PRP-терапия (лечение плазмой обогащенной тромбоцитами)

Что такое PRP-терапия? Может быть, Вам незнакома аббревиатура PRP — это одна из новых методик лечения спортивных травм. PRP, или “плазма обогащенная тромбоцитами” — это революционный метод лечение плазмой крови хронических спортивных травм и травм опорно-двигательного аппарата. Профессиональные спортсмены и поклонники активного образа жизни доверяют PRP-терапии, которая позволяет им вернуться в спорт, а пациенты с артрозом суставов испытывают меньше боли, что позволяет им двигаться свободнее.

Почему работает PRP?

Тромбоциты представляют собой особый тип клеток крови. Кровь состоит из 93% красных клеток (эритроцитов), 6% тромбоцитов, 1% белых кровяных клеток (лейкоцитов) и плазмы. Целью PRP- терапии, является увеличение концентрации тромбоцитов при минимизации количества эритроцитов. Проще говоря, чем выше концентрация тромбоцитов, тем лучше.

Тромбоциты отвечают за свертывание крови, остановку кровотечения. Это, безусловно, является важной функцией тромбоцитов, однако они также активно участвуют в исцелении травмы. Эти кровяные тельца чрезвычайно богаты факторами роста, введение которых в поврежденные связки, сухожилия и суставы стимулирует естественный процесс восстановления. Но для того, чтобы воспользоваться этими природными целебными белками, концентрация тромбоцитов должна быть достаточно высокой. Другими словами, введенная плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), восстанавливает поврежденные ткани, стимулируя естественный процесс заживления в организме.

Как действует плазма богатая тромбоцитами?

Суть PRP-терапии – инъекция собственных факторов роста, секреторных белков и тромбоцитов в большой концентрации для усиления процессов заживления.

Кроме уменьшения болевого синдрома, применение плазмы богатой тромбоцитами широко распространено при переломах костей, в пластической хирургии, стоматологии, а также для улучшенного заживления ран. Первые успехи применения PRP-терапии при переломах костей поспособствовали распространению нового метода в другие области травматологии и ортопедии.

Например, значительное уменьшение болевого синдрома при хроническом тендините отмечается в 93% случаев. В американских СМИ широкую известность получили результаты успешного лечения растяжения медиальной коллатеральной связки у спортсменов именно методом PRP-терапии.

Как проходит процедура?

В кабинете у пациента берут кровь (как для анализа) и помещают в специальную центрифугу, которая отделяет эритроциты, в следствие чего оставшиеся тромбоциты и плазма значительно сгущаются. Красные кровяные клетки удаляются, а полученный концентрат тромбоцитов используется для лечения.

Затем, после обработки кожных покровов растворами антисептиков, плазма обогащенная тромбоцитами вводится в проблемную зону, на которую после процедуры накладывается асептическая повязка. При необходимости может использоваться местная анестезия, чтобы обезболить кожу и более глубокие ткани. Введение раствора (при необходимости) может выполнятся под контролем УЗИ аппарата. Вся процедура — от взятия крови, приготовления раствора и инъекции — длится 10-15 минут.

Особенности проведения сеансов

Лечение базируется на методах аутоплазменной терапии: при использовании специализированной аппаратуры из крови человека извлекаются тромбоциты. Кровяные клетки смешиваются с плазмой и вводят в поврежденный участок тела. Иногда, для лучшей точности инъекции контролируются УЗИ. Весь лечебный процесс занимает около 20 минут.

PRP-методика также эффективна при наличии дегенеративных процессов, острых болевых синдромов. Это лечение активизирует регенерацию пострадавших тканей и быстро купирует воспалительные процессы. Высокие терапевтические показатели обеспечиваются благодаря действию тромбоцитов – основных источников факторов роста. Оказавшись в очаге поражения, клеточки крови начинают ускоренно притягивать туда стволовые клетки, ускоряя процессы регенерации.

При необходимости тромбоциты могут преобразовываться в костные, хрящевые или мышечные волокна. При их воздействии внутренние структуры тела активно вырабатывает эластин и коллаген. Инновационная методика эффективно стимулирует такую уникальную способность человеческого организма, как самовосстановление.

При развитии у пациента артроза любого вида, хрящик сочленения теряет способность восстанавливаться и усваивать питание. Обогащенная биоплазма способствует ускорению естественной реанимации поврежденного участка. Благодаря инновационной методике, больные могут обходиться без болезненного и опасного хирургического вмешательства.

Будьте осторожны: не вся плазма одинаковая!

В настоящее время в мире насчитывается более полутора десятка компаний, специализирующихся на изготовлении и продаже систем подготовки PRP. Конечно, каждая компания, утверждает, что их PRP является лучшей!

Продукция PRP может сильно различаться в зависимости от концентрации тромбоцитов, наличия или отсутствия красных кровяных клеток (эритроцитов), наличия/отсутствия белых кровяных клеток (лейкоцитов) и объема созданной PRP.

Некоторые виды полученной плазмы будут не намного эффективнее, чем цельная кровь или обедненная тромбоцитами плазма с очень низкой концентрацией тромбоцитов. Использование плохо приготовленной плазмы, содержащей большое количество «воспалительных» лейкоцитов, приведет к усилению боли после введения.

В своей практике я использую оборудование фирмы Arthrex, которое позволяет мне готовить высококачественную плазму, содержащую в среднем 1,5 млн. тромбоцитов на микролитр, по существу свободную от эритроцитов и содержащую полезные пропорционально растущие лейкоциты, несмотря на удаленные воспалительные лейкоциты. Поэтому вы можете быть уверены, что плазма, которую я использую в своей практике — высочайшего качества, чистоты и эффективности из всех доступных в настоящее время.

Когда вы тратите деньги на лечение, Вы должны быть уверены, что получите лучший продукт!

Есть ли побочные эффекты у аутоплазмотерапии суставов

Побочные эффекты данной процедуры сводятся к минимуму при точном соблюдении инструкции, наличии качественного оборудования и расходных материалов, правильно подобранных длительности лечения и объема плазмы.

Обычно при приготовлении субстанции для введения используют собственные клетки пациента, не обработанные консервантами и прочими химическими реагентами, поэтому аллергические реакции практически невозможны. При добавлении гепарина или других добавок может проявиться индивидуальная реакция.

После инъекции в местах уколов могут возникать небольшие синяки, вызванные механическим повреждением капилляров. Это не является осложнением, и уже через несколько дней все следы исчезнут.

Следует содержать повязку в чистоте, не расчесывать место укола для того, чтобы не занести инфекцию.

При каких заболеваниях помогает PRP?

Лечение PRP наиболее эффективно при хроническом повреждении связок и сухожилий, когда другие методы лечения не помогают. Также такое лечение может понадобиться в следующих случаях:

• Травмы сухожилий вращательной манжеты плеча, в том числе при неполных и полных разрывах сухожилий
• Боли в плече
• Локоть теннисиста и локоть гольфиста (эпикондилиты)
• Растяжения связок тазобедренного и коленного суставов
• Пателлофеморальный синдром и тендинит надколенника
• Растяжения и разрыв связок голеностопного сустава
• Тендинит (воспаление) Ахиллова сухожилия и подошвенный фасциит (пяточная шпора)
• Остеоартроз коленного, тазобедренного и других суставов
• Другие хронические заболевания сухожилий и связок

Кроме того, PRP-терапия может быть очень полезной во многих случаях остеоартроза (“износа” суставного хряща). PRP может стимулировать “восстановление” поврежденного хряща, уменьшая боль и повышая качество жизни. Например:

• Артроз коленного сустава
• Артроз голеностопного сустава
• Артроз тазобедренного сустава
• Артроз плечевого сустава
• И артроз других суставов

Лечит ли терапия плазмой богатой тромбоцитами подошвенный фасциит?

Как уже было сказано, PRP-терапия – один из лучших и доказанных методов лечения подошвенного фасциита.

Подошвенный фасциит – распространенное заболевание, сопровождающееся значительным болевым синдромом, встречающееся у 1 из 10 взрослых. Соединительная ткань подошвенной части стопы (подошвенная фасция) моет повреждаться или растягиваться при чрезмерной ходьбе, что приводит к воспалению и боли. PRP-терапия при подошвенном фасциите мобилизирует естественные восстановительные процессы в организме, чем уменьшает воспаление.

Больно ли делать инъекции PRP?

Уровень дискомфорта от лечения зависит от того, какая область будет подвержена лечению. Например, инъекции в сустав доставляют минимум дискомфорта, а в некоторых случаях и вовсе безболезненны. Инъекции в сухожилия, как правило, более неприятны. При необходимости может быть использована местная анестезия. Обычно наблюдается сохранение болевых ощущений в течение последующих нескольких дней.

В течение первой недели после инъекции необходимо избегать приема противовоспалительных препаратов, таких как, например, Диклофинак, Нимесил, Ксефокам, Кеторол, Ибупрофен, Целебрекс и др. Они значительно снизят эффективность процедуры.

Как подготовиться к аутоплазмотерапии суставов

Необходимый курс аутоплазмотерапии может быть назначен только врачом соответствующей квалификации. Специалист произведет детальный осмотр пораженного очага, сделает необходимые исследования, изучит историю болезни. Только после этого при необходимости будет назначен курс подобной терапии.

Процедура не требует специальной подготовки, но некоторые рекомендации лучше соблюдать:

• прекратить прием антитромбических средств за 14 дней до процедуры;
• воздерживаться от курения и приема алкоголя в течение суток до манипуляции;
• избегать физических нагрузок и не заниматься спортом перед началом лечения;
• хорошо выспаться накануне;
• не должно быть эмоциональных переживаний;
• выпить до двух стаканов теплой обычной воды непосредственно перед сеансом.

Читайте материал по теме: Плазмолифтинг лица – прорыв в отечественной косметологии

Существуют ли риски, связанные с PRP?

Каждый раз, когда игла находится в теле человека, даже при заборе крови, существует риск инфекции, кровотечения и повреждения нерва. Однако в соответствующих медицинских условиях риск минимален.

Возможны и другие редкие осложнения, которые могут возникать в зависимости от особенностей обрабатываемого участка. Все риски будут оценены вашим врачом перед началом лечения.

Из-за того, что при PRP терапии используется собственная кровь, аллергической реакции на нее быть не может.

Преимущества и недостатки аутоплазмотерапии суставов

Как любая медицинская манипуляция, аутоплазмотерапия имеет свои достоинства и недостатки. Поэтому прежде чем обратиться к такому способу лечения, следует внимательно ознакомиться с методикой.

Плюсы:

• Практически полное отсутствие побочных эффектов.
• Минимальный риск аллергической реакции или непереносимости. Собственная плазма пациента, полученная из его крови, идеально совмещается с тканями его организма.
• Значительное уменьшение лекарственной нагрузки на организм. После проведенного курсового лечения становится возможным снизить дозы принимаемых препаратов, а в некоторых случаях – полностью отменить часть назначений
• Большое количество заболеваний и травм, при которых аутоплазмотерапия позволяет добиться полного излечения или длительной ремиссии.
• Воздействие на причины заболевания и их устранение.
• Снятие воспалений, эффективное восстановление тканей.
• Небольшое количество противопоказаний.
• Отсутствие периода реабилитации – процедура не требует изменения привычного образа жизни.
• Возможность использования в комплексной терапии вместе с другими методами лечения.

Минусы:

• Вероятность постинъекционных осложнений.
• Достаточно высокая стоимость.

Читайте материал по теме: Мануальная терапия позвоночника: ее суть, основные приемы, отзывы пациентов

Какова вероятность успеха?

Исследования показывают, что улучшение наступает в 80-85% случаев, хотя в некоторых суставах, а именно в тазобедренных, результаты хуже. Некоторые пациенты получают полное избавление от боли. В случае лечения травм сухожилий и связок положительный эффект сохраняется длительное время. В случае артрита сустава продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания. В случае начальной стадии остеоартроза часто достаточно одного курса лечения. При более выраженной степени заболевания обычно требуется несколько курсов лечения — как правило, в течение 1-3 лет.

Сколько стоит аутоплазмотерапия суставов

Цена аутоплазмотерапии суставов зависит и от объективных факторов (которые включают стоимость расходных материалов, использование патента на методику, обучение врачей), и от субъективных, к примеру, от престижа клиники. По цене этот лечебный процесс сопоставим с косметическими процедурами кожи с аналогичным названием.

В Москве средняя цена одной процедуры плазмолифтинга составляет от 3500 до 6000 рублей. В регионах стоимость может быть незначительно ниже. Кроме того, надо будет заплатить за обследование перед процедурой.

Многие частные клиники предлагают выгодные скидки в случае полной предоплаты всего курса.

Читайте материал по теме:

Миостимуляция мышц тела: показания, противопоказания и особенности процедуры

Поможет ли PRP терапия нарастить новую хрящевую ткань в моем суставе?

Целью лечения PRP является уменьшение боли и улучшение функции. Несмотря на то, что есть некоторые слабые доказательства того, что лечение иногда приводит к увеличению толщины хрящевой ткани, важно иметь в виду, что хрящевая ткань, покрывающая поверхности сустава не имеет нервных окончаний! Например, часто мы наблюдаем пациентов с остеоартрозом коленного или тазобедренного суставов, когда сустав не болит, а на рентгенограммах видны признаки выраженных изменений. Боли при артрозе, далеко не всегда связаны только с повреждением хряща, часто источником болей являются окружающие мягкотканные структуры.

Говорить о том, что PRP терапия поможет нарастить хрящевую ткань с уверенностью не приходится, однако она способна избавить от боли.

Получаемые эффекты после процедуры

После проведения сеансов PRP-терапии в месте поражения происходит активация кровоснабжения. Поврежденный хрящ получает необходимые питательные вещества и восстанавливает способность вырабатывать суставную жидкость. В результате купируется спазм мышц, а мышечная ткань, окружающая больной сустав, укрепляется и восстанавливается. Значительно падает давление на поверхность сочленений, что влечет увеличение расстояния между ними. Это повышает двигательную активность и уменьшает реабилитационный период после хирургических операциях и травмах любой сложности.

Поможет ли PRP избежать замены сустава?

Это часто задаваемый вопрос. В случае начальной стадии артроза лечение PRP может остановить дальнейшее разрушение сустава. Однако при запущенных стадиях заболевания, как уже отмечалось выше, целью лечения является уменьшение боли и улучшение функции. В некоторых тяжелых случаях PRP терапия неэффективна. Использование PRP терапии может отложить возможную замену суставов на время, но не исключает полностью данную необходимость. У некоторых пациентов невозможно выполнить хирургическое вмешательство из-за сопутствующих заболеваний. Другие пациенты просто не хотят операции по замене сустава ни при каких обстоятельствах. В этих случаях PRP может быть целесообразным вариантом лечения.

Кому нельзя проводить лечение PRP плазмой

Методика безопасная, благодаря чему и привлекает внимание ортопедов-травматологов, косметологов, клиницистов. К ней нет абсолютных противопоказаний. Противопоказания к PRP терапии — относительные, то есть такие, которые можно устранить и провести назначенное лечение.

С осторожностью применяют процедуру в случаях:

• низкое число тромбоцитов у пациента (тромбоцитопения, когда их меньше 100 тыс. в 1 мкл крови);
• аномалии строения тромбоцитов – тромбоцитопатии, (бывают врожденные и приобретенные, например, при дефиците витаминов);
• малокровие, анемия средней и тяжелой степени, гемоглобин ниже 90 г/л;
• лечение препаратами, нарушающими свертывание крови (назначаются при серьезных проблемах с сердцем);
• острое инфекционное воспаление в области сустава или системная инфекция (грипп, ОРЗ, COVID-19, пневмония и т.д.);
• онкологические болезни;
• реакция организма на применяемые антикоагулянты;
• беременность.

Как видно, большинство из перечисленных противопоказаний к PRP можно скорректировать: вылечить инфекцию, восполнить уровень гемоглобина, принять витамины и т.д.

Что говорят исследования?

Последние 10 лет наблюдается бурный рост числа исследований, посвященных изучению потенциальных преимуществ PRP терапии. Однако одна из проблем исследования PRP терапии заключается в том, что зачастую исследователи не указывают особенности и свойства применяемой плазмы. См. обсуждение выше, “не всё PRP является одинаковым!”

Ниже приведены краткие выдержки из нескольких научных статей:

«Локоть теннисиста»

Пирбумс и соавторы в 2010 г. сравнили одну инъекцию PRP с инъекцией кортизона (Дипроспана) для лечения хронического «теннисного» локтя. 51 пациенту сделали инъекции PRP, в то время как 49 пациентов получали инъекции кортизона. За последующий год у 73% испытуемых PRP были значительные улучшения, в сравнении только с 51% испытуемых инъекции кортизона (Дипроспана). В наблюдениях отметили, что те пациенты, которые получали инъекции кортизона, изначально чувствовали себя лучше, чем группа испытуемых PRP, в то время как в группе PRP были постепенные улучшения.

Их заключение: “Лечение пациентов с хроническим латеральным эпикондилитом с помощью PRP уменьшает боль и значительно увеличивает функцию, превышая эффект от кортикостероидных инъекций.” (Пирбумс и соавторы. Положительный эффект аутогенного тромбоцитарного концентрата при лечении латерального эпикондилита в двойном контролируемом исследовании методом случайной выборки. Американский журнал Спортивная медицина.2010;38(2):255-262).

В 2011 Хечман и коллеги проводили исследование, 30 пациентов (31 локоть) с эпикондилитом не реагируют на консервативное лечение (включая инъекции стероидных препаратов), в течение > 6 месяцев получая одну инъекцию PRP. Результаты: результаты удовлетворенности пациентов улучшились с 5,1±2.5 за 1 месяц до 9,1±1.9 (по шкале от 1-10) за один год наблюдений. Только 1 пациент сообщил об отсутствии улучшения после 6 месяцев.

Результаты позволяют предположить, что одна инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы может уменьшить боль и улучшить функционирование, что позволяет избежать операции. (Хечман и соавт. Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы уменьшают боль у пациентов с эпикондилитом, не поддающимся лечению. Ортопедия.2011 1 января;34(2):92.

Вращательная манжета плеча

В 2012 году Ра и партнеры сравнили лечение PRP с инъекцией Дипроспана для лечения хронического тендинита сухожилий вращательной манжеты плеча. 39 пациентов были рандомизированы для получения либо 2 инъекций PRP в течение 4 недель, либо 2 инъекций Дипроспана так же в течение 4 недель. Все процедуры проводились под контролем УЗИ. Выводы: “Инъекции аутогенной обогащенной тромбоцитами плазмы приводят к постепенному уменьшению болей и ограничению движений по сравнению с инъекциями Дипроспана.

Данное преимущество, конечно, еще присутствует через шесть месяцев после лечения. Эти результаты показывают, что лечение с помощью инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы является безопасным и полезным при заболеваниях ротаторной манжеты плеча”. (Ра и соавт. Сравнение терапевтических эффектов c ультразвуковым контролем от инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы и введением Дипроспана, при заболевании ротаторной манжеты плеча: рандомизированное контролируемое исследование. Клиническая Реабилитация. 2012;27(2):113-122.)

Хронический плантарный фасциит (пяточная шпора)

Монто в 2014 году наблюдал за эффективностью PRP при хроническом подошвенном фасциите. Сорок пациентов (23 женщины и 17 мужчин) с односторонним хроническим подошвенным фасциитом, у которых не было результата от дополнительных консервативных методов лечения минимум 4 месяца, были рандомизированы в соответствии с ожиданиями и получали либо одну инъекцию PRP под ультразвуковым контролем (3 куб), либо 40 мг гидрокортизона (Дипроспана).

Состояние пациентов оценивали через 3, 6, 12 и 24 месяца после лечения. Те, кто получал инъекцию гидрокортизона, изначально чувствовали себя лучше, чем группа людей с PRP, но их улучшение уменьшалось, а боль полностью вернулась к исходному уровню через 12 месяцев. С другой стороны, те, кто был в группе PRP, по-прежнему испытывали постепенное оздоровление, и через 12 и 24 месяцев были заметные улучшения.

Заключение: “Для лечения хронического стойкого подошвенного фасциита PRP была более эффективной и долговременной, чем инъекции гидрокортизона. (Монто, отчет о НИР. Эффективность обогащенной тромбоцитами плазмы против лечения кортикостероидными инъекциями при тяжелой форме хронического подошвенного фасциита. Foot & Ankle International, 2014;35(40):313-318.)

Тендинит (воспаление) собственной связки надколенника

Волпи и соавторы лечили пораженные колени 8 спортсменов (10 коленных суставов) с хроническим тендинитом собственной связки надколенника, которым не помогло консервативное лечение, и они рассматривали возможность хирургического вмешательства. Пациенты получали одну инъекцию PRP под ультразвуковым контролем в поврежденное надколенное сухожилие.

В последствии, в течение 120 дней все испытуемые сообщили об улучшении на 91%, и процедура МРТ показала заживленные участки. (Волпи и соавт. Лечение хронического тендиноза надколенника с помощью обогащенной тромбоцитами плазмы, содержащей буферный раствор: предварительное исследование. Медспорт. 2007;60:595-603.)

Остеоартроз коленного сустава

Серза и партнеры в 2012 году сравнили инъекции PRP и инъекции гиалуроновой кислоты (ГК) для лечения коленного остеоартроза. 120 пациентов были случайным образом разделены на 2 группы. Одна группа получала 4 еженедельных инъекции PRP, в то время как другая группа получала 4 еженедельных инъекции ГК. Пациентов осматривали на 4, 12 и 24 неделю после первой инъекции.

Результаты: лечение с помощью PRP показало статистически значительно лучший клинический результат, чем лечение с помощью ГК. Следует отметить, что у пациентов с более тяжелым артритом (степень III и IV) не было видно улучшения от инъекций ГК, тогда как серьезность заболевания не имеет значения относительно оздоровления с PRP. (Серза и соавт. Сравнение между гиалуроновой кислотой и обогащенной тромбоцитами плазмой, внутрисуставная инфильтрация в лечении гонартроза. Американский журнал Спортивная медицина.. 2012;40(12):2822-2827.)

Гобби и соавторы тоже исследовали действенность PRP для коленного сустава. 50 пациентов месяц получали 2 инъекции PRP. 25 пациентов ранее были прооперированы из-за повреждений хрящевой ткани. Результаты: все пациенты показали значительное улучшение по всем оцениваемым показателям в 6 и 12 месяцев и вернулись к прежней деятельности. Не было никакой разницы в улучшении среди различных подгрупп (хирургическое вмешательство, выраженность заболевания, возраст). (Гобби и соавт. Лечение обогащенной тромбоцитами плазмой, для симптоматических пациентов с артрозом коленного сустава: предварительные результаты в группе активных пациентов. Здоровье Спорт.2012;4(2):162-172.)

Остеоартроз тазобедренного сустава

Санчес и Ко. в 2012 году исследовали PRP для артроза тазобедренного сустава. Было охвачено 40 пациентов с тяжелой формой. Каждый испытуемый получал инъекции PRP в пораженное бедро раз в неделю в течение 3 недель. Состояние пациентов проанализировали через 7 недель и через 6 месяцев. У 60% испытуемых отметили положительную реакцию (определяется как минимум улучшение на 30% в симптомах). 40% тех, кто имеет позитивный результат, были классифицированы как “отличные респонденты”. Выводы: “Данное предварительное неконтролируемое рандомизированное предполагаемое исследование подтверждает безопасность, переносимость и эффективность инъекций PRP для снятия боли и улучшения функционирования у ограниченного числа пациентов с ОА тазобедренного сустава.” (Санчес и соавт. Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы под ультразвуковым контролем для лечения остеоартрита тазобедренного сустава. Ревматология. 2012;51:141-150.)

Эффективность плазмотерапии при артрозе

После процедуры в месте инъекции могут некоторое время держаться неприятные ощущения и болезненность, но они быстро проходят. После первой же процедуры улучшение отмечают все пациенты: у них постепенно к концу недели уменьшаются боли. В дальнейшем с каждой процедурой боли становятся все меньше.

Любая локализация артроза имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.
Посмотрите, насколько просто можно вылечить заболевание за 10-12 сеансов.

После 5 – 6 укола большинство больных ощущают улучшение функции конечности: ходить становится не больно, продолжительность безболезненных прогулок увеличивается. После окончания курса лечения суставов больные забывают о своих проблемах. При тяжелых артрозах курсы инъекций повторяют дважды в год, что значительно улучшает качество жизни больных.

Плазмотерапия – это новая эффективная методика лечения и реабилитации артрозов. Врачи московской клиники «Парамита» с успехом применяют его при лечении как начальных, так и запущенных стадий артрозов различной локализации.

Литература:

1. Емелин А.Л., Панков И.О. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО АРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА // Современные проблемы науки и образования. – 2021. – № 3.
2. Мастыков А.Н., Дейкало В.П., Самсонова И.В., Болобошко К.Б. Эффективность применения обогащенной тромбоцитами плазмы при лечении травматических дефектов хряща суставных поверхностей. Новости хирургии 2013.
3. Кашеварова Н.Г., Алексеева Л.И. Факторы риска прогрессирования остеоартроза коленных суставов // Научно-практическая ревматология. 2014. № 52(5). С. 553–561
4. Martel-Pelletier J., Mineau F., Jolicoeur F.C. et al. In vitro effects of Diacerhein and Rhein on IL-1 and TNF-a system in human osteoarthritis synovium and chondrocytes // J Rheum. Vol. 25. P. 753–762.
5. Hochberg M.C., Martel-Pelleiter J., Monfort J. et al. Combined chondroitin sulfate and glucosamine for painful knee osteoarthritis: a multicenter, randomized, double-blind, non-inferiority trial versus celecoxib // Ann Rheum Dis. 2021. 75. P. 37–44.

Темы

Артроз, Методы лечения, Суставы Дата публикации: 08.12.2019 Дата обновления: 12.11.2020

Оценка читателей

Рейтинг: 3.2 / 5 (5)