Методы лечения посттравматического артроза голеностопного сустава

Заболевания с воспалением костных и хрящевых тканей знакомы многим людям. Медицина отмечает увеличение количества пациентов с диагнозом «посттравматический артроз голеностопного сустава». Патология развивается постепенно. Порой принимает хроническую форму. Ткани становятся тоньше. Со временем они деформируются и разрушаются.

Опасность болезни заключается в возможной потере подвижности нижних конечностей. Тогда человек навсегда может остаться инвалидом. Помогает предотвратить опасные тенденции своевременное диагностирование и лечение.

Определение заболевания

Сущность заболевания заключается в развитии дегенеративных процессов, происходящих в костных и хрящевых тканях. Деформирующее внешнее воздействие (травматическое повреждение) приводит к хронической форме болезни.

Дегенеративно-дистрофические изменения затрагивают структуру и форму:

1. Твердых тканей;
2. Суставного хряща;
3. Сухожилий;
4. Кровеносных сосудов;
5. Мышц;
6. Нервов.

Травмирование приводит к деформации и потере функциональности тканей.

Повреждение нарушает строение твердых частей. Небольшие хрящевые элементы отламываются. Костным поверхностям причиняются еще большие повреждения. В сочленении увеличивается чувствительность рецепторов, ощущаются боли.

После получения травмы синовиальная жидкость вырабатывается не так интенсивно. Хрящевые ткани смазываются хуже. Их питание становится беднее.

В результате полученной травмы суставная щель сужается. Это может привести к срастанию костей.

При травмах с разрывами связок постепенно рубцуются ткани. Место разрыва становится очагом воспалительных процессов.

Патология развивается у пациентов из различных возрастных групп. Однако эта форма артроза чаще поражает молодых, деятельных и физически активных людей. Вероятность посттравматического артроза голеностопанаходится в пределах от 15 % до 60 %.

Меры профилактики

В основе профилактических мероприятий находится предупреждение получения травм, уменьшение риска травматизации любыми доступными способами. Если травма уже произошла, то не допустить появления артроза сможет помочь соблюдение определенных правил:

• полностью провести назначенное врачом лечение, соблюдая все его назначения;
• принимать хондропротекторы (после консультации со специалистом);
• снизить нагрузку на суставы голеностопа.

При выявлении у себя любых симптомов артроза голеностопа непременно необходимо обратиться к врачу. С этим заболеванием ни в коем случае не стоит временить, в противном случае не избежать тяжелых осложнений. Чем раньше обратиться за помощью к специалисту, тем быстрей у вас получится вылечить этот недуг. Не стоит никогда доводить до крайних мер, постоянно заботьтесь о ваших суставах.

Степени и разновидности заболевания

Возникновение и развитие патологии определяется 4 стадиями. На первой изменения незаметны. Отмечается утренняя скованность в сочленениях. Требуется начинать лечение.

На второй стадии наблюдается отечность, при движениях слышен хруст. Былая подвижность нижней конечности ограничивается. Рентген иллюстрирует, что межсуставная щель уменьшается. Утренняя скованность продолжается дольше. Может возникать хромота.

Третья стадия характеризуется проявлением деформации сочленений. Мускулы атрофируются. Движения значительно ограничиваются. Голеностоп требует постоянного покоя. Но и при бездействии ощущаются боли.

На четвертой стадии сильно нарушается подвижность. Суставная щель почти исчезает. Рентген показывает заметное разрастание остеофитов. В таких случаях применяют только хирургическое лечение.

Медики классифицируют такие формы посттравматического артроза:

• Легкая;
• Острая;
• Деформирующая.

Посттравматический голеностопный артроз может развиваться медленно. Больной получает шанс на своевременное начало лечения. Тогда увеличивается вероятность замедлить прогрессирование патологии.

Риску посттравматического недуга подвержены мужчины возрастной категории от 20 до 60 лет. Патология среди женщин встречается в возрасте от 19 до 55 лет.

Строение сустава, способствующее травмам

Голеностопный сустав относится к блоковидному суставу. Блок образован таранной костью стопы и суставной вогнутостью большеберцовой кости, с боков ограничен двумя лодыжками. Исходя из его структуры, становятся очевидным объем движения и механизмы травм голеностопного сустава. Блоковидная форма сустава обеспечивает основную функцию сгибания-разгибания стопы с небольшой возможностью ее отклонения в стороны.

Именно эта возможность, в ряде случаев и становится прецедентом для травм. Для профилактики травматического поражения голеностопа большую роль играет носимая обувь.

Часто высокие каблуки лишают ногу необходимой устойчивости и приводят к многократному повреждению сочленения. Большой вес, полинейропатии, которые сопровождают вместе с остеопорозом сахарный диабет, могут способствовать вывихам, подвывихам, внутрисуставным переломам голеностопа, что ведет в последующем к формированию посттравматического деформирующего артроза.

Симптоматика болезни

На первоначальной стадии патологии симптомы проявляются слабо либо вообще отсутствуют. Пострадавший не всегда чувствует боль. Не сразу обнаруживаются дискомфорт либо отеки.

Но даже незначительные травмы сказываются на здоровье человека. Малейшие повреждения воздействуют на капилляры и нервные волокна. Ослабевает питание суставных тканей. Нарушаются процессы обмена веществ.

После получения повреждений может болеть нижняя конечность. Появляется незначительная опухоль. При движении возникает ощущение дискомфорта.

Такие симптомы быстро исчезают. Человек полагает, что опасность миновала и травма зажила. Необходимый визит к врачу откладывается на неопределенный срок.

А вот через несколько дней, недель или месяцев болезнь может себя проявить. Посттравматические процессы не застопорились. Они просто замедлились.

При длительном нахождении в стоячем положении пациент неосознанно подворачивает стопу. Такое же движение проявляется при ходьбе. Все чаще в голеностопном суставе чувствуются боли, дискомфорт.

Нетрадиционная медицина

Альтернативный метод терапии, выработанный годами, может прекрасно дополнить медикаментозное лечение артроза. Грамотное их комбинирование значительно ускорит процесс восстановления подвижности голеностопного сустава. Существует несметное количество рецептов для того, чтобы лечить артроз голеностопа в домашних условиях. Эффективность каждого зависит от индивидуальных особенностей организма человека и стадии запущенности болезни. Наибольшей популярностью пользуются такие:

Рецепт №1. Сшить манжеты на голеностоп, полностью набив их свежими или сухими листьями березы, надевать на ночь. При регулярном применении отступает боль, улучшается регенерация суставной ткани.

Рецепт №2. 2 ст. ложки сухой череды заливают кипятком (1 стакан). Настаивают полчаса, принимают по две ст.л. три раза в день. Это прекрасное противовоспалительное, ранозаживляющее средство, которое способствует нормализации обмена веществ, успокоению нервной системы.

Рецепт №3. Зеленый лист лопуха помять несколько раз, приложить к голеностопу, обмотать на ночь. Также его можно перетереть в блендере и кашицей накладывать на ноги, утеплив. Процедуру так же делают перед сном. Лопух – лучший друг хрящевой ткани. Он способствует выведению солей, улучшает клинические показатели крови и мочи.

Рецепт №4. Массаж с медом. Для его проведения необходимо взять небольшое количество главного ингредиента, интенсивными движениями, но так, чтобы это не причиняло дискомфорта, втереть в участок голеностопного сустава около 15 минут. Затем его обернуть марлей, утеплить, оставить на 2 часа.

Рецепт №5. Измельченный мел смешивают с кефиром для получения кашицы, накладывают компрессом на голеностоп. Оборачивают пищевой пленкой, утепляют, оставляют на ночь.

Такие простые ингредиенты не одному поколению помогают бороться с проявлениями артроза. Их безусловное преимущество – эффективность и низкая стоимость.

Для снижения риска возникновения осложнения после повреждений в виде посттравматического поражения суставов, нужно придерживаться ряда несложных правил:

1. вовремя лечить любые травмы, особенно переломы нижних конечностей. Часто случается и так, что быстро начатая терапия бросается на полпути и недолеченные повреждения проявляют себя артрозом.

2. Держать вес под контролем. Лишние килограммы осуществляют большую нагрузку на хрящевую ткань голеностопа.

3. Сбалансировать физическую активность. Чрезмерное напряжение так же вредно, как и гиподинамия.

4. Оберегать голеностоп от переохлаждения.

5. Если человеку известны факторы предрасположенности к суставным заболеваниям, ему необходим прием хондропротекторов в профилактических целях, делать упор на здоровый образ жизни и правильное питание.

6. Время от времени делать специальную гимнастику, направленную на разгрузку хрящевой ткани, плавать в бассейне.

7. Правильно подбирать обувь. Она должна иметь небольшой (3-4 см) устойчивый каблук, не сдавливать.

Следовательно, не пролеченные переломы и другие травмы часто становятся причиной развития осложнения – артроза. Необходимо распознать недуг еще на начальной стадии, когда голеностоп еще возможно лечить консервативным путем и народными средствами. В противном случае на помощь придет хирургическое вмешательство. Но это куда более затратный метод с длительной реабилитацией и возможными негативными последствиями.

Этиология (причины, условия возникновения) болезни

В качестве причин заболевания выступают распространенные травмы. Повреждения можно получить во время:

• Генеральной или частичной уборки;
• Работы на дачном участке;
• Спуска по ступенькам;
• Выхода из общественного транспорта;
• Спортивной тренировки.

К посттравматическому артрозу приводят не только лишь ушибы, удары, падения. Среди причин заболевания значится тесная или неудобная обувь. Микротравмы связок и сухожилий могут возникать при длительном хождении на высоких каблуках.

Вызывают посттравматический артроз повреждения различных видов. К возникновению и развитию заболевания приводят:

1. Подвывихи;
2. Вывихи;
3. Растяжения связок;
4. Частичные либо полные разрывы связок, сухожилий;
5. Разрывы менисков;
6. Переломы;
7. Трещины кости;
8. Хирургические вмешательства.

Чрезмерные физические нагрузки

ускоряют износ голеностопного сустава. Силовые, игровые виды спорта обуславливают возникновение посттравматического артроза.

В большей степени подвержены рискам повреждений люди с избыточным весом. Проблемы с суставами касаются тех, кто имеет какую-либо степень ожирения.

С возрастом хрящевые ткани лишаются эластичности. Повреждение голеностопа у людей старшего поколения приводит к тяжелым формам заболевания.

Среди причин болезни значатся отложения солей, вредные условия труда. Рискованно проводить весь день на ногах, не давая им отдыха.

Лечебные мероприятия

Лечение артроза обязательно подразумевает комплексную терапию. Основная задача лечения направлена на:

1. избавление от причин заболевания;
2. устранение неприятных симптомов (болевых ощущений и отека);
3. восстановление двигательной функции сустава;
4. предупреждение последующего развития заболевания.

Для этого применяются все возможные способы: физиотерапия, медикаментозные препараты, народная медицина, лечебная физкультура, массаж.

Медикаментозные препараты

Основными препаратами выбора во время посттравматического артроза являются нестероидные противовоспалительные средства, изготовленные в различных формах (мази, крема, таблетки, уколы). Чаще всего при выраженной симптоматике эти медикаментозные препараты прописывают внутрь и наружно. Продолжительность курса и необходимую дозировку устанавливает врач в индивидуальном порядке. В незапущенных случаях можно применять только препараты для наружного использования. Эти средства не попадают в кровоток, потому имеют незначительные негативные последствия для человеческого организма.

Кроме противовоспалительных нестероидных средств, назначаются медикаментозные препараты для избавления от симптоматики. Это противоотечные (в форме компрессов, ванночек) и обезболивающие лекарства. Чаще всего специалист назначает хондропротекторы, которые предназначены для активизации регенерации костной ткани. Основными активными элементами в этих препаратах являются глюкозамин и хондроитин.

Народные средства

В дополнение к медикаментозным лекарствам в домашних условиях можно применять различные народные средства. Они также могут устранить болевой синдром, отечность и воспалительный процесс. Самыми популярными считаются следующие способы:

• перед сном можно прикладывать на пораженную зону свежие листья лопуха;
• втирайте оливковое масло в сустав каждый день после ночного отдыха;
• на ночь можно наложить на пораженный участок компресс из мелко порезанных листьев капусты;
• дважды в день прикладывайте компрессы из мумие, его также можно принимать внутрь;
• в мелко порезанный окопник необходимо добавить небольшое количество оливкового масла и втирать в сустав дважды в день;
• возьмите в одинаковом соотношении нутряное сало и мумие, перемешайте эти компоненты и поставьте в холодильник на одну неделю, наносите эту смесь дважды в день.

Важно: сами по себе народные способы лечения не смогут помочь предотвратить последующее развитие патологии. Но в комплексе с иными методами и лекарственными препаратами они существенно ускорят процесс полного выздоровления.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия способствует восстановлению обменных процессов в пораженной части стопы, помогает снять отечность и болевой синдром, активизирует восстановительные процессы. Самыми распространенными способами физиотерапии считаются:

• лечебные грязи;
• магнитотерапия;
• инфракрасное излучение;
• лечение лазером;
• парафинотерапия;
• электрофорез.

В непременном порядке выполнение физиотерапевтических процедур обязано производиться под контролем специалиста. На сегодняшний день в продаже существует большое количество приборов, которые предназначены для выполнения курса физиотерапевтического лечения в домашних условиях. Прежде чем выбрать какой-либо аппарат, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. У любого из этих способов лечения есть определенные противопоказания и ограничения по использованию.

К способам физиотерапии относится и выполнение массажа. Он активизирует лимфо- и кровообращение, способствует выводу продуктов распада и поступлению в суставные ткани кислорода, а также лекарственных и питательных элементов. Во время выполнения массажа запрещается делать резкие движения.

Комплекс упражнений

Комплекс упражнений

Лечебная гимнастика является незаменимым способом при терапии артроза. Именно во время умеренной физической нагрузки происходит взаимодействие поверхностей суставов и движение синодальной жидкости. Это способствует проникновению питательных и медикаментозных веществ в костную ткань и ее регенерации.

Комплекс упражнений при артрозе должен составлять только врач в индивидуальном порядке. После выполнения лечебной гимнастики под наблюдением специалиста пациент обязан проводить ее в домашних условиях. Залогом эффективного лечения является регулярное выполнение упражнений.

Хирургическая операция

Хирургическая операция

При отсутствии положительного результата консервативной терапии применяют хирургические способы. На сегодняшний день есть большое количество различных методов оперативного вмешательства. Операция позволяет установить вместо поврежденного сустава высококачественный протез.

Во время эндопротезирования применяют пластиковые, стальные, керамические протезы. После этого протезирования пациент сможет на 25 лет вернуться к полноценной жизни.

Еще один вид хирургического вмешательства — артропластика. Части костной ткани сохраняются. При этом способе хрящи искусственно обездвиживаются.

На завершающем этапе производят реабилитацию больных после выполненных операционных манипуляций. В этом случае радикальные способы лечения сочетают с иными методами.

Здоровое питание

Здоровое питание

Немаловажную роль во время лечения голеностопного артроза играет здоровое питание. Пациентам рекомендуют употреблять блюда с желатином. Это могут быть заливные блюда или холодец. Необходимо контролировать количество принимаемых витаминов для чего разрабатывается набор из разных продуктов. В основе дневного рациона должны находиться фрукты, овощи, молочные продукты, морсы, свежие соки. Возможен прием сбалансированных витаминных комплексов.

Особенности меню согласовывают с диетологом. Врач сможет помочь больному откорректировать вес и восстановить в организме обменные процессы. Употреблять пищу необходимо маленькими порциями. Немаловажно регулярно соблюдать режим питания. Во время лечения специалисты не советуют употреблять газированные напитки и спиртное. Также нужно будет отказаться от сигарет.

Методы диагностирования

Визуальный осмотр, проводимый на ранних этапах заболевания, не выявляет существенных изменений. Нарушения конфигурации сустава трудно заметны.

Ощупывания помогают определить утолщения в области голеностопа. Пальпация может выявить неровности по краям суставной щели. Использование метода сопровождается болезненными ощущениями.

Очень важно диагностировать малейшие анатомические дефекты. Трансформация взаимного расположения суставных поверхностей голеностопа всего на 1 мм увеличивает перегрузки на отдельных участках. При такой деформации давление не распределяется равномерно по поверхности хрящей. Задействуются всего 30–40 % общей площади. Вызывается быстрое разрушение хрящевых тканей.

Окончательный диагноз устанавливают на основании:

• Анамнеза (сведений о полученных повреждениях);
• Клинических проявлений;
• Результатов рентгенографии.

Выявить различные дистрофические изменения помогает рентгенограмма. На снимках можно увидеть деформацию и уплощение суставной площадки. Становятся заметными неравномерности и сужения суставной щели, нарушения оси конечности.
Для более точного определения ситуации применяют компьютерную томографию (КТ). Для обследования мягких тканей назначают МРТ (магнитно-резонансную томографию). По предписанию врача целесообразно использовать артроскопию.

Своевременная диагностика определяет эффективные способы лечения. Тогда дегенеративно-дистрофические процессы замедляются. Снимаются болевые синдромы. Возвращается подвижность и функциональность.

Патофизиология артроза

Голеностопный сустав устроен так, что позволяет распределить нагрузку по максимальной площади, чтобы минимизировать давление на суставные поверхности. Травмы этих поверхностей могут уменьшить площадь контакта между суставными хрящами. Вследствие этого увеличивается давление в неповрежденных участках сустава, что ведет к ускорению его изнашивания и формированию артроза.

Процесс развития остеоартроза происходит за пять основных этапов:

• Повреждение поверхности сустава
• Воспаление синовиальной оболочки
• Некроз хондроцитов
• Склероз замыкательных пластин сусава
• Дезорганизация и некроз

В частности, когда суставной хрящ поврежден, он становится грубым. Трение грубых поверхностей друг относительно друга вызывает образование мелких частиц. Синовиальная оболочка реагирует на эти частицы как на чужеродное вещество, которого не должно быть в суставе хроническим воспалением. Создавая ферменты для их лизиса (рассасывания) и заживления хряща. В таких условиях происходит гипертрофия хондроцитов и уменьшение образования коллагена. При тяжелом течении артроза эрозии суставной поверхности может подвергнуться субхондральный слой, образуя тем самым кисты. Это уже 3-4 степень артроза.

Принципы и методы лечения

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава осуществляют травматологи и ортопеды. К основным целям преодоления патологии относятся:

1. Снижение болевых синдромов;
2. Ликвидация препятствий для нормальных движений;
3. Возобновление функциональности голеностопа;
4. Предупреждение дальнейших разрушительных процессов.

Посттравматический артроз наступает после получения внутренних или внешних повреждений. Их последствия необходимо лечить с максимальной быстротой и эффективностью.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии положительной динамики консервативного лечения используют хирургические методы. На настоящий момент существует достаточное количество способов оперативного вмешательства при посттравматическом артрозе голеностопа. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, противопоказания. В зависимости от показаний возможно проведение артропластики, артродеза, эндопротезирования и других методов.