• чередование длительных периодов бездействия с чрезмерно интенсивной физической нагрузкой;
• травмы спины;
• системные дисплазии хрящевой ткани, мышц и т.п.;
• нарушение кровоснабжения поясничной области;
• инфекции позвоночного столба и окружающих тканей (туберкулез, сифилис и т.п.);
• остеопороз;
• неравномерная нагрузка на позвоночный столб на фоне нарушений осанки, дисплазии тазобедренного сустава, плоскостопия;
• работа или хобби, связанные с частым поднятием тяжестей;
• нарушения обмена веществ и работы желез внутренней секреции;
• отягощенная наследственность;
• неправильное питание;
• вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
• профессиональный спорт с повышенной нагрузкой на поясничную область.

Может ли исчезнуть грыжа позвоночника?

Грыжа межпозвонкового диска образуется в результате разрыва его защитного фиброзного кольца и выпадения наружу пульпозного ядра. Выпячивание при увеличении размеров выходит в позвоночный канал, сдавливает нервные окончания, артерии. Рассосаться и исчезнуть само по себе оно не может, за исключением единичных случаев.

Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела развиваются наиболее часто – в 150 случаях из 100000.

Что происходит в организме человека, который при грыже не получает лечения:

• Ограничение подвижности. Из-за болевого синдрома человек не может выполнять резкие движения, наклоны, повороты, так как они усиливают нагрузку на поясницу и вызывают дискомфорт.
• При излишней физической активности, подъеме тяжестей усиливается нагрузка на поврежденный диск, в результате дегенеративные процессы прогрессируют, грыжа увеличивается.
• В пораженных структурах происходит нарушение обмена веществ, ткани межпозвонкового диска истончаются.

Если не устранить факторы, провоцирующие разрушение диска, грыжа будет становиться больше. Если обратиться к врачу, начать медикаментозное лечение, физиотерапию, посещать ЛФК, состояние улучшается, грыжа может уменьшиться в размерах, но совсем исчезнуть она не может. Для получения положительных результатов требуется длительное лечение – несколько месяцев и даже лет.

Виды и стадии

В зависимости от направления выпячивания различают грыжи:

• передние: находятся кпереди относительно тела позвонка; встречаются редко и практически не вызывают патологической симптоматики;
• задние: выбухают по направлению к спинномозговому каналу; один из самых частых и опасных вариантов, поскольку при значительных размерах может сдавливать спинной мозг и его корешки, вызывая боли и неврологические расстройства;
• боковые: появляются сбоку от позвоночного канала, часто повреждают проходящие в этом месте спинномозговые корешки;
• вертикальные (грыжа Шморля): растут в вертикальном направлении, вдавливаясь в тело позвонка.

Стадии заболевания определяются степенью смещения диска:

• 1 стадия (протрузия): диск смещается относительно нормального положения, но не нарушает целостности фиброзного кольца;
• 2 стадия (экструзия): фиброзное кольцо прорывается, наблюдается небольшое выпячивание диска;
• 3 стадия (пролапс): диск свисает в межпозвонковое пространство;
• 4 стадия (секвестрация): частицы диска отрываются и проваливаются в позвоночный канал; состояние связано с крайне высоким риском развития паралича.

Когда нужно делать операцию?

Из всего вышесказанного вытекает, что размер выпячивания не является единственным показателем возникновения необходимости в проведении хирургического вмешательства. На это существенное влияние оказывает также расположение грыжи, ее вид, степень выраженности неврологических нарушений (корешкового синдрома), риск перехода на стадию секвестрацию и другие факторы. Ведь грыжа размером 5 мм небольшого диска шейного отдела и крупного диска поясничного отдела – это абсолютно разные понятия.

Даже небольшая протрузия, но расположенная в области фораминальных отверстий, может провоцировать сильнейшие боли не только в спине, но и в ягодицах, ногах, руках, а также сопровождаться другими признаками корешкового синдрома, что также является веским показанием к проведению операции.

В каждом случае необходимость в хирургическом вмешательстве оценивается индивидуально. Только квалифицированный специалист может дать правильную оценку всем факторам и на основании этого предоставить оптимальные рекомендации по дальнейшему лечению грыжи.

При этом врач обязательно принимает во внимание возможность провести оперативное лечение межпозвоночной грыжи методами чрескожной хирургии, которые могут применяться только при средних размерах грыж. В виду того, что они имеют огромное количество преимуществ, среди которых высокая эффективность и безопасность, именно им стараются отдавать предпочтение. Но для этого важно не упустить момент и выполнить операцию, когда размер грыжи еще не критичен.

Итак, основными показаниями для удаления грыжи межпозвоночного диска хирургическим путем являются:

• сильные, долго сохраняющиеся боли, не устраняющиеся лекарственными средствами;
• неэффективность правильно подобранной консервативной терапии (медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, ЛФК) после 1,5 месяцев проведения;
• выраженная компрессия спинномозговых корешков или стеноз позвоночного канала (может возникать даже при маленьких протрузиях из-за врожденной узости спинномозгового канала);
• секвестрированная грыжа;
• выраженный корешковый синдром, приводящий к снижению двигательных возможностей конечностей, нарушению иннервации органов малого таза;
• сосудистые нарушения (наиболее актуально для грыж шейного и поясничного отдела, так как они могут сдавливать проходящие тут же корешковые артерии, отвечающие за питание спинного мозга).

Поэтому однозначно сказать, при каких размерах грыжи требуется проведение операции, невозможно. В среднем для грыж шейного отдела позвоночника критическим размером считается 5 мм, а для выпячивания диска пояснично-крестцового отдела – 9 мм. Но если грыжа фораминальная, хирургическое вмешательство может быть показано гораздо раньше, а иногда даже при размерах грыжи в 3—4 мм.

Если же врач видит тенденцию к неуклонному увеличению грыжи, он может предложить пациенту удалить ее оперативным путем еще тогда, когда ее размеры достигли только 5—6 мм, т. е. находятся в рамках средних показателей. В таких ситуациях еще возможно удаление патологического выпячивания диска с помощью максимально щадящих операций.

Размер и вид грыжи можно установить с помощью МРТ. Другие методы диагностики не способны дать настолько же точных и однозначных результатов.

В определенных ситуациях может потребоваться проведение экстренной операции. Она показана при секвестрированной грыже, которая сопровождается мощным болевым синдромом, выраженными невралгическими осложнениями, нарушениями работы тазовых органов и заставляет человека занять вынужденную позу.

Симптомы

Выраженность основных симптомов грыжи поясничного отдела позвоночника зависит от ее величины и вида. Одни пациенты отмечают лишь незначительный дискомфорт при физической нагрузке, другие страдают от сильнейших болей. Наиболее типичными признаками патологии являются:

• боль в пояснице, ягодице и ноге, как правило, возникающий с одной стороны;
• патологические ощущения (парестезии) в бедре, паху, ягодице или ноге (покалывание, жжение, онемение и т.п.);
• усиление боли и парестезии при нагрузке на поясницу: во время ходьбы, сидения, наклонов, поднятия тяжести;
• ограничение движений в пояснице;
• слабость мышц стопы, затруднения при попытке поднять пальцы ноги;
• нарушение осанки, сутулость, небольшой наклон корпуса в больную сторону;
• бледность или покраснение кожи в зоне поражения (поясница, ягодица, бедро, голень);
• тазовые расстройства: полное или частичное недержание мочи, кала, газов;
• расстройства сексуальной сферы: импотенция, раннее семяизвержение, аноргазмия;
• паралич мышц ноги.

Симптомы нарастают по мере прогрессирования заболевания. На ранних стадиях формирования грыжи пациента может беспокоить редкая, слабая, ноющая боль в пояснице, возникающая после физической нагрузки и проходящая в покое.

Клинические проявления

Главная опасность межпозвонковой грыжи – парализация больного. Среди других осложнений: нарушения работы органов таза, слабость в ногах, потеря чувствительности определенных участков тела и т. п.

Возможны следующие клинические проявления:

• местный болевой синдром в проекции пораженного диска
• боль может распространяться (иррадиировать) в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия)
• возможно чувство онемения и/или покалывания в области иннервации пораженных корешков
• слабость и/или нарушение чувствительности в обеих или одной нижних конечностях
• нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции
• клинические проявления дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника
• при поражении шейного отдела боль может иррадиировать в плечо или руку, онемение кисти или пальцев
• головокружение, повышенное артериальное давление

Диагностика

Диагностика грыжи поясничного отдела позвоночника требует консультации невролога. На первом приеме врач выясняет жалобы пациента, время и обстоятельства их возникновения, фиксирует сведения о перенесенных заболеваниях и травмах, хронической патологии. Проводится неврологический осмотр, позволяющий выявить зоны максимальной болезненности, участки повышенной или пониженной кожной чувствительности, изменения мышечной силы и рефлексов.

Инструментальные и лабораторные обследования направлены на подтверждение диагноза и исключение других патологий со сходной симптоматикой:

• КТ или МРТ для визуализации выпячивания, оценки его формы и размеров, а также степени сдавления нервных корешков или спинного мозга;
• миелография с контрастом: назначается при подозрении на сдавление спинного мозга;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза (назначается при наличии тазовых расстройств);
• консультации гинеколога, уролога при необходимости.

Список анализов и обследований корректируется в зависимости от конкретной ситуации.

Когда грыжа никуда не денется

Не стоит рассчитывать на решение проблемы без врачебного вмешательства при любом типе и размере поясничной грыжи. Неблагоприятный прогноз у тех больных, кто отказывается идти к врачу, или получив назначения доктора, не выполняет их.

Если в молодом возрасте есть минимальные шансы на регенерацию тканей при незначительных размерах грыжевого выпячивания, у пожилых пациентов такого не бывает. Восстановительные, обменные процессы у них в тканях проходят очень медленно.

Не может рассосаться грыжа, если она диагностирована более 5 лет назад, больной не получал лечения и вдруг решил пройти терапию. В этом случае на восстановление требуется много сил и времени, а при осложнениях может быть показано хирургическое вмешательство, например, видеоэндоскопическая микродискэктомия. Эндоскоп для этой манипуляции можно увидеть на фото.

Лечение грыжи поясничного отдела

Лечение требует грамотного сочетания медикаментозной терапии, физиопроцедур, массажа и других вспомогательных методов. Оно направлено на устранение болевого синдрома и неврологических расстройств, восстановление хрящевой ткани и нервных волокон.

Медикаментозное лечение может включать препараты из следующих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак, ибупрофен): блокируют воспаление и снимают болевой синдром;
• глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон): снимают воспалительный процесс и отечность, используются при неэффективности НПВС;
• миорелаксанты (мидокалм и т.п.): снимают мышечные спазмы, возникшие на фоне защемления корешков;
• хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин): способствуют частичному восстановлению хрящевой ткани, останавливают процесс ее истощения;
• витамины группы В (мильгамма): улучшают процесс проведения нервного импульса, назначаются при корешковых расстройствах.

При выраженном болевом синдроме могут использоваться лекарственные блокады (обкалывание поясничной области раствором анальгетиков) или наркотические анальгетики. Для достижения стойкого обезболивающего эффекта назначаются инъекции глюкокортикостероидов пролонгированного действия (дипроспан).

Физиопроцедуры активно используются и в период обострения, и во время ремиссии. Они помогают снять боль и мышечный спазм, улучшить кровообращение и обмен веществ, ускорить процессы восстановления и усилить действие лекарств. В зависимости от симптоматики могут назначаться:

• электрофорез;
• фонофорез;
• электростимуляция;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия.

В качестве дополнительных методов лечения выступают:

• лечебная физкультура: позволяет укрепить мышечный корсет спины;
• массаж: расслабляет мускулатуру, усиливает кровообращение и обмен веществ;
• мануальная терапия;
• иглорефлексотерапия;
• санаторно-курортное лечение.

При значительных размерах грыжи и неэффективности консервативного лечения приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. Современные методы удаления грыж позволяют обойтись небольшими разрезами и сократить период восстановления.

Записаться на прием

Виды операций

Как уже говорилось, хирургическое лечение межпозвонковых грыж стараются проводить наиболее щадящими способами. К числу таковых относятся нуклеопластика и гидропластика, но их проведение возможно, только если размеры выпячивания не превышают 6 мм. При немного большей величине решение вопроса возможно с помощью малоинвазивной эндоскопической операции.

Если время упущено, и грыжа успела вырасти до крупных размеров, больному будет рекомендоваться удалить ее путем микродискэктомии. Это микрохирургическое вмешательство, которое позволяет полноценно удалить грыжу диска. Если есть нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте, благодаря достижениям современной медицины его можно заменить искусственным имплантатом или стабилизирующей системой, способными полноценно справляться со всеми функциями удаленного диска.

Операция может помочь устранить уже имеющуюся грыжу, но при сохранении того же образа жизни существует высокая вероятность рецидива заболевания или аналогичного деформирования другого диска.

Нуклеопластика

Нуклеопластика, как метод чрескожной хирургии, считается одной из самых прогрессивных операций по удалению межпозвоночной грыжи, так как при ее проведении вероятность развития осложнений сводится практически к 0. Метод предполагает введение в центр пораженного межпозвонкового диска под контролем ЭОП тонкой канюли, диаметр которой не превышает нескольких миллиметров. Через нее в пульпозное ядро погружается электрод, который и будет использоваться для удаления грыжи. Точнее разрушаться будет пульпозное ядро диска, а грыжа в результате снижения давления внутри него обратно втянется.

Нуклеопластика может проводиться по разным методикам, различия между которыми заключаются в характере используемого разрушающего агента. В его роли может выступать:

• холодная плазма;
• тепловая энергия лазера;
• радиоволны.

Какой бы метод не был бы выбран, через уже введенную канюлю в диск погружается электрод, подключенный к соответствующему аппарату. После его включения на пульпозное ядро начинает воздействовать тепловая энергия, а поскольку нейрохирург совершает электродом возвратно-поступательные движения в разных направлениях, это приводит к разрушению в местах его касания клеток пульпозного ядра и формированию нескольких «ходов», создающих отрицательное давление внутри диска. В результате объем ядра уменьшается, а грыжа постепенно обратно втягивается.

Операция выполняется под местной анестезией, а улучшение состояния больной замечает практически сразу после ее завершения, но максимальный эффект стоит ожидать только через несколько недель. Хирургическое вмешательство этого вида не требует госпитализации, поэтому пациент может покинуть клинику в тот же день, а также оно не предусматривает сложной реабилитации. Боли в области воздействия после операции практически отсутствуют.

Но нуклеопластика может быть проведена при:

• размерах грыжи не более 6 мм;
• сохранении целостности фиброзного кольца;
• отсутствии признаков стеноза позвоночного канала;
• отсутствии серьезных изменений мышечного тонуса;
• сохранении нормальной подвижности конечностей.

Поскольку медицинская практика показывает, что после проведения лазерной нуклеопластики рецидивы грыж в тех же дисках наблюдаются в 20—25% случаев, в последнее время от нее отказываются в пользу холодноплазменной нуклеопластики или гидропластики.

Гидропластика

Гидропластику нередко называют разновидностью нуклеопластики, но если ее проведение сопряжено с использованием тепловой энергии, то при применении гидропластики часть пульпозного ядра разрушается при помощи мощного напора физиологического раствора. Процедура проводится по аналогии с нуклеопластикой, но вместо электрода в канюлю погружается специальный гидрорезектор, имеющий 2 канала: один для подачи жидкости, другой для ее отсасывания.

В результате действия сильной струи физраствора происходит разрушение части пульпозного ядра, фрагменты которого тут же вместе с отработанной жидкостью эвакуируются из организма. Нейрохирург точно контролирует объем вмешательства, чтобы добиться нужного эффекта.

В отличие от нуклеопластики, гидропластика позволяет воздействовать и на участки ядра, расположенные в непосредственном контакте с фиброзным кольцом, т. е. на саму грыжу.

Операция отличается высокой эффективность и безопасностью, причем еще большей, чем нуклеопластика. Это объясняется тем, что при ее выполнении окружающие ткани нисколько не нагреваются, а значит, и вовсе не страдают. После обеих операций на коже не остается ни малейшего следа. Оставшийся прокол заживает самостоятельно, на него не накладывают швы, а закрывают стерильным пластырем.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическая операция представляет собой малоинвазивное вмешательство, способное применяться для удаления межпозвоночных грыж в любом отделе позвоночника с размерами от 7 мм. Их суть заключается в использовании специального оборудования – видеоэндоскопа. Он вводится через прокол мягких тканей диаметром до 1 см в операционное поле через естественное отверстие между позвонками.

Благодаря наличию видеокамеры, передающей изображение в режиме реального времени на монитор, удается в мельчайших подробностях рассмотреть все особенности пораженного диска и специальным микрохирургическим щупом, который вводится в полость эндоскопа, удалить необходимый объем хрящевой тканей. При этом в большинстве случаев абсолютно не затрагивается связочный аппарат и костные структуры. Операция позволяет не только резецировать грыжу, но и удалить при необходимости весь диск.

Если операция проводится на шейном отделе, с помощью эндоскопического оборудования заменить удаленный диск шейными имплантатами или стабилизаторами невозможно.

Эндоскопическая операция выполняется под общей или локальной спинальной анестезией, отличается малой травматичностью тканей, что обеспечивает легкость протекания восстановительного периода. Но с ее помощью невозможно удалить медианные грыжи дисков шейного отдела позвоночника.

Микродискэктомия

Микродискэктомия – высокоэффективная операция, обладающая наивысшими возможностями. К ее помощи можно прибегать при любых размерах грыжи, но чаще ее проводят при возникновении серьезной угрозы трудоспособности больного. Микродискэктомия позволяет добиться выраженного декомпрессивного эффекта, поскольку дает возможность полностью освободить сдавленный нервный корешок или удалить отделившийся секвестр.

Ее можно отнести к числу малоинвазивных операций, она не сопряжена с крупным вмешательством в организм, так как требует выполнения разреза длиной не более 1.5-2 см. Микродискэктомия проводится под общим наркозом и под контролем специального хирургического микроскопа миниатюрными хирургическими инструментами. После выполнения разреза мышцы осторожно раздвигаются, а затем разрезается желтая связка и в зависимости от ситуации нейрохирург переходит к удалению грыжи.

Эффективность операции составляет 98—100%, а вероятность рецидива при сохранении диска – не более 5%.

Микродискэктомия требует госпитализации на 1 день, а затем нетрудоспособности до 2-3-х недель. В состав программы по восстановлению организма будет входить комплексная медикаментозная терапия, лечебная физкультура, физиотерапия, а впоследствии и сеансы массажа.

Осложнения

Если грыжа диагностирована на ранней стадии, соблюдение рекомендаций врача позволяет полностью избавиться от выпячивания. Если пациент пренебрегает лечением, образование увеличивается. В конечном итоге этот процесс может стать причиной тяжелых осложнений. Частички диска полностью перекрывают спинномозговой канал, сдавливая проходящие нервные корешки. Развивается синдром конского хвоста, проявляющийся:

• сильнейшими болями;

• утратой контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
• полным или частичным параличом нижних конечностей.

Состояние требует немедленной хирургической помощи, поскольку восстановление работы нервов возможно, если компрессия устранена в течение 24 часов.

Возможные осложнения или что будет, если не провести операцию вовремя

Межпозвоночные грыжи являются весьма опасным заболеванием, которые при отсутствии своевременного лечения и удаления могут приводить к тяжелым последствиям, а именно:

• паралич конечностей или всего тела ниже уровня поражения нервов (характерно для запущенных грыж шейного отдела, приведших к травмированию и отмиранию нервов);
• инсульт в связи с серьезным нарушением мозгового кровообращения;
• потеря контроля над процессами дефекации и опорожнения мочевого пузыря из-за нарушения их иннервации;
• серьезные нарушения работы органов дыхания, сердца, почек, обусловленные ущемлением соответствующих спинномозговых корешков;
• нарушение кровообращения спинного мозга с последующим его инфарктом;
• стойкая эректильная дисфункция;
• опущение стенок влагалища;
• инвалидность;
• летальный исход.

При своевременном проведении операции в 95% случаев удается победить болезнь, полностью устранить риски развития осложнений и существенно повысить качество жизни человека, вернув ему полноценную трудоспособность. Современные операции отличаются высокой степенью безопасности, поэтому бояться их не стоит, так как промедление чревато развитием тяжелых последствий, которые значительно опаснее скальпеля нейрохирурга и возникают намного чаще, чем осложнения операций. А если внимательно относиться к своему здоровью и проходить полный курс лечения при обнаружении малейших отклонений от нормы, тогда получится не только справиться с грыжей методами чрескожной хирургии, но и вовсе не довести ситуацию до того, что придется оперироваться.

Профилактика

Профилактика грыжи поясничного отдела– это бережное отношение к своему организму вообще и к позвоночнику, в частности. Врачи рекомендуют:

• соблюдать режим труда и отдыха, полноценно высыпаться;
• придерживаться принципов правильного питания, обеспечить поступление достаточного количества витаминов и микроэлементов;
• не допускать избыточной массы тела;
• регулярно заниматься спортом без стремления к рекордам (на любительском уровне);
• больше гулять на свежем воздухе;
• делать гимнастику для укрепления спины;
• избегать поднятия тяжестей;
• своевременно проходить обследование у врача и выполнять все его рекомендации.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника – очень опасное состояние, приводящее к различным и порой очень грозным осложнениям.

Объем шеи невелик, но в ней сосредоточены наиболее важные сосуды и нервы, а позвоночный канал достаточно узок. Кроме того, шейный отдел наиболее подвижный у человека и шейный отдел практически все время несет нагрузку.

Лечение грыжи шейного отдела необходимо начинать как можно раньше, при появлении первых симптомов.

Причины

Грыжа в шейном отделе позвоночника может возникнуть в любом возрасте. Риск развития грыжи шейного отдела выше у пациентов, с избыточной массой тела и у тек, у кого позвоночник подвержен повышенным физическим нагрузкам.

Также к причинам относят:

• дегенеративно-дистрофические изменения и процессы в тканях
• травмы позвонков или связочного аппарата шеи
• наследственная предрасположенность
• неправильная осанка
• различна патология костной и хрящевой ткани – остеохондроз, остеопороз, сколиоз
• повышенная нагрузка на шейный отдел позвоночника у спортсменов, особенно при поднятии тяжестей
• тяжелый физический труд
• длительная статическая нагрузка при работе за компьютером
• малоподвижный образ жизни, приводящий к ослаблению мышц шеи

Как проявляется грыжа

Чаще всего локализуется грыжа на уровне 5, 6 или 7 шейного позвонка.

Выделяют следующие симптомы:

• острый или хронический болевой синдром в районе шеи
• боль может распространяться в область плечевого сустава, плеча, кисти
• онемение кисти, ощущение «мурашек», снижение чувствительности кисти
• головные боли, головокружение
• подъемы артериального давления, шум в ушах
• раздражительно и плаксивость

Кроме того, на начальных этапах болезни, болевой синдром низкой интенсивности и непостоянный, носит ноющий характер.

С прогрессированием болезни самочувствие пациента ухудшается. Боль постоянна, часто нестерпимая. Происходит частичное онемение верхних конечностей, нарушается походка, проявляются различные вегетативные нарушения, атрофии мышц.

Осложнения

Если Вы заметили у себя вышеописанные симптомы, очень важно своевременно обратиться к врачу. Очень высок риск того, что при прогрессировании заболевания, что грыжа в шейном отделе передавит одну из артерий, которая питает. В связи с этим нарушится питание головного мозга, что со временем чревато инсультом. Кроме того, при прогрессировании болезни, диск начинает сдавливать нервные корешки. При этом иннервируемые органы будут хуже функционировать.

Некоторые пациенты заглушают боль с помощью лекарств, но остановить прогрессирование заболевания таким способом невозможно. Развитие воспалительного процесса в области мышц шеи может привести к шейному радикулиту.

Диагностика

При обращении в «Костную клинику», Вам будет выполнена рентгенография, которая помогает выявить патологию в костном строении шейного отдела позвоночника.

Так же врач может назначить УЗИ сосудов шеи.

Кроме того, при необходимости, врач назначит вам магнитно-резонансную томографию, которая достоверно не только локализует грыжу, но и установит ее размер.

Лечение

• физиотерапевтические процедуры снимают болезненные симптомы и мышечные спазмы
• массаж помогает вернуть тонус мышцам шеи, улучшить трофику мягких тканей
• ЛФК может восстановить работу мышц и связок, особенно полезно плавание
• гирудотерапия снимает отек и улучшает кровообращение

Для восстановления тканей и предотвращения прогрессирования заболевания врачи «Костной клиники» могут назначить медикаментозную терапию.

Профилактика

Для предотвращения развития и прогрессирования заболевания очень важно придерживаться следующих рекомендаций:

• активный образ жизни, гимнастика помогают укрепить мышцы шеи
• нормализация масса тела
• избегать повышенных физических нагрузок на шейный отдел и переохлаждения
• подбор правильной подушки
• при наличии заболевания курсы поддерживающей консервативной терапии 1-2 раза в год, ведь гораздо легче замедлить прогрессирование болезни, чем бороть с осложнениями

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Боли в пояснице вполне могут быть симптомом грыжи поясничного отдела позвоночника. Если Вы стали отмечать дискомфорт, обратитесь за помощью к неврологам клиники «Энергия здоровья». Мы проведем тщательную диагностику для точного выявления причины боли и назначим комплексное лечение, подобранное с учетом индивидуальных особенностей Вашего организма:

• эффективные препараты для устранения боли и неврологических расстройств;
• лекарственные блокады;
• инъекции пролонгированных гормональных средств;
• лечебная физкультура с составлением индивидуального комплекса упражнений для домашних тренировок;
• все виды массажа;
• физиотерапия и мануальная терапия, иглоукалывание;
• подготовка документов для санаторно-курортного лечения.

Грыжа диска в грудном отделе позвоночника

Боль и следующее за ней ограничение движений – явление распространенное. Из всех локализаций наиболее редко встречается в грудном отделе по сравнению с поясничным и шейным отделом позвоночника.

При прогрессировании процесса грыжа давит на корешок спинного мозга, провоцируя различные нарушения.

Причины

Среди основных причин грыжи в средней части спины врачи выделяют остеохондроз. Про лечение остеохондроза народными методами можете почитать в другой статье блога

Предрасполагающие факторами являются:

• нарушение обмена веществ
• последствия травм пояснично-крестцового отдела позвоночника
• чрезмерные физические нагрузки, резкие наклоны, подъем тяжестей
• искривление позвоночника (сколиоз), дисплазия (недоразвитие) тазобедренных суставов
• ожирение
• слабость мышечного аппарата
• малоподвижный образ жизни
• возрастные изменения
• наследственность
• сидячая работа

Симптомы

В начальной стадии болезни пациент ощущает жжение, дискомфорт и скованность в районе грудной клетки, спины. В этой ситуации главное вовремя обратиться к невропатологу и ортопеду, чтобы оперативно получить квалифицированную помощь. Один из основных симптомов – опоясывающая боль. Помимо этого, может появиться потеря чувствительности в ногах и руках, общая слабость мышц. Нередко у людей с таким заболеванием увеличивается рефлекторная активность мышц.

Последствия

Грыжа в средней части позвоночника – весьма коварный недуг, так как его симптомы часто принимают за другие заболевания. В итоге грыжа все больше разрастается, сдавливая корешки спинного мозга. Что опасно развитием паралича.

Лечение

В зависимости от стадии процесса тактика лечения может быть, как консервативная, так и хирургическая.

Именно поэтому при появлении первых симптом заболевания, нужно обратиться к специалистам и не заниматься самолечением. Только при своевременном обращении к специалисту можно остановить прогрессирование, предотвратить возможные осложнения.

Методы, используемые в «Костной клинике»:

• физиотерапевтические процедуры снимают болезненные симптомы и мышечные спазмы
• массаж помогает вернуть тонус мышцам шеи, улучшить трофику мягких тканей
• ЛФК может восстановить работу мышц и связок, особенно полезно плавание
• гирудотерапия снимает отек и улучшает кровообращение

Для восстановления тканей и предотвращения прогрессирования заболевания врачи Костной Клиники могут назначить медикаментозную терапию.

Профилактика

Основными мероприятиями являются:

• исключение чрезмерных нагрузок, как спортивных, так и профессиональных
• нормализация массы тела
• сон на умеренно жестком матраце
• активный образ жизни
• укрепление мышечного корсета, плавание
• отказ от пагубных привычек

Преимущества клиники

«Энергия здоровья» – это современная многопрофильная клиника, занимающаяся диагностикой и лечением различных заболеваний у взрослых и детей. Мы предлагаем:

• консультации врачей различного профиля;
• комплексные диагностические программы для оценки состояния организма;
• прицельные обследования для постановки конкретного диагноза или его исключения;
• организация дистанционных консультаций зарубежных врачей для получения альтернативного мнения;
• современные и проверенные временем схемы терапии, подобранные в индивидуальном порядке;
• физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура и другие вспомогательные методы лечения;
• все виды справок и заключений, оформление листов нетрудоспособности;
• организацию реабилитации после заболеваний и травм;
• организацию санаторно-курортного лечения.

Грыжа поясничного отдела позвоночника лишь на первый взгляд кажется неопасной. Именно эта патология с большой вероятностью может привести к полному или частичному параличу ног и расстройству тазовых функций. Не доводите заболевание до крайней стадии, на ранних этапах его вполне можно устранить без операции. Запишитесь на консультацию к неврологам «Энергии здоровья».

Вероятность исчезновения грыжевого образования

Установлены случаи, когда у пациентов грыжевое выпячивание в поясничном отделе уменьшалось на 70%. Это редкое явление, и оно возможно лишь при секвестрированной грыже, когда содержимое ее ядра попадает в позвоночный канал и воспринимается организмом как инородное тело. Все силы организма направляются на расщепление тканей, начинается фагоцитоз. Это процесс, при котором защитные клетки организма – макрофаги, распознают выпавшие фрагменты грыжевого выпячивания как чужеродные, захватывают их и растворяют.

Запуск такого процесса возможен в организме молодых людей – до 23 лет. В более старшем возрасте, а тем более в пожилом, подобная реакция организма невозможна.

Скорость рассасывания или резорбции грыжевых элементов зависит и от индивидуальных особенностей. Шансы на быстрое растворение возрастают при хорошем питании тканей. У одного пациента к пораженным структурам может подходить 5 кровеносных сосудов, а у другого – 10. Во втором случае процесс борьбы организма с патологией будет идти быстрее.

Было проведено наблюдение пациентки с секвестрированной поясничной грыжей с компрессией нервного корешка S1. После обследования ей было рекомендовано операционное вмешательство. Но через 8 месяцев полностью регрессировали клинические проявления, мышечно-тонический синдром, что было подтверждено результатами МРТ (см. рис.). После самостоятельного регресса позвоночной грыжи у пациентки сохранилась умеренная боль, которую вызывала скелетно-мышечная патология (источник – научная статья «Регресс грыжи диска поясничного отдела позвоночника», авторы – Г. Ю. Евзиков, А. И. Исайкин, А. В. Кавелина и др.). Но подобные случаи – редкость, нельзя отказываться от лечения и полагаться на возможность саморассасывания грыжевого выпячивания.

При получении адекватной консервативной терапии у 50% пациентов с диагностированной межпозвоночной грыжей уже через месяц уменьшаются или пропадают все клинические симптомы. При больших размерах грыжи поясничного отдела для восстановления может понадобиться до полугода или года.

Обызыствление грыжи

Другой вариант, когда позвоночная грыжа пропадает – это процесс обезыствления или ее «пропитывания» кальцием. Если устранить факторы, которые вызвали появление грыжи, в дисковом хряще постепенно увеличивается концентрация кальция. В грыжевом выпячивании становится меньше влаги, оно становится плотнее и как бы «блокирует» отверстие в прорванном фиброзном диске. Студенистое пульпозное ядро больше не может смещаться из середины диска наружу, выход для него закрыт.

Происходит постепенная стабилизация состояния больного, так как выступающая часть грыжи медленно усыхает, соответственно, снижается компрессия нервных окончаний, боли утихают. Со временем уменьшается размер грыжевого выпячивания и за счет снятия воспалительного отека, который развивается при сдавливании мягких тканей и спинномозговых нервных корешков.

Процесс пропитывания грыжевого выбухания кальцием занимает несколько месяцев при размерах не более 4 мм. Если межпозвонковая грыжа имеет большие размеры, обезыствление может занимать до 2–3 лет.

Хемонуклеолиз

Хемонуклеолиз – это метод лечения, при котором в грыжевой мешок через катетер под местной анестезией вводят специальное лекарственное вещество – хемопапаин. Ферментативный препарат разжижает ткани грыжевого выпячивания, которые врач потом удаляет из организма.

Этот малоинвазивный способ лечения грыжи можно проводить 1 раз в неделю. В результате дисковые выпирания небольших размеров рассасываются примерно за месяц. Чтобы грыжа не появилась повторно на этом же месте, в трещину фиброзного кольца вводят особый моделирующий состав. Впоследствии он не дает выпячиваться наружу пульпозному ядру.

Рассасывание грыжи таким способом не приводит к полному выздоровлению. Препарат разрушает грыжевой мешок, но нарушение биохимических процессов в одном позвонке провоцирует конструктивное разрушение соседних позвонков, повышается риск образования новых позвоночных грыж. Для стабилизации состояния необходимо постоянно проводить лечение, заниматься лечебной физкультурой.