Деформация переднего отдела стопы или как жить с «косточкой на ноге»?

«Косточка» на ноге и неразрывно связанное с ней отклонение большого пальца стопы встречается почти у 25% взрослого населения. Медицинское название такой патологии – «Галлюкс вальгус», что переводится как «отклоненный большой палец». Любые деформации стопы серьезно влияют на все вышележащие отделы: голеностопные, коленные и тазобедренные суставы, позвоночник. «Косточки» на ногах могут проявляться усталостью, болью в ногах, увеличением размера стопы, разрушением обуви, кожными, суставными и эстетическими проблемами.

Причины

Непосредственной причиной появления «косточек» у основания большого пальца стопы является поперечное плоскостопие. Дополнительным механизмом перегрузки служит пронация – «заваливание» стопы внутрь. Резкое повышение массы тела, стоячая работа и увлечение обувью с высоким каблуком перенапрягают сухожилия и мышцы стопы. Определенное влияние также оказывают женские половые гормоны и глюкокортикоиды, которые снижают прочность связок. В норме выгнутый аркообразный свод в переднем отделе стопы постепенно уплощается и теряет нормальную форму.

Снижение высоты поперечного свода приводит к перегрузке суставов и расхождению плюсневых костей, которые «тянут» за собой пальцы. Происходит разрушение и утолщение суставов, рассасывание амортизирующей жировой подушки, сдавление сосудов и нервов.

Ночные корректоры

К ночным корригирующим приспособлениям относятся:

• Бандаж-корректор ночной;
• Ночная шина.

Бандаж применяется только ночью, поэтому его эффект значительно сильнее, чем у дневных силиконовых корректоров, при помощи натяжения ремешка на липучке можно регулировать отклонение больного пальца, т.е чем мощнее затягивается ремешок, тем больше отклоняется палец. Это устройство можно использовать в состоянии покоя сидя, т.к. конструкция не даст наступить на ногу. Шины, используемые ночью, мягче, они изготовлены практически полностью из ткани, но в районе косточки есть специальная пластина, которая позволяет находиться большому пальцу в прямом положении и не дает ему сгибаться. С помощью ремешка также можно отрегулировать уклон пальца.

Симптомы и осложнения

Первые симптомы начинающегося плоскостопия — боли в стопах и усталость ног. При этом видимой деформации еще нет, а организм еще пытается удержать правильное положение костей. Тело посылает «сигналы о помощи» для того, чтобы как-то снять нагрузку с болеющих стоп.

Именно эта начальная, зачаточная стадия — наиболее благоприятное для эффективного лечения время. Даже минимальная коррекция показывает хорошие результаты и может окончательно остановить развитие плоскостопия. Игнорирование первых симптомов приводит к развитию выраженного поперечного плоскостопия с его типичными симптомами:

• расширение стопы,
• отклонение 1-го и 5-го пальцев,
• рост «косточки» у основания 1-го пальца,
• появление болезненных натоптышей под пальцами,
• молоткообразное искривление 2-4-го пальцев,
• воспаление, болезненность плюснефаланговых суставов,
• артроз суставов стопы,
• хронические боли и усталость стоп и прочее.

Больше всего проблем вызывает именно «косточка». Имеющий большие размеры костный нарост разрушает даже самую прочную обувь, вызывает потертости, покраснение и воспаление кожи. Очевидным является и серьезный косметический недостаток, часто и являющийся поводом для визита к доктору.

Трение кожи о поверхность обуви может приводить к появлению незаживающих ран, инфекции и сильной боли. Отклонение пальца иногда достигает таких величин, что заставляет ампутировать 2-й или 3-й палец, чтобы продолжать пользоваться обувью.

Современные решения для лечения и профилактики

Беспокойство по поводу своего здоровья должно быть поводом для визита к доктору. Единственный способ удалить уже появившуюся «косточку» — хирургическое лечение. Существует более 130-ти видов операций при поперечном плоскостопии, и каждая из них имеет свои преимущества и недостатки. Как и любому другому вмешательству, таким процедурам свойственны те или иные осложнения, неудовлетворительные или неполноценные результаты. Обойтись без операции можно при своевременном старте профилактики и лечения плоскостопия.

Поскольку непосредственной причиной «косточки» является снижение высоты свода и пронация ее среднего отдела, наиболее эффективной оказывается разгрузка стопы. Поддержать поперечный свод, снизить нагрузку и нормализовать положение стоп способны ортопедические стельки. Наиболее ощутимые результаты достижимы при изготовке индивидуальных ортостелек. Подобранные и сформированные под каждую стопу элементы (супинатор, коски, валики, подпяточники) позволяют аккуратно и эффективно повлиять на зоны перегрузки.

Дневные корректоры

Используются не только в повседневной, но и в обуви на каблуках. Они изготавливаются из силикона или из тканевых материалов, представляют собой вкладыши для межпальцевого пространства с накладкой на косточку или на переднюю часть ступни. Они предохраняют сустав проблемного пальца и часть ступни от избыточного давления и трения, уменьшая тем самым болезненность при ходьбе. К недостаткам этих средств можно отнести тот фактор, что угол отклонения первого пальца остается неизменным, так как между ним и вторым пальцем находится мягкий силиконовый вкладыш, и он только на определенное расстояние отводит пальцы друг от друга.

Как лечить вальгусную деформацию?

Стельки оказывают массажный эффект, улучшают венозный отток, положительно влияют на опору, баланс и амортизацию. Будучи изготовленными в начальную стадию плоскостопия ортопедические стельки могут предотвратить появление «косточек» и натоптышей. Если изменения уже появились, стелька остановит их дальнейший рост. Разбираясь с причиной болезни, важно повлиять и на отдельные симптомы.

Избавить от потертостей, мозолей и воспаления способны такие полезные устройства как:

• межпальцевые перегородки,
• подушечки от мозолей и гелевые протекторы,
• гелевые корректоры и вставки под плюсну,
• ночные и дневные шины для пальцев.

Комплексный подход может включать ношение удобной ортопедической обуви, применение массажных устройств, коррекцию осанки и подвижности суставов. Берите во внимание аксиому: чем раньше начинается лечение, тем более эффективным оно будет. Уделять внимание важно даже минимальной боли и деформации, так как без коррекции симптомы будут только ухудшаться. Также крайне важно носить ортопедические стельки. Они обеспечат правильное физиологическое положение стоп во время хзодьбы и равномерно распределят нагрузку на стопы.

Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог

Лечение

Лечение проводится преимущественно таким вариантами:

• ортопедические стельки;
• лечебная физкультура;
• операция (если ситуация запущенная).

Специалист поможет подобрать правильные стельки, которые помогут избежать плоскостопия и правильно распределят нагрузку, вследствие чего кровообращение постепенно придет в норму. Физкультура тоже призвана к снятию нагрузки и стимуляции кровообращения.

В случае необходимости — операции не стоит бояться. Она не сложная, но требует бережного отношения к стопе в ближайшие 3-4 недели после вмешательства. Полное восстановление приходит через 2-3 месяца. Важно не затягивать ведь в особо запущенных случаях некие болевые ощущения при ходьбе могут остаться даже после операционного вмешательства.

Виды и применение вальгусного бандажа

В ортопедических салонах и аптеках есть множество изделий разного типа, которые предназначены для фиксации стопы в правильном положении при вальгусной деформации. Все устройства перераспределяют нагрузку на переднюю часть стопы, уменьшая давление на плюсневую кость. Некоторые бандажи параллельно предотвращают поперечное плоскостопие.

Силиконовая шина

Данный тип корректора наиболее недорогой и популярный — примером можно назвать шину Valgus Plus (Вальгус Плюс). Такие бандажи делают из мягкого материала, их носят между первым и вторым пальцами ноги, выпирающую косточку будет покрывать силиконовый «лепесток». Обычно изделия реализуются по два в упаковке, незаметны даже в открытой обуви, не трут, очень удобны.

Принцип работы заключается в прекращении натирания шишки на ноге и перераспределении нагрузки. Применять силиконовую шину имеет смысл только как симптоматическое средство или для профилактики вальгуса. Полностью устранить проблему корректору не под силу. По мнению врачей, истинного терапевтического воздействия изделие не дает, выпрямления поврежденного сустава не происходит.

Фиксатор косточки на шарнирах

Шарнирная вальгусная шина — относительно мягкий каркас для закрепления на ступне и кривом пальце при помощи особых приспособлений. На шине есть липучки, которые помогут зафиксировать палец в физиологичном положении и создать дополнительную амортизирующую прослойку. В шарнирном бандаже есть накладка на область плюсны из эластичного материала, которая крепится на ногу ремешками. Конструкция предусматривает наличие подкладки, снижающей давление обуви на стопу, и пластикового шарнира. Последний зафиксирует ногу в нужном положении.

Шарнирные бандажи надевают на ноги ежедневно перед ходьбой или стоянием. Они не смещаются даже при быстром движении, не мешают ношению обуви. Постепенно первый, второй и третий пальцы, которые чаще всего смещаются, приходят в естественное положение. В тяжелых случаях рекомендуется оставлять корректор на ноге даже на ночь, чтобы делать лечение непрерывным.

Ночной бандаж

В дневное время рекомендуется пользоваться не слишком жесткими фиксаторами, чтобы позволять ноге двигаться при ходьбе. Но в ряде случаев достаточного терапевтического воздействия при вальгусе не случается. Тогда врачи советуют стабилизировать состояние конечности в ночное время при помощи ночных бандажей.

Такие устройства на вид представляют жесткие распорки, закрепляемые между большим и остальными пальцами. Конструкция крепится на стопе и пальцах надежно, поэтому во сне не слетает. Обычно эффект от применения бывает отличным. В домашних условиях некоторые приспособления можно носить даже днем (без обуви), но иные годятся только вне передвижения человека. За несколько месяцев ночного ношения палец гарантированно вернется в исходное положение.

Фиксатор большого пальца Hallufix

Вальгусная шина Hallufix (Халлюфикс) была разработана в Германии для избавления от проблем деформации стопы и пальцев. Ношение изделия допускается в дневное и ночное время, бандаж подходит для всех типов обуви, компактен, не трет, не повреждает кожу. Обычно для устранения вальгуса достаточно ношения приспособления в течение 3 месяцев. Лучше всего носить шину до 3 часов днем и всю ночь, что принесет оптимальный эффект.

После надевания изделия нога фиксируется в правильном положении, остается закрепленной во время ходьбы. Выпирающие косточки будут защищены от появления болезненных мозолей, их величина постепенно уменьшится. Опасность развития осложнений вальгуса заметно снижается (речь об артрозе и бурсите). Минусом можно назвать только цену устройства — около 4,5 тыс. рублей, причем спустя пару месяцев придется поменять комплекс мягких вкладышей (его цена — около 2 тыс. рублей).

Вальгусная шина Hav Splint

Если человек страдает от вальгусной деформации ног, специалисты советуют применять ночную шину Hav Splint. Многим больным приспособление помогло избежать операции. Бандаж обездвиживает ногу, не позволяя стопе и пальцам отклоняться от естественного положения, надежно крепится к ноге.

Действия корректора:

• исправление положения большого пальца;
• избавление от боли;
• уменьшение нагрузки на ступню;
• восстановление нормального угла поперечного свода стопы.

Шина универсальная, подходит на любую ногу, на каждый размер. Ремешки-застежки прочные, но не сдавливают кожу, не доставляют неудобств. После надевания фиксатора надо сразу лечь в постель, ходить нельзя. В первые дни возможен легкий дискомфорт, непривычные ощущения, которые быстро проходят.

Вальгусный фиксатор Valufix

Корректор стопы Valufix (Валюфикс) представляет собой вальгусную шарнирную шину, которая была разработана с учетом требований ортопедов. Ношение корсета поможет снять боль при ходьбе, которая неизбежно возникает при наличии вальгуса стопы.

В набор входят:

• прочный пластиковый шарнир;
• съемные боковые подушечки;
• бандажи для плюсны и большого пальца;
• пористая подушечка для защиты плюсны в форме капли.

Ортез надо надевать на чистую кожу, заклеивать застежки, закладывать подушечку под стопу, после можно ходить без ограничений.

Важен всесторонний подход

В лечении hallux valgus важно применять всесторонний подход. Это значит – соединить применение изделия из силикона днем, чтобы повысить комфорт при ходьбе, с лечебными продуктами, такими как бандаж или вальгусная шина, с помощью которых можно восстановить правильную форму стопы. Отдельно стоит приспособление тренажер-растяжка. С его помощью можно тренировать ступни и первые пальцы ног, выполняя различные упражнения. Этот тренажер добавит эффективность в лечение.

Ортопедические изделия для коррекции косточки в интернет-магазине Стельки.ру

Показания и противопоказания

При любой деформации, а тем более вальгусной, необходимо использовать специальные ортопедические приспособления, однако шины должны подбираться исключительно по рекомендации врача.

Показаниями к применению данных устройств являются:

• появление косточки;
• смещение сустава;
• послеоперационный период;
• наличие вальгусного плоскостопия;
• проблемы с костным и опорно-двигательными аппаратами;
• восстановление после травм, переломов и ранений и другое.

К противопоказаниям относят:

• отеки конечностей и ярко выраженные воспалительные процессы;
• кровоточащие швы и плохое рубцевание;
• кожные болезни, особенно если они ярко выражены в области сустава;
• ревматизм, подагра;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• артриты;
• проблемы с лимфотоком и кровообращением.

Hallux valgus или «косточка на большом пальце стопы»
Сильные и слабые стороны существуют у каждого ортопедического приспособления. Так, жесткая вальгусная шина, то есть ночной бандаж, в 98% случаев используется в послеоперационный период или при лечении третьей степени искривления. Шарнирная шина для выпрямления большого пальца подходит для лечения второй и третьей степени, тогда как силиконовые приспособления – только первой стадии.

Критерии выбора бандажа

Обычно ношение бандажа считается эффективным, если одно длится не менее 6 месяцев. Для терапии двух ног следует приобретать два изделия, но, возможно, они будут разными в зависимости от имеющихся проблем. Покупать следует только то изделие, что было подобрано специалистом — в противном случае можно нанести вред голеностопному суставу. Обязательно учитывается степень вальгусной деформации, от первой до третьей, тяжелой.

При покупке надо обратить внимание на такие советы:

1. Существуют корректоры, которые различаются в зависимости от ноги (правая или левая), на реализации есть универсальные шины.
2. С профилактической целью обычно рекомендуются гелевые или силиконовые изделия, для срочной терапии — ночные бандажи, после операции — корректоры на шарнирах.
3. При склонности к уплощению поперечного свода стопы следует выбирать модели со специальной подушечкой.
4. Изделия с возможностью регулировки подстроятся под изменяющиеся параметры стопы. Лучше приобрести подобный корректор, чем затем менять его по мере выздоровления.
5. На самой начальной стадии вальгусного искривления, как правило, хорошо подходят мягкие корректоры, позже покупают более жесткие. Постепенно надо увеличивать степень натяжения изделия для уменьшения отклонения пальца, со временем доводя до нормы.

Комбинированные корректоры

Еще один вид изделий для лечения hallux valgus – комбинированное изделие вальгусная шарнирная шина. Ее можно использовать в течение сна, когда занимаетесь бытовыми делами, когда вышли на прогулку в обычной достаточно широкой или спортивной обуви. В ней расположен шарнир из металла в районе косточки большого пальца, с его помощью шина сгибается во время ходьбы и не создает неудобств. От степени натяжения ремешка зависит угол отклонения проблемного пальца. Еще у этой шины есть регулировка по объему стопы.

Что собой представляет и свойства

Вальгусная шина — ортопедический аксессуар, который используется для коррекции деформаций стопы в области большого пальца ноги. Он фиксируется на стопе, охватывает больной сустав и палец, корректируя его направление. Разработан для исправления положения косточки на ранних этапах развития болезни и уменьшения боли во время движения. Кроме того, возможно применение для профилактики вальгуса, когда женщина в течение продолжительного времени ходит на каблуках. Дополнительно для лучшего эффекта во время ношения такой шины врач может рекомендовать мазать пораженный сустав специальным кремом.

Важно правильно подобрать фиксатор, иначе он может навредить суставу.