Гонартроз: что это, насколько он опасен и как его лечить?

Одним из самых распространенных недугов опорно-двигательного аппарата (ОДА) является гонартроз. Серьезное дегенеративно-дистрофическое заболевание поражает ткани коленного сустава и может привести к необратимым последствиям, среди которых – деформация колена и потеря подвижности конечности.

Колено – важный отдел ОДА человека, отвечающий за способность свободного передвижения. В связи с повышенными нагрузками, патогенез структуры происходит достаточно стремительно, что значительно отражается на качестве жизни человека и может стать причиной получения статуса «инвалид», а также сопутствующих ему ограничений.

Согласно статистике, именно эта форма артроза наиболее часто диагностируется при обращении пациентов с жалобами на наличие соответствующей симптоматики.

Что такое гонартроз?

Гонартроз – это разновидность артроза деформирующего типа, разрушающие процессы которого локализуются в гиалиновом хряще колена.

Согласно медицинским данным, дегенеративно-дистрофические процессы носят исключительно невоспалительный характер и могут возникать на различном фоне, что говорит о наличии большого количества вероятных причин гонартроза.

Недуг можно проследить благодаря возникновению комплекса признаков, из которых формируется симптоматическая картина. К таковым принято относить: чувство скованности, стягивание под коленом, а также появление ноющих болей при длительной ходьбе.

В чем заключаются отличия гонатроза и артроза?

С точки зрения трактовки медицинской терминологии, можно заметить, что особого принципиального отличия в понятиях нет. Дегенеративно-дистрофические процессы можно также назвать остеоартрозом, ведь сущность, проявления, профилактика и даже методы лечения – едины.

Важно заметить, что понятие «гонартроз» применимо исключительно в ситуации, когда разрушения локализованы именно в колене, так как в переводе с греч. понятие переводится «колено+артроз», в то время как «артроз» и «остеоартроз» применимы к любым видам такого типа нарушений в ОДА человека.

Причины и механизм развития артроза

Причины развития суставного дегенеративно-дистрофического процесса многообразны. Артроз – это заболевание, начинающееся постепенно на фоне врожденных особенностей строения соединительной ткани, а также длительного микротравмирования, перенесенных острых суставных повреждений и заболеваний. Почти все хронические воспалительные процессы (артриты) со временем переходят в дегенеративно-дистрофические с периодическими рецидивами воспаления. Наконец, самая большая группа артрозов – возрастные.

Факторами, предрасполагающими к развитию и прогрессированию данного патологического процесса являются:

• малоподвижный образ жизни;
• тяжелые профессиональные или спортивные физические нагрузки;
• профессии, связанные с длительным нахождением в положении стоя, без движения;
• лишний вес;
• эндокринные заболевания и гормональные расстройства, приводящие к нарушению кровообращения и обмена веществ: сахарный диабет, атеросклероз, заболевания щитовидной железы, ожирение;
• венозная недостаточность;
• неправильное нерегулярное питание, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) – усиливают обменные нарушения;
• наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Под действием всех перечисленных причин начинают постепенно разрушаться клетки хряща, покрывающего суставные поверхности костей. Хрящ сначала истончается, теряет свою эластичность, а затем растрескивается. Подхрящевая костная ткань начинает тереться о такую же полуразрушенную костную поверхность на другой стороне сочленения и разрушаться. Реакцией костной ткани на такой процесс является ее разрастание, особенно по краям сустава, что приводит к ограничению подвижности и суставной деформации.

Суставная деформация при артрозе

Особенностью клеток суставных тканей является способность реагировать на любые, даже незначительные травмы. Разрушенные клетки продуцируют провоспалительные (вызывающие и поддерживающие воспалительный процесс) цитокины. Поэтому разрушение хрящей и костей сопровождается асептическим воспалительным процессом в синовиальной оболочке (синовитом) и выпотом воспалительной жидкости в суставную полость. Периодически развивающееся воспаление способствует еще более активному отмиранию клеток твердых тканей и прогрессированию заболевания.

Процесс длительный, поначалу он никак себя не проявляет, так как хрящевая ткань не содержит нервных окончаний, поэтому болевых ощущений на ранних стадиях у больных нет. Они появляются при травмировании расположенной под хрящом надкостницы и при обострении воспалительных процессов (надкостница и синовиальная оболочка очень хорошо иннервированы).

Тяжелее протекает артроз, развивающийся на фоне хронических воспалительных процессов. Происходит полное разрушение суставных тканей с формированием анкилоза (неподвижности) и инвалидизацией. Возрастные нарушения протекают не так агрессивно и редко приводят к тяжелым нарушениям.

В группе риска женщины после 50 лет, мужчины после 40 лет, лица, страдающие эндокринной патологией и хроническими артритами, а также лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом, профессиями, связанными с длительным пребыванием в положении стоя, спортсмены (тяжелоатлеты и занимающиеся травмоопасными видами спорта). Для данных лиц особое значение имеет профилактика артроза.

Патогенез гонартроза коленного сустава

Колено – это сустав, сложное костное сочленение, защищенное спереди надколенником, который в норме при движении свободно перемещается в физиологичных направлениях, амортизируя движение.

Соприкасающиеся костные поверхности покрыты гладким хрящом, в нормальном состоянии достигающим толщины в 6 мм. С его помощью значительно снижается трение, возникающее движениях колена и осуществляется амортизация при выполнении прыжков и прочих видов ударных нагрузок.

Патогенез гонартроза предполагает постепенное разрушение хряща, что вызывается нарушением кровообращения, приводящим к потере необходимой ему гладкости. Прогрессируя, недуг провоцирует возникновение компенсаторных изменений, что выражается в разрастании костной ткани и деформирует сустав.

Прогресс патологии с отсутствием лечения непременно приводит к тому, что кости сильно деформируются и создают условия для потери подвижности в связи со значительным отсутствием хряща.

Делают ли операции при ункоартрозе

Оперативное вмешательство при ункоартрозе практикуют крайне редко, только если заболевание угрожает жизни пациента. Еще одно показание – слишком стремительное прогрессирование болезни, которое приводит к серьезным проблемам в организме. Как правило, если лечение начато вовремя, избежать осложнений можно с помощью консервативных методов.

Народные методы приносят временное облегчение: болезнь может резко прогрессировать

В чем кроется опасность?

Гонартроз коленного сустава можно отнести к категории заболеваний, про которые можно сказать «бомба замедленного действия». Болезнь отличается коварством, которое рано или поздно приводит к серьезным нарушениям здоровья.

Постепенное развитие патологии затрудняет его своевременную диагностику. На начальных стадиях человека мучают исключительно тупые боли, которые можно спутать с сильной усталостью. Лишь по истечении определенного периода времени, боли усиливаются, что говорит о прогрессировании болезни.

Запущенная форма может стать причиной не только постоянного болевого синдрома, но еще и изменением походки, визуально заметной деформации.

Главная опасность развития болезни – вероятность лишения возможности самостоятельного передвижения.

Какие ограничения могут быть наложены?

При наличии деформирующего гонартроза (независимо от степени заболевания) молодой человек подлежит пожизненному освобождению от призыва. Если у призывника имеется исключительно истончение мениска, ему могут дать временную отсрочку от армии на 6 месяцев. При этом нужно, чтобы ширина щели составляла не более 0,44 см. После завершения реабилитационного периода юноше нужно снова пройти соответствующую комиссию.

При наличии у юноши, подлежащему призыву, коксартроза наблюдается деформация тазобедренного сустава. При возникновении подобного заболевания могут возникать перечисленные ниже симптомы:

• изменение походки;
• возникновение резких болей.

При сильной деформации сустава, при котором размер щели составляет менее 0,2 см, молодой человек имеет право на присвоение категории «Д».

Важно! Молодой человек, страдающий унковертебральным артрозом, также освобождается от армии с присвоением категории «Д».

При плоскостопии 3 и 4 степени наблюдается дегенерация соответствующего сустава стопы. В таком случае призывнику присваивается категория «В». При более запущенной форме болезни юноша может рассчитывать на получение категории «Д».

При возникновении болевых ощущений при ходьбе или физических нагрузках рекомендуется пройти тщательное обследование. При необходимости нужно сделать рентгеновское обследование. С полученным снимком рекомендуется сходить на консультацию к ортопеду или хирургу.

Гонартроз в международной классификации болезней (МКБ-10)

МКБ-10 определяет код от М17.0 до М17.9. О чем же это говорит? Попробуем разобраться.

МКБ-10 – это важнейший документ мировой значимости, над разработкой которого трудятся специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), что позволяет сформировать отличную базу для решения глобальных медицинских аспектов.

Код М17.0-М17.9 является неким шифром:

• буква – класс болезни;
• цифры – заболевание (первые две) и его разновидность, с уточнением особенностей (последняя).

Упорядоченная классификация позволяет врачам всего мира руководствоваться при постановке диагноза существующими стандартами и вести более точную статистику заболеваемости.

Расшифровка кода М17.0-М17.9 достаточно простая:

М

– болезнь костно-мышечной системы и соединительных тканей;

17

– гонартроз или артроз коленного сустава;

0-9

– вид заболевания, его локализация и природа происхождения.

Берут ли с гонартрозом в армию?

Зачастую у пациентов призывного возраста возникает вполне логичный вопрос: призывают ли к службе с патологией такого типа?

Для внесения ясности в столь сложную ситуацию, важно понимать, что патология берется во внимание при прохождении медицинской комиссии, однако, вердикт о «годности» призывника формируется с учетом таких критериев, как:

1. тяжесть имеющихся симптомов;
2. степень деформации;
3. наличие сопутствующих заболеваний.

Пригодность к службе определяется военно-врачебной медицинской комиссией исключительно в индивидуальном порядке, на основании проведенных инструментальных и лабораторных исследований.

Категории годности

В ходе военно-врачебной комиссии призывнику присваивается одна из категорий годности:

• А – годен;
• Б – годен с несущественными ограничениями;
• В – ограниченно годен (не призывается в мирное время);
• Г – временно годен (назначается до окончания восстановительного периода призывникам перенесшим операцию);
• Д – призыву не подлежит.

Более подробно о том, как выставляются категории военной годности, читайте у нас.

Причины гонартроза

Всем известно, что любая болезнь возникает в соответствии с определенными причинами, дающими почву для ее прогрессирования.

Для большого количества заболеваний ОДА характерно сочетание неблагоприятных факторов, которые одновременно выступают в качестве причин гонартроза, условно подразделяющиеся на группы:

1. обусловленные нарушением целостности тканей (травмы, оперативное вмешательство и пр.);
2. вызванные постоянным травматизмом (лишний вес, специфика деятельности, характерные заболевания и пр.);
3. связанные с особенностями строения (дисплазия, нарушения аутоиммунного характера и пр.);
4. основанные на нарушении обменных процессов (сахарный диабет, беременность, менопауза и пр.).

Важно заметить, что имеет место быть и наследственный фактор. Если кто-либо из родителей или близких родственников имел в анамнезе схожий недуг, то шанс его развития – значительно выше.

Как обнаружить ункоартроз

Очень часто первые проявления заболевания списывают на усталость или переохлаждение. А между тем обратить внимание стоит на непродолжительные пронзающие боли, возникающие при повороте головы. Если оставить их без внимания, в ближайшее время появятся и другие симптомы:

• головная боль;
• головокружение;
• скачки давления;
• постоянная усталость;
• проблемы со зрением;
• тошнота.

Испытываете дискомфорт при повороте головы? Покажитесь специалисту

Ключевые симптомы гонартроза

При совершении движений коленом стали слышны нехарактерные звуки? Нога после прогулки или пробуждения начала беспокоить ноющими болями или скованность? Пришло время бить тревогу, ведь все это может указывать на развитие серьезной болезни.

Если закрыть глаза на существующие сложности и не обращать внимания на имеющуюся проблему, очаг всех неприятных ощущений может перерасти в настоящую проблему.

Симптомы гонартроза проявляются постепенно, по мере прогрессирования недуга. На первичных этапах, пациент может жаловаться исключительно на дискомфорт и болевой синдром, усиливающийся после долгой ходьбы или передвижения по лестнице. Все проявления улетучиваются после кратковременного отдыха. Дополнительно может наблюдаться слабость в нижних конечностях.

С усилением деформации, симптоматика становится значительно ярче и приобретает стойкий характер.

Кроме дискомфорта и боли, среди симптомов принято выделять:

• чувство скованности, невозможность полноценно двигать конечностью;
• наличие незначительной отечности, синовит (воспаление);
• хруст при выполнении движений;
• постепенная, но при этом заметная деформация, выраженность которой усиливается с прогрессированием заболевания.

Стоит отметить, что симптомы могут проявляться с различной интенсивностью, что может свидетельствовать о степени развития болезни.

Артроз таранно-ладьевидного сустава

Патология в основном фиксируется у юношей с плоскостопием. К другим причинам развития заболевания относятся травмы стопы, врожденные аномалии и воспалительные процессы. Пораженный участок воспаляется и отекает, появляется болевой синдром, боли усиливаются при сгибании ноги или в период ходьбы.

Освидетельствование заболевания проводится по статье 68 Расписания болезней. От призыва освобождаются молодые люди с посттравматической деформацией пяточной кости, сопровождающейся снижением выступа Белера до 10 градусов и артрозом суставов, При обнаружении такого анатомического нарушения призывнику присваивается категория Г (временное освобождение от службы в армии). Диагноз артроз таранно-пяточно-ладьевидного сустава подтверждается путем прохождения КТ и рентгенографии.

Провокаторы развития гонартроза коленного сустава

Если человек ведет здоровый образ жизни, старается поддерживать оптимальный уровень активности и имеет хороший общий статус здоровья – проблемы с функционированием суставов могут не настигнуть его даже в пожилом возрасте. Если же ситуация противоположна, то сложности с ОДА могут возникнуть даже в молодости.

Зарождение дегенеративных изменений, стремительно разрушающих важнейшие суставные компоненты, могут появиться абсолютно в любом возрасте, на что существует ряд негативных факторов, наиболее распространенными среди которых являются:

• суставные аномалии;
• последствия перенесенных травм;
• ГМС (гипермобильность сустава);
• заболевания ОДА;
• нарушения метаболизма;
• локальные воспаления;
• ожирение;
• недостаток физической активности;
• повышенные нагрузки;
• патологии сердечно-сосудистой системы.

Естественные физиологические изменения не принято рассматривать как парадокс, ведь в норме они развиваются достаточно медленно.

Классификация гонартроза

Гонартроз принято классифицировать по двум факторам:

1. по этиологии;
2. по локализации.

В зависимости от происхождения болезни, принято выделять:

• первичный – встречается у людей преимущественно старшего возраста, в особенности, у имеющих лишний вес;
• вторичный – прогрессирует на фоне перенесенной травмы, может проявляться в качестве осложнения инфекционного заболевания.

С учетом локализации определяют три вида:

• правосторонний – находится в правой конечности, риск развития выше у людей, подвергающим нижние конечности чрезмерным нагрузкам различной интенсивности;
• левосторонний – поражение сконцентрировано на левой ноге и встречается преимущественно в среднем возрасте при наличии избыточного веса;
• двусторонний – протекает сразу на двух ногах, преимущественно в тяжелой форме и чаще всего является причиной инвалидизации. Наиболее часто встречается у пожилых людей.

Другие виды

Просто сказать, например, «ревматоидный артроз голеностопа» недостаточно. Диагноз должен полностью характеризовать клиническую картину, поэтому для медицинского заключения используют также другие виды артроза.

Локализованный и генерализованный артроз

Когда заболевание поражает только один сустав, болезнь будет локализованной. Если же артроз охватывает несколько суставов (например, пальцы рук, тазобедренные суставы, позвоночник), это полиартроз (иначе, генерализованный артроз).

Первичный и вторичный артроз

Остеоартроз может быть первичным (иначе идеопатическим) и вторичным. Причина первичного деформирующего артроза — генетические факторы. Наиболее значимыми причинами, вызывающими вторичный остеоартроз, считаются:

• Биомеханические:
  патологии развития опорно-двигательного аппарата;
• высоко интенсивные нагрузки, особенно ударно-толчковые, скручивающие;
• травмы сустава;
• нарушение структуры и питания костной ткани с последующим омертвлением;
• ожирение (вес создает дополнительную нагрузку на суставы);
• кифоз, лордоз, сколиотическая осанка.
• Воспалительные:
  гемофилия (кровоизлияние в сустав приводит к воспалению и дальнейшему развитию заболевания);
• артрит.
• Метаболические:
  отложение солей кальция при хондрокальцинозе;
• отложение железа в суставах при гемохроматозе;
• отложение солей мочевой кислоты при подагре.
• Эндокринные:
  гормональный дисбаланс;
• повышенная выработка гормона роста (акромегалия);
• сахарный диабет;
• недостаточная или избыточная выработка гормонов ПТГ, вырабатываемых паращитовидными железами (гипо- и гиперпаратиреоз).
• Ишемические:
  атеросклероз сосудов и облитерирующий эндартериит нижних конечностей;
• варикоз.

При наличии хотя бы одной из перечисленных причин и болевых ощущениях в суставах рук или ног лучше заранее обратиться к врачу травматологу-ортопеду.

Степени гонартроза

Согласно актуальным данным, принято выделять 4 степени патологического состояния, каждая из которых характеризуется определенной клинической картиной. Рассмотрим вопрос более детально.

Начальная степень гонартроза (I)

Симптомы выражены слабо, заболевание можно обнаружить исключительно с использованием инструментальных диагностических методик, благодаря определению единичных остеофитов (костных наростов).

Наблюдается дискомфорт при выполнении движений.

Вторая степень гонартроза (II)

Выраженность симптоматики нарастает, результаты инструментальных методов исследования свидетельствуют о сужении суставной щели. Становятся заметны очаги разрушения хряща.

При совершении движений, симптоматика усиливается.

Третья степень гонартроза (III)

Симптомы ярко выраженные, сустав визуально деформирован. Среди тканей четко прослеживается большое количество остеофитов, что вызвано компенсаторным эффектом.

Подвижность ограничена.

Конечная степень гонартроза(IV)

Проявление симптомов носит постоянный характер, хрящ – полностью разрушен. Кости сильно разрослись, место сочленения деформировано. Встречаются случаи, когда кости сращены между собой.

Полная потеря подвижности.

Стадии артроза

Патология развивается постепенно в 4 стадии. На 1 этапе заболевание не сопровождается выраженной клиникой – пациент иногда может услышать хруст в суставе во время движения. Может возникать болевой синдром, который проходит самостоятельно.

Артроз 2 степени запускает процесс деформации – полоса просветления между суставами сокращается и ограничивается мобильность. Боль становится более выраженной и редко проходит самостоятельно.

3 этап сопровождается истончением суставной ткани на 80% и исчезновением суставной щели. Кость покрывается остеофитами. Болевой синдром купируется при помощи медикаментов.

На 4 этапе хрящ полностью разрушается. Медикаментозная терапия неэффективна – требуется оперативное вмешательство для замены сустава.

Диагностика гонартроза

Диагностикой и лечением подавляющего большинства заболеваний, локализованных в суставах, занимается ревматолог или травматолог-ортопед.

Диагноз выставляется с учетом имеющихся жалоб пациента, данных объективного визуального осмотра и анализа результатов различных видов исследований.

Инструментальная диагностика гонартроза

Для выявлений патологии, локализованной в колене, зачастую, достаточно профессионального осмотра, а также рентгенограммы в прямой и боковой проекции. Имеющиеся клинические данные в совокупности с рентгенологическими снимками позволяют оценить имеющуюся картину и определить болезнь, в частности, степень ее прогрессирования.

Ранняя степень, характеризующаяся незначительными изменениями тканей, при инструментальном рентгенологическом исследовании – малоэффективна. Лучшим диагностическим решением в такой ситуации является артроскопия.

Ультразвуковое исследование, в связи с невозможностью получения четкого изображения, не позволяет оценить изменения. С точностью до 85% выявление изменений возможно с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Лабораторная диагностика гонартроза

Отличным дополнением, дающим возможность уточнить особенности имеющейся патологии, является лабораторная диагностика.

Для исследования используется синовиальная жидкость. Внимание уделяется таким показателям, как уровень фосфора и кальция (повышенное содержание микроэлементов подтверждает диагностические предположения).

Объективная и субъективная симптоматика ункоартроза

Боли при поражениях костной и хрящевой ткани шейного отдела могут быть самыми разными, поэтому невозможно поставить диагноз, основываясь только на жалобах пациента.

• Боль бывает ноющей, колющей, пульсирующей – умеренной, слабой или сильной.
• Она может появляться в области шеи, головы или надплечья.
• Болевой синдром бывает коротким или продолжительным, периодическим или постоянным, может усиливаться при поворотах или наклонах головы.

Среди объективных симптомов отмечают:

• изменение цвета кожи;
• повышенную сухость или потливость;
• изменение сухожильных рефлексов;
• снижение поверхностной чувствительности и др.

При ощупывании врач обнаруживает спазмирование мышц шейного отдела. При надавливании на точки выхода нервов и участки артрозных изменений пациент ощущает боль, иногда слышен негромкий хруст.

Лечение гонартроза коленного сустава

Лечение патологий ОДА – это всегда трудоемкий и достаточно продолжительный процесс, требующий четкого соблюдения рекомендаций и предписаний. В разработке стратегии могут принимать участие такие специалисты, как травматолог, ревматолог, ортопед, а также хирург.

Прогнозы просты, логичны и понятны: чем раньше начата терапия, тем лучшие результаты можно достичь.

Консервативные мероприятия, направленные на лечение гонартроза

Консервативное лечение носит комплексный характер и подразумевает прием препаратов, а также комбинирование физиотерапевтических и прочих методов.

Важнейшие принципы

В ситуации, когда суставные ткани пациента еще можно спасти, предпочтительным методом лечения гонартроза становится консервативная терапия, основывающаяся на таких принципах, как:

• ведение активной двигательной деятельности, в частности, занятие лечебной физической культурой, что способствует улучшению обмена веществ;
• снижение и контроль массы тела, освобождающие сустав от чрезмерных нагрузок;
• контроль физических нагрузок, предотвращающий вероятность необходимости работы сустава в усиленном ударном режиме;
• применение комплекса медикаментозных препаратов, направленных на снятие болезненных ощущений и стимулирование выработки суставной жидкости;
• использование ортопедических конструкций, обуви;
• назначение физиотерапии.

Лечение острой боли

Острая боль требует оперативного устранения, вне зависимости от причин ее возникновения. Отличными помощниками в этом являются лекарственные препараты, среди которых:

1. нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
2. кортикостероиды;
3. спазмолитики.

Одним из наиболее эффективных препаратов группы НПВС является «Артрадол», отлично зарекомендовавший себя в лечении пациентов различной степени тяжести.

ВАЖНО! Точный список препаратов, их дозировка и прочие особенности приема определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Поддерживающая терапия

После купирования острой боли, важно оперативно приступить к остановке разрушительных процессов, параллельно с этим стимулируя регенерацию.

В качестве поддерживающей терапии назначаются лекарственные средства следующих групп:

• хондропротекторы;
• препараты для улучшения микроциркуляции.

Кроме медикаментозной терапии, активно используется физиотерапевтические возможности, например, воздействие ультразвуком или лазером и пр.

Отличным дополнением в лечении также станет массаж и, конечно, лечебная физическая культура.

Хирургическое лечение гонартроза

Использование препаратов и физиотерапевтических методик может быть эффективным исключительно на ранних стадиях развития болезни. В ситуации, когда артроз колена запущен, единственным вариантом спасения становится хирургия.

Выраженный болевой синдром, ярко выраженное нарушение функциональности, а также полная или частичная потеря работоспособности и самообслуживания – прямые показания к проведению операции.

Всего практикуется несколько видов оперативного вмешательства:

• эндопротезирование – наиболее востребованное и эффективное решение, предполагающее полную или частичную замену пораженного сустава;
• артродез – соединение костных тканей между собой, с целью устранения болевого синдрома и создания возможности самостоятельного передвижения для пациента;
• корригирующая остеотомия – искусственное перераспределение нагрузки.

Стоит отметить, что артродезирование и остеотомия проводятся достаточно редко, лишь в тех случаях, когда эндопротезирование становится невозможным по каким-либо причинам.

Вне зависимости от типа операции, по ее итогу с пациентом проводится комплекс реабилитационных мероприятий. Полное восстановление может занимать от нескольких месяцев до полугода.

Виды артроза по месту локализации

Виды артрозов по месту локализации заболевания:

• Артрозтазобедренного сустава.
• Артрозколенного сустава.
• Артроз височно-нижечелюстного сустава
• Артроз ключицы.
• Артрозплечевого сустава.
• Артрозголеностопа.
• Артроз таранно-ладьевидного сустава.
• Артроз суставов стопы.
• Артроз локтевого сустава.
• Артрозпальцев и кистей.
• Пателлофеморальный артроз.
• Артроз лучезапястного сустава
• И т.д.

Давайте рассмотрим подробнее каждый из них.

Артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава, иначе коксартроз, развивается после 40 как у мужчин, так и у женщин. Его особенность: сначала заболевает один сустав, если болезнь не лечить – «подтягивается» второй. Основной симптом артроза тазобедренного сустава: боль в паху, опускающаяся по передней и боковой поверхностям до середины бедра. Боль редко доходит до колена и середины голени, никогда – до пальцев ног (что нередко случается при грыже межпозвоночного диска).

Болезнь прогрессирует быстро:

1. На первой стадии интенсивность боли небольшая, она быстро проходит во время отдыха. Если прогулка продолжительна (свыше 2 км), появляется хромота. При подъеме по лестнице больные испытывают затруднения из-за снижения амплитуды движений.
2. На второй стадии боль возникает при любом напряжении (начало ходьбы, резкое изменение положения тела, вставание со стула), может быть от умеренной до значительной. Усиливается от напряжения окружающих мышц, часто проецируется в область паховой складки и отдает (иррадирует) в колено. Мышцы уже не могут расслабиться, постоянно в тонусе. Сложно выполнить махи в сторону, вращать ногой. Привычные действия: надеть носки, завязать шнурки на ботинках, сесть на тренажер, широко разведя ноги, — сложно. Ночная боль в суставе не проходит. Пациенты хромают, ходят с тростью, вынуждены часто останавливаться, поскольку боль усиливается через 500-800 м. Ограничение подвижности снижается на треть, появляется хруст. Больные становятся инвалидами 3 группы.
3. Третья стадия – 1 и 2 группы инвалидности. Боль в тазобедренном суставе постоянна, резко усиливается при движении, которое не обходится без костылей. Нога укорачивается (сгибательная конрактура). Интересно, что у 1 и 10 больных нога удлиняется. В суставе возможно только качательное движение, приведение, сгибание, наружная ротация невозможны. Больную ногу выворачивает наружу, при ходьбе человек как бы припадает на нее. К боли в паху добавляется боль в пояснице. Мышцы атрофируются, появляется боль около колена, в области прикрепления сухожилий, которая может быть сильнее паховой. Однако заболевание не переходит на колено, это не артроз коленного сустава, причина именно в мышцах.

Если ставится диагноз «артроз коленного сустава», но никто не проверял функциональную работу всей конечности, высока вероятность врачебной ошибки, и проблема в тазобедренном суставе.

Этот тип артроза — самое тяжелое заболевание по течению и последствиям. Если его не лечить, он приведет к длительной потери трудоспособности и инвалидности.

Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава

Гонартроз по статистике диагностируется у 8%-20% больных артрозом, развивается после 40 лет, женщины болеют чаще мужчин. Заболевание протекает тяжелее при избыточной массе тела, варикозном расширении вен.

Основной симптом: боль в колене, которая возникает после физической нагрузки, при спуске и подъеме по лестнице, усиливается в холодную и сырую погоду. Причем боль не возникает резко, в один день, начало заболевания – период многомесячных несильных болей. Колено практически не меняет форму, может быть немного распухшим.

Симптомы на 2 стадии:

1. хруст при движении;
2. воспаление внутренней оболочки сустава (синовит), когда патологической жидкости, образуемой при воспалении, много, возможно ее распространение на заднюю поверхность колена и образование кисты Бейкера;
3. уменьшение амплитуды движения;
4. болезненая пальпация в проекции суставной щели и при смещении надколенника;
5. нарастание деформации нижней конечности.

Внимание: гонартроз часто путают с повреждением менисков (менископатия, развивается очень быстро), блокадой коленного сустава, «отраженных» болях коксартроза, воспалении коленных сухожилий, сосудистой боли и др. Обращайтесь к специалистам для постановки верного диагноза.

Если не лечить этот вид артроза, появляется нестабильность колена, нарушение сгибательно-разгибательных движений в колене, варусная или вальгусная деформация. Колено болит постоянно, не только при ходьбе.

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Пателлофеморальный артроз

Артроз, повреждающий хрящевую ткань, а затем и кость наколенника и большой бедровой кости, называют пателлофеморальным («patella» означает «коленная чашечка»). Редкий вид артроза, но встречается даже у подростков, т.к. к заболеванию приводят ушибы и травмы колена (типично для спортсменов), сдавливание (длительная работа на коленях у мастеров ремонтных работ, плиточников). Женщины из-за более слабой мускулатуры и связок заболевают чаще, чем мужчины.

Основной симптом: боль в передней части колена, не во всем суставе, возникающая при физических нагрузках, подъеме и спуске по лестнице. Отмечается также слабый хруст и онемение. Если заболевание не затрагивает остальные отделы сустава, в дальнейшем возможно варусное (О-образное) искривление голени и вальгусное (внутрь) смещение коленной чашечки. Если сравнивать обе конечности, на больной коленная чашечка смотрит не вперед, а внутрь, голень более искривлена в средней части.

Артроз голеностопа

Артроз голеностопного сустава возникает у полных людей и из-за проблем со связочным аппаратом:

• после вывихов и переломов стопы и лодыжки;
• переломов таранной кости;
• огнестрельных ранений;
• из-за профессиональных хронических травм (танцоры, артисты балета, спортсмены);
• при выраженной деформации проксимальных сегментов конечностей.

При единичной травме голеностоп восстанавливается за пару месяцев, но при повторных травмах начинается артроз. Стадии артроза суставов стопы:

1. Первая стадия, характеризуется отечностью и болью в голеностопе после обычных нагрузок при ходьбе и в конце трудового дня. Локация боли: передняя поверхность сустава, вдоль линии сустава с переходом на боковые поверхности под лодыжки. Иногда присутствует ощущение «подвернутой ноги».
2. Вторая стадия, отмечается постоянная боль, синовит, хруст при движении, ограничение подвижности.
3. Третья стадия, сустав деформирован, резко отечен вместе с дистальным (нижним) отделом голени. В голеностопе возможны только качательные движения.

Артроз сопровождается отеком сустава, поэтому частый неправильный диагноз – заболевания внутренних органов (диабет, сердечная недостаточность, болезнь почек). Да, эти болезни могут быть, однако отечность поднимается выше: не только на сустав, но и на голень, а часто и ниже, на стопу и пальцы. И это не исключает проблемы с голеностопом. Поэтому нужно обращаться к специалистам, которые просмотрят голеностоп с помощью рентгена, проведут анализ крови, а для исследования сосудов проведут реовазографию, назначат лечение.

Артроз таранно-ладьевидного сустава

За сгибание и разгибание стопы ответственен таранно-ладьевидный сустав (точнее, таранно-пяточно-ладьевидный). Артроз в этой локализации может развиться:

• после травмы, сильного ушиба (любители единоборств: не стоит безумно ударять стопу о бетонную поверхность);
• перелома стопы;
• огнестрельного ранения;
• аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит);
• некрозов костей, образующих сустав, и др.

Основной симптом: боль в стопе с последующим ограничением движения. Боль усиливается в холодную и сырую погоду. Если не лечить заболевание, ступня будет постоянно отекать в верхней части, а на 2-3 стадии заболевание деформируется.

Артроз суставов стопы

Артроз сустава стопы

Артроз поражает не только крупные суставы, заболеванию подвергаются также небольшие сочленения стопы. Чаще всего страдает большой палец («целители» называют подобное подагрой, объясняя боль отложением солей). Наиболее частая причина – не удары и травмы, а ношение тесной обуви. Вместе с плоскостопием неправильная обувь приводит к болезни.

Тесная обувь с узким мыском сдавливает пальцы, заставляет большой палец отклониться внутрь и прижаться ко второму пальцу. Это медленная пыточная для ног. Косточка пальца выпирает, трется об обувь, травмируется. Сустав становится толще, движение в нем ограничено. Далее большой палец выталкивает второй и третий пальцы, в суставах может возникнуть бурсит (воспаление околосуставной сумки).

В начальной стадии вальгусную деформацию (и плоскостопие) можно исправить, отказавшись от узкой обуви и выполняя специальные физические упражнения, регулярно используя фиксаторы, делая массаж. Если пренебрегать лечением, то болезнь будет прогрессировать и облегчить состояние сможет только операция.

Артроз ключицы

Под артрозом ключицы понимают:

• артроз грудино-ключичного сочленения;
• артроз акромиально-ключичного сочленения.

Заболеванию подвергается одна и та же кость, ключица, симптомы похожи. Это боль при движении, а затем и в покое, ограничение подвижности, щелчки при движении. В зоне риска спортсмены, работающие с большим весом, и военные (огнестрельные ранения и травмы также могут привести к заболеванию).

На ранних стадиях артроза широко применимы инъекции, которые приносят уменьшение болевого синдрома — блокада с глюкокортикоидами длительного действия и уколы обогащенной тромбоцитами плазмы. Хирургическое лечение такого типы артроза показано при выраженном болевом синдроме, подтвержденном на МРТ и рентгенограммах.

Артроз плечевого сустава

К артрозу плечевого сустава приводит сильный ушиб, вывих или внутрисуставный перелом. Болезнь развивается постепенно, поскольку плечевой сустав не испытывает сильных нагрузок по сравнению с тем же коленным. Боль резкая, сложно согнуть, отвести или вращать руку.

Ночной болевой синдром отмечают все пациенты, при этом следует отличать артроз в суставе и боль, отдающую в верхнюю часть руки (плечо) при болезни сердца, повреждении надкостной мышцы, остеохондрозе. Артрозный болевой синдром ноющий, давящий, тупой, интенсивностью от слабой до очень сильной, с иррадиацией в нижнюю часть руки.

Если игнорировать симптомы и не обращаться к врачу, заболевание приводит к потере трудоспособности от года и более, так как при лечении на последних стадиях руку фиксируют на отводящей шине.

Артроз локтевого сустава

Артроз, поражающий локтевой сустав, развивается как посттравматическое заболевание. Особенность болезни: в начальной стадии боль ощущается не в суставе, а в нижней части плечевой кости выше локтевого сустава (место крепления сухожилий к надмыщелкам плечевой кости), а при крайних положениях сгибания-разгибания руки также в проекции локтевого нерва. Если не лечить болезнь, со временем рука теряет подвижность в локте (развивается сгибательная контрактура) сначала под влиянием мышечного болевого синдрома, затем артрозного.

Артроз лучезапястного сустава

Сильные ушибы, ранения, переломы сочленяющихся костей – основные причины артроза лучезапястного сустава. К заболеванию могут также привести:

• вывихи и подвывихи кисти;
• туннельные синдромы с защемлением нервов и нарушением кровообращения в кисти;
• контрактура Дюпюитрена (укорочение ладонных сухожилий, из-за чего ладонь и пальцы не разгибаются и сгибаются полностью).

При отсутствии лечения боль в лучезапястном суставе при артрозе начинает сопровождаться нарушением подвижности пальцев и кисти.

Артроз суставов кисти и пальцев

Артроз сустава пальца

Артроз, поражающий мелкие суставы, множественный, если поражает, то не один единственный сустав, а обе руки одновременно. Появляется на фоне гормонального сбоя, часто им заболевают в период климакса, причем женщины – значительно чаще мужчин. Сначала на пальцах возникают узелки:

• Гебердена, расположены на суставе средней и верхней фалангах;
• Бушера, расположены на суставе средней и нижней фалангах.

Появление утолщений в суставах обычно безболезненно, иногда пациенты ощущают жжение в узелках Гербердена, покалывание. Далее суставы опухают, краснеют. После вытекания жидкости через лопнувшую кожу боль затихает. Острый период длится несколько месяцев, затем суставы становятся плотными, боль практически не чувствуется. Со временем в суставах усиливается деформация и тугоподвижность.

Узелки Бушера развиваются постепенно и безболезненно, утолщая палец с боков так, что они становятся веретенообразной формы. Суставы на протяжении всех стадий болят меньше, однако в последней стадии деформация явно выряжена, пальцы на руке узловатые.

Еще одно сочленение, подвергающееся артрозу, находится в основании большого пальца. Заболевание называют ризартроз (разрушается сустав, сочленяющий пястную кость большого пальца и лучезапястный сустав), прогрессирует у тех, чья профессия предполагает активную работу этим пальцем. Основные симптомы: тугоподвижность, хруст и умеренная болезненность

Симптомы этого артроза похожи на псориатический артрит, подагру. Если заметили отек, чувствуете сильную боль — немедленно обращайтесь к врачу.

Артроз височно-нижечелюстного сустава

Проблемы в височно-челюстном суставе тесно связаны с психологией. Мы скрипим зубами, стискиваем челюсти, через силу делая неприятные вещи. Напряжение в мышцах не уходит, сосуды, несущие питание к суставу, пережимаются. Достаточно хронического стресса (вместе с повышенным уровнем кортизола), и болезнь начнет прогрессировать. Другие причины:

• аутоиммунные заболевания;
• эндокринные нарушения;
• травмы челюсти;
• ошибки при стоматологическом решении.

Кроме боли и хруста в сочленении, отек затрагивает ухо (может привести к снижению слуха), нарушается симметричность лица, увеличиваются проблемы с зубами со стороны сустава. Если артроз не лечить, появляется головокружение, бессонница, головная боль.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Последствия отсутствия лечения гонартроза

Считаете, что гонартроз – это просто периодичный хруст в колене и непостоянные боли? «Само как-нибудь пройдет» – здесь не сработает.

Отсутствие своевременной диагностики, а также должного лечения могут принести не только эмоциональный упадок, мучения и потерю прежнего уровня качества жизни, но еще и:

• визуально заметную деформацию колена, что не только вызывает болевые ощущения, но и относится к категории косметических дефектов;
• отсутствие возможности выполнения простейших действий (сгибание/разгибание ноги в колене);
• распространение разрушительных процессов на прочие отделы ОДА (тазобедренный, голеностоп и пр.);
• неспособность к самостоятельному передвижению.

Если ничего не делать для остановки процесса, может образоваться хронический болевой синдром, а также значительное ограничение подвижности. При бесконтрольном прогрессировании может возникнуть такое осложнение, как потеря возможности ходить.

Как не допустить всего вышеперечисленного? Все просто: не игнорировать очевидные вещи и своевременно обращаться за врачебной помощью, выполняя все предписания и рекомендации.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

Клиника «Парамита» – пример уникального подхода к лечению артроза. Мы используем подход, который объединяет современный европейский и проверенный веками восточный принципы лечения. Прием лучших лекарств при артрозе – не всегда гарантия результата, поскольку организм привыкает к медикаментозным средствам. К тому же такой подход не восстанавливает энергетическую целостность, проблемы взаимодействия отдельных систем останутся.

В клинике на основе анализов составляется индивидуальный план лечения, назначаются физиопунктуры и другие восточные методы физиотерапии, применяется и традиционная медикаментозная терапия.

В результате не только устраняются симптомы артроза, сустав восстанавливает работоспособность, но и происходит «перезагрузка»:

• улучшается общее самочувствие;
• восстанавливается метаболизм;
• предотвращается дальнейшее разрушение тела из-за хронического стресса.

Артроз суставов – заболевание, приводящее к инвалидности. Не теряйте время!

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины
Подробнее о нашей уникальной методике лечения артроза

Литература

• Травматология и ортопедия. Учебник. Под ред. члена-корреспондента РАМН, проф. Н.В. Корнилова
• Травматология и ортопедия. Учебник для студентов ВУЗов. Под ред. Г.М. Кавалерского
• Евдокименко П.В. Артроз

Темы

Артроз, Суставы, Боли, Лечение без операции Дата публикации: 07.10.2021 Дата обновления: 08.10.2021

Оценка читателей

Рейтинг: 5 / 5 (1)

Профилактика развития гонартроза коленного сустава

Профилактика патологий – это комплекс простейших рекомендаций, которые невероятно просты в своей реализации.

Чтобы сохранить здоровое состояние суставов, необходимо придерживаться таких простых советов, как:

1. Систематичность двигательной активности. Не нужно стремиться к рекордам, достаточно пеших прогулок и простой, но качественно выполненной зарядки по утрам.
2. Минимизация стрессов и полноценный отдых. Сон – залог здоровья, а контроль эмоций и ограничение переживаний – основа качественного сна.
3. Сбалансированность питания. Ежедневный рацион должен быть оптимально насыщенным и полезным.
4. Оптимальность веса. Сдерживая вес в пределах нормы, можно контролировать нагрузку.
5. Отказ от неудобной одежды и обуви. Лучше всего отдавать предпочтение физиологичным, ортопедическим моделям.
6. Посещение профилактических осмотров. Проверить работу всех систем организма – не лишнее, даже при хорошем самочувствии.